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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：谭泽锋黄白妙杨万勇辛秀峰黄立安张玉生付耀高徐安定暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨预测轻型缺血性卒中患者预后不良的危险因素.方法前瞻性队列研究,连续纳入2012年8月到2014年6月期间于暨南大学附属第一医院神经内科住院且发病7天内的缺血性卒中患者.入院后每2小时测量血压1次,连续24小时,然后每4小时测量血...

目的探讨预测轻型缺血性卒中患者预后不良的危险因素.方法前瞻性队列研究,连续纳入2012年8月到2014年6月期间于暨南大学附属第一医院神经内科住院且发病7天内的缺血性卒中患者.入院后每2小时测量血压1次,连续24小时,然后每4小时测量血压1次,持续到入院后第7天或出院前.记录患者入院后24小时及第2日至第7日或出院前(D2-7)血压的平均真实变异性(Average Real Variability,ARV).根据发病后90天时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分将患者分为预后不良组(mRS＞2分)和预后良好组(mRS0～1分).采用单变量分析和多变量Logistic回归分析对人口学资料、血管危险因素、临床资料、实验室检查资料、急性期血压变异性、影像学资料和随访资料进行比较和分析,探讨轻型缺血性卒中预后不良的危险因素.结果纳入192例轻型缺血性卒中患者,11例(5.7％)预后不良.单变量分析显示,预后不良组早期神经功能恶化(x2=21.44,P=0.000)、症状大血管重度狭窄或闭塞(X2=9.260,P=0.000)、大动脉粥样硬化型卒中(x2=7.14,P=0.002)、D2-7 SBP-ARV(t=5.449,P=0.001)以及TC水平显著高于预后良好组,且P值＜0.05有统计学差异.多因素回归分析显示：早期神经功能恶化(OR 4.369,95％CI 3.539,15.650;P=0.001),症状大血管重度狭窄或闭塞(OR 5.56,95％CI 3.564,13.65;P=0.000)、D2-7SBP-ARV(OR 3.96,95％CI 1.90-20.18;P=0.008);大动脉粥样硬化型卒中(OR=3.56,95％CI 1.45,7.48;P=0.004)是预后不良的独立危险因素.结论 1、轻型缺血性卒中患者预后不良发生率为5.7％.2、早期神经功能恶化、症状性血管狭窄或闭塞、大动脉粥样硬化性卒中以及D2-7 SBP-ARV是其预后不良的独立危险因素.

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替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的干预研究3例病例报告

替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的干预研究3例病例...

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：乔宏宇逯丹王林麦鸿成张玉生徐安定暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的效果。方法回顾分析2014年5月至2014年12月暨南大学附属第一医院脑血管病中心、神经内科行脑梗塞血管成形术时3例术中急性血栓形成后立即经微导管行替罗非班靶向灌注的临床特点...

目的探讨替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的效果。方法回顾分析2014年5月至2014年12月暨南大学附属第一医院脑血管病中心、神经内科行脑梗塞血管成形术时3例术中急性血栓形成后立即经微导管行替罗非班靶向灌注的临床特点和治疗效果。结果 3例患者均为男性,年龄53～66岁。例1为右侧颈内动脉起始处及基底动脉近端高度狭窄,2级预防14天,行右侧颈内动脉球囊成形术+支架成形术后再通,30分钟造影发现基底动脉支架内急性血栓形成,立予微导管至支架内注入13ml替罗非班,复查造影,基底动脉及分支显影正常。例2为车祸外伤病情相对稳定后造影,示左颈内动脉颅内段夹层,左侧大脑中动脉多发狭窄,行左侧颈内动脉+大脑中动脉支架植入术,10min后造影夹层假腔仍有显影,支架内急性血栓形成,立予导管左颈内动脉注入替罗非班,左侧颈内动脉-大脑中动脉及分支显影正常。例3为左大脑中动脉M1段闭塞及周围烟雾状侧支血管形成,右大脑中动脉M1段高度狭窄,行右侧球囊扩张术+大脑中动脉支架植入术,造影见急性血栓形成,再行右侧球囊扩张术,见右大脑中动脉M1段局部见小充盈缺损,穿支动脉减少,立予替罗非班靶向灌注,30分钟后造影见右大脑中动脉狭窄解除。术后3例均无颅内出血并发症发生,至出院时未发生血管闭塞或其他临床事件。结论颅内血管支架置入术中急性血栓形成并发症时,经动脉导管靶向灌注替罗非班,可有效恢复急性血栓形成的血管内血流灌注且无出血倾向,值得进一步开展相应临床研究。

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盐酸美金刚下调大鼠大脑中动脉闭塞后同侧丘脑过度磷酸化Tau蛋白表达并减轻其继发性损害

盐酸美金刚下调大鼠大脑中动脉闭塞后同侧丘脑过度磷酸化Tau蛋白...

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：郭叶群陈云玉陈丹霞何炳接徐安定张玉生暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨盐酸美金刚是否对大脑中动脉闭塞(MCAO)后同侧丘脑继发性损害有保护作用及其机制.方法电凝法制备右侧MCAO模型,36只大鼠随机分为假手术、MCAO、溶剂和美金刚组,每组9只.美金刚组术后24h开始给药(20mg/kg/d,腹腔注射,连续7d).M...

目的探讨盐酸美金刚是否对大脑中动脉闭塞(MCAO)后同侧丘脑继发性损害有保护作用及其机制.方法电凝法制备右侧MCAO模型,36只大鼠随机分为假手术、MCAO、溶剂和美金刚组,每组9只.美金刚组术后24h开始给药(20mg/kg/d,腹腔注射,连续7d).MCAO后第8d,分别采用粘附物移除和悬挂实验评价神经功能;尼氏染色观测丘脑腹后核(VPN)完好神经元数量;免疫荧光检测神经元(NeuN)、星型胶质细胞(GFAP)、总Tau蛋白(Tau-5)和过度磷酸化Tau蛋白(P-Tau231)表达水平;免疫印迹检测丘脑Tau-5、P-tau231和糖原合成酶-3β(GSK3β)含量.结果与假手术组相比,MCAO组、溶剂组和美金刚组左前肢粘附物平均移除时间明显延长,运动功能评分明显降低,且美金刚组粘附物移除时间较溶剂组更短;MCAO组、溶剂组和美金刚组右丘脑VPN完好神经元和NeuN+细胞数量明显减少,但美金刚组较溶剂组更多.相反,GFAP+细胞数量、P-Tau231和GSK3β表达水平明显增加,但美金刚组较溶剂组更少(P均＜0.05).结论 1、盐酸美金刚对大鼠MCAO后同侧丘脑继发性损害有保护作用,可减少VPN神经元丢失和抑制星型胶质细胞增生,并改善感觉功能;2、MCAO后同侧丘脑P-tau231表达具有损害作用;3、盐酸美金刚可通过抑制MCAO后同侧丘脑GSK3β活性,下调P-Tau231表达,从而发挥减轻丘脑继发性损害作用.

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强化剂量阿托伐他汀预防急性缺血性性脑卒中/TIA早期复发

强化剂量阿托伐他汀预防急性缺血性性脑卒中/TIA早期复发

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：杨万勇谭泽锋辛秀峰黄立安张玉生付耀高徐安定暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨短期强化剂量阿托伐他汀治疗急性非心源性脑血管病患者的安全性、可行性,并对有效性进行初步评估.方法前瞻性多中心随机对照研究,在广东省有3家研究中心参加本研究,234例缺血性脑卒中或TIA患者在发病后72小时被随机分配到强...

目的探讨短期强化剂量阿托伐他汀治疗急性非心源性脑血管病患者的安全性、可行性,并对有效性进行初步评估.方法前瞻性多中心随机对照研究,在广东省有3家研究中心参加本研究,234例缺血性脑卒中或TIA患者在发病后72小时被随机分配到强化他汀剂量组(阿托伐他汀80mg,直至90天)和常规他汀剂量组(阿托伐他汀10mg,直至90天).主要观测指标包括：安全性指标;7天内卒中/TIA进展或复发;治疗28天和90天时的复合性血管事件以及神经功能预后改善(mRS 0-2).结果强化剂量阿托伐他汀在两治疗组中的严重不良事件和不良事件发生率相似,无统计学差异(P＞0.05).强化他汀剂量组7天内卒中进展或复发的发生率为12.4％,常规他汀剂量组为14.4％(OR,0.840;95％CI,0.389-1.814;P=0.656).强化剂量组在第28天和90天的复合血管事件发生率分别为18.5％(OR,1.136;95％CI,0.564-2.291;P=0.551)和22.2％(OR,1.170;95％CI,0.606-2.260,P=0.389).第8-28天新发终点事件在两组虽无统计学差异,但在强化他汀剂量组有增高的趋势(OR,3.118;95％CI,0.615-15.805).和常规他汀剂量组相比较,强化剂量组在第28天和90天未发现明显的神经功能预后改善.结论强化剂量阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中/TIA中国人患者中具有可靠地安全性;短期应用强化他汀并不能明显减少急性期缺血性脑卒中事件的早期复发;强化他汀大幅度减量似乎有导致缺血性卒中/TIA复发或进展发生率增加趋势.强化他汀治疗急性非心源性缺血性卒中值得进一步研究.

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Aβ在大脑皮质梗死大鼠梗死周边及同侧丘脑的表达规律

Aβ在大脑皮质梗死大鼠梗死周边及同侧丘脑的表达规律

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中国卒中学会第二届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2016

作者：张玉生陈云玉陈丹霞麦鸿成董大伟曾进胜暨南大学附属第一医院神经内科和脑血管病中心中山大学附属第一医院神经内科

目的：观察大脑皮质梗死后β淀粉样肽(Aβ)表达规律,明确Aβ在丘脑表达是否与直接缺血有关.方法：电凝法制备大鼠大脑皮质梗死(MCAO)模型.2,3,5一氯化三苯基四氮唑(TTC)染色和免疫组化分别检测脑梗死灶和Aβ.

关键词： β淀粉样肽脑梗死大脑中动脉丘脑大鼠

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121例缺血性院内卒中患者溶栓治疗临床分析

121例缺血性院内卒中患者溶栓治疗临床分析

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广东省医学会第十八次神经病学学术会议暨第八届粤港澳神经病学学术会议

作者：何炳接陈云玉陈丹霞麦鸿成董大伟杨万勇徐安定曾进胜张玉生暨南大学附属第一医院神经内科和脑血管病中心中山大学附属第一医院神经内科

目的分析缺血性院内卒中(in-hospital stroke,IHS)患者临床特点、溶栓治疗及预后,以提高对该病的重视.方法收集暨南大学附属第一医院(暨大组)和中山大学附属第一医院(中大组)在2009.07 ～ 2014.06期间收治的缺血性IHS患者临床资料,比...

目的分析缺血性院内卒中(in-hospital stroke,IHS)患者临床特点、溶栓治疗及预后,以提高对该病的重视.方法收集暨南大学附属第一医院(暨大组)和中山大学附属第一医院(中大组)在2009.07 ～ 2014.06期间收治的缺血性IHS患者临床资料,比较两组确诊时间、溶栓治疗率及预后,以出院时改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)作为临床预后标准.

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Aβ在大脑皮质梗死大鼠梗死周边及同侧丘脑的表达规律

Aβ在大脑皮质梗死大鼠梗死周边及同侧丘脑的表达规律

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广东省医学会第十八次神经病学学术会议暨第八届粤港澳神经病学学术会议

作者：张玉生陈云玉陈丹霞麦鸿成董大伟曾进胜暨南大学附属第一医院神经内科和脑血管病中心中山大学附属第一医院神经内科

目的观察大脑皮质梗死后β淀粉样肽(Aβ)表达规律,明确Aβ在丘脑表达是否与直接缺血有关.方法电凝法制备大鼠大脑皮质梗死(MCAO)模型.2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色和免疫组化分别检测脑梗死灶和Aβ.结果 TTC染色显示MCAO模型梗死...

目的观察大脑皮质梗死后β淀粉样肽(Aβ)表达规律,明确Aβ在丘脑表达是否与直接缺血有关.方法电凝法制备大鼠大脑皮质梗死(MCAO)模型.2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色和免疫组化分别检测脑梗死灶和Aβ.结果 TTC染色显示MCAO模型梗死灶局限于大脑皮质.

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121例缺血性院内卒中患者溶栓治疗临床分析

121例缺血性院内卒中患者溶栓治疗临床分析

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中国卒中学会第二届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2016

作者：何炳接陈云玉陈丹霞麦鸿成董大伟杨万勇徐安定曾进胜张玉生暨南大学附属第一医院神经内科和脑血管病中心广州市番禺区石楼人民医院内科暨南大学附属第一医院神经内科和脑血管病中心中山大学附属第一医院神经内科

目的：分析缺血性院内卒中(in-hospital stroke,IHS)患者临床特点、溶栓治疗及预后,以提高对该病的重视.方法：收集暨南大学附属第一医院(暨大组)和中山大学附属第一医院(中大组)在2009.07～2014.06期间收治的缺血性IHS患者临床资料,比... 详细信息

目的：分析缺血性院内卒中(in-hospital stroke,IHS)患者临床特点、溶栓治疗及预后,以提高对该病的重视.方法：收集暨南大学附属第一医院(暨大组)和中山大学附属第一医院(中大组)在2009.07～2014.06期间收治的缺血性IHS患者临床资料,比较两组确诊时间、溶栓治疗率及预后,以出院时改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)作为临床预后标准.

关键词：院内卒中溶栓治疗预后

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基于ASPECTS脑梗死部位与机械取栓术后无效复流相关性的多中心临床研究

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中华神经外科杂志 2022年第8期38卷 794-799页

作者：李钊硕钟海龙周腾飞贺迎坤李强王子亮朱良付温昌明韩建峰魏立平黄立安刘金朝黎宏庄蔡学礼关海涛顾建平王守春张育德龙友明南光贤李天晓河南省人民医院(郑州大学人民医院)脑血管病中心郑州450003 南阳市中心医院神经内科南阳473000 西安交通大学第一附属医院神经内科西安710048 郑州大学附属洛阳中心医院神经内科洛阳471000 暨南大学附属第一医院神经内科广州510630 濮阳市油田总医院介入科濮阳457000 南方医科大学顺德医院神经内科佛山528300 丽水市中心医院神经内科丽水323000 广州医科大学附属第三医院神经内科广州510150 南京市第一医院介入科南京210006 吉林大学白求恩第一医院神经内科长春130021 河南科技大学第一附属医院神经内科洛阳471003 广州医科大学附属第二医院神经内科广州510260 吉林大学中日联谊医院神经内科长春130033

目的:探讨基于Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)定义的脑梗死部位与机械取栓术后无效复流的相关性。方法:研究病例来源于河南省人民医院脑血管病中心等14家医院于2018年1月至2019年1月进行的采用机械取栓术治疗颈内动脉系统急性脑梗... 详细信息

目的:探讨基于Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)定义的脑梗死部位与机械取栓术后无效复流的相关性。方法:研究病例来源于河南省人民医院脑血管病中心等14家医院于2018年1月至2019年1月进行的采用机械取栓术治疗颈内动脉系统急性脑梗死的前瞻性、随机对照研究(Skyflow研究)。纳入取栓术后即刻扩展的脑梗死溶栓(eTICI)分级≥2b级、随访时间≥90 d的192例患者进行回顾性研究。根据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)将患者分为无效复流组(mRS≥3分)105例(54.7%)、有效复流组(mRS<3分)87例(45.3%)。根据ASPECTS评估的脑梗死部位,将患者分为M6区和非M6区梗死。采用单因素和多因素logistic回归模型分析基于ASPECTS的M6区脑梗死与无效复流的相关性。结果:105例无效复流组中,梗死灶位于M6区者占53.3%(56例);87例有效复流组中,梗死灶位于M6区者占36.8%(32例),差异有统计学意义(P=0.016)。多因素logistic回归分析结果显示,除原发性高血压(OR=1.78,95%CI:1.09~3.47)、术前美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.86,95%CI:1.24~2.77)和ASPECTS(OR=1.92,95%CI:1.22~3.16)、发病至再通时间(OR=2.65,95%CI:1.27~4.65)、术后eTICI分级2c~3级(OR=2.34,95%CI:1.32~3.54)外,梗死灶位于M6区也是影响取栓术后无效复流的重要因素(OR=2.25,95%CI:1.15~3.47),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于ASPECTS评估的M6区脑梗死患者机械取栓术后发生无效复流的风险高。

关键词：脑梗死动脉闭塞性疾病机械取栓术无效复流梗死部位

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动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞伴正常的脑葡萄糖摄取量

动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞伴正常的脑葡萄糖摄取量

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广东省中西医结合学会第八届神经科学术会议暨岭南第二届神经肌肉疾病论坛

作者：熊志霖凌雪英毕伟李雯娴井珍黄立安暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心影像科

背景动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞仅伴有轻微神经功能缺损症状在临床罕见，如何治疗目前仍不清楚。病例我们在此报道一例动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞的老年男性患者，其神经功能缺损症状轻微，头颅DSA上显示丰富的侧...

背景动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞仅伴有轻微神经功能缺损症状在临床罕见，如何治疗目前仍不清楚。病例我们在此报道一例动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞的老年男性患者，其神经功能缺损症状轻微，头颅DSA上显示丰富的侧枝循环，仅予以内科药物治疗。并且，我们以删SE量表、PET及MR-PWI随访患者半年前后的认知功能、脑灌注及脑代谢状态。结果患者前后两次PET及MR-PWI均提示，患者全脑灌注均匀下降但全脑葡萄糖摄取率基本正常，随访期间无缺血事件发生及认知功能损害。这是首例PET动态观察动脉粥样硬化所致双侧颈内动脉完全闭塞而葡萄糖摄取无明显受损的报道。结论对于神经缺损症状轻微并且侧枝循环丰富及脑代谢正常的动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞的患者，及时给予内科药物治疗可能是安全有效的。因此本例患者我们给予积极的药物治疗，目前也取得良好的预后，但仍需进一步的随访观察。

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