检索结果-内蒙古大学图书馆

国际脑血管病杂志 2022年第8期30卷 577-583页

作者：孙瑞陈润东殷歌丁琦超吴汶范存秀孙旭梁萌刘筱蓓李强毕晓莹海军军医大学第一附属医院神经内科上海200433 海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433

目的探讨脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)患者抗凝治疗延迟的影响因素及对转归的影响。方法回顾性纳入2010年1月至2021年8月期间海军军医大学第一附属医院收治的CVST患者, 按首发症状到启动抗凝治疗时间间隔... 详细信息

目的探讨脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)患者抗凝治疗延迟的影响因素及对转归的影响。方法回顾性纳入2010年1月至2021年8月期间海军军医大学第一附属医院收治的CVST患者, 按首发症状到启动抗凝治疗时间间隔的中位数分为早期抗凝组和晚期抗凝组。在发病后90 d时应用改良Rankin量表进行转归评价, 0~2分定义为转归良好, 3~6分定义为转归不良。对早期抗凝组与晚期抗凝组以及转归良好组与转归不良组人口统计学和临床资料进行比较。采用多变量logistic回归分析确定抗凝治疗延迟的独立影响因素以及抗凝治疗延迟与转归不良的相关性。结果共纳入131例患者, 年龄(40.07±15.11)岁, 男性68例(51.91%)。其中, 早期抗凝组65例(49.62%), 转归不良组14例(10.69%)。与晚期抗凝组相比, 早期抗凝组癫痫发作和脑实质损伤的患者比例以及入院时D-二聚体水平显著较高, 而视力障碍/视盘水肿的患者比例显著更低(P均<0.05)。与转归良好组相比, 转归不良组癫痫发作、运动障碍、意识障碍、低格拉斯哥昏迷量表评分和脑实质损伤的患者比例以及D-二聚体、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著更高, 血栓累及部位更多见于上矢状窦和直窦, 而头痛患者的比例和入院时白蛋白水平显著更低(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示, 视力障碍/视盘水肿[优势比(odds ratio,OR)0.119, 95%置信区间(confidence interval,CI)0.030~0.473;P=0.002]和脑实质损伤(OR 1.341, 95%CI 1.042~1.727;P=0.023)与抗凝治疗延迟独立相关, 抗凝治疗延迟(OR 6.102;95%CI 1.185~30.504;P=0.030)和入院时D-二聚体水平(OR 1.299, 95%CI 1.141~1.480;P<0.001)是CVST患者转归不良的独立影响因素。结论视力障碍/视盘水肿和头颅影像未见脑实质损伤是CVST患者抗凝治疗延迟的独立危险因素, 抗凝治疗延迟与CVST患者转归不良密切相关。

关键词：窦血栓形成颅内抗凝药治疗准备期时间因素治疗结果

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广东省新型冠状病毒肺炎疫情防控期间脑血管病诊断和治疗工作指引(2022年版)

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中国神经精神疾病杂志 2022年第1期48卷 1-6页

作者：无曾进胜王丽娟徐安定潘速跃洪铭范唐亚梅尹恝郭毅陆正齐范玉华邢世会任力杰彭福华庄伟端钟望涛代成波广东省医学会脑血管病学分会广东省神经内科(脑血管病)医疗质量质控中心中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和重点学科广州510080 广东省人民医院暨南大学附属第一医院南方医科大学南方医院广东药科大学附属第一医院中山大学孙逸仙纪念医院深圳市人民医院中山大学附属第三医院中山大学附属第一医院神经科深圳市第二人民医院汕头大学医学院第一附属医院广东医科大学附属医院

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-⑼,具有高度传染性和严重致病性,至今依然肆虐全球,在我国也起伏反复。卒中是我国致死致残的最主要疾病,其急诊救治时间窗短暂,且康复治疗和二级预防必须长期坚持。如何做好疫情防控... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-⑼,具有高度传染性和严重致病性,至今依然肆虐全球,在我国也起伏反复。卒中是我国致死致残的最主要疾病,其急诊救治时间窗短暂,且康复治疗和二级预防必须长期坚持。如何做好疫情防控新形势下的脑血管病诊治工作,已成当前神经科医生面临的严峻挑战。在广东省医学会和广东省医疗质量控制中心指导下,广东省医学会脑血管病学分会和广东省神经系统疾病(脑血管病)质控中心专家组,参考国内同行经验和相关政策文献,更新了本工作指引,包括关注脑血管病合并COVID-19的风险、急诊绿色通道管理、溶栓和血管内介入治疗管理、外科手术治疗管理、病房和门诊工作管理、护理管理以及重视疫苗接种后发生的脑血管病等多个方面,供同行在临床工作中参照执行。

关键词：新型冠状病毒肺炎脑血管病诊断治疗指南

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急性前循环大血管闭塞患者血管内治疗路径指标与血管再通及功能预后的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2021年第2期18卷 73-83页

作者：刘远路谷蒙蒙肖露露袁康查明明刘玉景黄显军孙文刘新峰南方医科大学第一临床医学院广州510515 南京医科大学附属南京市第一医院神经内科南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科东南大学医学院第二临床学院(东部战区总医院)神经内科解放军第九六○医院神经内科中国科学技术大学附属第一医院脑血管病中心&神经内科

目的探究急性前循环大血管闭塞患者行机械取栓术颅内外血管路径因素与术后血管再通情况及术后90 d功能预后之间的关系。方法回顾性连续纳入2015年1月至2020年3月东部战区总医院因急性颈内动脉或大脑中动脉闭塞行机械取栓患者,通过DSA评... 详细信息

目的探究急性前循环大血管闭塞患者行机械取栓术颅内外血管路径因素与术后血管再通情况及术后90 d功能预后之间的关系。方法回顾性连续纳入2015年1月至2020年3月东部战区总医院因急性颈内动脉或大脑中动脉闭塞行机械取栓患者,通过DSA评估患者颅外段血管路径因素中的牛角弓、主动脉弓型和颈总动脉及颈内动脉颅外段迂曲分型,以及由上述3个血管解剖学因素构成的BAD评分、颅内海绵窦段血管迂曲分型等。收集患者基线资料、时间变量、病情资料、手术变量及预后指标,参照既往文献将海绵窦段血管迂曲分型进一步分为3组(Ⅰ型组、Ⅱ+Ⅲ型组和Ⅳ型组),比较上述变量在3组中分布的差异。通过单因素及多因素二元Logistic回归分析探讨颅内外血管解剖学因素与取栓术后血管再通情况及术后90 d功能预后之间的关联。结果最终纳入201例颈内动脉末端或大脑中动脉急性闭塞机械取栓患者,海绵窦段血管迂曲Ⅰ型92例(45.8%),Ⅱ+Ⅲ型共87例(43.3%),Ⅳ型22例(10.9%)。年龄(P=0.042)、性别(P=0.046)、高血压病(P=0.013)、穿刺至取栓支架到位时间(P<0.01)、主动脉弓型(P=0.041)、牛角弓伴左侧血管病变(P<0.01)、颅外段血管BAD评分(P<0.01)、后膝角度(P<0.01)、前膝角度(P<0.01)、前后膝角度之和(P<0.01)、后膝顶点至水平段底之间的高度(P<0.01)、静脉溶栓(P=0.011)、改良脑梗死溶栓分级2b~3级(P<0.01)、改良Rankin量表评分0~2分(P=0.039)在3组之间差异均有统计学意义。单因素回归分析结果显示,BAD评分≥2分较BAD评分<2分血管再通失败率更高(OR=4.056,95%CI:2.025~8.126,P<0.01),术后90 d功能预后更差(OR=2.052,95%CI:1.110~3.794,P=0.022),海绵窦段血管迂曲分型Ⅳ型相比Ⅰ型血管再通失败率更高(OR=6.686,95%CI:2.426~18.427,P<0.01),术后90 d功能预后更差(OR=3.618,95%CI:1.135~11.526,P=0.030)。校正闭塞部位、穿刺至血管再通或手术结束时间、静脉溶栓后,BAD≥2分较BAD评分<2分(OR=2.536,95%CI:1.127~5.706,P=0.025)及海绵窦段血管迂曲分型Ⅳ型相比Ⅰ型(OR=3.872,95%CI:1.167~12.850,P=0.027)是术后血管再通失败的独立预测因子;校正年龄、术前美国国立卫生研究院卒中量表评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分、发病至血管再通或手术结束时间、症状性颅内出血、改良脑梗死溶栓分级后,BAD评分≥2分较BAD评分<2分(OR=1.050,95%CI:0.456~2.417,P=0.908)及海绵窦段血管迂曲分型Ⅳ型相比Ⅰ型(OR=1.823,95%CI:0.427~7.789,P=0.418)与术后90 d功能预后无关。结论急性前循环大血管闭塞行机械取栓术患者,不良的颅内外血管解剖因素与术后血管再通失败有关,而与术后90 d功能预后无关。

关键词：急性前循环大血管闭塞迂曲海绵窦段血管机械取栓再通预后

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基于体素的病灶行为学图谱分析卒中病灶分布与卒中后疲劳的关联性研究

基于体素的病灶行为学图谱分析卒中病灶分布与卒中后疲劳的关联性...

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中国介入神经病学大会2022暨第18届脑血管病高峰论坛

作者：王金晶谷蒙蒙肖露露蒋诗忆音大为王朋孙文刘新峰南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科南京医科大学附属南京第一医院神经内科中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)脑血管病中心&神经内科中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)南区影像中心

背景和目的卒中后疲劳是指脑卒中后出现的疲乏、无力或者能量缺乏的主观感受,不能被正常休息所缓解。卒中后疲劳的发病率高达25%-85%,严重影响患者功能康复且增加卒中患者的死亡率。目前来说卒中后疲劳的机制尚不清楚且无特效的治疗方案... 详细信息

背景和目的卒中后疲劳是指脑卒中后出现的疲乏、无力或者能量缺乏的主观感受,不能被正常休息所缓解。卒中后疲劳的发病率高达25%-85%,严重影响患者功能康复且增加卒中患者的死亡率。目前来说卒中后疲劳的机制尚不清楚且无特效的治疗方案,因此本研究拟采用神经影像学方法探讨病灶分布与卒中后疲劳之间的相关性,以期进一步增进对卒中后疲劳神经解剖学机制的理解。材料和方法本研究连续性收集2017年1月至2020年6月中国科技大学附属第一医院神经内科首发急性脑梗死患者。入院时收集患者一般基线资料及神经影像学评估。患者分别在发病两周及6个月随访时进行疲劳及相关神经心理量表评估。所有入组患者影像序列需包括磁共振弥散序列(diffusion weighted imaging,DWI)、T1加权像(T1weighted image,T1W1)及液体衰减翻转回复序列(Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)。利用DWI序列手动分割患者梗死病灶并做成病灶掩膜,结合患者的T1将病灶配准到1mm的T1-MNI-152模板上。利用基于体素的病灶图谱的分析法(Voxel-based lesion-symptom mapping,VLSM)来探索卒中后疲劳的发生及严重程度在脑内的定位,将所有左侧病灶翻转至右侧进行敏感性分析(图一)。最后,利用多因素模型再次验证病灶部位与卒中后疲劳之间的相关性。结果:本研究一共纳入了361例急性脑梗死患者,324例完成了6个月量表随访。卒中急性期有142 (39.3%)名患者被诊断为疲劳,而在卒中6个月随访期疲劳患者为116名(35.8%)。VLSM分析提示右侧丘脑的病灶与卒中6个月随访期的疲劳发生及严重性相关,相反,我们并没有发现急性期疲劳与病灶部位有显著性统计学意义。病灶翻转分析结果并没有改变之前的结果,另外,多因素回归模型再次验证右侧丘脑的梗死与卒中6个月疲劳独立相关(图三)。结论:本研究结果表明右侧丘脑的病灶可能会增加卒中6个月疲劳的风险,然而卒中后疲劳的发生是否受其他功能脑网络的影响,我们尚需功能影像分析进行进一步探索。

关键词：卒中后疲劳病灶部位病灶分布图谱分析关联性研究

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重复经颅磁刺激对新兵集训期间睡眠障碍及考核成绩的影响

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海军医学杂志 2025年第5期46卷 440-445页

作者：詹彦斌赵轶劼袁绘于龙娟陈蕾邓本强王伟罗淑丹张萍解放军91045部队上海201900 复旦大学类脑人工智能科学与技术研究院海军军医大学第一附属医院脑血管病中心海军军医大学海军特色医学中心海军军医大学基础医学院海军军医大学海军特色医学中心高压氧神经内科

目的探索重复经颅磁刺激(rTMS)是否可有效改善新兵集训期间的睡眠障碍并对考核成绩产生影响。方法在某训练基地采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估筛选存在睡眠障碍(PSQI总分>7分)的新兵。将其随机分入rTMS组和伪刺激组。2组受试... 详细信息

目的探索重复经颅磁刺激(rTMS)是否可有效改善新兵集训期间的睡眠障碍并对考核成绩产生影响。方法在某训练基地采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估筛选存在睡眠障碍(PSQI总分>7分)的新兵。将其随机分入rTMS组和伪刺激组。2组受试者均开展认知行为干预治疗,包括睡眠卫生教育和放松训练。rTMS组加用rTMS治疗,刺激部位为右后顶叶,采用持续短阵快速脉冲(cTBS)模式,每天2次,每次间隔至少50 min,连续5 d为1个疗程,每个疗程间隔2 d,总共进行2个疗程的治疗。伪刺激组加用rTMS伪刺激;线圈位置和刺激强度相同,但受试者头部与线圈平面垂直,不能受到有效刺激。在治疗前和治疗后分别采用PSQI量表、健康问卷抑郁自评量表、广泛性焦虑障碍量表和健康问卷躯体症状群量表评估新兵的睡眠、情绪、躯体状态等,并在治疗结束后1个月进行考核。比较2组受试者PSQI评分改善总有效率和考核成绩的差异,并分析考核优秀情况的独立影响因素。结果共有351名新兵参与问卷调查,完成治疗及随访83人。rTMS组40人,伪刺激组43人,2组受试者基线资料差异无统计学意义。治疗后rTMS组PSQI改善总有效率(77.50%)高于伪刺激组(53.49%),差异有统计学意义(P=0.022);rTMS组考核平均成绩[(91.58±3.19)分]和优秀率(85%)均高于伪刺激组[(89.47±4.67)分、65.12%],差异均有统计学意义(P=0.020,P=0.037)。对考核成绩优秀情况进行Logistic回归分析,发现治疗方式(rTMS组)是成绩优秀的独立影响因素(P=0.032)。结论rTMS可安全有效地改善新兵集训期间睡眠障碍并且提高考核成绩,对提高新兵的学习和训练效果有一定的积极作用。

关键词：匹兹堡睡眠质量指数重复经颅磁刺激短阵快速脉冲睡眠障碍

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脑电图在急性缺血性卒中中的应用进展

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中风与神经疾病杂志 2022年第1期39卷 87-90页

作者：李苏亚奚广军(综述) 李在望(审校) 同济大学附属上海市第四人民医院脑血管病科上海200434 南京医科大学附属无锡市人民医院神经内科江苏无锡214023 暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院深圳市人民医院神经内科广东深圳518020

急性缺血性卒中(acute ischaemic stroke,AIS)是最常见的脑血管病,具有较高的致残率及病死率,多达70%的AIS患者患有中度或重度功能障碍[1]。目前已有成熟的影像学技术(CT、MRI等)用于AIS的早期诊断,但有时仍受到病情、环境、设备等条件... 详细信息

急性缺血性卒中(acute ischaemic stroke,AIS)是最常见的脑血管病,具有较高的致残率及病死率,多达70%的AIS患者患有中度或重度功能障碍[1]。目前已有成熟的影像学技术(CT、MRI等)用于AIS的早期诊断,但有时仍受到病情、环境、设备等条件的限制,此时通过其他技术了解和判断颅内病变严重程度和动态演变过程显得尤为重要。脑电图(Electroencephalogram,EEG)是检测、描述和监测健康人群和临床人群大脑功能的有力工具,具有极高的时间分辨率,对缺血、缺氧引起的神经功能变化非常敏感,能够简便、无创、快速、动态地评估瞬时脑功能。在过去的数十年里,EEG在AIS中的临床应用已经被广泛报道。有学者对这类研究进行了归纳分析,得出结论:EEG在AIS的早期诊断、预后判断、治疗方案指导和癫痫发作检测等方面都有着重要的参考价值[2]。本文总结了近年来EEG在AIS中的最新研究进展,并强调了定量脑电图(quantitative electroencephalographic,QEEG)的临床意义。

关键词：脑电图急性缺血性卒中诊断预后

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间充质干细胞源外泌体在神经系统疾病中的研究进展

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神经损伤与功能重建 2022年第10期17卷 593-594,601页

作者：李苏亚奚广军李在望张剑平同济大学附属上海市第四人民医院脑血管病科上海200434 南京医科大学附属无锡市人民医院神经内科暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院/深圳市人民医院广东深圳518020

间充质干细胞(MSCs)是一种多能干细胞。近来研究发现,MSCs分泌的外泌体具有促进神经细胞再生、调节免疫反应、促进血管生成等多种功能。本文主要综述MSCs源外泌体在神经系统疾病中的研究进展,以期探讨出其在神经系统疾病的治疗方面发挥... 详细信息

间充质干细胞(MSCs)是一种多能干细胞。近来研究发现,MSCs分泌的外泌体具有促进神经细胞再生、调节免疫反应、促进血管生成等多种功能。本文主要综述MSCs源外泌体在神经系统疾病中的研究进展,以期探讨出其在神经系统疾病的治疗方面发挥的重要作用。

关键词：间充质干细胞外泌体神经系统疾病

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广东省新型冠状病毒肺炎疫情防控期间脑血管病诊断和治疗工作指引

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中国神经精神疾病杂志 2020年

作者：曾进胜王丽娟徐安定潘速跃洪铭范唐亚梅尹恝郭毅陆正齐范玉华邢世会任力杰彭福华庄伟端钟望涛代成波中山大学附属第三医院广东药科大学附属第一医院深圳市人民医院南方医科大学南方医院暨南大学附属第一医院深圳市第二人民医院广东省人民医院汕头大学医学院第一附属医院中山大学孙逸仙纪念医院中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和重点学科广东省医学会脑血管病学分会和广东省神经内科(脑血管病)医疗质量质控中心广东医科大学附属医院

2019年12月以来爆发的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19),具有高传染性和严重致病性,主要发病年龄与脑血管病类似,甚至可表现为急性脑血管病症状,如何做好脑血管病的诊治工作,同时又严格防控疫情,为当前神经科医生... 详细信息

2019年12月以来爆发的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19),具有高传染性和严重致病性,主要发病年龄与脑血管病类似,甚至可表现为急性脑血管病症状,如何做好脑血管病的诊治工作,同时又严格防控疫情,为当前神经科医生面临的严峻新挑战。在广东省医学会和广东省医疗质量控制中心指导下,广东省医学会脑血管病学分会和广东省神经系统疾病(脑血管病)质控中心专家组,参考国内同行经验和相关政策文献,经反复讨论制定本工作指引,包括关注脑血管病合并COVID-19风险、急诊绿色通道管理、溶栓和介入治疗管理、外科手术治疗管理、病房和门诊工作管理、护理管理以及患者和医护人员心里支持等多个方面,供同行在临床工作中参照执行。

关键词：新型冠状病毒肺炎急性脑血管病诊断治疗指南

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广东省新型冠状病毒肺炎疫情防控期间脑血管病诊断和治疗工作指引撤回

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中国神经精神疾病杂志 2020年

作者：曾进胜王丽娟徐安定潘速跃洪铭范唐亚梅尹恝郭毅陆正齐范玉华邢世会任力杰彭福华庄伟端钟望涛代成波广东省医学会脑血管病学分会和广东省神经内科(脑血管病)医疗质量质控中心中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和重点学科广东省人民医院暨南大学附属第一医院南方医科大学南方医院广东药科大学附属第一医院中山大学孙逸仙纪念医院深圳市人民医院中山大学附属第三医院深圳市第二人民医院汕头大学医学院第一附属医院广东医科大学附属医院

2019年12月以来爆发的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）,具有高传染性和严重致病性,主要发病年龄与脑血管病类似,甚至可表现为急性脑血管病症状,如何做好脑血管病的诊治工作,同时又严格防控疫情,为当前神经科医... 详细信息

2019年12月以来爆发的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）,具有高传染性和严重致病性,主要发病年龄与脑血管病类似,甚至可表现为急性脑血管病症状,如何做好脑血管病的诊治工作,同时又严格防控疫情,为当前神经科医生面临的严峻新挑战。在广东省医学会和广东省医疗质量控制中心指导下,广东省医学会脑血管病学分会和广东省神经系统疾病（脑血管病）质控中心专家组,参考国内同行经验和相关政策文献,经反复讨论制定本工作指引,包括关注脑血管病合并COVID-19风险、急诊绿色通道管理、溶栓和介入治疗管理、外科手术治疗管理、病房和门诊工作管理、护理管理以及患者和医护人员心里支持等多个方面,供同行在临床工作中参照执行。

关键词：新型冠状病毒肺炎急性脑血管病诊断治疗指南

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影像学损害与血流灌注不匹配脑梗死患者发病6～24 h血管内治疗疗效分析

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中国神经精神疾病杂志 2018年第9期44卷 555-558页

作者：徐炳东吴正懂麦鸿成关敏乔宏宇徐安定张玉生暨南大学附属第一医院脑血管病中心和神经内科暨南大学临床神经科学研究所广州510632

目的探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)和动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)不匹配急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者在发病6～24 h行颅内血管内治疗效果。方法收集2017年1月至2018年1月在暨南大学附属第一医院脑血管病中心收治的发病24 h内入院,经磁共振血管成像证实为颅内颈内或大脑中动脉闭塞所致ACI患者,且有脑缺血DWI/ASL明显不匹配[(ASL-DWI)/ASL≥20%]。按入组患者及家属意愿分为手术组和非手术组。非手术组行积极内科治疗;手术组在积极内科治疗基础上在发病6～24 h行颅内血管内机械取栓治疗。对比分析两组发病3个月时改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评分和发病72 h时颅内出血情况。结果共纳入24例患者,其中手术组15例,非手术组9例。发病3个月手术组mRS为1.0(1.0,2.0)分,明显低于非手术组mRS 4.0(1.5,4.0)分,两组间差异具有统计学意义(Z=-2.123,P=0.041)。手术组预后良好(mRS≤2)患者(12例)数量明显多于非手术组(3例)。发病72 h时手术组和非手术组发生颅内出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴颅内大血管闭塞ACI患者发病6～24 h有DWI/ASL不匹配时行血管内治疗可明显改善3个月的临床预后,可能不增加颅内出血风险。

关键词：磁共振弥散加权成像动脉自旋标记缺血半暗带血管内治疗预后

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