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中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管会议2015

作者：杨万勇谭泽锋辛秀峰黄立安张玉生付耀高徐安定暨南大学附属第一医院脑血管病中心神经内科

目的：探讨短期强化剂量阿托伐他汀治疗急性非心源性脑血管病患者的安全性、可行性,并对有效性进行初步评估。方法：前瞻性多中心随机对照研究,在广东省有3家研究中心参加本研究,234例缺血性脑卒中或TIA患者在发病后72小时被随机分配到...

目的：探讨短期强化剂量阿托伐他汀治疗急性非心源性脑血管病患者的安全性、可行性,并对有效性进行初步评估。方法：前瞻性多中心随机对照研究,在广东省有3家研究中心参加本研究,234例缺血性脑卒中或TIA患者在发病后72小时被随机分配到强化他汀剂量组(阿托伐他汀80mg,直至90天)和常规他汀剂量组(阿托伐他汀10mg,直至90天)。主要观测指标包括：安全性指标;7天内卒中/TIA进展或复发;治疗28天和90天时的复合性血管事件以及神经功能预后改善(mRS 0-2)。

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全身抗凝联合血管内治疗颅内静脉窦血栓形成的临床效果观察

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重庆医科大学学报 2022年第7期47卷 784-789页

作者：孙瑞尚成浩梁萌王诺殷歌范存秀刘筱蓓张永巍李强毕晓莹海军军医大学第一附属医院神经内科海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433

目的:对全身抗凝联合血管内治疗在颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)中的临床治疗效果进行观察评估。方法:回顾性纳入2008年6月至2021年8月于海军军医大学第一附属医院接受治疗的CVST患者,根据治疗方式不同分... 详细信息

目的:对全身抗凝联合血管内治疗在颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)中的临床治疗效果进行观察评估。方法:回顾性纳入2008年6月至2021年8月于海军军医大学第一附属医院接受治疗的CVST患者,根据治疗方式不同分为抗凝治疗(anticoagulation treatment,AT)组和血管内治疗(endovascular treatment,EVT)组,分析2组患者的临床资料及治疗效果。结果:共纳入54例患者,其中AT组27例,EVT组27例。EVT组血栓累及上矢状窦和直窦的患者比例、累及静脉窦数量、入院改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分明显高于AT组(P<0.05)。治疗后2组患者凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间较治疗前均明显延长,AT组D-二聚体水平较治疗前明显下降(P<0.05)。EVT组治疗后血管再通率明显高于AT组(P<0.05),总住院时间、重症监护室入住时间、并发症发生率、生存情况以及神经功能预后均与AT组无统计学差异(P>0.05)。2组患者治疗后mRS评分均较治疗前明显下降(P<0.05)。结论:对于血栓累及广泛、全身抗凝疗效不佳的重症CVST患者,在标准抗凝的基础上联合血管内治疗可作为一种安全有效的潜在治疗方案。

关键词：颅内静脉窦血栓血管内治疗抗凝治疗临床疗效

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神经介入技术在脑血管病复合手术中应用价值的初步评价

神经介入技术在脑血管病复合手术中应用价值的初步评价

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：乔宏宇王向宇关敏徐伟伟徐安定暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632 暨南大学附属第一医院神经外科脑血管病中心广州 510632

目的探讨神经介入技术在脑血管疾病复合手术中的应用价值,评价其安全性和疗效,探索优化复合手术流程和联合模式.方法自2013年11月至2015年4月行脑血管病复合手术治疗共88例,年龄10-76岁,男女比例41：47,其中动脉瘤55例,烟雾病20例,动...

目的探讨神经介入技术在脑血管疾病复合手术中的应用价值,评价其安全性和疗效,探索优化复合手术流程和联合模式.方法自2013年11月至2015年4月行脑血管病复合手术治疗共88例,年龄10-76岁,男女比例41：47,其中动脉瘤55例,烟雾病20例,动静脉畸形9例,颈动脉狭窄3例,静脉窦血栓并颈内静脉血栓1例.所有病例麻醉后行血管造影及双容积重建,由课题组成员共同分析病变特点,模拟手术入路,预测术中特殊情况,确定手术模式,设计手术流程.将术中造影和重建结果与术前进行对比分析,评价治疗效果和并发症情况,决定手术完毕或继续手术调整,并选择外科或者介入手术调整修正方式,完成后重复造影和双容积重建,重复疗效和并发症评价.结果全部88例手术均成功完成,出现1例动静脉畸形术中粘管并发症(1.1％).复合手术模式包括：术中造影、术中辅助和联合治疗.其中术中造影74例,术中辅助7例,均为动脉瘤夹闭术中球囊临时阻断;联合治疗7例,包括4例动静脉畸形栓塞+切除,1例大脑中动脉瘤并M1狭窄行动脉瘤夹闭+球囊成形,1例CEA后夹层补救性CAS,1例静脉窦血栓并颈内静脉血栓行静脉阻断+腔内血栓抽吸.全组术中造影后调整20例(22.7％),其中改变术式7例(8.0％),手术野局部调整13例(14.8％).动脉瘤亚组调整动脉瘤夹12例(21.8％),烟雾病亚组STA-MCA吻合术改颞肌贴敷术5例(25％).结论神经介入技术在脑血管病复合手术中安全有效.1.术中造影在脑血管病术中疗效和并发症评价及指导手术中调整转换方面具有重要价值;2.在脑血管病复合手术中应用辅助性和联合性神经介入治疗技术,可提高手术疗效,降低手术并发症;3.复合手术的流程和模式需进一步探索优化.

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电话随访提高脑梗死患者二级预防依从性并改善远期预后

电话随访提高脑梗死患者二级预防依从性并改善远期预后

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：郑冬香谢佩卿欧秀琴成嫣张玉生蔡叶艳暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨电话医学随访对提高首发脑梗死出院患者坚持二级预防及远期预后的作用.方法收集2012年3月至2013年3月在暨南大学附属第一医院神经内科出院的首发脑梗死患者176例.随机分为观察组和对照组(每组88例).两组出院时均参照我国缺血...

目的探讨电话医学随访对提高首发脑梗死出院患者坚持二级预防及远期预后的作用.方法收集2012年3月至2013年3月在暨南大学附属第一医院神经内科出院的首发脑梗死患者176例.随机分为观察组和对照组(每组88例).两组出院时均参照我国缺血性卒中二级预防指南制定二级预防措施.对照组按我科卒中单元管理模式常规进行出院前脑血管病健康宣教;观察组在此基础上分别在出院后第7d、28d、90d、6m和12m进行定期电话医学随访.内容包括：询问患者是否按出院医嘱规律坚持抗血小板、调脂、降压、降糖等药物治疗,戒烟限酒,合并糖尿病者坚持糖尿病饮食等,了解其坚持二级预防的依从性;记录患者有无卒中复发、生存情况;采用Barthel指数(BI)和改良的Rankin量表(mRS)评价神经功能恢复状况.结果 1、观察组坚持二级预防的依从性明显优于对照组(89.8％VS 63.6％,P＜0.05);2、与对照组相比,观察组卒中复发率(10.2％VS 25.0％,P＜0.05)和出院后死亡率(0％VS 9％,P＜0.05)均明显更低;3、两组出院后12m时BI和MRS均有明显改善,但观察组比对照组改善更为明显(P＜0.05).结论定期电话医学随访可提高首发脑梗死出院患者坚持二级预防的依从性,从而降低卒中复发和死亡,并改善脑梗死患者远期功能预后.

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隐球菌性脑膜炎的免疫学发病机制

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临床荟萃 2021年第5期36卷 458-461页

作者：孙伟朱运辉许佳敏王羚宋萍萍张玉生暨南大学附属第一医院神经内科广东广州510632 暨南大学附属第一医院脑血管病中心广东广州510632

隐球菌是一种嗜神经性的机会性致病真菌,隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)是极为凶险的中枢神经系统感染性疾病,治疗困难,病死率高。本文从隐球菌侵入中枢神经系统、免疫应答机制及免疫治疗方面进行系统阐述。

关键词：脑膜炎,隐球菌性变态反应和免疫学免疫疗法

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实验性大鼠大脑皮层梗死后同侧丘脑Aβ异常沉积机制研究

实验性大鼠大脑皮层梗死后同侧丘脑Aβ异常沉积机制研究

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广东省医学会第十八次神经病学学术会议暨第八届粤港澳神经病学学术会议

作者：张玉生陈云玉陈丹霞麦鸿诚暨南大学附属第一医院神经内科和脑血管病中心 510630

目的探讨大鼠局灶性大脑皮层梗死后同侧丘脑β淀粉样肽(Aβ)异常沉积的发生机制。方法电凝法制备右侧局灶性大脑皮层梗死(MCAO)模型。将50只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为：MCAO 6 h、MCAO 1 d、MCAO 3 d、MCAO 7 d组(每组10只...

目的探讨大鼠局灶性大脑皮层梗死后同侧丘脑β淀粉样肽(Aβ)异常沉积的发生机制。方法电凝法制备右侧局灶性大脑皮层梗死(MCAO)模型。将50只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为：MCAO 6 h、MCAO 1 d、MCAO 3 d、MCAO 7 d组(每组10只)，另10只为假手术组。

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轻型缺血性卒中患者预后不良危险因素的分析

轻型缺血性卒中患者预后不良危险因素的分析

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：谭泽锋黄白妙杨万勇辛秀峰黄立安张玉生付耀高徐安定暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨预测轻型缺血性卒中患者预后不良的危险因素.方法前瞻性队列研究,连续纳入2012年8月到2014年6月期间于暨南大学附属第一医院神经内科住院且发病7天内的缺血性卒中患者.入院后每2小时测量血压1次,连续24小时,然后每4小时测量血...

目的探讨预测轻型缺血性卒中患者预后不良的危险因素.方法前瞻性队列研究,连续纳入2012年8月到2014年6月期间于暨南大学附属第一医院神经内科住院且发病7天内的缺血性卒中患者.入院后每2小时测量血压1次,连续24小时,然后每4小时测量血压1次,持续到入院后第7天或出院前.记录患者入院后24小时及第2日至第7日或出院前(D2-7)血压的平均真实变异性(Average Real Variability,ARV).根据发病后90天时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分将患者分为预后不良组(mRS＞2分)和预后良好组(mRS0～1分).采用单变量分析和多变量Logistic回归分析对人口学资料、血管危险因素、临床资料、实验室检查资料、急性期血压变异性、影像学资料和随访资料进行比较和分析,探讨轻型缺血性卒中预后不良的危险因素.结果纳入192例轻型缺血性卒中患者,11例(5.7％)预后不良.单变量分析显示,预后不良组早期神经功能恶化(x2=21.44,P=0.000)、症状大血管重度狭窄或闭塞(X2=9.260,P=0.000)、大动脉粥样硬化型卒中(x2=7.14,P=0.002)、D2-7 SBP-ARV(t=5.449,P=0.001)以及TC水平显著高于预后良好组,且P值＜0.05有统计学差异.多因素回归分析显示：早期神经功能恶化(OR 4.369,95％CI 3.539,15.650;P=0.001),症状大血管重度狭窄或闭塞(OR 5.56,95％CI 3.564,13.65;P=0.000)、D2-7SBP-ARV(OR 3.96,95％CI 1.90-20.18;P=0.008);大动脉粥样硬化型卒中(OR=3.56,95％CI 1.45,7.48;P=0.004)是预后不良的独立危险因素.结论 1、轻型缺血性卒中患者预后不良发生率为5.7％.2、早期神经功能恶化、症状性血管狭窄或闭塞、大动脉粥样硬化性卒中以及D2-7 SBP-ARV是其预后不良的独立危险因素.

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替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的干预研究3例病例报告

替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的干预研究3例病例...

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：乔宏宇逯丹王林麦鸿成张玉生徐安定暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的效果。方法回顾分析2014年5月至2014年12月暨南大学附属第一医院脑血管病中心、神经内科行脑梗塞血管成形术时3例术中急性血栓形成后立即经微导管行替罗非班靶向灌注的临床特点...

目的探讨替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的效果。方法回顾分析2014年5月至2014年12月暨南大学附属第一医院脑血管病中心、神经内科行脑梗塞血管成形术时3例术中急性血栓形成后立即经微导管行替罗非班靶向灌注的临床特点和治疗效果。结果 3例患者均为男性,年龄53～66岁。例1为右侧颈内动脉起始处及基底动脉近端高度狭窄,2级预防14天,行右侧颈内动脉球囊成形术+支架成形术后再通,30分钟造影发现基底动脉支架内急性血栓形成,立予微导管至支架内注入13ml替罗非班,复查造影,基底动脉及分支显影正常。例2为车祸外伤病情相对稳定后造影,示左颈内动脉颅内段夹层,左侧大脑中动脉多发狭窄,行左侧颈内动脉+大脑中动脉支架植入术,10min后造影夹层假腔仍有显影,支架内急性血栓形成,立予导管左颈内动脉注入替罗非班,左侧颈内动脉-大脑中动脉及分支显影正常。例3为左大脑中动脉M1段闭塞及周围烟雾状侧支血管形成,右大脑中动脉M1段高度狭窄,行右侧球囊扩张术+大脑中动脉支架植入术,造影见急性血栓形成,再行右侧球囊扩张术,见右大脑中动脉M1段局部见小充盈缺损,穿支动脉减少,立予替罗非班靶向灌注,30分钟后造影见右大脑中动脉狭窄解除。术后3例均无颅内出血并发症发生,至出院时未发生血管闭塞或其他临床事件。结论颅内血管支架置入术中急性血栓形成并发症时,经动脉导管靶向灌注替罗非班,可有效恢复急性血栓形成的血管内血流灌注且无出血倾向,值得进一步开展相应临床研究。

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盐酸美金刚下调大鼠大脑中动脉闭塞后同侧丘脑过度磷酸化Tau蛋白表达并减轻其继发性损害

盐酸美金刚下调大鼠大脑中动脉闭塞后同侧丘脑过度磷酸化Tau蛋白...

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：郭叶群陈云玉陈丹霞何炳接徐安定张玉生暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨盐酸美金刚是否对大脑中动脉闭塞(MCAO)后同侧丘脑继发性损害有保护作用及其机制.方法电凝法制备右侧MCAO模型,36只大鼠随机分为假手术、MCAO、溶剂和美金刚组,每组9只.美金刚组术后24h开始给药(20mg/kg/d,腹腔注射,连续7d).M...

目的探讨盐酸美金刚是否对大脑中动脉闭塞(MCAO)后同侧丘脑继发性损害有保护作用及其机制.方法电凝法制备右侧MCAO模型,36只大鼠随机分为假手术、MCAO、溶剂和美金刚组,每组9只.美金刚组术后24h开始给药(20mg/kg/d,腹腔注射,连续7d).MCAO后第8d,分别采用粘附物移除和悬挂实验评价神经功能;尼氏染色观测丘脑腹后核(VPN)完好神经元数量;免疫荧光检测神经元(NeuN)、星型胶质细胞(GFAP)、总Tau蛋白(Tau-5)和过度磷酸化Tau蛋白(P-Tau231)表达水平;免疫印迹检测丘脑Tau-5、P-tau231和糖原合成酶-3β(GSK3β)含量.结果与假手术组相比,MCAO组、溶剂组和美金刚组左前肢粘附物平均移除时间明显延长,运动功能评分明显降低,且美金刚组粘附物移除时间较溶剂组更短;MCAO组、溶剂组和美金刚组右丘脑VPN完好神经元和NeuN+细胞数量明显减少,但美金刚组较溶剂组更多.相反,GFAP+细胞数量、P-Tau231和GSK3β表达水平明显增加,但美金刚组较溶剂组更少(P均＜0.05).结论 1、盐酸美金刚对大鼠MCAO后同侧丘脑继发性损害有保护作用,可减少VPN神经元丢失和抑制星型胶质细胞增生,并改善感觉功能;2、MCAO后同侧丘脑P-tau231表达具有损害作用;3、盐酸美金刚可通过抑制MCAO后同侧丘脑GSK3β活性,下调P-Tau231表达,从而发挥减轻丘脑继发性损害作用.

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强化剂量阿托伐他汀预防急性缺血性性脑卒中/TIA早期复发

强化剂量阿托伐他汀预防急性缺血性性脑卒中/TIA早期复发

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：杨万勇谭泽锋辛秀峰黄立安张玉生付耀高徐安定暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨短期强化剂量阿托伐他汀治疗急性非心源性脑血管病患者的安全性、可行性,并对有效性进行初步评估.方法前瞻性多中心随机对照研究,在广东省有3家研究中心参加本研究,234例缺血性脑卒中或TIA患者在发病后72小时被随机分配到强...

目的探讨短期强化剂量阿托伐他汀治疗急性非心源性脑血管病患者的安全性、可行性,并对有效性进行初步评估.方法前瞻性多中心随机对照研究,在广东省有3家研究中心参加本研究,234例缺血性脑卒中或TIA患者在发病后72小时被随机分配到强化他汀剂量组(阿托伐他汀80mg,直至90天)和常规他汀剂量组(阿托伐他汀10mg,直至90天).主要观测指标包括：安全性指标;7天内卒中/TIA进展或复发;治疗28天和90天时的复合性血管事件以及神经功能预后改善(mRS 0-2).结果强化剂量阿托伐他汀在两治疗组中的严重不良事件和不良事件发生率相似,无统计学差异(P＞0.05).强化他汀剂量组7天内卒中进展或复发的发生率为12.4％,常规他汀剂量组为14.4％(OR,0.840;95％CI,0.389-1.814;P=0.656).强化剂量组在第28天和90天的复合血管事件发生率分别为18.5％(OR,1.136;95％CI,0.564-2.291;P=0.551)和22.2％(OR,1.170;95％CI,0.606-2.260,P=0.389).第8-28天新发终点事件在两组虽无统计学差异,但在强化他汀剂量组有增高的趋势(OR,3.118;95％CI,0.615-15.805).和常规他汀剂量组相比较,强化剂量组在第28天和90天未发现明显的神经功能预后改善.结论强化剂量阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中/TIA中国人患者中具有可靠地安全性;短期应用强化他汀并不能明显减少急性期缺血性脑卒中事件的早期复发;强化他汀大幅度减量似乎有导致缺血性卒中/TIA复发或进展发生率增加趋势.强化他汀治疗急性非心源性缺血性卒中值得进一步研究.

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