检索结果-内蒙古大学图书馆

海军军医大学学报 2023年第12期44卷 1405-1411页

作者：李冬梅戚璐丁玉华孙烨刘晓华刘娜杨彩侠曹雷刘建民海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433 湖北省脑卒中防治中心办公室武汉441099 河南省人民医院脑血管病科郑州454002 吉林大学第一医院卒中中心长春130021 山西省人民医院神经内科太原036200 湖南省人民医院神经内科长沙415003 郑州大学第一附属医院神经内科郑州450000 国家卫生健康委员会科技发展中心北京100044

目的构建脑心健康管理师岗位培训方案,为脑心健康管理师培训提供指导性方案。方法依据国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会关于卒中中心建设和发展相关文件、脑心健康管理师岗位职责,结合国内脑心健康管理师培训现状,通过文献回顾... 详细信息

目的构建脑心健康管理师岗位培训方案,为脑心健康管理师培训提供指导性方案。方法依据国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会关于卒中中心建设和发展相关文件、脑心健康管理师岗位职责,结合国内脑心健康管理师培训现状,通过文献回顾法、小组讨论法构建脑心健康管理师岗位培训方案初稿。采用德尔菲专家咨询法,对来自6个省市9家三级甲等医院从事脑卒中医疗、护理、管理和教育工作的15名专家进行咨询论证,形成脑心健康管理师岗位培训方案。结果共进行了2轮专家咨询,2轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.913、0.917。最终形成的脑心健康管理师岗位培训方案包含准入条件(9个条目)、培训目标(5个条目)、培训内容(3个一级条目、8个二级条目、39个三级条目)及培训形式和考核评价(4个一级条目、10个二级条目)。结论所构建的脑心健康管理师岗位培训方案具备科学性和可靠性,可为脑心健康管理师规范化培训提供指导和借鉴,但有待在应用过程中不断完善。

关键词：健康管理师脑心岗位培训德尔菲专家咨询法

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广东某山区医院急性缺血性卒中病因学分型及医疗质量分析

广东某山区医院急性缺血性卒中病因学分型及医疗质量分析

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中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管会议2015

作者：黄渊炳徐安定广东省云浮市人民医院神经内科暨南大学附属第一医院脑血管病中心神经内科

目的：研究广东某山区医院急性缺血性卒中病因学分型以及脑卒中医疗质量状况。方法：回顾性分析2011年1月至2012年1月云浮市人民医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者的相关临床资料，按照经典TOAST分型标准对纳入病例进行分型，并...

目的：研究广东某山区医院急性缺血性卒中病因学分型以及脑卒中医疗质量状况。方法：回顾性分析2011年1月至2012年1月云浮市人民医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者的相关临床资料，按照经典TOAST分型标准对纳入病例进行分型，并与美国、德国、韩国、台湾、北京及成都TOAST亚型构成比进行比较;对急性缺血性脑卒中患者各项质量控制指标进行统计，并与暨南大学附属第一医院、北京、台湾及美国相应指标进行对比分析。

关键词：

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胰高血糖素样肽1类似物利拉鲁肽对缺血神经元的保护作用及机制研究

胰高血糖素样肽1类似物利拉鲁肽对缺血神经元的保护作用及机制研究

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：朱慧丽石中山逯丹丁燕夏落星李婷婷郭叶群阮奕文徐安定暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632 暨南大学粤港澳神经再生研究院

目的探讨胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物利拉鲁肽对大鼠脑缺血神经元的保护作用及其分子机制.方法 SD乳鼠原代皮质神经元体外培养10天后,随机分为对照组、糖氧剥夺模型(OGD)组和利拉鲁肽(500 nM)组.用CCK-8试剂盒检测细胞活性,DCFH-DA...

目的探讨胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物利拉鲁肽对大鼠脑缺血神经元的保护作用及其分子机制.方法 SD乳鼠原代皮质神经元体外培养10天后,随机分为对照组、糖氧剥夺模型(OGD)组和利拉鲁肽(500 nM)组.用CCK-8试剂盒检测细胞活性,DCFH-DA荧光探针检测活性氧(ROS)含量,Hochest33342染色检测凋亡细胞数,Western blot检测相关蛋白含量及磷酸化水平.体内实验分为假手术组、大脑中动脉闭塞(MCAO)模型组和利拉鲁肽组,通过电凝雄性SD大鼠右侧大脑中动脉建立MCAO模型,术后每天分别给予生理盐水和100 μg&g利拉鲁肽皮下注射.TTC染色检测梗死灶体积,尼氏染色检测完整神经元数,TUNEL染色检测凋亡细胞数.结果体外实验中,利拉鲁肽明显增加OGD损伤后原代神经元细胞的存活率(P＜0.01),降低细胞内过量ROS的生成(P＜0.05),减少细胞凋亡率(P＜0.01).利拉鲁肽增加OGD损伤神经元细胞内AKT、ERK蛋白磷酸化水平,降低P38和JNK蛋白磷酸化水平.使用AKT和ERK抑制剂后利拉鲁肽的抗凋亡作用被部分抑制.体内实验中,利拉鲁肽显著减少大鼠MCAO术后第3天梗死灶体积(P＜0.001);增加第1、3、7天梗死灶交界区完整神经元细胞数(P值均＜0.05),同时减少梗死区凋亡细胞比率(P值均＜0.05).结论利拉鲁肽可通过抑制缺血神经元内ROS生成并激活PI3K/AKT和ERK通路实现抗凋亡作用,保护缺血对大脑神经元的损伤,减少MCAO大鼠梗死灶面积.

关键词：

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以神经系统症状起病的无痛性主动脉夹层四例

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中国脑血管病杂志 2015年第1期12卷 37-39页

作者：胡文娥陈蕾李子付张永巍李强蒋庚西邓本强第二军医大学附属长海医院脑血管病中心上海200433 浙江省宁海县第一医院神经内科 315600 第二军医大学附属长海医院胸心外科上海200433

主动脉夹层为动脉壁中层的分离,主要表现为胸背腹部的撕裂样疼痛,其病情凶险,若未能得到及时准确的诊断和治疗,极易出现猝死,48 h内猝死率可达36%~72%。其中合并神经系统损害约占29%,部分以缺血性卒中为首发症状,极易误诊为脑血管疾病... 详细信息

主动脉夹层为动脉壁中层的分离,主要表现为胸背腹部的撕裂样疼痛,其病情凶险,若未能得到及时准确的诊断和治疗,极易出现猝死,48 h内猝死率可达36%~72%。其中合并神经系统损害约占29%,部分以缺血性卒中为首发症状,极易误诊为脑血管疾病。由于部分患者无疼痛表现,诊断上非常困难,存在神经系统体征的这部分患者往往首诊于脑血管病科,极易造成漏诊或误诊。

关键词：主动脉夹层卒中影像晕厥结局

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急性前循环大血管闭塞患者血管内治疗路径指标与血管再通及功能预后的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2021年第2期18卷 73-83页

作者：刘远路谷蒙蒙肖露露袁康查明明刘玉景黄显军孙文刘新峰南方医科大学第一临床医学院广州510515 南京医科大学附属南京市第一医院神经内科南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科东南大学医学院第二临床学院(东部战区总医院)神经内科解放军第九六○医院神经内科中国科学技术大学附属第一医院脑血管病中心&神经内科

目的探究急性前循环大血管闭塞患者行机械取栓术颅内外血管路径因素与术后血管再通情况及术后90 d功能预后之间的关系。方法回顾性连续纳入2015年1月至2020年3月东部战区总医院因急性颈内动脉或大脑中动脉闭塞行机械取栓患者,通过DSA评... 详细信息

目的探究急性前循环大血管闭塞患者行机械取栓术颅内外血管路径因素与术后血管再通情况及术后90 d功能预后之间的关系。方法回顾性连续纳入2015年1月至2020年3月东部战区总医院因急性颈内动脉或大脑中动脉闭塞行机械取栓患者,通过DSA评估患者颅外段血管路径因素中的牛角弓、主动脉弓型和颈总动脉及颈内动脉颅外段迂曲分型,以及由上述3个血管解剖学因素构成的BAD评分、颅内海绵窦段血管迂曲分型等。收集患者基线资料、时间变量、病情资料、手术变量及预后指标,参照既往文献将海绵窦段血管迂曲分型进一步分为3组(Ⅰ型组、Ⅱ+Ⅲ型组和Ⅳ型组),比较上述变量在3组中分布的差异。通过单因素及多因素二元Logistic回归分析探讨颅内外血管解剖学因素与取栓术后血管再通情况及术后90 d功能预后之间的关联。结果最终纳入201例颈内动脉末端或大脑中动脉急性闭塞机械取栓患者,海绵窦段血管迂曲Ⅰ型92例(45.8%),Ⅱ+Ⅲ型共87例(43.3%),Ⅳ型22例(10.9%)。年龄(P=0.042)、性别(P=0.046)、高血压病(P=0.013)、穿刺至取栓支架到位时间(P<0.01)、主动脉弓型(P=0.041)、牛角弓伴左侧血管病变(P<0.01)、颅外段血管BAD评分(P<0.01)、后膝角度(P<0.01)、前膝角度(P<0.01)、前后膝角度之和(P<0.01)、后膝顶点至水平段底之间的高度(P<0.01)、静脉溶栓(P=0.011)、改良脑梗死溶栓分级2b~3级(P<0.01)、改良Rankin量表评分0~2分(P=0.039)在3组之间差异均有统计学意义。单因素回归分析结果显示,BAD评分≥2分较BAD评分<2分血管再通失败率更高(OR=4.056,95%CI:2.025~8.126,P<0.01),术后90 d功能预后更差(OR=2.052,95%CI:1.110~3.794,P=0.022),海绵窦段血管迂曲分型Ⅳ型相比Ⅰ型血管再通失败率更高(OR=6.686,95%CI:2.426~18.427,P<0.01),术后90 d功能预后更差(OR=3.618,95%CI:1.135~11.526,P=0.030)。校正闭塞部位、穿刺至血管再通或手术结束时间、静脉溶栓后,BAD≥2分较BAD评分<2分(OR=2.536,95%CI:1.127~5.706,P=0.025)及海绵窦段血管迂曲分型Ⅳ型相比Ⅰ型(OR=3.872,95%CI:1.167~12.850,P=0.027)是术后血管再通失败的独立预测因子;校正年龄、术前美国国立卫生研究院卒中量表评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分、发病至血管再通或手术结束时间、症状性颅内出血、改良脑梗死溶栓分级后,BAD评分≥2分较BAD评分<2分(OR=1.050,95%CI:0.456~2.417,P=0.908)及海绵窦段血管迂曲分型Ⅳ型相比Ⅰ型(OR=1.823,95%CI:0.427~7.789,P=0.418)与术后90 d功能预后无关。结论急性前循环大血管闭塞行机械取栓术患者,不良的颅内外血管解剖因素与术后血管再通失败有关,而与术后90 d功能预后无关。

关键词：急性前循环大血管闭塞迂曲海绵窦段血管机械取栓再通预后

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成人烟雾病患者认知功能的长期研究

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中国卒中杂志 2024年第7期19卷 769-776页

作者：姚阳傅锴锴朱俊蓉赵明陈蕾韩易李强张萍中国人民解放军海军特色医学中心高压氧神经内科上海200052 海军军医大学第一附属医院心内科海军军医大学第一附属医院脑血管病中心

目的评估成人烟雾病患者的认知水平及其在长期随访中的变化,并探讨成人烟雾病患者认知功能下降的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2015年1月—2016年6月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的成人烟雾病患者64例,其... 详细信息

目的评估成人烟雾病患者的认知水平及其在长期随访中的变化,并探讨成人烟雾病患者认知功能下降的影响因素。方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2015年1月—2016年6月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的成人烟雾病患者64例,其中42例接受血流重建术(联合血流重建术16例、间接血流重建术26例)治疗,22例未接受手术治疗。收集所有患者的基线资料,并使用MoCA评估患者基线、短期[(6±1)个月]随访、长期[(10±1)年]随访时的认知功能,采用9条目患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)和7条目广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder-7-i tem,GAD-7)量表评估患者的情绪状态。分析所有患者以及接受不同治疗患者在短期随访和长期随访中的认知功能和情绪状态变化。采用可靠变化指数(reliable change index,RCI)判断是否存在功能下降,计算公式为RCIMoCA=(X_(2)-X_(1))/标准差(standard deviation,SD),将RCI_(MoCA)<-1定义为认知功能下降。采用二元logistic回归模型探讨成人烟雾病患者长期认知功能下降的独立影响因素。结果共53例患者完成长期随访,其中接受联合血流重建术治疗患者13例,接受间接血流重建术治疗患者22例,未接受手术者18例。整体人群3个随访时期MoCA评分趋于稳定(P=0.694):接受联合血流重建术[21(18~25)分vs.19(17~24)分,P=0.035]和间接血流重建术[20(17~22)分vs.19(16~22)分,P=0.047]治疗的患者短期随访MoCA评分有改善,但长期随访相对基线趋于稳定;未手术患者短期随访MoCA评分无明显下降,长期随访较基线有下降[(15(11~24)分vs.18(14~26)分,P=0.039]。随着时间的延长,成人烟雾病患者的认知功能恶化有加重趋势,而焦虑、抑郁状态有好转趋势。长期随访认知功能下降组与未下降组之间的手术治疗比例差异有统计学意义(P=0.037),但logistic回归分析未发现手术治疗是其独立影响因素(P>0.05)。结论在长期随访中,成人烟雾病患者认知功能大致保持稳定,焦虑、抑郁状态趋于好转。血流重建术可能对维持长期认知稳定有积极作用,但仍需扩大样本量进一步明确。

关键词：烟雾病认知功能神经心理血流重建术

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中国脑血管病临床管理指南(节选版)——前言

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中国卒中杂志 2019年第7期14卷 690-691页

作者：董漪王伊龙刘丽萍徐安定无复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心暨南大学附属第一医院神经内科/脑血管病中心中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写委员会

中国卒中学会第一届理事会常务理事会于2017年6月做出决议,制定和推出中国卒中学会《中国脑血管病临床管理指南》。为此,学会组织国内专家,历时2年,制定了这套包括脑血管病预防、诊疗、康复、组织化管理和卒中医疗质量管理等全方位的临... 详细信息

中国卒中学会第一届理事会常务理事会于2017年6月做出决议,制定和推出中国卒中学会《中国脑血管病临床管理指南》。为此,学会组织国内专家,历时2年,制定了这套包括脑血管病预防、诊疗、康复、组织化管理和卒中医疗质量管理等全方位的临床管理指南。

关键词：脑血管病管理推荐证据中国卒中学会

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中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第1章概述

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中国卒中杂志 2023年第7期18卷 817-821页

作者：谭泽锋刘丽萍徐安定中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写工作委员会佛山市第一人民医院神经内科佛山528000 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心不详

《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》是中国卒中学会组织专家根据近年来脑血管病领域研究的新进展、获取的新证据,对2019年第1版《中国脑血管病临床管理指南》进行的修订、补充和完善。该版指南涵盖脑血管病的全方位临床管理,包括卒中... 详细信息

《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》是中国卒中学会组织专家根据近年来脑血管病领域研究的新进展、获取的新证据,对2019年第1版《中国脑血管病临床管理指南》进行的修订、补充和完善。该版指南涵盖脑血管病的全方位临床管理,包括卒中的组织化管理、高危人群管理、缺血性和出血性卒中以及脑静脉系统血栓形成的临床管理、卒中的康复管理等,旨在为从事卒中防治、护理、康复的相关专业人员和社会工作者,以及政府部门相关管理机构、卫生事业管理人员、医药企业、卫生保健需求方和其他利益相关者提供指导意见。

关键词：脑血管病临床管理指南证据推荐

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广东某山区医院急性缺血性卒中病因学分型及医疗质量分析

广东某山区医院急性缺血性卒中病因学分型及医疗质量分析

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：黄渊炳徐安定广东省云浮市人民医院神经内科广东云浮 527300 暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广东广州 510632

目的研究广东某山区医院急性缺血性卒中病因学分型以及脑卒中医疗质量状况.方法回顾性分析2011年1月至2012年1月云浮市人民医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者的相关临床资料,按照经典TOAST分型标准对纳入病例进行分型,并与美国...

目的研究广东某山区医院急性缺血性卒中病因学分型以及脑卒中医疗质量状况.方法回顾性分析2011年1月至2012年1月云浮市人民医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者的相关临床资料,按照经典TOAST分型标准对纳入病例进行分型,并与美国、德国、韩国、台湾、北京及成都TOAST亚型构成比进行比较;对急性缺血性脑卒中患者各项质量控制指标进行统计,并与暨南大学附属第一医院、北京、台湾及美国相应指标进行对比分析.结果共收集211例病例,按照经典TOAST分型的标准：不明原因型(SUE)104例(49.29％)、小动脉闭塞型(SAA)75例(35.55％)、大动脉粥样硬化型(LAA)17例(8.06％)、心源性栓塞型(CE)14例(6.64％)、其它原因型(SOE)1例(0.49％);48小时内抗栓136例(64.45％)、他汀类治疗58例(27.49％)、房颤患者抗凝2例(14.29％)、不能行走患者深静脉血栓预防9例(8.3％)、抗栓出院带药125例(59.2％)、他汀类降脂出院带药55例(26.7％)、戒烟46例(21.8％)、卒中健康教育46例(21.8％),相关指标与中国、台湾、美国等比较均显著降低.而中成药及神经保护剂使用率较高.结论 1.我院急性缺血性脑卒中患者TOAST分型,由于病因学分型开展时间短、检查方法欠缺,导致SUE比例最高,LAA较美国、台湾、北京、成都明显降低;需要进一步开展病因学分型学习,普及相关检查方法.2.我院入院后48小时内及出院时抗栓、他汀降脂指标接近国内平均水平但其他方面较美国及国内部分中心仍存在较大差距,需要长足努力、持续改进.

关键词：

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颅内动脉粥样硬化性狭窄的评估及分型

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中国卒中杂志 2013年第1期8卷 59-63页

作者：马宁徐子奇高坤徐晓彤赵性泉首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心急诊介入科北京100050 浙江大学医学院第一附属医院神经内科首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心神经内科

缺血性卒中是多种病因和发病机制所致的临床综合征,颅内动脉粥样硬化是缺血性卒中最常见的病因。经颅多普勒超声(transeranial Doppler,TCD)、磁共振血管成像(magnetic resonanceangiograph,MRA)、计算机断层扫描血管造影(computed tonh... 详细信息

缺血性卒中是多种病因和发病机制所致的临床综合征,颅内动脉粥样硬化是缺血性卒中最常见的病因。经颅多普勒超声(transeranial Doppler,TCD)、磁共振血管成像(magnetic resonanceangiograph,MRA)、计算机断层扫描血管造影(computed tonhography angiography,CTA)和数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)已经成熟应用于颅内动脉粥样硬化狭窄的评估。颅内动脉粥样硬化性狭窄的介入治疗已经十分广泛,而颅内动脉粥样硬化的分级对于介入治疗十分重要。本文对颅内动脉粥样硬化狭窄的评估和分型研究进展情况做一综述。

关键词：颅内动脉动脉粥样硬化狭窄评估分型

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