目的 探讨电话医学随访对提高首发脑梗死出院患者坚持二级预防及远期预后的作用.方法 收集2012年3月至2013年3月在暨南大学附属第一医院神经内科出院的首发脑梗死患者176例.随机分为观察组和对照组(每组88例).两组出院时均参照我国缺血性卒中二级预防指南制定二级预防措施.对照组按我科卒中单元管理模式常规进行出院前脑血管病健康宣教;观察组在此基础上分别在出院后第7d、28d、90d、6m和12m进行定期电话医学随访.内容包括：询问患者是否按出院医嘱规律坚持抗血小板、调脂、降压、降糖等药物治疗,戒烟限酒,合并糖尿病者坚持糖尿病饮食等,了解其坚持二级预防的依从性;记录患者有无卒中复发、生存情况;采用Barthel指数(BI)和改良的Rankin量表(mRS)评价神经功能恢复状况.结果 1、观察组坚持二级预防的依从性明显优于对照组(89.8％ VS 63.6％,P＜0.05);2、与对照组相比,观察组卒中复发率(10.2％ VS 25.0％,P＜0.05)和出院后死亡率(0％ VS 9％,P＜0.05)均明显更低;3、两组出院后12m时BI和MRS均有明显改善,但观察组比对照组改善更为明显(P＜ 0.05).结论 定期电话医学随访可提高首发脑梗死出院患者坚持二级预防的依从性,从而降低卒中复发和死亡,并改善脑梗死患者远期功能预后.
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