检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2025年第4期41卷 399-404页

作者：孙峰宁同波王凯李强刘建民海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 威海市中心医院神经外科威海264400

目的初步观察椎动脉动静脉瘘(VAVF)血管内治疗的有效性及安全性.方法回顾性分析2012年1月至2020年12月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心行血管内治疗的6例VAVF患者的临床资料.4例采用血管重建方法,其中1例单纯使用覆膜支架,3... 详细信息

目的初步观察椎动脉动静脉瘘(VAVF)血管内治疗的有效性及安全性.方法回顾性分析2012年1月至2020年12月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心行血管内治疗的6例VAVF患者的临床资料.4例采用血管重建方法,其中1例单纯使用覆膜支架,3例使用球囊辅助弹簧圈和Onyx胶栓塞瘘口(其中1例联合支架),术中保留患侧椎动脉完整、通畅;另2例使用弹簧圈联合Onyx胶栓塞瘘口和载瘤动脉近心端.所有患者术后即刻行数字减影血管造影(DSA)检查判断VAVF的栓塞程度.术后3、6、12、24个月进行门诊或电话随访,行磁共振血管成像或DSA检查,比较症状变化,并评估改良Rankin量表(mRS)评分.结果 4例采用血管重建方法的患者中,2例术后即刻DSA显示瘘口消失,远端椎动脉血流通畅,症状缓解;2例术后即刻DSA显示VAVF减小,症状缓解,术后9个月复查DSA显示瘘口消失,但其中1例患侧椎动脉闭塞.2例未采用血管重建方法的患者中,1例行血管内栓塞治疗后即刻DSA显示瘘口消失,但第2天VAVF复发,再次行血管内栓塞治疗后瘘口消失;1例行分期血管内栓塞,二次手术后瘘口消失.6例患者术后和随访中均未发生治疗相关并发症.5例患者随访2年,1例患者随访1年;末次随访时6例患者均未再出现症状,mRS评分均为0分,且DSA显示VAVF均未复发,达到影像学治愈.结论采用血管内治疗方法可有效闭塞VAVF,且安全性良好,选择血管重建方法有助于保留患侧椎动脉.

关键词：椎动脉动静脉瘘血管成形术血管内操作治疗结果

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Numen弹簧圈治疗未破裂颅内动脉瘤的安全性和有效性分析:CATCH试验的亚组分析

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中华神经外科杂志 2023年第11期39卷 1131-1136页

作者：魏雁鹏左乔李天晓管生杨华赵振伟祝新根梁国标吴鑫冷冰汪阳段国礼赵瑞刘建民海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200082 河南省人民医院介入科郑州450003 郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 贵州医科大学附属医院神经外科贵阳550000 空军军医大学第二附属医院神经外科西安710038 南昌大学第二附属医院神经外科南昌330008 解放军北部战区总医院神经外科沈阳110011 烟台毓璜顶医院神经外科烟台264001 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 南昌大学第一附属医院神经外科南昌330019

目的探讨国产Numen弹簧圈治疗未破裂颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法2017年4月至2019年2月海军军医大学第一附属医院等10家临床试验中心共同完成前瞻性、多中心、开放性、随机对照、非劣效性临床试验——CATCH试验,纳入其中240例未破... 详细信息

目的探讨国产Numen弹簧圈治疗未破裂颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法2017年4月至2019年2月海军军医大学第一附属医院等10家临床试验中心共同完成前瞻性、多中心、开放性、随机对照、非劣效性临床试验——CATCH试验,纳入其中240例未破裂颅内动脉瘤亚组进行分析;根据术中使用的弹簧圈类型将患者分为Numen组与Axium组。主要有效性观察指标为术后6个月动脉瘤的成功闭塞率(Raymond分级为Ⅰ或Ⅱ级);次要有效性指标为术后6个月、12个月的动脉瘤完全闭塞率(Raymond分级为Ⅰ级)以及术后6个月的动脉瘤再通率。安全性指标为术后6个月、12个月的动脉瘤再治疗率和严重不良事件的发生率。结果全分析集中,与Axium组(117例)比较,Numen组(123例)原发性高血压患者占比低(P=0.030),而性别、年龄等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。符合方案集(Numen组103例,Axium组98例)中,两组术后6个月动脉瘤成功闭塞率[93.2%(96/103)对比95.9%(94/98)]、完全闭塞率[65.0%(67/103)对比63.3%(62/98)]以及再通率[5.9%(6/101)对比2.1%(2/97)]的差异均无统计学意义(均P>0.05);术后12个月动脉瘤完全闭塞率的差异无统计学意义[均为74.4%(67/90),χ^(2)=0.00,P=1.000];术后即刻动脉瘤栓塞密度的差异无统计学意义[(41.90±22.32)%对比(45.72±19.51)%,t=-1.30,P=0.198]。全分析集中,两组患者有效性指标的差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。安全性分析集(Numen组123例,Axium组117例)中,术后12个月,Axium组患者中1例接受再治疗(1/112,0.9%),116例Numen组患者中无一例接受再治疗,两组间差异无统计学意义(P=0.491);截至术后12个月,Numen组与Axium组严重不良事件发生率的差异无统计学意义[13.0%(16/123)对比17.9%(21/117),χ^(2)=1.18,P=0.289];两组患者的病死率均为0。结论Numen弹簧圈与Axium弹簧圈治疗未破裂颅内动脉瘤的安全性和有效性相近,是一种安全、有效的治疗选择。

关键词：颅内动脉瘤多中心研究血管内操作栓塞,治疗性治疗结果未破裂

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脉络膜前动脉瘤破裂的形态学和血流动力学特征分析

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中国脑血管病杂志 2022年第6期19卷 361-367页

作者：朱时杰路智文吴一娜闫亚洲黄清海海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 解放军九七一医院神经外科青岛266071

目的分析脉络膜前动脉瘤破裂的形态学及血流动力学特征。方法回顾性连续纳入2017年6月至2021年12月就诊于海军军医大学第一附属医院脑血管病中心的脉络膜前动脉瘤患者31例,根据动脉瘤破裂与否,将31例患者分为破裂组(10例)与未破裂组(2... 详细信息

目的分析脉络膜前动脉瘤破裂的形态学及血流动力学特征。方法回顾性连续纳入2017年6月至2021年12月就诊于海军军医大学第一附属医院脑血管病中心的脉络膜前动脉瘤患者31例,根据动脉瘤破裂与否,将31例患者分为破裂组(10例)与未破裂组(21例)。记录患者的人口学、临床基线资料以及脉络膜前动脉瘤形态学、血流动力学参数,人口学和临床基线资料包括年龄、体质量指数、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、吸烟史、饮酒史、家族史、蛛网膜下腔出血史、合并其他动脉瘤;脉络膜前动脉瘤形态学参数包括动脉瘤大小、垂直高度、中部直径、载瘤动脉直径、载瘤动脉角度、动脉瘤入射角、纵横比、尺寸比、瓶颈比、凸包表面积、凸包体积、动脉瘤体积、动脉瘤表面积、波动指数、椭圆形指数、非球面指数、子囊;血流动力学参数包括动脉瘤平均流速、平均壁面剪应力、标准化壁面剪应力、震荡剪切指数及载瘤动脉壁面剪应力。比较两组间的基线资料、形态学参数和血流动力学参数,分析脉络膜前动脉瘤破裂的形态学及血流动力学特征。结果 (1)破裂组与未破裂组年龄、体质量指数、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、吸烟史、饮酒史、家族史、蛛网膜下腔出血史、合并其他动脉瘤的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)破裂组动脉瘤的纵横比、椭圆形指数、非球面指数、伴有子囊占比均大于未破裂组,组间差异均有统计学意义[1.47(0.89,1.72)比0.82(0.65,1.16),Z=-2.24,P=0.03;0.18(0.08,0.30)比0.10(0.04,0.16),Z=-1.98,P=0.04;0.21(0.10,0.34)比0.11(0.05,0.19),Z=-2.11,P=0.03;5/10比1/21,P=0.01];余形态学参数组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)血流动力学参数组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论破裂脉络膜前动脉瘤具有高纵横比、高椭圆形指数、高非球面指数、高子囊占比的特征,能否作为脉络膜前动脉瘤破裂的危险因素仍需进一步研究。

关键词：脉络丛前动脉瘤形态学血流动力学破裂风险

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经桡动脉入路血流导向装置治疗颅内动脉瘤:27例单中心应用经验

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中国脑血管病杂志 2022年第4期19卷 217-222页

作者：李张昱段国礼吴一娜路智文黄清海海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 厦门大学附属第一医院神经外科 361003

目的研究经桡动脉入路(TRA)行血流导向装置(FD)置入术治疗颅内动脉瘤的可行性及安全性。方法回顾性连续纳入2021年2月至8月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心行TRA FD置入术治疗的颅内动脉瘤患者27例。收集所有患者的人口学信息... 详细信息

目的研究经桡动脉入路(TRA)行血流导向装置(FD)置入术治疗颅内动脉瘤的可行性及安全性。方法回顾性连续纳入2021年2月至8月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心行TRA FD置入术治疗的颅内动脉瘤患者27例。收集所有患者的人口学信息、临床及手术资料,分析TRA建立的成功率及其对FD置入的影响、入路部位并发症及围手术期并发症发生情况。结果27例患者中,颈内动脉瘤15例(55.6%),椎动脉瘤5例(18.5%),基底动脉瘤4例(14.8%),大脑后动脉瘤1例(3.7%),椎-基底动脉冗长扩张症2例(7.4%)。14例(51.9%)经近端桡动脉入路(pTRA),12例(44.4%)经远端桡动脉入路(dTRA),1例(3.7%,大脑中动脉分叉部动脉瘤)因导引导管长度不够且微导管难以到位,由dTRA转换为经股动脉入路治疗。26例(96.3%)TRA病例均成功将FD输送到位并释放,未发生桡动脉痉挛、症状性桡动脉闭塞及穿刺点血肿事件。2例(7.4%)出现与TRA无关的围手术期并发症(1例穿支缺血事件和1例抗血小板聚集相关性穿刺道出血)。结论TRA行FD置入术治疗颅内动脉瘤具有较高的技术成功率和较低的入路部位并发症发生率。

关键词：颅内动脉瘤血管内治疗血流导向装置经桡动脉入路

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血流导向装置治疗复发性颈内动脉分叉部动脉瘤1例

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国际脑血管病杂志 2024年第12期32卷 957-960页

作者：孙峰宁同波李强王杰瑜王凯青岛大学附属威海市中心医院神经外科威海海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海

颈内动脉(internal carotid artery, ICA)分叉部动脉瘤(ICA bifurcation aneurysms, ICAbifAs)发病率较低, 占所有颅内动脉瘤(intracranial aneurysms, IAs)的2%～9%[1,2], 其发生与分叉部血流动力学有直接关系。一旦局部动脉的防御因素及内皮修复能力减弱, 或局部血流冲击产生的壁面剪应力增强, 就可能在此形成动脉瘤[3,4]。ICAbifAs的治疗方法主要包括显微外科夹闭和血管内治疗。由于颈内动脉分叉部周围有众多重要分支, 如豆纹动脉中央穿支、Heubner回返动脉等, 对于大型动脉瘤(直径>20 mm)或宽颈动脉瘤, 血管内治疗不能完全栓塞且复发率高[3,5,6,7]。随着支架装置的发展及支架技术经验的积累, 支架辅助栓塞治疗分叉部动脉瘤的复发率明显下降[8]。目前, 血流导向装置治疗ICAbifAs的报道较少, 对于复发动脉瘤报道更少。现报道1例采用血流导向装置治疗复发性ICAbifAs患者。

关键词：

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Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉瘤术后运动性失语1例

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第2期19卷 101-103页

作者：周红建朱荣坤赵瑞王雄伟同济大学医学院同济大学附属杨浦医院神经外科上海200090 海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200090

大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤的血管内治疗中,如何保持载瘤动脉通畅,避免产生严重的穿支事件或远端血管闭塞情况,依然是目前治疗面临的一大挑战。文章报道1例大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤,使用2枚Atlas支架“T”型组合辅助弹簧圈进行动脉... 详细信息

大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤的血管内治疗中,如何保持载瘤动脉通畅,避免产生严重的穿支事件或远端血管闭塞情况,依然是目前治疗面临的一大挑战。文章报道1例大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤,使用2枚Atlas支架“T”型组合辅助弹簧圈进行动脉瘤栓塞治疗,术后即刻造影示载瘤动脉通畅,动脉瘤体大部分栓塞。但术后第2日患者出现严重的远端血管闭塞致运动性失语,虽及时采取了一些补救措施,但患者出院时仍遗留一定的神经功能缺损,为今后对于大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤的血管内介入治疗提供了一定的临床经验。

关键词：大脑中动脉瘤支架栓塞运动性失语

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中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第1章概述

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中国卒中杂志 2023年第7期18卷 817-821页

作者：谭泽锋刘丽萍徐安定中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写工作委员会佛山市第一人民医院神经内科佛山528000 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心不详

《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》是中国卒中学会组织专家根据近年来脑血管病领域研究的新进展、获取的新证据,对2019年第1版《中国脑血管病临床管理指南》进行的修订、补充和完善。该版指南涵盖脑血管病的全方位临床管理,包括卒中... 详细信息

《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》是中国卒中学会组织专家根据近年来脑血管病领域研究的新进展、获取的新证据,对2019年第1版《中国脑血管病临床管理指南》进行的修订、补充和完善。该版指南涵盖脑血管病的全方位临床管理,包括卒中的组织化管理、高危人群管理、缺血性和出血性卒中以及脑静脉系统血栓形成的临床管理、卒中的康复管理等,旨在为从事卒中防治、护理、康复的相关专业人员和社会工作者,以及政府部门相关管理机构、卫生事业管理人员、医药企业、卫生保健需求方和其他利益相关者提供指导意见。

关键词：脑血管病临床管理指南证据推荐

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Duchenne型肌营养不良症的治疗

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临床荟萃 2021年第2期36卷 168-173页

作者：罗宏岑海媚罗彬张玉生张誉暨南大学附属第一医院神经内科广东广州510632 暨南大学附属第一医院脑血管病中心广东广州510632

Duchenne型肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是一种X连锁致死性遗传性肌病,由Dystrophin基因突变导致抗肌萎缩蛋白缺失所致。DMD尚缺乏有效的治疗方法,但随着对该病发病机制和病理变化过程的认识不断深入,其治疗选择越来... 详细信息

Duchenne型肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是一种X连锁致死性遗传性肌病,由Dystrophin基因突变导致抗肌萎缩蛋白缺失所致。DMD尚缺乏有效的治疗方法,但随着对该病发病机制和病理变化过程的认识不断深入,其治疗选择越来越多。这些治疗方法旨在恢复Dystrophin蛋白表达或弥补Dystrophin蛋白缺失。

关键词：肌营养不良,杜氏 dystrophin蛋白基因治疗外显子跳跃

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3D Slicer软件在神经外科住院医师规范化培训中的应用研究

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现代医药卫生 2022年第16期38卷 2862-2865页

作者：陈超王洪祥张旭于瀛海军军医大学第一附属医院神经外科上海200433 海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433

目的探讨3D Slicer软件在神经外科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用效果。方法选取2021年1-9月在该院神经外科参加住培的36名学员作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组18名。对照组采用传统教学方式,观... 详细信息

目的探讨3D Slicer软件在神经外科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用效果。方法选取2021年1-9月在该院神经外科参加住培的36名学员作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组18名。对照组采用传统教学方式,观察组采用基于3D Slicer软件的教学方式,比较2组出科考核成绩及教学满意度。结果观察组各年级及总体的出科考核成绩优于对照组,且观察组实践操作考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在教学方法满意度、课程参与度、学习效率、神经外科疾病诊治能力提高方面满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科住培中,3D Slicer软件可显著提高临床教学效果和学员满意度。

关键词： 3D Slicer软件神经外科住院医师规范化培训

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基于ASPECTS脑梗死部位与机械取栓术后无效复流相关性的多中心临床研究

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中华神经外科杂志 2022年第8期38卷 794-799页

作者：李钊硕钟海龙周腾飞贺迎坤李强王子亮朱良付温昌明韩建峰魏立平黄立安刘金朝黎宏庄蔡学礼关海涛顾建平王守春张育德龙友明南光贤李天晓河南省人民医院(郑州大学人民医院)脑血管病中心郑州450003 南阳市中心医院神经内科南阳473000 西安交通大学第一附属医院神经内科西安710048 郑州大学附属洛阳中心医院神经内科洛阳471000 暨南大学附属第一医院神经内科广州510630 濮阳市油田总医院介入科濮阳457000 南方医科大学顺德医院神经内科佛山528300 丽水市中心医院神经内科丽水323000 广州医科大学附属第三医院神经内科广州510150 南京市第一医院介入科南京210006 吉林大学白求恩第一医院神经内科长春130021 河南科技大学第一附属医院神经内科洛阳471003 广州医科大学附属第二医院神经内科广州510260 吉林大学中日联谊医院神经内科长春130033

目的:探讨基于Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)定义的脑梗死部位与机械取栓术后无效复流的相关性。方法:研究病例来源于河南省人民医院脑血管病中心等14家医院于2018年1月至2019年1月进行的采用机械取栓术治疗颈内动脉系统急性脑梗... 详细信息

目的:探讨基于Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)定义的脑梗死部位与机械取栓术后无效复流的相关性。方法:研究病例来源于河南省人民医院脑血管病中心等14家医院于2018年1月至2019年1月进行的采用机械取栓术治疗颈内动脉系统急性脑梗死的前瞻性、随机对照研究(Skyflow研究)。纳入取栓术后即刻扩展的脑梗死溶栓(eTICI)分级≥2b级、随访时间≥90 d的192例患者进行回顾性研究。根据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)将患者分为无效复流组(mRS≥3分)105例(54.7%)、有效复流组(mRS<3分)87例(45.3%)。根据ASPECTS评估的脑梗死部位,将患者分为M6区和非M6区梗死。采用单因素和多因素logistic回归模型分析基于ASPECTS的M6区脑梗死与无效复流的相关性。结果:105例无效复流组中,梗死灶位于M6区者占53.3%(56例);87例有效复流组中,梗死灶位于M6区者占36.8%(32例),差异有统计学意义(P=0.016)。多因素logistic回归分析结果显示,除原发性高血压(OR=1.78,95%CI:1.09~3.47)、术前美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.86,95%CI:1.24~2.77)和ASPECTS(OR=1.92,95%CI:1.22~3.16)、发病至再通时间(OR=2.65,95%CI:1.27~4.65)、术后eTICI分级2c~3级(OR=2.34,95%CI:1.32~3.54)外,梗死灶位于M6区也是影响取栓术后无效复流的重要因素(OR=2.25,95%CI:1.15~3.47),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于ASPECTS评估的M6区脑梗死患者机械取栓术后发生无效复流的风险高。

关键词：脑梗死动脉闭塞性疾病机械取栓术无效复流梗死部位

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