目的 评估图像增强内镜（image enhancement endoscopy，IEE）系统对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值。 方法 对2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的鼻腔肿物患者使用普通白光内镜（white light endoscopy，WLE）和IEE检查鼻腔并采集图片后靶向活检。盲法分析鼻腔病变患者的内镜图像，将病理诊断分别与普通WLE和IEE诊断进行比较。计算普通WLE和IEE对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断敏感度、特异度、阳性预测值（positive predictive value，PPV）和阴性预测值（negative predictive value，NPV）， P <0.05为差异有统计学意义。采用诊断试验的一致性评价（kappa指数，κ）评价普通WLE和IEE诊断与组织病理学的一致性，最后将肿瘤的血管纹与窄带成像的Ni内镜分型进行对比。 结果 本研究最终纳入193例鼻腔肿物患者，病理学证实鼻腔恶性肿瘤41例（21.24%，41/193例），普通WLE正确诊断18例（43.90%，18/41），IEE正确诊断28例（68.29%，28/41）。41例恶性肿瘤中有28例（68.29%，28/41）呈斑片样或大小不一的点状、扭曲的血管纹，与Ni内镜分型Ⅴ型一致。14例（34.15%，14/41）鳞状上皮来源恶性肿瘤均表现为Ni内镜分型Ⅴ型的血管纹。27例非鳞状上皮来源恶性肿瘤中14例（34.15%，14/41）表现为Ni内镜分型Ⅴ型；7例（17.07%，7/41）肿瘤表现为假阴性；6例（14.63%，6/41）因表面覆盖难以清除的坏死组织而无法辨认血管纹。IEE和WLE对恶性肿瘤诊断的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为80.00% vs 51.42%、98.68% vs 96.69%、93.33% vs 78.26%、95.51% vs 89.57%；与病理诊断的一致性为95.16% vs 88.17%，κ值为0.832 vs 0.554。 结论 IEE可以提高鼻腔鼻窦恶性肿瘤的内镜诊断率。Ni内镜分型Ⅴ型适用于对鼻腔鼻窦鳞状上皮来源恶性肿瘤的诊断。
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