检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肾脏病杂志 2022年第1期38卷 23-28页

作者：刘亚敏赵培翔王宇飞梁献慧王沛刘章锁郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州450052 郑州大学肾脏病研究所郑州450052

目的探讨留置带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)的血液透析(hemodialysis,HD)患者发生导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素,构建感染风险预测模型。方法本研究为回顾性研究,选择2020年7月至2020年12月于郑州大学第一附属医院血透通路中心移除TCC的HD患者为研究对象,按照7∶3的比例随机分为训练集(用于模型建立)和验证集(用于模型验证)。参照2019年肾脏病预后质量倡议血管通路临床实践指南CRBSI诊断标准,将训练集分为CRBSI组与非CRBSI组,分析CRBSI发生的危险因素。应用多因素Logistic回归分析中变量的比值比(OR)值构建风险预测模型,在验证集中验证该模型的评估能力。结果共纳入254例HD患者。训练集179例,男女比例为1.36∶1,年龄(55.81±15.95)岁,中位透析龄18(8,27)个月,中位TCC留置时间15(5,24)个月,确诊CRBSI的HD患者有40例。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(OR=2.711,95%CI 1.174~6.258,P=0.019)、3个月内导管相关感染史(OR=3.674,95%CI 1.541~8.760,P=0.003)、1个月内护理干预≥4次(OR=3.128,95%CI 1.343~7.283,P=0.008)和中心静脉病变(OR=2.572,95%CI 1.130~5.854,P=0.024)是HD患者发生CRBSI的独立影响因素。应用多因素Logistic回归中变量的OR值取整转化为风险模型的赋分值,在训练集中将各个因素对应的分值相加得到风险评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),ROC曲线下面积(AUC)为0.761(0.683~0.839),最大约登指数为0.461,此时对应的截断值为6分,敏感度为90.0%,特异度为56.1%;在验证集中验证该模型,AUC为0.794(0.674~0.914),截断值为6分时,敏感度为61.6%,特异度为82.5%。结论合并糖尿病、3个月内导管相关感染史、1个月内护理干预≥4次和中心静脉病变是CRBSI发生的独立危险因素,基于以上因素建立的风险预测模型对CRBSI预测具有良好的效能,可为HD患者发生CRBSI的防治提供指导。

关键词：肾透析导管相关性感染危险因素带隧道和涤纶套的透析导管预测模型

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低磷饮食应用于维持性血液透析患者钙磷代谢水平、营养状况、心理弹性的改善效果分析

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中华养生保健 2024年第22期42卷 184-187页

作者：王悦王欣山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院山东省耳鼻喉研究所)肾脏病血液净化中心山东第一医科大学附属中心医院肾脏病血液净化中心

目的探讨低磷饮食模式应用在维持性血液透析患者中的效果，以及对营养状况、皮肤瘙痒程度、钙磷代谢水平的影响。方法选取2022年3月—2023年7月山东第一医科大学附属中心医院收治的85例维持性血液透析患者作为研究对象，以抽签法分为... 详细信息

目的探讨低磷饮食模式应用在维持性血液透析患者中的效果，以及对营养状况、皮肤瘙痒程度、钙磷代谢水平的影响。方法选取2022年3月—2023年7月山东第一医科大学附属中心医院收治的85例维持性血液透析患者作为研究对象，以抽签法分为对照组（42例）和观察组（43例）。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上增加低磷饮食干预，比较两组患者干预前后钙磷代谢水平、皮肤瘙痒程度[四项目瘙痒量表（FIIQ）中文版]、营养状况（干预前后血清清蛋白、前清蛋白水平）、心理弹性水平[心理弹性量表（CD-RISC）]。结果干预后，观察组血磷、FIIQ各项评分低于对照组，血钙、白蛋白、前白蛋白水平、CD-RISC评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论维持性血液透析患者应用低磷饮食方案，可有效降低皮肤瘙痒程度，调节心理健康，改善营养状况、钙磷代谢水平。

关键词：维持性血液透析低磷饮食干预营养状况钙磷代谢水平

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维持性血液透析患者血清降钙素原表达水平及对感染的诊断价值

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中国血液净化 2023年第5期22卷 339-343页

作者：赵书茵李萍梁献慧郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州1450052 郑州大学第一附属医院肾脏病研究所郑州2450052

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)的水平及影响因素,评估PCT对MHD患者感染的诊断价值。方法采用横断面研究,选取非感染的MHD患者500例,根据PCT水平将无感染患者进一步分层,... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)的水平及影响因素,评估PCT对MHD患者感染的诊断价值。方法采用横断面研究,选取非感染的MHD患者500例,根据PCT水平将无感染患者进一步分层,采用组间比较、单因素及多因素Logistic回归法探讨MHD患者PCT升高的影响因素。另选取合并临床感染的MHD患者115例,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析,明确PCT诊断MHD患者合并感染的最佳界值。结果与非感染组相比,感染组MHD患者血清PCT明显升高(Z=-14.204;P<0.001)。Logistic回归分析显示:以导管为血管通路(OR=2.142,95%CI:1.282~3.579,P=0.004)、男性(OR=1.517,95%CI:1.036~2.221,P=0.032)、血红蛋白<110g/L(OR=1.792,95%CI:1.225~2.623,P=0.003)、血磷≥1.78mmol/L(OR=1.608,95%CI:1.079~2.379,P=0.020)及甲状旁腺激素≥300pg/ml(OR=1.693,95%CI:1.156~2.479,P=0.007)是MHD患者PCT水平升高的独立危险因素。当截断值为0.851ng/ml时,PCT预测MHD患者感染的敏感度为85.2%,特异度为87.2%,AUC为0.924(95%CI:0.896~0.953)。结论 MHD患者PCT水平显著升高。临床实践中以PCT为指标来预测MHD感染状态时,诊断界值应上调。

关键词：维持性血液透析降钙素原微炎症感染

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过表达线粒体蛋白磷酸酶2C对人肾小管上皮细胞转录组的影响

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中国组织工程研究 2024年第1期28卷 68-73页

作者：张丽杨文君桑晓红韩媛媛冒智捷王顺陆晨新疆医科大学第一附属医院肾脏病中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆肾脏替代治疗临床研究中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 国家肾脏疾病临床医学研究中心新疆分中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆维吾尔自治区血液净化质量控制中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆维吾尔自治区肾脏病研究所新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011

背景:课题组前期研究发现相较于野生型小鼠,线粒体蛋白磷酸酶2C(protein phosphatase 2Cm,PP2Cm)基因缺失小鼠明显发生肾功能衰竭的症状,因此推测PP2Cm可能在肾脏纤维化发展过程中发挥重要保护作用,然而其分子机制尚不明确。目的:探究PP... 详细信息

背景:课题组前期研究发现相较于野生型小鼠,线粒体蛋白磷酸酶2C(protein phosphatase 2Cm,PP2Cm)基因缺失小鼠明显发生肾功能衰竭的症状,因此推测PP2Cm可能在肾脏纤维化发展过程中发挥重要保护作用,然而其分子机制尚不明确。目的:探究PP2Cm基因对于人肾小管上皮细胞转录组的影响。方法:培养人肾小管上皮细胞,用质粒将PP2Cm基因转染进入人肾小管上皮细胞,荧光定量PCR实验和Western blot实验检测细胞中PP2Cm的表达,随后分别提取细胞RNA进行转录组测序,寻找转染组和对照组之间的差异性表达基因,利用生物信息学方法进一步对所得的差异基因进行GO分析和KEGG分析。结果与结论:通过测序分析,与未转染空白细胞相比,在转染PP2Cm基因的人肾小管上皮细胞中存在796个差异性表达基因,其中553个下调基因,243个上调基因,GO分析结果显示,上调表达的基因显著富集在细胞生物合成过程、蛋白质翻译、内在凋亡信号通路等;下调表达的基因显著富集在内皮细胞增殖、细胞黏附等信号通路;KEGG分析结果显示,显著上调表达的基因富集在氨基酸代谢、生物合成等代谢相关信号通路;下调表达的基因显著富集在泛酸和辅酶A的生物合成等信号通路。结果表明,PP2Cm过表达可以影响肾小管上皮细胞的一系列生物学过程相关的多条信号通路,可能在氨基酸代谢、生物合成等代谢相关信号通路中起重要作用。

关键词：肾小管上皮细胞 PP2Cm 转录组测序富集分析信号通路

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对比不同分型的急性主动脉夹层围手术期导致急性肾损伤的临床研究

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临床肾脏病杂志 2023年第2期23卷 110-118页

作者：李欣赛黄萱褚雪倩蒋绪燕陈思思李素华新疆医科大学第一附属医院肾脏疾病中心新疆维吾尔自治区血液净化质控中心新疆维吾尔自治区肾脏病质量控制中心新疆维吾尔自治区肾脏病研究所乌鲁木齐830011

目的对比急性Stanford A型和Stanford B型主动脉夹层患者围手术期发生急性肾损伤的相关危险因素及临床特点。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日在新疆医科大学第一附属医院住院并确诊为急性主动脉夹层的患者资料,按照CTA影像学结... 详细信息

目的对比急性Stanford A型和Stanford B型主动脉夹层患者围手术期发生急性肾损伤的相关危险因素及临床特点。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日在新疆医科大学第一附属医院住院并确诊为急性主动脉夹层的患者资料,按照CTA影像学结果分为TAAAD患者和TBAAD患者,根据KDIGO标准又分别分为AKI组及非AKI组。比较两组间术前、术中、术后资料差异,用二元Logistic回归筛出AKI的独立危险因素,绘制ROC曲线,评估各危险因素对发生AKI的预测价值,描述AAD-AKI的患者出院时肾功能情况,给予AAD-AKI临床指导。结果共收集464例急性主动脉夹层患者的资料,其中TAAAD患者176例,TBAAD患者288例。TAAAD患者AKI发生率为83.5%(147/176),TBAAD患者AKI发生率为41%(118/288)。多因素Logistic回归分析显示:体外循环时间、术后首次肌酐、机械通气时间、围手术期使用升压药是TAAAD患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,TAAAD-AKI与术后首次肌酐(AUC:0.857,P=0.001)的相关性最大。肾脏灌注不良、入院首次肌酐、术后首次肌酐、围手术期使用袢利尿剂是TBAAD患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,TBAAD-AKI与入院首次肌酐(AUC:0.777,P=0.004)的相关性最大。关于出院肾功能结局的研究中,只有一半的患者出院时肾功能完全恢复,TAAAD-AKI患者院内病死率更高。结论 TAAAD-AKI与TBAAD-AKI的独立危险因素有所差异,可能与它们发生AKI的机制不同有关。针对不同的因素,AKI的防治措施也有所不同。对于近一半出院时肾功能未完全恢复的患者,应该在肾病科长期随访。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层急性Stanford B型主动脉夹层急性肾损伤危险因素

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原发性膜性肾病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病影响因素分析及列线图预测模型建立

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临床肾脏病杂志 2025年第3期25卷 177-185页

作者：米日夏提江·麦麦提朱国强苏明杰哈力努尔·沙德克江张雪琴陆晨新疆医科大学第一附属医院肾脏病中心乌鲁木齐830054 新疆肾脏替代治疗临床研究中心乌鲁木齐830054 国家肾脏疾病临床医学研究中心新疆分中心乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区血液净化质量控制中心乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区肾脏病研究所乌鲁木齐830054

目的用机器深度学习法研究原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)患者动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的危险因素,并建立列线图模型。方法回顾性纳入2017年9月1日至2023年5月31日在新疆医科大学第一附属医院做过肾穿刺诊断膜性肾病患者620例。按纳入排除标准,最终424例PMN患者被纳入我们的研究,其中包含219例ASCVD。患者按7∶3的比例被分成训练组(n=297)和验证组(n=127)。使用Mann-Whitney U检验、独立样本t检验及卡方检验进行单因素筛选,并使用LASSO回归进一步优化筛选变量,建立列线图预测模型,通过可视化统计方法对临床模型的有效性进行了评估。结果ASCVD组与非ASCVD组患者比较,年龄更大[56(51,63)岁比35(28,44)岁],男性占比更多[154(70.3%)比117(57.1%)],吸烟占比更多[71(32.4%)比43(21.0%)],饮酒占比更多[54(24.7%)比32(15.6%)],收缩压更高[130(120,142)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比122.0(113.5,135.5)mmHg],舒张压更高[80(75,90)mmHg比80.0(70.0,85.5)mmHg],高血压占比更高[142(64.8%)比67(32.7%)],体力工作者占比更多[60(27.4%)比28(13.7%)]。此外,淋巴细胞计数、血小板计数、血钠浓度、尿素氮、血肌酐、估算肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量、天冬氨酸转氨酶、尿潜血、尿透明管型及病理管型数、C反应蛋白、补体C4、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原、D二聚体、中性粒细胞淋巴细胞比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用LASSO回归分析方法,筛选出4个与PMN患者发生ASCVD风险相关的预测变量,得到年龄、高血压、尿素氮、估算肾小球滤过率是PMN患者ASCVD的风险因素。训练组ASCVD发生风险的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下的面积(area under curve,AUC)为0.924(95%CI:0.895~0.952),验证组ASCVD发生风险的AUC为0.932(95%CI:0.892~0.972)。校准曲线Hosmer-Lemeshow拟合度较好(训练组P=0.827;验证组P=0.389)。决策曲线分析显示当患者的阈值概率为0.01~1时,使用列线图预测模型预测PMN患者发生ASCVD风险均有益。结论本研究发现年龄、高血压、尿素氮、估算肾小球滤过率是PMN患者并发ASCVD的风险因素,建立了包含该4个风险因素的列线图预测模型,可用于预测PMN患者发生ASCVD的风险。

关键词：原发性膜性肾病动脉粥样硬化性心血管疾病列线图

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PI_(3)K/Akt信号通路与慢性肾脏病

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医学研究杂志 2025年第4期54卷 164-167,171页

作者：张瑞张丽新疆医科大学第一附属医院肾脏病中心乌鲁木齐830000 新疆肾脏替代治疗临床研究中心、国家肾脏疾病临床医学研究中心新疆分中心、新疆维吾尔自治区血液净化质量控制中心、新疆维吾尔自治区肾脏病研究所乌鲁木齐830000

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的病症复杂,其治疗方法也存在一定的局限性,一些CKD患者最终将面临肾脏衰竭的危险,甚至必须接受肾脏替代治疗。CKD通常还会与其他慢性疾病共存,从而增加患者的死亡风险,因此会给患者的生活质量... 详细信息

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的病症复杂,其治疗方法也存在一定的局限性,一些CKD患者最终将面临肾脏衰竭的危险,甚至必须接受肾脏替代治疗。CKD通常还会与其他慢性疾病共存,从而增加患者的死亡风险,因此会给患者的生活质量和总体健康状况带来负面影响。CKD的病因涉及多种因素和多样的病理生理机制,近年来,随着分子生物学和其他相关学科的研究不断深化,我们对CKD有了更为深刻的认识。研究表明,磷酸肌醇3-激酶(phosphoinositol 3-kinase, PI_3K)与蛋白激酶B(serine/threonine kinase, Akt)之间的信号传递路径与CKD存在着紧密的联系。因此,本研究对PI_(3)K/Akt信号途径在CKD的形成和发展过程中,如细胞凋亡、自噬、肾小管上皮细胞间充质转分化(epithelial to mesenchymal transition, EMT)、炎性反应、氧化应激和铁死亡等方面的作用进行综述。

关键词：慢性肾脏病 PI_3K/Akt信号通路机制治疗

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Nrf-2系统调控CKD氧化应激及炎症的研究进展

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新疆医学 2025年第2期55卷 207-211页

作者：热孜亚·萨贝提吴硕张丽新疆医科大学第一附属医院肾脏病中心肾病三科新疆肾脏替代治疗临床研究中心国家肾脏疾病临床医学研究中心新疆分中心新疆维吾尔自治区血液净化质量控制中心新疆维吾尔自治区肾脏病研究所新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

氧化应激(oxidative stress,OS)是机体的氧化能力超过抗氧化能力的一种状态。它可能是由于活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生增加、抗氧化能力的降低或两者共同作用而发生的[1]。氧化应激还可以通过激活转录因子核因子κB(nucl... 详细信息

氧化应激(oxidative stress,OS)是机体的氧化能力超过抗氧化能力的一种状态。它可能是由于活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生增加、抗氧化能力的降低或两者共同作用而发生的[1]。氧化应激还可以通过激活转录因子核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)诱导细胞因子和趋化因子的表达调节炎症[2]。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)以OS和炎症为特征,两者不仅有助于CKD的进展,还可导致心血管疾病和其他并发症的发生[3,4]。因此,积极探讨CKD与氧化应激、炎症之间的关系,探索其预防和治疗靶点有极其重要的意义。

关键词： Nrf-2系统炎症 CKD 氧化应激活性氧

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特殊血液净化技术应用于重症新型冠状病毒肺炎的专家共识

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中华内科杂志 2020年第11期59卷 847-853页

作者：无陈江华刘章锁王沛中华医学会肾脏病学分会中国研究型医院学会肾脏病学专业委员会浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310000 郑州大学第一附属医院肾脏内科郑州大学第一附属医院血液净化中心

重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者有较高的病死率。细胞因子风暴是COVID-19由轻型转为重症或危重症的病理生理基础。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》指出,对有高炎症反应的重危患者,有条件的可考... 详细信息

重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者有较高的病死率。细胞因子风暴是COVID-19由轻型转为重症或危重症的病理生理基础。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》指出,对有高炎症反应的重危患者,有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。为更好地指导、规范血液净化技术在重症COVID-19的应用,中华医学会肾脏病学分会与中国研究型医院学会肾脏病学专业委员会专家组,针对血液净化技术在上述诊疗方案所提出的重症COVID-19患者如何开展血液净化技术治疗进行了充分讨论,制定了本共识。

关键词：新型冠状病毒肺炎血液净化肾替代疗法细胞因子吸附血浆置换

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低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂治疗透析患者肾性贫血的疗效和安全性Meta分析

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中国血液净化 2021年第2期20卷 100-107页

作者：庞萍周先令谢谨锋孙升云暨南大学中医学院广州510632 暨南大学附属第一医院中医科暨南大学肾脏内科与血液净化研究所广州510632

目的通过Meta分析比较低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂(hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitors,HIF-PHIs)和红细胞生成刺激剂(erythropoiesis-stimulating agents,ESAs)治疗透析患者肾性贫血的疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,检索时间截止到2020年9月15日。纳入比较HIF-PHIs和ESAs治疗透析患者肾性贫血的随机对照试验。从中提取血红蛋白、铁代谢相关指标和不良反应等数据,使用Review Manager 5.3软件对提取的数据进行Meta分析。结果共有8篇文献纳入研究,包括1512名肾性贫血的透析患者。HIF-PHIs组和ESAs组在改善血红蛋白[MD=-0.15,95%CI(-0.35,0.05),P=0.14]、铁蛋白[MD=14.61,95%CI(-3.80,33.02),P=0.12]、铁调素[MD=-16.46,95%CI(-37.77,4.85),P=0.13]方面无统计学差异。HIF-PHIs组在改善转铁蛋白[MD=0.27,95%CI(0.08,0.46),P=0.02]、血清铁[MD=3.29,95%CI(1.22,5.37),P<0.01]、转铁蛋白饱和度[MD=4.15,95%CI(3.88,4.42),P<0.01]和总铁结合力[MD=7.59,95%CI(3.68,11.50),P<0.01]方面的疗效较ESAs组更优。两组总不良反应发生率[OR=1.31,95%CI(0.99,1.74),P=0.06]差异无统计学意义,而HIF-PHIs组恶心发生率[OR=1.85,95%CI(1.05,3.27),P=0.03]较高。结论初步证实低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂在改善透析患者肾性贫血的疗效与安全性不亚于红细胞生成刺激剂。

关键词：低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂红细胞生成刺激剂透析肾性贫血 Meta分析

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