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藁本内酯衍生物调控PI3K/AKT/NF-cB信号通路对激素性股骨头缺血性坏死的作用机制

中华中医药杂志 2025年第3期40卷 1397-1402页

作者：刘建军陈一新张晓刚齐鑫陈欣王多贤马姣姣胡紫阳齐伟甘肃中医药大学附属医院运动医学科兰州730000 兰州市第一人民医院兰州730000 甘肃中医药大学中医临床学院兰州730000

目的:探讨藁本内酯衍生物(LIGc)通过调控PI3K/AKT/NF-kB信号通路抑制激素诱导的大鼠股骨头缺血性坏死的作用机制。方法:将72只SD大鼠随机分为2组:空白组12只、造模组60只,造模组第1天静脉注射1次脂多糖(4mg/kg),从第2天开始连续3d肌肉... 详细信息

目的:探讨藁本内酯衍生物(LIGc)通过调控PI3K/AKT/NF-kB信号通路抑制激素诱导的大鼠股骨头缺血性坏死的作用机制。方法:将72只SD大鼠随机分为2组:空白组12只、造模组60只,造模组第1天静脉注射1次脂多糖(4mg/kg),从第2天开始连续3d肌肉注射甲基强的松龙(40mg/kg,每天1次);空白组肌肉注射等量0.9%氯化钠溶液,8周后随机处死各组大鼠2只,取双侧股骨头进行模型验证。造模成功后随机分为模型组,阳性组,低、中、高剂量组,每组12只。造模成功后各组大鼠连续灌胃6周,采用Micro-CT、HE观察股骨头坏死、空骨陷窝;Western Blot检测大鼠股骨头组织中Bcl-2、Bax、Caspase-3、AKT、NF-xB等蛋白表达,qRT-PCR检测大鼠股骨头Bcl-2、Bax、Caspase-3基因表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠股骨头骨小梁稀疏、断裂,软骨下囊性变形成,股骨头塌陷;Bax、Caspase-3、AKT、PCE2、COX2、NO、iNOS表达显著升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,LIGc各剂量组大鼠股骨头骨小梁稀疏、囊性变区域减少,LIGc中剂量组效果最好。此外,ICA增强了Bcl-2的表达,但减少了Bax的表达。与模型组比较,经LIGc干预后Caspase-3、AKT、PGE2、COX2、NO、iNOS表达显著升高(P<0.01)。结论:对于大鼠激素性股骨头缺血性坏死,LIGc可通过发挥其抗炎和抗凋亡特性起到一定的预防和治疗作用,有望发展其成为保护激素性股骨头缺血性坏死的临床药物。

关键词：藁本内酯衍生物激素性股骨头缺血性坏死炎症凋亡

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衰老相关性运动损伤疾病的发生机制研究进展

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老年医学研究 2025年第1期6卷 85-89页

作者：吴泽霖郑少伟陈陟阳张荣华徐陈周平辉王华军郑小飞暨南大学附属第一医院运动医学科广东广州510630 澳门科技大学中医药学院中国澳门999078 暨南大学衰老与再生医学研究院广东广州510632 暨南大学附属第一医院中医科广东广州510630 蚌埠医科大学第一附属医院骨科安徽蚌埠233000

衰老与多种运动损伤疾病之间存在明确的关联。本文探讨了骨关节炎、肌少症、骨质疏松症、椎间盘退变、肌腱结构与功能的衰退等衰老性运动损伤疾病的发生机制,为制定更完善的预防、诊疗方案提供参考。

关键词：衰老运动损伤骨关节炎肌少症骨质疏松

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下肢力线调整区域对胫骨高位截骨后膝关节功能及运动学的影响

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中国组织工程研究 2025年第27期29卷 5743-5749页

作者：位长强于洪建刘宁宁张寅啸滨州医学院第一临床医学院山东省滨州市256600 山东第一医科大学附属滨州市人民医院关节与运动医学科山东省滨州市256600 山东第一医科大学研究生院山东省济南市250000

背景:开放楔形胫骨高位截骨力线调整会影响膝关节后倾、髌骨高度等,另外开放楔形胫骨高位截骨过程中根据不同内翻畸形力线调整也有差异,目前负重位力线调整差异对术后膝关节相关指数以及膝关节功能的影响仍存争议。目的:探究开放楔形胫... 详细信息

背景:开放楔形胫骨高位截骨力线调整会影响膝关节后倾、髌骨高度等,另外开放楔形胫骨高位截骨过程中根据不同内翻畸形力线调整也有差异,目前负重位力线调整差异对术后膝关节相关指数以及膝关节功能的影响仍存争议。目的:探究开放楔形胫骨高位截骨过程中力线调整区域对术后膝关节功能及关节运动学的影响。方法:选择2022年3月至2023年3月山东第一医科大学附属滨州市人民医院收治的膝骨关节炎并且接受开放楔形胫骨高位截骨治疗的患者76例,男33例,女43例,均为单膝。以胫骨平台外侧缘视为100%,膝关节中央髁间嵴位置为0%,根据患肢负重位力线经过外侧平台区域的不同分为2组:力线经胫骨平台外侧0-29%的区域归为A组(39例),30%-40%归为B组(37例)。分析术前、术后的胫股角、胫骨近端内侧角、胫骨后倾角以及髌骨高度的改变;通过疼痛数字评分、美国特种外科医院膝关节评分评估膝关节症状和功能情况。结果与结论:①两组患者术后1年的胫骨后倾角、胫骨近端内侧角均较前增大(P<0.05),胫股角较术前减小、髌骨高度较术前降低(P<0.05);术后1年两组间胫骨后倾角、胫骨近端内侧角、胫股角、髌骨高度相比差异均有显著性意义(P<0.05);②两组患者术后各时段HSS膝关节评分均优于术前,并呈逐渐升高趋势(P<0.05);两组间术后1周、3个月的HSS膝关节评分无显著差异(P>0.05);术后6,12个月HSS膝关节评分B组优于A组(P<0.05);③术后膝关节疼痛数字评分呈逐渐下降趋势(P<0.05),两组间比较无显著差异(P>0.05);④结果表明,开放楔形胫骨高位截骨术后中早期膝关节功能及症状明显改善,随着负重位力线外移,膝关节相关参数发生变化;术后1年随访时B组膝关节功能恢复优于A组;术后更远期膝关节功能及临床差异有待进一步的随访研究。

关键词：开放楔形胫骨高位截骨术运动医学膝关节参数负重位力线膝骨关节炎

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单孔非同轴脊柱内镜下经跨棘突入路治疗游离型腰椎间盘突出症的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 83-87页

作者：李中锋刘晏东温力鹏陈博杨英王雨榕彭冉东宋恩甘肃省中医院脊柱疾病诊疗中心兰州730050 甘肃中医药大学研究生院兰州730000 临夏州人民医院骨科甘肃临夏730030 昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032

目的探讨采用单孔非同轴脊柱内镜(uni-portal non-coaxial spinal endoscopic surgery,UNSES)经跨棘突入路(crossing midline approach,CMA)治疗游离型腰椎间盘突出症(free lumbar disc herniation,FLDH)的早期疗效。方法2024年3月—6月,采用UNSES经CMA治疗16例FLDH患者。男9例,女7例;年龄47~62岁,平均55.1岁。病程8~30个月,平均15.6个月。病变节段:L3、44例,L4、55例,L5、S17例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.9±0.9)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)为57.22%±4.16%。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间以及相关并发症发生情况。术后采用VAS评分及ODI评价脊柱疼痛及功能情况,按照改良MacNab标准评价临床疗效;CT和MRI复查评价神经减压效果。结果16例患者手术均顺利完成,无手术相关并发症发生。手术时间63~81 min,平均71.0 min;术中出血量47.3~59.0 mL,平均55.0 mL;术后住院时间3~4 d,平均3.5 d。患者均获随访,随访时间1~3个月,其中随访达2个月15例、3个月14例。术后随时间延长VAS评分及ODI均逐渐降低,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,改良MacNab疗效评价达优12例、良2例,优良率达100%。随访期间影像学复查示椎管直径和横截面积明显增加,椎管有效减压。结论采用UNSES治疗FLDH时,选择CMA进行神经减压具有减压范围广、操作空间大以及操作自由等优势,可最大限度地保留关节突,避免峡部骨折断裂,清晰显示出口神经根和行走神经根,获得较好早期疗效。

关键词：单孔非同轴脊柱内镜跨棘突入路游离型腰椎间盘突出症早期疗效

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计算机视觉引导下富血小板血浆在卒中后上肢复杂性区域疼痛综合征中的应用

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广东医学 2025年第3期46卷 357-362页

作者：麦王向何伟仪刘国豪黄展生凌卫新陈卓铭暨南大学附属第一医院康复医学科广东广州510630 暨南大学附属第一医院儿科广东广州510630 华南理工大学数学学院广东广州510641

目的评估计算机视觉技术引导下富血小板血浆(PRP)治疗对卒中后上肢复杂性区域疼痛综合征(CRPS)患者的疗效及其对上肢功能和日常生活能力的影响。方法为前瞻性、随机对照试验。2022年7月至2023年12月共纳入90例符合CRPS诊断标准的患者。... 详细信息

目的评估计算机视觉技术引导下富血小板血浆(PRP)治疗对卒中后上肢复杂性区域疼痛综合征(CRPS)患者的疗效及其对上肢功能和日常生活能力的影响。方法为前瞻性、随机对照试验。2022年7月至2023年12月共纳入90例符合CRPS诊断标准的患者。参与者随机分配至对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组接受标准物理治疗,30 min/d,持续3周。观察组在接受相同的物理治疗基础上,额外每周进行1次计算机视觉系统引导下的PRP注射。治疗前后,采用简化Fugl-Meyer评分上肢部分(FMA-UE)、UCLA肩关节功能评分及视觉模拟评分(VAS)进行评估。结果治疗前,两组在FMA评分、UCLA评分及VAS评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,虽然FMA评分未见显著变化(P>0.05),但两组在UCLA评分和VAS评分上均有显著提高(P<0.05),且观察组的改善显著优于对照组(P<0.05)。结论计算机视觉引导下的PRP治疗能有效缓解卒中后CRPS的疼痛症状,并显著改善肩关节活动及功能。然而在提高患者上肢总体运动功能方面尚未观察到显著变化,仍需进一步研究以确认其潜在效果。

关键词：计算机视觉富血小板血浆治疗卒中复杂性区域疼痛综合征

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不同股骨假体屈曲角下人工膝关节生物力学特征的有限元分析

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中华老年骨科与康复电子杂志 2025年第2期11卷 65-76页

作者：乔凯田康陈琦邹吉扬李杰张卫国 116011 大连医科大学第一附属医院运动医学科 518172 深圳，香港中文大学（深圳）医学院

目的开发具有不同股骨假体屈曲角的全膝关节置换模型，并借助有限元分析法探究股骨假体以异常的矢状位角度置入对人工膝关节生物力学特征的影响。方法采用有限元分析法分别建立股骨假体伸展、中立、轻度屈曲、过屈的人工膝关节模型，随... 详细信息

目的开发具有不同股骨假体屈曲角的全膝关节置换模型，并借助有限元分析法探究股骨假体以异常的矢状位角度置入对人工膝关节生物力学特征的影响。方法采用有限元分析法分别建立股骨假体伸展、中立、轻度屈曲、过屈的人工膝关节模型，随后对直立及屈膝条件下的工况进行仿真模拟，以峰值von-Mises应力为观察指标，对不同股骨假体屈曲角下人工膝胫股关节及髌股关节接触压的变化趋势进行静力学分析。结果（1）直立状态下股骨假体的峰值von-Mises应力随着股骨假体屈曲角的增加逐渐增大，从4.523 MPa 增大到7.148 MPa，应力集中在股骨假体和聚乙烯衬垫接触的类圆形区域内，该区域随假体屈曲的加深而发生前移;聚乙烯衬垫上表面的峰值von-Mises应力亦随假体屈曲程度的增加而增大，当假体过屈时最高可达13.622 MPa，位于衬垫立柱前端，应力集中区域的变化趋势与股骨假体保持一致。（2）当膝关节屈曲30°时，应力主要集中在髌股关节面内侧，随着屈膝角度增加到60°，应力集中区发生上移，髌股关节面内、外侧应力随之增大;在同一屈膝角度下，假体屈曲组的髌骨软骨峰值von-Mises 应力高于假体中立组，且随股骨假体屈曲角的增加逐渐增大，但均小于假体伸展组。结论股骨假体的矢状面置入角度是人工膝关节生物力学的一个重要影响因素。在后稳定型全膝关节置换模型中，无论假体过屈还是伸展都会导致髌股关节接触压升高，而衬垫上表面的峰值应力则受假体过屈的影响较大。在临床实践中，当遇到假体型号与患者关节尺寸不匹配时，可考虑将股骨假体轻度屈曲位放置，但应避免假体过屈及伸展。

关键词：全膝关节置换术股骨假体屈曲角矢状位力线生物力学有限元分析

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基于德尔菲法和层次分析法的儿童大小感知觉模型构建

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广东医学 2025年第3期46卷 370-375页

作者：王楠黄穗涛钟铭丽陈洁萍戴华浩陈卓铭暨南大学附属第一医院康复科广东广州510630 澳门仁伯爵综合医院康复医学科中国澳门999078

目的构建基于动物元素的儿童大小感知觉模型,为科学、系统和精准地评估儿童大小感知能力发展提供有效的计算机评估工具和康复训练工具。方法通过两轮德尔菲专家调查法、层次分析法进行因子筛选构建儿童大小感知评估与训练系统理论框架,... 详细信息

目的构建基于动物元素的儿童大小感知觉模型,为科学、系统和精准地评估儿童大小感知能力发展提供有效的计算机评估工具和康复训练工具。方法通过两轮德尔菲专家调查法、层次分析法进行因子筛选构建儿童大小感知评估与训练系统理论框架,融入动物元素实现题库的构建和系统的计算机化。结果本研究构建的儿童大小感知评估与训练系统包括三级因子。两轮德尔菲法专家函询的专家积极系数均为100%(n=10),其权威系数均为0.81,协调系数分别为0.27、0.31,变异系数为0.12~0.30、0.11~0.24。该系统共有201个难度等级,通过融入42种动物组合形成百万级题库。结论该模型构建具备良好的可靠性和科学性,题库丰富,遵循儿童认知发育规律,为儿童大小感知发育的康复评估与康复训练提供了有效的工具。

关键词：大小感知康复发育模型计算机康复发展心理学德尔菲法层次分析法

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交感神经节会回归成为去肾交感治疗高血压的解剖靶点吗？

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中华高血压杂志(中英文) 2025年

作者：李丽谢良地暨南大学附属广州红十字会医院/广州市应急医院心脏中心心内科福建医科大学附属第一医院高血压科老年医学科福建省高血压研究所

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，心脑血管疾病是我国居民第一大死亡原因，占全部死因的近50%。高血压在世界范围内的发病率在31.1%左右。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示：中国成人高血压患病率已达31.6%，患病人数约为2.4...

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，心脑血管疾病是我国居民第一大死亡原因，占全部死因的近50%。高血压在世界范围内的发病率在31.1%左右。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示：中国成人高血压患病率已达31.6%，患病人数约为2.45亿。更值得关注的是，在诊断技术和治疗方法不断多样化的今天，高血压控制率仍很低。据报道，中国高血压控制率仅16.8%[1]。

关键词：

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内减张技术辅助前交叉韧带重建促进滇南小耳猪跟腱移植物韧带化

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 713-720页

作者：熊波涵王国梁余洋薛文强余鸿刘津瑞阮朝晖李雅娟刘昊龙董开颜龙丹陈钊昆明医科大学第一附属医院运动医学科云南省昆明市650032 昆明医科大学第一附属医院麻醉科云南省昆明市650032 西南医科大学公共卫生学院四川省泸州市646000

背景:前期研究已经成功建立了内减张技术联合自体跟腱重建前交叉韧带的滇南小耳猪动物模型,并验证了模型的稳定性和可靠性,但内减张技术能否促进自体跟腱移植物的韧带化进程问题仍未被研究。目的:从大体观、组织学、电镜检测多方面探讨... 详细信息

背景:前期研究已经成功建立了内减张技术联合自体跟腱重建前交叉韧带的滇南小耳猪动物模型,并验证了模型的稳定性和可靠性,但内减张技术能否促进自体跟腱移植物的韧带化进程问题仍未被研究。目的:从大体观、组织学、电镜检测多方面探讨普通重建与内减张重建前交叉韧带韧带化进程的差异。方法:选取30只成年雌性滇南小耳猪,左后肢膝关节取同侧膝关节跟腱行前交叉韧带重建(普通组n=30),右后肢膝关节取同侧膝关节跟腱联合内减张增强系统行前交叉韧带重建(减张组n=30),以自体右前肢作为对照组,暴露前交叉韧带但不行离断及手术处理。在术后12,24,48周分别处死10只动物,取左右膝关节标本行大体形态学观察评估移植物形态,MAS评分评估各个时间点韧带优良率,苏木精-伊红染色评估韧带移植物血管化程度,观察胶原纤维及细胞核形态并进行细胞核形态学评分,扫描电镜与透射电镜评估超微结构重塑。结果与结论:①在术后各个时间点减张组的韧带愈合形态更好,可以获得更高的MAS评分优良率(P<0.05),并可以获得更高的韧带血管化评分(P<0.05);②两组移植物胶原束及纤维束的排列均逐渐趋于有序,胶原间的横向纤维连接逐渐增多增粗,提示移植物的强度和塑形程度逐渐提升,术后各个时间点减张组韧带的重塑始终快于普通组;③术后各个时间点减张组胶原纤维的直径、分布密度、排列有序度均优于普通组,尤其在胶原纤维直径的比较上,组间及组内比较减张组均优于普通组(P<0.05)。

关键词：前交叉韧带内减张技术韧带化超微结构血管化

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反肩置换治疗不可修复肩袖损伤18例

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中国骨伤 2025年第3期38卷 258-264页

作者：王亮叶如卿王猛张敏健唐旭宁波大学附属第一医院关节外科及运动医学科浙江宁波315000

目的:探讨反肩置换在巨大不可修复肩袖撕裂合并盂肱关节炎治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2020年4月至2022年4月收治的18例(18肩)合并巨大不可修复肩袖撕裂的盂肱关节炎患者,男10例,女8例;年龄60~78岁;左侧7例,右侧11例;病程6~21个月... 详细信息

目的:探讨反肩置换在巨大不可修复肩袖撕裂合并盂肱关节炎治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2020年4月至2022年4月收治的18例(18肩)合并巨大不可修复肩袖撕裂的盂肱关节炎患者,男10例,女8例;年龄60~78岁;左侧7例,右侧11例;病程6~21个月;Goutallier分级,3级7例,4级11例;Hamada分级,4b级8例,5级10例。比较末次随访肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分及Constant-Murley肩关节功能评分及并发症情况。结果:18例患者获得随访,时间24~48个月。末次随访,肩关节前屈120°~145°,外展100°~130°,旋45°~60°;VAS为1~3分;Constant-Murley评分为80~95分;UCLA评分为27~35分,其中优6例,良11例,一般1例。1例术后3个月发生肩关节脱位,手法复位后再未发生脱位;1例术后1周切口表层感染,予抗感染及清洁换药后切口愈合;其余患者未发生脱位、感染、假体松动及周围骨折等并发症。结论:反肩置换术治疗巨大不可修复肩袖损伤合并盂肱关节炎疾病,临床效果良好,可明显改善肩关节功能,提高生活质量,但尚需加强术后脱位及感染等并发症预防及治疗。

关键词：关节成形术反肩置换巨大肩袖损伤关节炎

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