目的探讨有创机械通气的时机选择对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的影响。方法对2008年1月至2014年12月大连医科大学附属第一医院重症医学科收治的39例急性重症胰腺炎并发ARDS的患者进行回顾性分析。将所有病例分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组(n=14)为鼻导管吸氧6 L/min,Pa O2≤60 mm Hg(氧合指数≤133 mm Hg)时行有创人工呼吸机辅助通气;Ⅱ组(n=25)为鼻导管吸氧6 L/min,Pa O2≤90 mm Hg(氧合指数≤200 mm Hg)时行有创人工呼吸机辅助通气。观察患者氧合指数变化、机械通气时间、ICU留置时间及病死率。结果全部病例在机械通气6 h内机体氧合得到明显改善,Ⅰ组患者Pa O2由机械通气前(55.32±4.16)mm Hg提高到(72.32±10.86)mm Hg,Ⅱ组患者Pa O2由机械通气前(76.45±10.22)mmHg提高到(98.56±6.81)mm Hg。Ⅰ组患者治疗期间12例进展为ARDS(重度),Ⅱ组患者治疗期间10例进展为ARDS(重度),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。Ⅰ组病死率为35.7%(6/14),Ⅱ组的病死率为12.0%(3/25),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。Ⅱ组机械通气时间较Ⅰ组明显缩短(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎患者合并急性呼吸窘迫综合征时较早有创机械通气能够改善肺氧合功能,阻止急性呼吸窘迫综合征(轻中度)转变为急性呼吸窘迫综合征(重度),降低病死率。
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