检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医药导报 2023年第36期20卷 16-20页

作者：祝萍萍苑伟王鹏珍暨南大学附属广州红十字会医院神经内科广东广州510220 暨南大学附属广州红十字会医院普外科广东广州510220 暨南大学附属广州红十字会医院广州市创伤外科研究所广东广州510220

目的探究穗花杉双黄酮(AF)对小鼠神经母细胞瘤细胞(Neuro-2a)及增殖相关蛋白表达的影响。方法复苏、培养Neuro-2a细胞,取传代后的Neuro-2a细胞用于本研究,CCK-8实验分为5组:0、25、50、75、125μmol/L AF组,细胞处理24 h。细胞流式实... 详细信息

目的探究穗花杉双黄酮(AF)对小鼠神经母细胞瘤细胞(Neuro-2a)及增殖相关蛋白表达的影响。方法复苏、培养Neuro-2a细胞,取传代后的Neuro-2a细胞用于本研究,CCK-8实验分为5组:0、25、50、75、125μmol/L AF组,细胞处理24 h。细胞流式实验检测AF(75μmol/L AF)对Neuro-2a细胞周期中G1期和S期的百分比的影响,使用荧光定量PCR和Western blot法检测AF(75μmol/L AF)对Neuro-2a细胞增殖相关m RNA和蛋白表达的影响。结果 CCK-8检测结果显示,25、50μmol/L AF组对Neuro-2a细胞活性无显著影响(P>0.05),而75μmol/L AF组则显著降低Neuro-2a细胞活性,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,75μmol/L AF组Neuro-2a细胞G1期细胞百分比升高,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,75μmol/L AF组Neuro-2a细胞S期细胞百分比降低,差异有统计学意义(P<0.05),但75μmol/L AF组对Neuro-2a细胞G2期细胞分布无明显作用。荧光定量PCR和Western blot结果显示,75μmol/L AF组可抑制Neuro-2a细胞β-catenin、Cyclin D1、Cyclin E和Survivinm RNA和蛋白表达,促进p21和p16 m RNA和蛋白表达(P<0.05)。结论 75μmol/LAF通过抑制β-catenin、Cyclin D1、Cyclin E和Survivin的表达,促进p21和p16等增殖相关蛋白的表达,进而抑制Neuro-2a细胞进一步增殖。

关键词：神经母细胞瘤穗花杉双黄酮细胞周期凋亡抑制蛋白细胞周期蛋白D1

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小小瘢痕,为何可能变成癌

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祝您健康 2022年第6期 32-34页

作者：苑伟暨南大学附属广州市红十字会医院普外科

人的一生中几乎不可能不受伤,而受伤之后的皮肤难免会留下瘢痕,瘢痕是我们人体应对外伤自我修复后留下的印记。对于大部分人来说,瘢痕只是影响美观,让人心烦。但是,瘢痕背后也可能隐藏着健康的风险,广州市红十字医院普通外科的苑伟副主... 详细信息

人的一生中几乎不可能不受伤,而受伤之后的皮肤难免会留下瘢痕,瘢痕是我们人体应对外伤自我修复后留下的印记。对于大部分人来说,瘢痕只是影响美观,让人心烦。但是,瘢痕背后也可能隐藏着健康的风险,广州市红十字医院普通外科的苑伟副主任医师告诉我们,有些瘢痕可能会发展成为癌症,极大地损害了我们的身体健康,需要高度警惕。

关键词：红十字医院副主任医师普通外科自我修复瘢痕高度警惕受伤

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经皮穴位电刺激对硬膜外分娩镇痛相关产时发热的影响

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针刺研究 2021年第7期46卷 586-591页

作者：陈伟业李宗存席四平张立贤广州市天河区妇幼保健计划生育服务中心麻醉科广州510620 暨南大学附属第四医院广州市红十字会医院麻醉科广州510220

目的:探讨经皮穴位电刺激对硬膜外分娩镇痛相关产时发热的疗效及安全性。方法:选择单胎、足月、头位妊娠初产妇198例,随机分为电刺激组98例和对照组100例。电刺激组产妇实施硬膜外分娩镇痛后,经皮穴位电刺激曲池和合谷,每小时刺激1次,每... 详细信息

目的:探讨经皮穴位电刺激对硬膜外分娩镇痛相关产时发热的疗效及安全性。方法:选择单胎、足月、头位妊娠初产妇198例,随机分为电刺激组98例和对照组100例。电刺激组产妇实施硬膜外分娩镇痛后,经皮穴位电刺激曲池和合谷,每小时刺激1次,每次30 min,直至分娩结束。对照组产妇实施硬膜外分娩镇痛后,相同穴位处连接电极但不予电刺激。测量两组产妇镇痛前,镇痛后1、2、3、4、5 h及分娩时的鼓膜温度、疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分并评估产时发热率。测定两组产妇镇痛前、镇痛后2 h及分娩时血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素1β(IL-1β)水平。记录两组产妇产程、分娩方式、催产素用量、产后出血量、新生儿Apgar评分、分娩镇痛时间、分娩镇痛药量、不良反应。结果:两组产妇鼓膜温度随着分娩镇痛时间的延长均较镇痛前有所升高,电刺激组产妇镇痛后3、4、5 h及分娩时的鼓膜温度及产时发热率均较对照组降低(P<0.05)。两组产妇镇痛后的血清IL-6、IL-1β水平较镇痛前升高;电刺激组产妇分娩时血清IL-6水平、镇痛后2 h及分娩时血清IL-1β水平均较对照组降低(P<0.05)。电刺激组分娩镇痛药量、寒战发生率低于对照组(P<0.05)。两组产妇VAS评分、分娩方式、分娩镇痛时间、催产素用量、产后出血量、产程、新生儿Apgar评分等指标及尿潴留、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮穴位电刺激曲池和合谷有助于缓解硬膜外分娩镇痛相关产时发热,降低产妇血清IL-6、IL-1β水平,临床应用安全有效。

关键词：经皮穴位电刺激分娩镇痛硬膜外分娩镇痛相关产时发热

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严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素的多中心研究

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第11期40卷 1024-1033页

作者：黄圣宇马琪敏王玉松汤文彬褚志刚辛海明常刘李晓亮郭光华朱峰南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 海军军医大学第一附属医院烧创伤与创面修复科上海200433 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 解放军第924医院烧伤整形科桂林541002 大连市第四人民医院烧伤整形科大连116031 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004

目的探讨严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2015年1月—2020年12月,我国7个烧伤救治中心收治220例符合入选标准的严重烧伤伴吸入性损伤患者,其中大连市第四人民医... 详细信息

目的探讨严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2015年1月—2020年12月,我国7个烧伤救治中心收治220例符合入选标准的严重烧伤伴吸入性损伤患者,其中大连市第四人民医院13例、海军军医大学第一附属医院26例、暨南大学附属广州市红十字会医院73例、解放军第924医院21例、南昌大学第一附属医院30例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院30例、郑州市第一人民医院27例。患者中男163例、女57例,年龄为18~91岁。根据患者伤后28 d内存活情况,将患者分为存活组和死亡组,统计2组患者基本情况(性别、年龄、体重、体温等)、伤情(烧伤总面积、伤后入院时间等)、基础疾病情况、伤后液体复苏情况(伤后第1个24 h输液率、输注电解质溶液和胶体溶液比值等)、入院时实验室检查结果(血尿素氮、血肌酐、白蛋白、pH值、碱剩余、血乳酸、氧合指数等)、治疗情况(吸入氧体积分数、住院天数、进行肾脏替代治疗情况等)。采用单因素Cox回归分析调整协变量后,进行多因素Cox回归分析评估伤后第1个24 h输液率对患者死亡的影响。绘制伤后第1个24 h输液率预测死亡风险的受试者操作特征曲线,计算最大约登指数。按最大约登指数确定的伤后第1个24 h输液率预测死亡风险的界值[2.03 mL·kg^(-1)·%体表总面积(TBSA)^(-1)],将患者分为2组,比较2组患者死亡风险。分析前述临床资料与伤后第1个24 h输液率的相关性;采用单因素线性回归分析筛选自变量后,进行多因素线性回归分析筛选伤后第1个24 h输液率的独立影响因素。结果与存活组比较,死亡组患者年龄、烧伤总面积均明显增大(Z值分别为12.08、23.71,P<0.05),伤后第1个24 h输液率、吸入氧体积分数与入院时血尿素氮、血肌酐、血乳酸(Z值分别为7.99、4.01、11.76、23.24、5.97,P<0.05)及进行肾脏替代治疗比例(P<0.05)均明显升高,入院时白蛋白、pH值、碱剩余均明显降低(t=2.72,Z值分别为8.18、9.70,P<0.05),住院天数明显减少(Z=85.47,P<0.05)。调整协变量后,伤后第1个24 h输液率是患者死亡的独立影响因素(标准化风险比为1.69,95%置信区间为1.21~2.37,P<0.05)。输液率≥2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)组患者死亡风险明显高于输液率<2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)组(风险比为3.47,95%置信区间为1.48~8.13,P<0.05)。烧伤总面积、体重、吸入氧体积分数、体温、伤后入院时间、伤后第1个24 h输注电解质溶液和胶体溶液比值、入院时氧合指数<300与伤后第1个24 h输液率均存在明显相关性(r值分别为-0.192、-0.215、0.137、-0.162、-0.252、0.314,Z=4.48,P<0.05)。筛选自变量后,烧伤总面积、体重、伤后入院时间和入院时氧合指数<300均是伤后第1个24 h输液率的独立影响因素(标准化β值分别为-0.22、-0.22、-0.19、0.46,95%置信区间分别为-0.34~0.09、-0.34~0.10、-0.32~0.06、0.22~0.71,P<0.05)。结论严重烧伤伴吸入性损伤患者伤后第1个24 h输液率是死亡的独立影响因素,伤后第1个24 h输液率≥2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)时患者的死亡风险显著增加。烧伤总面积、体重、伤后入院时间和入院时氧合指数<300是严重烧伤伴吸入性损伤患者伤后第1个24 h输液率的独立影响因素。

关键词：烧伤预后影响因素分析吸入性损伤液体复苏输液率

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动脉压力波形分析在麻醉诱导期的应用

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中国医学物理学杂志 2022年第3期39卷 364-370页

作者：钟子佩程云章曹阳梁冰上海理工大学上海介入医疗器械工程技术研究中心上海200093 广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院麻醉科广东广州510220

为探索动脉波形分析方法的临床意义,使用波形分离法与储存压力波模型对采集到的25例进行全麻手术的高龄患者的动脉压力波形进行波形分析,在获得P_(f)、P_(b)以及P_(e)、P_(r)等波形形态参数后,将诱导前后的参数变化量与临床生命指标变... 详细信息

为探索动脉波形分析方法的临床意义,使用波形分离法与储存压力波模型对采集到的25例进行全麻手术的高龄患者的动脉压力波形进行波形分析,在获得P_(f)、P_(b)以及P_(e)、P_(r)等波形形态参数后,将诱导前后的参数变化量与临床生命指标变化量进行相关性分析。在本文的研究群体中,波形分离法与储存压力波模型的参数均与诱导中的血压和心率变化量有相关性,其中△P_(e)与临床指标△PP相关系数最高(r=0.926)。从生理病理学的角度对波形参数的变化进行解读,旨在探索波形分析在诱导期对全麻患者麻醉水平的应用价值,可为动脉压力波形分析及其应用提供新的理论基础和技术方案。

关键词：全身麻醉诱导波形分析波形分离法储存压力波模型

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老年人的听力下降何时需就诊?这些方法测出听力异常

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祝您健康 2022年第9期 26-28页

作者：李军政暨南大学医学院第四附属医院(广州市红十字会医院)耳鼻咽喉头颈外科

上门诊时经常遇到一些老人来看病,听力下降了多年才来就诊,问他们为何不早来看病,他们就说:"老了,听力下降是正常现象,不用看.只是最近耳鸣得厉害,才想来找医生开点药,缓解一下".老年人听力出问题,下列说法有误区那么,"... 详细信息

上门诊时经常遇到一些老人来看病,听力下降了多年才来就诊,问他们为何不早来看病,他们就说:"老了,听力下降是正常现象,不用看.只是最近耳鸣得厉害,才想来找医生开点药,缓解一下".老年人听力出问题,下列说法有误区那么,"老年人的听力下降不用看"这个说法是正确的吗?仔细思考,这个说法至少说明百姓存在2个误区:误区一:老年人的耳聋只是衰老的结果,不用在意.

关键词：误区老年人正常现象看病就诊

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危重烧伤老年患者早期临床特征的多中心回顾分析及预后的危险因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 249-257页

作者：马琪敏汤文彬李孝建常菲尹希陈昭宏吴国华夏成德李晓亮王德运储志刚张逸王磊吴抽浪童亚林崔培郭光华朱志豪黄圣宇常刘刘锐刘永计王玉松刘晓彬沈拓朱峰海军军医大学第一附属医院烧伤外科上海200433 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 张家港市第一人民医院烧伤整形科张家港215600 福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 南通大学附属医院烧伤整形科南通226001 浙江省台州医院烧伤科临海317000 解放军第924医院烧伤整形科桂林541002 南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 大连市第四人民医院烧伤整形科大连116031 黑龙江省医院烧伤科哈尔滨150036

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协... 详细信息

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协和医院5例、暨南大学附属广州市红十字会医院22例、黑龙江省医院5例、海军军医大学第一附属医院27例、南昌大学第一附属医院9例、南通大学附属医院10例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院9例、解放军第924医院12例、张家港市第一人民医院6例、浙江省台州医院4例、郑州市第一人民医院11例。统计患者的总体临床特征,包括性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤情况、致伤因素、是否合并基础疾病以及伤后入院时间。根据伤后28 d内的存活结局,将患者分为存活组(89例)与死亡组(35例),比较2组患者基本资料与伤情(同前总体临床特征);伤后第1个24 h凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原;伤后第1个24 h血常规指标,包括白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容;伤后第1个24 h脏器功能指标,包括直接胆红素、总胆红素、尿素、血肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血糖、甘油三酯、总胆固醇、碱性磷酸酶、肌酸激酶、电解质指标(血钾、血钠、血氯、血钙、血镁及血磷)、尿酸、肌红蛋白、脑钠肽;伤后第1个24 h感染及血气指标,包括降钙素原、C反应蛋白、pH值、氧合指数、碱剩余、乳酸;治疗情况,包括是否行机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗、是否行抗凝治疗、是否应用血管活性药及液体复苏情况。筛选影响危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素。结果124例患者中男82例、女42例,年龄60~97岁,体重指数23.44(21.09,25.95)kg/m^(2),烧伤总面积54.00%(42.00%,75.00%)体表总面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积25.00%(10.00%,40.00%)TBSA,主要为中重度吸入性损伤,以火焰烧伤者为主,合并基础疾病者43例,以伤后入院时间≤8 h者为主。2组患者年龄,烧伤总面积,Ⅲ度烧伤面积,吸入性损伤情况,伤后第1个24 h PT、APTT、D-二聚体、FDP、INR、白细胞计数、血小板计数、尿素、血肌酐、血糖、血钠、尿酸、肌红蛋白、尿量比较,差异均有统计学意义(Z值分别为2.37、5.49、5.26、5.97、2.18、1.95、2.68、2.68、2.51、2.82、2.14、3.40、5.31、3.41、2.35、3.81、2.16、-3.82,P<0.05);是否行机械通气、是否应用血管活性药比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.44、28.50,P<0.05)。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐、伤后第1个24 h APTT均为危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素(比值比分别为1.17、1.10、1.10、1.09、1.27,95%置信区间分别为1.03~1.40、1.04~1.21、1.05~1.19、1.05~1.17、1.07~1.69,P<0.05)。结论危重烧伤老年患者多为火焰烧伤,常伴随中重度吸入性损伤,早期常伴有炎症反应增强、血糖升高、纤溶激活、脏器功能损害等,这与其预后相关。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐和APTT是该群体伤后28 d死亡的独立危险因素。

关键词：烧伤老年人预后危险因素回顾性研究

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硫酸镁对子痫前期产妇硬膜外分娩镇痛产时发热的影响

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临床麻醉学杂志 2021年第1期37卷 27-30页

作者：陈伟业李宗存席四平张立贤广州市天河区妇幼保健计划生育服务中心麻醉科 510620 暨南大学附属第四医院广州市红十字会医院麻醉科

目的探讨硫酸镁对子痫前期产妇硬膜外分娩镇痛产时发热的疗效及安全性。方法选择单胎、头位、子痫前期初产妇125例,年龄23~33岁,BMI 23~29 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组,硫酸镁组(M组,n=66)和对照组(C组,n=59)。M组分娩镇痛前经静... 详细信息

目的探讨硫酸镁对子痫前期产妇硬膜外分娩镇痛产时发热的疗效及安全性。方法选择单胎、头位、子痫前期初产妇125例,年龄23~33岁,BMI 23~29 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组,硫酸镁组(M组,n=66)和对照组(C组,n=59)。M组分娩镇痛前经静脉输注硫酸镁50 mg/kg,持续20 min;C组同样方法静脉输注等容量5%葡萄糖。输注完毕后两组行硬膜外分娩镇痛。分别记录产妇镇痛前、镇痛后1、2、3、4、5 h和分娩时的鼓膜温度、产时发热率和VAS疼痛评分。测定两组镇痛前、镇痛后2 h、分娩时血清IL-6浓度。记录两组产程、分娩方式、催产素用量、产后出血量、分娩镇痛药量、分娩镇痛时间及不良反应、新生儿1、5 min Apgar评分等。结果与镇痛前比较,镇痛后4、5 h、分娩时M组鼓膜温度明显升高,镇痛后3、4、5 h、分娩时C组鼓膜温度明显升高(P<0.05);镇痛后1、2、3、4、5 h和分娩时两组VAS疼痛评分均明显降低(P<0.05);镇痛后2 h、分娩时两组血清IL-6浓度均明显升高(P<0.05)。与C组比较,M组镇痛后5 h、分娩时鼓膜温度明显降低(P<0.05),镇痛后2 h血清IL-6浓度明显降低(P<0.05),分娩镇痛药量明显减少(P<0.05)。两组产时发热率、VAS疼痛评分、产程、分娩方式、催产素用量、产后出血量、新生儿Apgar评分、分娩镇痛时间及不良反应差异无统计学意义。结论预先静脉输注50 mg/kg硫酸镁有助于缓解子痫前期产妇硬膜外分娩镇痛产时发热。

关键词：硫酸镁子痫前期硬膜外分娩镇痛产时发热

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中心静脉-动脉血二氧化碳含量差对重度烧伤患者削痂术容量复苏的指导意义

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实用医学杂志 2020年第6期36卷 761-766页

作者：梁冰曹阳黄浩然罗福荣张志广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院麻醉科广州510220 广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院烧伤整形外科广州510220

目的通过观察中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在大面积烧伤患者早期削痂术中液体复苏过程中的变化,探讨Pcv-aCO2对患者术后组织灌注及氧合的影响,为烧伤患者寻求更有效的液体复苏的综合目标方案。方法采用前瞻性观察性研究方法... 详细信息

目的通过观察中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在大面积烧伤患者早期削痂术中液体复苏过程中的变化,探讨Pcv-aCO2对患者术后组织灌注及氧合的影响,为烧伤患者寻求更有效的液体复苏的综合目标方案。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2016年1月至2018年12月广州市红十字会医院烧伤重症加强治疗病房(SICU)收治的大面积烧伤患者128例。所有患者均接受血流动力学监测及目标导向液体治疗,术毕中心静脉氧饱和度(ScvO2)<70%剔出试验。依据T基(诱导前)至T0(术毕)的Pcv-aCO2变化趋势将患者进行分组:第1组(H-H):Pcv-aCO2在T基至T0时间点间持续≥6 mmHg;第2组(L-H):Pcv-aCO2在T基时间点<6 mmHg,T0时间点≥6 mmHg;第3组(H-L):Pcv-aCO2在T基时间点≥6 mmHg,逐步降低至T0时间点<6 mmHg;第4组(L-L):Pcv-aCO2在T基至T0时间点间持续<6 mmHg。记录术毕及术后18 h心率(HR)、血压、中心静脉压(CVP)、心排血指数(CI)、Pcv-aCO2、乳酸等基本生理学指标,计算氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(O2ER)、等氧动力学指标,评价Pcv-aCO2与CI的相关性;分析液体复苏治疗后不同Pcv-aCO2水平的组织灌注及氧合变化。结果85例患者均纳入最终分析,第1组(H-H):24例,第2组(L-H):8例,第3组(H-L):17例,第4组(L-L):36例。四组一般资料及APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义。手术时间、总输液量、总出血量组间比较差异均无统计学意义。DO2I在T0时间点L-L,H-L组与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.001),O2ER在T0时间点L-L,H-L组与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.001),在T18时间点,4组受试者的氧供需指标及氧摄取率指标均无差异。T0时间点、T18时间点HR、血压、CI、CVP组间比较差异均无统计学意义。T0时间点Pcv-aCO2与CI有相关性(r=-0.221),但T18相关性减弱(r=-0.0485),术后0 h至18 h乳酸清除率L-L,H-L组与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论烧伤休克患者的CO与Pcv-aCO2并非简单的线性关系,通过监测PcvaCO2结合CO、血乳酸(Lac)等指标,可以帮助分析微循环的不同状态及病理阶段,提升复苏的准确性。

关键词：烧伤中心静脉-动脉血二氧化碳分压差复苏

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食管多普勒引导的目标导向液体治疗对单肺通气术后肺部并发症的影响

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广东医学 2021年第11期42卷 1336-1341页

作者：梁冰曹阳黄浩然黄晶广州市红十字会医院、暨南大学医学院第四附属医院麻醉科广东广州510220

目的观察经食管多普勒(TEE)引导的目标导向液体治疗在单肺通气患者术后肺部并发症变化,探讨TEE引导的术中血流动力学管理是否降低了肺部术后并发症的发生率。方法采用前瞻性、随机对照研究方法,选择全麻胸腔镜下肺叶切除患者。分为两组... 详细信息

目的观察经食管多普勒(TEE)引导的目标导向液体治疗在单肺通气患者术后肺部并发症变化,探讨TEE引导的术中血流动力学管理是否降低了肺部术后并发症的发生率。方法采用前瞻性、随机对照研究方法,选择全麻胸腔镜下肺叶切除患者。分为两组,目标导向液体治疗组(G组,40例):术中根据TEE测得纠正左室射血分数(LVETc)引导行目标导向液体治疗和血流动力学管理;常规液体治疗组(C组,40例):根据平均动脉压及尿量、心率行传统的液体和血流动力学管理。记录在单肺通气前(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气1 h(T3)、恢复双肺通气10 min(T4)及术毕(T5)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、每搏量指数(SVI)等基本生理学指标,测定两组氧分压及二氧化碳分压、中心静脉血氧饱和度、乳酸,计算并记录氧合指数(OI)、氧供指数(DO_(2)I)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2)),观察并记录两组手术相关情况、出入量情况以及血管活性药物使用情况。记录两组术后72 h内肺部并发症发生情况、肾脏、心脏和神经系统并发症以及住院时间。结果与C组相比,G组输入更多的胶体液(P<0.01),而输液总量差异无统计学意义(P>0.05),G组使用更多的多巴酚丁胺和更少的去甲肾上腺素(P<0.01)。G组术后发生肺部并发症的患者较少,差异有统计学意义(P<0.01)。与C组相比,G组患者心指数和每搏量指数更高,差异有统计学意义(P<0.01),氧供需平衡指标优于C组。肾脏、心脏和神经系统并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05),GDT组住院时间较对照组短(P<0.01)。结论与常规液体治疗相比,TEE引导的目标导向液体治疗肺部并发症更少,住院时间更短。

关键词：目标导向液体治疗经食管多普勒单肺通气肺部并发症

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