检索结果-内蒙古大学图书馆

脓毒症患者高密度脂蛋白亚组分HDL2b和HDL3水平变化及其与预后的关系

中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1367-1371页

作者：江意春马永辉许智坤夏安笛洪伟庆刘振密刘雪燕深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)重症医学科广东深圳518020

目的探讨脓毒症患者高密度脂蛋白(HDL)亚组成分HDL2b和HDL3水平的变化及其与病情危重度和预后的关系。方法 2019年1~12月从深圳市人民医院重症医学科选取脓毒症患者73例,非脓毒症患者11例,入院时收集两组一般临床资料、检测血清血脂水... 详细信息

目的探讨脓毒症患者高密度脂蛋白(HDL)亚组成分HDL2b和HDL3水平的变化及其与病情危重度和预后的关系。方法 2019年1~12月从深圳市人民医院重症医学科选取脓毒症患者73例,非脓毒症患者11例,入院时收集两组一般临床资料、检测血清血脂水平[包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)]水平,采用微流控芯片技术测定血浆中HDL2b/HDL及HDL3/HDL的比值,脓毒症患者收集急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ及序贯器官衰竭(SOFA)评分、住ICU时间等临床资料,同时抽血检测降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,比较两组血脂、HDL2b和HDL3水平的差异。根据危重症患者28 d生存情况将脓毒症分为存活组及死亡组,分析两组血脂、HDL2b及HDL3水平变化与脓毒症患者病情严重性及预后的相关性。结果脓毒症组LDL-C、HDL2b和TC水平均较非脓毒症组显著下降(P<0.005)。脓毒症组按预后不同分为死亡组(19例)和存活组(54例),死亡组APACHEⅡ及SOFA评分明显高于存活组、而死亡组HDL2b水平明显低于存活组(P<0.05),1-HDL2b的受试工作者特征曲线显示曲线下面积(AUC)为0.702,以90.9%为临界值,1-HDL2b预测脓毒症死亡的敏感度为52.6%,特异度为85.2%。单因素Logistic回归分析显示HDL2b为脓毒症死亡的独立危险因素。结论 HDL2b水平与脓毒症病情危重度密切相关,对其预后的评估有一定的指导作用。

关键词：脓毒症高密度脂蛋白胆固醇微流控技术高密度脂蛋白胆固醇-2b 预后

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血栓弹力图对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值

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新医学 2024年第3期55卷 227-232页

作者：谭华侨宾冬梅周杰良邵超华裴华黄伟华刘小娟东莞市东部中心医院(暨南大学附属第六医院)重症医学科东莞523573

目的分析血栓弹力图(TEG)参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。方法选择35例下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为观察组,另选择同期的35例无下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为对照组,收集患者入院后24 h内的TEG参数,包括凝血反... 详细信息

目的分析血栓弹力图(TEG)参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。方法选择35例下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为观察组,另选择同期的35例无下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为对照组,收集患者入院后24 h内的TEG参数,包括凝血反应时间R值、血液凝固时间K值、凝固角α角及最大血块强度MA值、血常规、血气分析及基本资料,采用Logistic回归分析及受试者操作特征(ROC)曲线分析TEG各项参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。结果R值、K值、α角与COPD患者下肢深静脉血栓形成有关(P均<0.05),R值的曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI 0.679~0.895),K值的AUC为0.758(95%CI 0.646~0.870),α角的AUC为0.689(95%CI 0.565~0.812),MA值的AUC为0.660(95%CI 0.533~0.787);4组数值联合预测COPD患者下肢深静脉血栓形成灵敏度及特异度更高(AUC=0.882,95%CI 0.796~0.969,P<0.001),截断值为0.436,灵敏度为94%,特异度为80%。结论TEG中R值、K值及α角是COPD患者下肢深静脉形成的预测因素,R值、K值及α角均能良好预测COPD患者下肢深静脉血栓形成,且R值、K值、α角和MA四者联合预测灵敏度及特异度更高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病下肢深静脉血栓血栓弹力图 Logistic回归分析受试者操作特征曲线

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半定量SWI在急性缺血性脑卒中二级侧枝循环评估中的临床应用价值

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医学食疗与健康 2024年第4期22卷 37-39页

作者：罗洪莫家彬杨佳乐朱杰琳刘斌欧鸿儒暨南大学附属顺德医院影像科广东佛山 528300 暨南大学附属顺德医院影像科广东佛山 528300 暨南大学附属顺德医院影像科广东佛山 528300 暨南大学附属顺德医院神经内科广东佛山 528300 暨南大学附属顺德医院重症医学科广东佛山 528300 暨南大学附属顺德医院影像科广东佛山 528300

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)半定量在二级侧枝循环评估中的临床应用价值.方法:选择在2021年6月至2023年6月来暨南大学附属顺德医院治疗的急性缺血性脑卒中侧枝循环患者45例,通... 详细信息

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)半定量在二级侧枝循环评估中的临床应用价值.方法:选择在2021年6月至2023年6月来暨南大学附属顺德医院治疗的急性缺血性脑卒中侧枝循环患者45例,通过脑卒中绿色通道就诊患者,并进行颅脑多模态MRI检查(功能成像SWI、DWI及常规序列T1WI、T2WI、MRA),通过SWI半定量急性脑梗死二级侧枝循环血管显影情况并与临床NIHSS评分改变的相关性.观察患者二级侧枝循环显影程度与对应的临床NIHSS评分改变.结果:使用磁敏感加权成像技术后,对SWI序列上出现的不对称低信号小静脉(MHV)血管采用Alberta卒中项目早期CT(ASPECTS)评分并进行半定量化,7例为无血管影组,5例为少量血管影组,12例较为多量血管影组,21例为大量血管影组.分别对应的NIHSS的评分改变分别为5.28、4.80、5.91、9.80分,同二级侧枝循环血管的显影程度呈正相关,具有统计学意义(P<0.05).结论:对于急性期脑梗死患者,通过SWI序列可以较好的显示二级侧枝循环血管,具有扫描时间快、图像判读相对简单和半定量化的特点,为临床治疗提供充分的影像学依据,并能提示预后,在临床实践中值得广泛应用和推广.

关键词：急性缺血性脑卒中侧枝循环磁敏感加权成像技术

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MSCs通过抑制PI3K/Akt信号通路减轻VAP肺损伤的作用研究

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国际医药卫生导报 2024年第4期30卷 597-601页

作者：朱建秋罗幸谢迎秋主有峰暨南大学附属广州红十字会医院重症医学科广州510220

目的呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者最常见的感染性疾病,严重影响重症患者的预后,但其发病机制目前仍未完全清晰。本文针对VAP发生时,间充质干细胞(MSCs)对肺泡上皮细胞的炎症反应的影响进行研究。方法本研究实施于2020年5月至202... 详细信息

目的呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者最常见的感染性疾病,严重影响重症患者的预后,但其发病机制目前仍未完全清晰。本文针对VAP发生时,间充质干细胞(MSCs)对肺泡上皮细胞的炎症反应的影响进行研究。方法本研究实施于2020年5月至2023年3月。本研究建立VAP大鼠动物模型并提取、鉴定MSCs,取SPF级健康雄性大鼠15只,体质量180~200 g,随机分为空白对照组、VAP组和VAP+MSCs组。空白对照组、VAP组的肺泡上皮细胞单独在培养箱内培养,VAP+MSCs组的肺泡上皮细胞与MSCs在培养箱内共培养,48 h后通过实时荧光定量核酸扩增检测系统(qPCR)及酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)以及下游炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1α(IL-1α)、γ-干扰素(IFN-γ)]的表达情况。采用独立样本t检验、单因素方差分析。结果qPCR及ELISA检测结果显示空白对照组PI3K、Akt以及下游炎症因子TNF-α、IL-1α、IFN-γ表达水平最低;VAP组PI3K、Akt以及下游炎症因子TNF-α、IL-1α、IFN-γmRNA表达水平最高,高于另外两组;而VAP+MSCs组炎症因子水平虽高于空白对照组,但较VAP组下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在VAP发生过程中MSCs可能通过抑制PI3K/Akt信号通路抑制肺泡上皮细胞炎症因子表达,从而达到抑制或减轻VAP的作用。

关键词：呼吸机相关性肺炎间充质干细胞肺损伤 PI3K/Akt 动物实验

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重症监护室医生对实施安宁疗护看法与建议的质性研究

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中国医学伦理学 2024年第8期37卷 941-948页

作者：周思佳吕常艳彭玮斯邓武红李威杨秀芬罗伟香深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院老年医学科广东深圳518020 深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院重症医学科广东深圳518020 深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院护理部广东深圳518020

目的了解重症监护室医生对实施安宁疗护的看法与建议,为中国ICU开展安宁疗护提供参考依据。方法采用目的抽样法,对11名重症监护室医生进行一对一半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行编码、分类、解释及综合分析。结果... 详细信息

目的了解重症监护室医生对实施安宁疗护的看法与建议,为中国ICU开展安宁疗护提供参考依据。方法采用目的抽样法,对11名重症监护室医生进行一对一半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行编码、分类、解释及综合分析。结果共提炼4个主题及18个亚主题:对安宁疗护存在认知偏差、认为ICU实施安宁疗护具有重要人文意义(安宁疗护实践是医学人文最完美的体现、ICU安宁疗护可以减少有创操作、以减轻患者痛苦,安宁疗护可以实现ICU患者的舒适护理、安宁疗护注重维护ICU患者的尊严、安宁疗护可以关注到ICU患者内心的声音、实施安宁疗护将有助于更有效地配置资源)、ICU开展安宁疗护面临的困难(法律层面相关政策不明确、ICU封闭式管理环境、ICU人力不足缺乏安宁疗护专业团队、ICU患者家属认知不足、死亡教育不到位、未纳入医保支付、低年资医生沟通能力欠缺)、促进ICU发展安宁疗护的策略(ICU安宁疗护可试点先行、开发ICU安宁疗护筛查工具将有助于安宁疗护的开展、太平间环境和死亡流程办理可以进一步优化、科学缩短安宁疗护证据与实践的差距)。结论中国安宁疗护与ICU的整合研究仍属探索阶段,应重视ICU安宁疗护开展的意义、多角度提升重症监护室医生安宁疗护的知识与技能、重视患者偏好,提高ICU患者家属对安宁疗护的认知和接受度、先行先试推动ICU安宁疗护的临床实践。

关键词：安宁疗护重症监护室人文关怀

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无创正压通气临床研究年度进展2023

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 146-151页

作者：查姗姗何振锋关力理牛建一黄巧云陈荣昌呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 深圳市呼吸疾病研究所、深圳市人民医院呼吸与危重症医学科、南方科技大学第一附属医院、暨南大学第二临床医学院深圳518020

无创正压通气(NPPV)是临床治疗各类呼吸衰竭患者的常用手段,在急诊、普通病房及ICU等多个治疗场景均有应用。本文通过Medline检索2022年10月1日至2023年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献进行综述。在NPPV治疗新冠肺炎相关急性呼吸衰竭... 详细信息

无创正压通气(NPPV)是临床治疗各类呼吸衰竭患者的常用手段,在急诊、普通病房及ICU等多个治疗场景均有应用。本文通过Medline检索2022年10月1日至2023年9月30日期间NPPV相关临床研究的文献进行综述。在NPPV治疗新冠肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)方面,有研究指出地区经济对呼吸支持策略的选择存在较大影响;轻中度ARDS比重度ARDS患者更适合应用NPPV;NPPV在减低严重呼吸困难者的自发性肺损伤比高流量鼻导管氧疗(HFNC)和普通氧疗获益更大。在非新冠肺炎相关ARF方面,有研究指出HFNC和NPPV治疗高碳酸性ARF患者的疗效无明显差异;更新版的HACOR评分和ROX评分预测低氧性ARF患者NPPV治疗失败的准确性较高。在NPPV辅助撤机方面,提出了早期撤机序贯NPPV比传统撤机方法的患者病死率更低、NPPV联合主动湿化比HFNC显著提高撤机失败非常高危患者的撤机成功率、不同人群在撤机后应该选择不同的无创呼吸支持策略的观点。此外,无创高频振荡通气的应用也在提高CO 2清除率方面显现出一定的潜力。

关键词：无创正压通气普通病房高危患者呼吸衰竭患者撤机呼吸支持 NPPV 氧疗

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胸部放线菌病44例临床特征及预后分析

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中国感染与化疗杂志 2023年第6期23卷 691-694页

作者：方颖颖詹丹婷王凌伟暨南大学第二临床医学院广东深圳518020 深圳市人民医院呼吸与危重症医学科/深圳市呼吸疾病研究所

目的提高对胸部放线菌病的诊断水平。方法回顾性分析深圳市人民医院2014年1月—2021年12月诊断的胸部放线菌病病例,总结其临床表现、影像学特征并随访预后。结果 44例胸部放线菌病患者,男36例、女8例,年龄(54.3±14.3)岁。29例(65... 详细信息

目的提高对胸部放线菌病的诊断水平。方法回顾性分析深圳市人民医院2014年1月—2021年12月诊断的胸部放线菌病病例,总结其临床表现、影像学特征并随访预后。结果 44例胸部放线菌病患者,男36例、女8例,年龄(54.3±14.3)岁。29例(65.9%)合并基础疾病,常见临床表现依次为咳嗽33例(75.0%),咯痰26例(59.1%)、咯血15例(34.1%)、发热12例(27.3%)、体重下降10例(22.7%)和胸闷气短9例(20.5%)。胸部CT主要表现为斑片影、结节影、团块影、实变影、空洞、胸腔积液,病灶中央坏死区不强化,边缘强化明显。11例经组织病理确诊。42例患者均送检了下呼吸道样本(肺泡灌洗液、气管镜取痰)病原学培养,20例(47.6%,20/42)放线菌培养阳性。23例(23/44,52.3%)行宏基因组二代测序(mNGS),检出放线菌序列19例,检出率82.6%(19/23),检出序列数为1~1 667,中位数为14。mNGS对放线菌的检出率(82.6%)高于痰培养(43.5%)(P=0.021)。41例患者使用青霉素治疗,3例使用大环内酯类治疗,疗程3~12个月,中位数为6个月。3例因合并器官功能衰竭死亡,4例失访,其他患者预后良好。结论胸部放线菌病临床表现缺乏特异性,借助于常规病原学检测手段联合mNGS可以提高疾病的诊断率。

关键词：放线菌病疾病特征诊断宏基因组二代测序

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防漏膏联合透明贴膜在ICU大便失禁皮炎预防中的应用讨论

妇幼护理

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妇幼护理 2024年第20期4卷 4928-4930页

作者：詹玉骆梅苗玉黄绮华欧阳慧芬暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310 暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310 暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310 暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310 暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310

目的讨论防漏膏联合透明贴膜在ICU大便失禁皮炎预防中的应用.方法选取2022年1月至2023年12月期间本院收治的符合条件的120例ICU大便失禁患者作为研究对象并实施回顾性研究.根据收治的时间段的不同,将患者分为B组和A组,每组各60例.B组... 详细信息

目的讨论防漏膏联合透明贴膜在ICU大便失禁皮炎预防中的应用.方法选取2022年1月至2023年12月期间本院收治的符合条件的120例ICU大便失禁患者作为研究对象并实施回顾性研究.根据收治的时间段的不同,将患者分为B组和A组,每组各60例.B组采用3M液体敷料进行护理;A组采用防漏膏加透明贴膜进行护理.评估对比两组的护理效果、失禁性皮炎发生率以及护理满意度.结果护理后,A组的材料更换间隔时间、耗费时间、费用均显著优于B组(P<0.05).A组的失禁性皮炎发生率显著低于B组(P<0.05).A组的护理满意度显著高于B组(P<0.05).结论 ICU大便失禁患者采用防漏膏联合透明贴膜进行护理,可减少发生失禁性皮炎,提高更换间隔时间,降低耗费时间及费用,提高护理满意度.

关键词：防漏膏透明贴膜 ICU大便失禁患者失禁性皮炎

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透明敷贴联合弹力胶布"Ω"固定法对ICU有创血压监测患者护理效果的影响分析

妇幼护理

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妇幼护理 2024年第20期4卷 5004-5006,5013页

作者：胡婉仪吴珍苗玉叶秋玉暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310 暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310 暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310 暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310

目的分析透明敷贴联合弹力胶布"Ω"固定法对ICU有创血压监测患者护理效果的影响.方法选取2021年1月至2023年1月期间本院收治的100例有创血压监测患者作为研究对象.依据入院时间的先后顺序将患者分成传统组和"Ω"... 详细信息

目的分析透明敷贴联合弹力胶布"Ω"固定法对ICU有创血压监测患者护理效果的影响.方法选取2021年1月至2023年1月期间本院收治的100例有创血压监测患者作为研究对象.依据入院时间的先后顺序将患者分成传统组和"Ω"固定法组,每组各50例.传统组采用传统动脉留置针固定法,"Ω"固定法组采用透明敷贴联合弹力胶布"Ω"固定法.分析比较两组的留置针使用情况、舒适度以及并发症.结果 "Ω"固定法组的留置针使用情况显著优于传统组(P<0.05)."Ω"固定法组的舒适度显著高于传统组(P<0.05)."Ω"固定法组的并发症发生率显著低于传统组(P<0.05).结论透明敷贴联合弹力胶布"Ω"固定法对于ICU有创血压监测患者,能改善留置针使用情况,提高舒适度,降低并发症发生率.

关键词：透明敷贴弹力胶布"Ω"固定法 ICU有创血压监测患者留置针使用情况并发症

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探析精细化护理对ICU肠内营养患者腹泻的影响

妇幼护理

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妇幼护理 2024年第21期4卷 5267-5269页

作者：张露苗玉欧阳慧芬吴珍刘丽园暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310 暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310 暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310 暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310 暨南大学附属广东省第二人民医院重症医学科广东广州 510310

目的探讨精细化护理对ICU肠内营养患者腹泻的影响.方法选取2023年1月至6月和2024年1月至6月期间本院收治的80例ICU肠内营养患者作为研究对象.按照入院顺序将患者分为A组和B组,每组各40例.A组采用常规护理方法,B组采用精细化护理方法.... 详细信息

目的探讨精细化护理对ICU肠内营养患者腹泻的影响.方法选取2023年1月至6月和2024年1月至6月期间本院收治的80例ICU肠内营养患者作为研究对象.按照入院顺序将患者分为A组和B组,每组各40例.A组采用常规护理方法,B组采用精细化护理方法.分析比较两组的腹泻情况、并发症以及住院时间.结果 B组的腹泻发生率显著低于A组(P<0.05).两组的感染、误吸、恶心呕吐等并发症相比较无统计学意义(P>0.05).B组的住院时间显著短于A组(P<0.05).结论精细化护理干预对于ICU肠内营养患者,能降低腹泻发生率,不增加并发症发生率,缩短住院时间.

关键词：精细化护理重症加强护理病房肠内营养患者腹泻

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