检索结果-内蒙古大学图书馆

肝胆外科杂志 2025年第1期33卷 60-65页

作者：陈永雨汤家才徐丙金邵敏刘念彭晓春来安县人民医院重症医学科 239200 安徽医科大学第一附属医院重症医学科 230022

目的本研究旨在分析安徽省多家重症监护病房(Intensive care unit,ICU)脓毒症相关性肝损伤(Sepsis-associ-ated liver injury,SALI)的特点和预后因素。方法在这项前瞻性,多中心、观察性研究中,纳人安徽省二级及以上综合性公立医院ICU在2... 详细信息

目的本研究旨在分析安徽省多家重症监护病房(Intensive care unit,ICU)脓毒症相关性肝损伤(Sepsis-associ-ated liver injury,SALI)的特点和预后因素。方法在这项前瞻性,多中心、观察性研究中,纳人安徽省二级及以上综合性公立医院ICU在2022年5月6日8:00至6月6日8:00的重症患者,收集基本信息、合并症、SOFA、APACHEII评分、化验检查和预后。确诊脓毒症患者随访28天,记录相关临床特点和预后指标。结果本研究共有安徽省16个市的53个中心重症医学科,期间纳人2255名患者,经过筛选后最终348名脓毒症患者纳人研究。其中SALI患者41人,非SALI患者307人,SALI占总脓毒症患者11.8%。SALI患者的平均年龄69.80±14.94,单因素分析中有统计学差异的参数有年龄、血气分析乳酸、二氧化碳分压、剩余碱、凝血酶原时间、纤维蛋白原、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和24小时尿量等。将单因素有统计学意义的指标纳人logistic多因素分析,Logistic多因素分析计算得计算得出年龄OR0.732(95%CI0.436~0.846),P=0.028,乳酸OR-0.03(95%CI-0.07至-0.01),P=0.046和总胆红素OR0.89(95%CI-0.34至1.72),P=0.033。SALI和非SALI患者进行生存分析,生存分析显示SALI患者随着时间变化死亡率高于非SALI,Log-rank检验P<0.05,有统计学差异。结论安徽省多家医院脓毒症调查中SALI占总脓毒症患者11.8%。年龄、乳酸和总胆红素是影响SALI发生的独立危险因素,为脓毒症及脓毒症相关性肝损伤患者的诊治提供依据。

关键词：脓毒症毒症相关性肝损伤患病率危险因素

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梗死前心绞痛联合Lp-PLA2对老年急性STEMI患者PCI术中无复流的预测价值

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心血管康复医学杂志 2025年第2期34卷 167-172页

作者：孟杰杰冯亚东孙亚召许新新白春兰孙培李彬沧州市人民医院心内二科河北沧州061000 文安县医院重症医学科

目的:探讨梗死前心绞痛(PIA)联合血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对老年新发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI术中无复流的预测价值。方法:选择2018年1月至2022年12月沧州市人民医院心内科收治的因急性STEMI住院并于12h内行直... 详细信息

目的:探讨梗死前心绞痛(PIA)联合血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对老年新发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI术中无复流的预测价值。方法:选择2018年1月至2022年12月沧州市人民医院心内科收治的因急性STEMI住院并于12h内行直接PCI的患者189例,根据术中TIMI血流分级分为正常复流组(147例)和无复流组(42例)。比较两组患者基线资料,应用多因素Logistic回归分析术中无复流的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PIA与Lp-PLA2对无复流的预测价值。结果:73例(38.6%)发生PIA,42例(22.2%)出现直接PCI术中无复流现象。与正常复流组比较,无复流组Lp-PLA2[(341.33±98.32)ng/ml比(261.95±75.21)ng/ml]、发病-再灌注时间[(7.02±1.28)h比(5.14±1.48)h]均显著升高,PIA发生率(23.8%比42.9%)显著降低(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,血清Lp-PLA2(OR=1.528,95%CI 1.028~2.030,P<0.001)、发病-再灌注时间(OR=2.602,95%CI 1.848~3.665,P<0.001)是老年STEMI患者PCI术中无复流的独立危险因素,而PIA是其独立保护因素(OR=0.261,95%CI 0.101~0.671,P=0.005)。ROC曲线显示,Lp-PLA2联合PIA的曲线下面积(AUC)为0.863(95%CI 0.806~0.909),显著高于Lp-PLA2[0.733(95%CI 0.664~0.794),Z=2.690,P=0.007]和PIA单独检测[0.609(95%CI 0.535~0.679),Z=5.657,P<0.001]。结论:梗死前心绞痛对STEMI患者无复流发生具有重要的保护作用,入院时高Lp-PLA2和无梗死前心绞痛发作可能是预测老年患者新发急性STEMI直接PCI术中无复流现象的良好指标,有利于高危患者危险分层。

关键词：心肌梗死心绞痛无复流现象

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重症肺炎合并急性心力衰竭患者氧代谢指标及炎性因子变化及其与心肺功能的相关性

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四川生理科学杂志 2025年第2期47卷 253-255,412页

作者：李晨佶罗建肖礼弘聂大平吉安县人民医院重症医学科江西吉安343100 吉安县人民医院呼吸内科江西吉安343100

目的:探究重症肺炎(SP)合并急性心力衰竭(AHF)患者氧代谢指标及炎性因子变化及其与心肺功能的相关性。方法:回顾性选取2021年1月至2024年9月吉安县人民医院收治的SP合并AHF患者、SP患者及健康体检者各30例为研究对象,分别纳入AHF组、SP... 详细信息

目的:探究重症肺炎(SP)合并急性心力衰竭(AHF)患者氧代谢指标及炎性因子变化及其与心肺功能的相关性。方法:回顾性选取2021年1月至2024年9月吉安县人民医院收治的SP合并AHF患者、SP患者及健康体检者各30例为研究对象,分别纳入AHF组、SP组及对照组,比较3组氧代谢指标、炎性因子水平及心肺功能的差异,应用Pearson检验分析纳入指标与心肺功能的相关性。结果:3组氧代谢指标、炎性因子水平、心肺功能比较差异有统计学意义(P<0.05),且AHF组中心静脉血氧饱和度(SCVO_(2))、氧分压(PO_(2))、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLco)均低于SP组、对照组,二氧化碳分压(PCO_(2))、乳酸(LAC)、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平高于SP组、对照组(P<0.05);Pearson相关分析显示,SP合并AHF患者SCVO_(2)、PO_(2)与LVEF、LVFS、FEV1/FVC、DLco均呈正相关(P<0.05),PCO_(2)、LAC、IL-6、SAA、PCT、CRP与LVEF、LVFS、FEV1/FVC、DLco均呈负相关(P<0.05)。结论:相关氧代谢指标及炎性因子均与SP合并AHF患者的心肺功能显著相关,可作为早期诊断及预后预测的重要标志物。

关键词：重症肺炎急性心力衰竭氧代谢炎性因子心肺功能相关性

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肝肺综合征的中西医诊疗研究进展

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中西医结合肝病杂志 2025年第1期35卷 115-118页

作者：李锋黄帅文黄加权湖北省公安县人民医院呼吸与危重症医学科湖北公安434300 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科

肝硬化和门静脉高压症常导致循环系统的变化,导致血流量增加和血管扩张/血管收缩之间的平衡被破坏,并出现肺血管疾病的发生^([1])。肝肺综合征是一种肝脏疾病的肺血管并发症,其特征是肺内血管扩张,导致通气-灌注不匹配、扩散受限和动静... 详细信息

肝硬化和门静脉高压症常导致循环系统的变化,导致血流量增加和血管扩张/血管收缩之间的平衡被破坏,并出现肺血管疾病的发生^([1])。肝肺综合征是一种肝脏疾病的肺血管并发症,其特征是肺内血管扩张,导致通气-灌注不匹配、扩散受限和动静脉分流,气体交换受损^([2])。该病的特点是肺内血管扩张和分流,导致气体交换受损。

关键词：肝肺综合征中医药诊疗进展

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超早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者预后的影响

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广东医学 2025年第2期46卷 238-244页

作者：徐丙金卜玮缪习友刘杰邵敏汤家才安徽省来安县人民医院重症医学科安徽滁州239200 安徽医科大学第一附属医院重症医学科安徽合肥230031 安徽省凤阳县人民医院重症医学科安徽滁州239100 安徽省太和县人民医院重症医学科安徽阜阳236600

目的探讨超早期肠内营养是否可以改善重型颅脑损伤(SBI)患者的28 d临床结局。方法本研究收集2022年5—6月安徽省内47家二级甲等以上综合性公立医院入住重症医学科(ICU)重型颅脑损伤患者的临床资料。将入ICU 24 h内启动肠内营养定义为超... 详细信息

目的探讨超早期肠内营养是否可以改善重型颅脑损伤(SBI)患者的28 d临床结局。方法本研究收集2022年5—6月安徽省内47家二级甲等以上综合性公立医院入住重症医学科(ICU)重型颅脑损伤患者的临床资料。将入ICU 24 h内启动肠内营养定义为超早期肠内营养,并按照其入ICU后第28天为节点分为生存和死亡两组。比较两组患者入ICU时一般资料、临床评分、实验室检查指标及超早期肠内营养的差异,然后使用二元logistic回归模型筛选出与患者死亡相关的因素,再用Kaplan-Meier法比较<24 h、24~48 h、>48 h启动肠内营养三组患者的28 d生存情况。结果在纳入的285例SBI患者中,死亡组患者86例,生存组199例。两组间年龄、入ICU体温、血氧饱和度、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血小板计数、超早期肠内营养差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析结果显示超早期启动肠内营养是普通型SBI患者28 d预后的保护性因素(P=0.013)。Kaplan-Meier法结果显示24~48 h启动肠内营养患者的28 d生存率较<24 h者稍大,而<24 h及24~48 h启动肠内营养的SBI患者28 d生存率明显高于>48 h启动肠内营养者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论普通型重型颅脑损伤患者超早期肠内营养能够改善患者营养状态,降低患者28 d死亡率。

关键词：重型颅脑损伤超早期肠内营养营养支持预后

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外科ICU患者脱机后序贯经鼻高流量氧疗的特点及治疗失败的危险因素分析

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中华危重病急救医学 2019年第6期31卷 689-693页

作者：赵慧颖罗建吕杰王慧霞冀慧娟安友仲北京大学人民医院重症医学科 100044 吉安县人民医院重症医学科江西吉安343100

目的分析有创机械通气脱机后序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)的特点及治疗失败的危险因素.方法选择2016年6月1日至2018年5月31日北京大学人民医院外科重症医学科(ICU)有创机械通气脱机后序贯HFNC治疗的患者.收集患者一般临床资料、呼吸治疗相... 详细信息

目的分析有创机械通气脱机后序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)的特点及治疗失败的危险因素.方法选择2016年6月1日至2018年5月31日北京大学人民医院外科重症医学科(ICU)有创机械通气脱机后序贯HFNC治疗的患者.收集患者一般临床资料、呼吸治疗相关参数、呼吸生理相关指标、循环相关指标及结局指标,分析脱机后序贯HFNC的治疗特点.根据HFNC失败与否将患者分为HFNC失败组与HFNC成功组,比较两组各项指标的差异;采用多因素Logistic回归分析HFNC治疗失败的独立危险因素,并对各危险因素和回归模型预估值预测治疗失败的价值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果共纳入99例患者,男性61例,中位年龄67.0(57.0,76.0)岁.HFNC初始治疗流速为50(50,60)L/min,吸入氧浓度(FiO2)为0.50(0.40,0.60).有18例患者(18.2%)HFNC治疗失败.与HFNC成功组相比,HFNC失败组序贯器官衰竭评分(SOFA)更高〔分:4(3,5)比2(1,3),P<0.01〕,治疗前血B型利钠肽(BNP)水平更高〔ng/L:647.2(399.2,1 331.3)比127.2(55.2,369.5),P<0.01〕,HFNC治疗30 min呼吸频率(RR)和心率(HR)更快〔RR(次/min):26(22,28)比19(17,21),HR(次/min):105(97,107)比85(77,90),均P<0.01〕,平均动脉压(MAP)更高〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):104.3(101.7,110.7)比92.3(88.3,97.7),P<0.01〕,氧合指数(PaO2/FiO2)更低〔mmHg:207.3(185.8,402.8)比320.2(226.2,361.5),P<0.05〕.多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分〔优势比(OR)=2.818,P=0.022,β=1.036〕、治疗前BNP(OR=1.002,P=0.033,β=0.002)和治疗30 min HR(OR=1.140,P=0.032,β=0.131)为HFNC治疗失败的独立危险因素.ROC曲线分析显示,SOFA、治疗前BNP、治疗30 min HR和Logistic回归模型预估值预测HFNC失败的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.859、0.860和0.962,均有较好的预测价值(均P<0.01).结论脱机后序贯HFNC治疗是ICU常用的氧疗手段之一,但并不是所有患者都能从中获益;SOFA评分、治疗前BNP和治疗30 min HR为外科ICU有创机械通气患者脱机后序贯HFNC治疗失败的独立危险因素,且各独立危险因素及回归模型均可预测HFNC治疗成功与否.

关键词：高流量氧疗脱机序贯治疗失败危险因素

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EGFR合并TP53突变对TKIs原发性耐药的晚期非小细胞肺癌一例并文献复习

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右江医学 2025年第3期53卷 284-288页

作者：范军湖北省宜昌市远安县人民医院呼吸与危重症医学科湖北远安444200

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的敏感突变对EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)显示出极高的敏感性。尽管表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)作为一线治疗方案被广泛采用,但仍有约20%的患者会出现耐药现象。

关键词：非小细胞肺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂 TP53 原发性耐药

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C-反应蛋白与血清白蛋白比值预测感染性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征的价值分析

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中国急救医学 2018年第2期38卷 164-168页

作者：陈牡丹陈健良王金柱杨向红孙仁华李茜磐安县人民医院重症医学科浙江金华322300 浙江省人民医院重症医学科浙江杭州310014

目的探讨C-反应蛋白（CRP）与血清白蛋白（ALB）比值（CRP／ALB）预测感染性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床价值。方法选择浙江省人民医院重症医学科（ICU）白2015-a-2016—06收治的141例感染性休克患者为研究对象，按... 详细信息

目的探讨C-反应蛋白（CRP）与血清白蛋白（ALB）比值（CRP／ALB）预测感染性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床价值。方法选择浙江省人民医院重症医学科（ICU）白2015-a-2016—06收治的141例感染性休克患者为研究对象，按照人科后第7天是否发生ARDS分为ARDS组与对照组。比较两组患者人科时CRP、ALB水平和CRP／ALB，以及人科后第7天的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、血乳酸（Lac）和氧合指数（0I）差异，分析入科时CRP／ALB与人科后第7天时APACHEⅡ评分、SOFA评分、Lac和0I之间的相关性，绘制CRP／ALB预测感染性休克患者发生ARDS的受试者工作特征（ROC）曲线并寻找其最佳截断点。结果141例感染性休克患者中共46例发生ARDS，发生率为32．62％。两组患者入科时CRP及ALB水平差异无统计学意义（均P〉0．05），但ARDS组患者CRP／ALB（3．04±0．35VS．2．39±0．29，t=4．625）明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。相关性分析结果显示，感染性休克患者入科时CRP／ALB与人科第7天时APACHEII评分、SOFA评分及Lac水平呈正相关，与0I呈负相关（r值分别为0．653、0．603、0．596和-0．795，均P〈0．05）。ROC曲线分析显示，入科时CRP／ALB预测感染性休克患者发生ARDS的曲线下面积（AUC）为0．652（95％凹0．553～0．750，P=0．006），最佳截断点为2．78×10～，此时敏感度、特异度和约登指数分别为0．778、0．545和0．323。结论CRP／ALB对预测感染性休克患者发生ARDS具有极高的临床价值，有助于判断病情，值得在临床中推广应用。

关键词：感染性休克 C-反应蛋白(CRP) 血清白蛋白(ALB) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 临床价值

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临床护理路径在危重患者营养支持中的应用

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中国实用护理杂志 2010年第30期26卷 14-15页

作者：羊香芬李嫦珍刘淑萍汤佩妲浙江省磐安县人民医院重症医学科

危重患者作为临床上较为常见的一类特殊群体,其往往病情较重,且由于多种原因而失去自主进食能力,导致营养不良,进而使自身机体免疫能力下降,加之各种药物、仪器及治疗手段的联合应用,更给患者造成了多种并发症,从而严重威胁着人们的生... 详细信息

危重患者作为临床上较为常见的一类特殊群体,其往往病情较重,且由于多种原因而失去自主进食能力,导致营养不良,进而使自身机体免疫能力下降,加之各种药物、仪器及治疗手段的联合应用,更给患者造成了多种并发症,从而严重威胁着人们的生命健康,同时给整个家庭和社会都带来了极大的伤害。近年来,随着现代护理学技术的不断发展,以及

关键词：变态反应和免疫学家庭进食社会学设备和供应危重病药用制剂营养不良人类

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颈内静脉与颈总动脉的解剖关系及临床意义

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国际医药卫生导报 2013年第9期19卷 1385-1386,F0003页

作者：刘永福安徽省来安县人民医院重症医学科 239200

临床上常常由于各种原因经颈内静脉穿刺建立血管通路，然而颈内静脉穿刺可能导致各种并发症。颈内静脉与颈总动脉之间的解剖关系存在各种变异，并且受年龄、不同的位置以及头部体位等因素的影响。详细了解颈内静脉，颈内静脉与静总动脉... 详细信息

临床上常常由于各种原因经颈内静脉穿刺建立血管通路，然而颈内静脉穿刺可能导致各种并发症。颈内静脉与颈总动脉之间的解剖关系存在各种变异，并且受年龄、不同的位置以及头部体位等因素的影响。详细了解颈内静脉，颈内静脉与静总动脉的解剖关系及其影响因素，是提高穿刺成功率、减少并发症的基础。

关键词：颈内静脉颈总动脉解剖

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