检索结果-内蒙古大学图书馆

中医临床研究 2021年第33期13卷 80-83页

作者：严冬鲁海峰方辉应佩君肖党生浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

在中医理论体系中,痰是气机运行失常后的病理产物。现今将痰分为广义之痰和狭义之痰。在新型代谢模型中,能量物质氧化过程是气机运行的生理学基础,能量物质推动肾精化血濡养五脏六腑是机体内化血过程的生理学基础。这两个过程失常将导... 详细信息

在中医理论体系中,痰是气机运行失常后的病理产物。现今将痰分为广义之痰和狭义之痰。在新型代谢模型中,能量物质氧化过程是气机运行的生理学基础,能量物质推动肾精化血濡养五脏六腑是机体内化血过程的生理学基础。这两个过程失常将导致痰证的形成。外感寒邪通过阻碍水热排泄,逆化气通路造成水液停聚,诱导痰证的形成。过量摄入的能量物质不仅促使人体和细胞内的氧化过程处于饱和状态后而促使能量物质的积聚,干扰机体内气机运行,诱导痰证的形成。干细胞分裂分化失常造成机体内免疫系统活化、体细胞更新下降而导致痰证形成。免疫系统活化是机体内气机运行失常的具体表现,是广义痰证和狭义痰证共同具有的病理过程。温阳散寒,减少能量物质摄取以及调整干细胞分裂分化(温补肾阳)是治疗痰证的基本原则。

关键词：痰证气机水湿停聚能量代谢干细胞

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践行科技强国奏响时代强音

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科技导报 2020年第19期38卷 7-8页

作者：李兰娟中国工程院浙江大学浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在科学家座谈会上讲话指出:"当今世界正经历百年未有之大变局,我国发展面临的国内外环境发生深刻复杂变化,我国‘十四五’时期以及更长时期的发展对加快科技创新提出了更为迫切的要求... 详细信息

中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在科学家座谈会上讲话指出:"当今世界正经历百年未有之大变局,我国发展面临的国内外环境发生深刻复杂变化,我国‘十四五’时期以及更长时期的发展对加快科技创新提出了更为迫切的要求。"进入21世纪以来,全球科技创新进入空前密集活跃的时期,新一轮科技革命和产业变革正在重构全球创新版图、重塑全球经济结构。

关键词：中共中央总书记科技强国产业变革全球经济结构全球创新时代强音新一轮科技革命大变局

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基于蒙特卡洛模拟优化万古霉素与替考拉宁治疗耐甲氧西林葡萄球菌血流感染的给药方案

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医药导报 2022年第7期41卷 1026-1032页

作者：周义正黄晨嵇金如应超群王培培刘志盈肖永红湖北省荆州市中心医院检验医学部荆州434020 长江大学第二临床医学院荆州434020 宁波市医疗中心李惠利医院呼吸内科宁波315000 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

目的基于蒙特卡洛模拟优化万古霉素与替考拉宁治疗耐甲氧西林葡萄球菌血流感染的给药方案。方法由全国血流感染耐药监测联盟筛选来源于全国56家医院的1235株血流感染相关的耐甲氧西林葡萄球菌,所有菌株采用质谱鉴定。采用头孢西丁纸片... 详细信息

目的基于蒙特卡洛模拟优化万古霉素与替考拉宁治疗耐甲氧西林葡萄球菌血流感染的给药方案。方法由全国血流感染耐药监测联盟筛选来源于全国56家医院的1235株血流感染相关的耐甲氧西林葡萄球菌,所有菌株采用质谱鉴定。采用头孢西丁纸片检测耐甲氧西林葡萄球菌,采用微量肉汤稀释法检测万古霉素与替考拉宁最低抑菌浓度,具体操作和判定标准遵照临床实验室标准化协会文件。结合不同肾功能情况下万古霉素与替考拉宁在成人体内的药动学参数,应用水晶球软件进行蒙特卡洛模拟得到相应目标获得概率(PTA)与累计反应分数(CFR)。结果4种万古霉素给药方案研究显示,3种肾功能情况下,MIC≥0.5μg·mL^(-1)时,PTA达标概率较低;MIC=0.25μg·mL^(-1)时,PTA均达到100%。4种替考拉宁给药方案研究显示,3种肾功能情况下,MIC≤0.5μg·mL^(-1)时,PTA值均达到100%;MIC≥4μg·mL^(-1)时,PTA值均<90%;MIC值1~2μg·mL^(-1)时,PTA值随MIC值波动。正常肾功能状态下,4种万古霉素给药方案对菌群CFR均<90%;中度或重度肾功能不全时,给药方案1000 mg、q12h和1000 mg、q8h的CFR可能达到90%。在3种肾功能下,4种替考拉宁给药方案对金黄色葡萄球菌与溶血葡萄球菌的CRF值均<90%;部分给药方案可能对人葡萄球菌、表皮葡萄球菌和头状葡萄球菌的CRF值>90%。结论当经验性治疗耐甲氧西林葡萄球菌所致菌血症时,万古霉素1000 mg、q8h和替考拉宁600 mg、q12h是最可能达到疗效的给药方案,但需要考虑患者肾功能状态。MIC值有利于提前评估万古霉素与替考拉宁疗效,并决策联合其他抗菌药物治疗的必要性。

关键词：万古霉素替考拉宁葡萄球菌血流感染肾功能不全蒙特卡洛模拟

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HIV-1感染者外周血T细胞miR-155水平与免疫激活和耗竭的关系研究

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实用医学杂志 2021年第23期37卷 2989-2992页

作者：赵增艳韦彩雯张源程林芳靳昌忠上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院全科医学科上海202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院神经内科上海202150 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003

目的研究T细胞免疫应答调控因子miR-155在HIV-1感染者T细胞中的表达及其与T细胞免疫激活和耗竭的关系。方法收集71例抗病毒治疗有效和76例治疗无效的HIV-1感染者,分选CD4^(+)和CD8^(+)T细胞,提取RNA后定量PCR检测miR-155水平,流式细胞... 详细信息

目的研究T细胞免疫应答调控因子miR-155在HIV-1感染者T细胞中的表达及其与T细胞免疫激活和耗竭的关系。方法收集71例抗病毒治疗有效和76例治疗无效的HIV-1感染者,分选CD4^(+)和CD8^(+)T细胞,提取RNA后定量PCR检测miR-155水平,流式细胞术检测T细胞激活和耗竭比例。结果两组HIV-1感染者T细胞miR-155水平、激活和耗竭比例均较健康对照显著升高(P <0.01),且治疗无效组的变化更为明显,显著高于治疗有效组(P <0.05)。相关性分析显示,HIV-1感染者T细胞miR-155与免疫激活和耗竭呈正相关(P <0.01)。结论 HIV-1感染者T细胞高表达miR-155,并与T细胞激活和耗竭正相关,可作为一种评估HIV-1感染者T细胞功能的生物学指标。

关键词： HIV-1 抗逆转录病毒治疗 microRNA-155 免疫激活免疫耗竭

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2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗浙江经验

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浙江大学学报（医学版） 2020年第2期49卷 147-157页

作者：徐凯进蔡洪流沈毅弘倪勤陈瑜胡少华李剑平王华芬俞亮黄河裘云庆魏国庆方强周建英盛吉芳梁廷波李兰娟浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310003

当前2019冠状病毒病(COVID-19)疫情仍处于胶着状态。浙江大学医学院附属第一医院是国家感染性疾病临床医学中心,浙江省COVID-19患者救治中心。疫情一线的专家集智攻关,以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的COVID-19诊治指南为... 详细信息

当前2019冠状病毒病(COVID-19)疫情仍处于胶着状态。浙江大学医学院附属第一医院是国家感染性疾病临床医学中心,浙江省COVID-19患者救治中心。疫情一线的专家集智攻关,以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的COVID-19诊治指南为依据,以抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗继发感染、维持水电解质和酸碱平衡、维持微生态平衡的“四抗二平衡”救治策略为核心,总结完善诊治方案,聚焦临床实践的一些具体问题,为COVID-19患者临床诊治提供借鉴。推荐以多学科协作诊治个性化治疗提高COVID-19患者救治质量。建议病原学检测、炎症指标监测和肺部影像学动态观察指导临床诊治。痰液的病毒核酸检测阳性率最高,约10%的急性期患者血液中检测到病毒核酸,50%的患者粪便中检测到病毒核酸,粪便中可分离出活病毒,须警惕粪便是否具有传染性;开展细胞因子等炎症指标监测有助于发现是否出现细胞因子风暴,判断是否需要人工肝血液净化治疗。通过以“四抗二平衡”为核心的综合治疗提高治愈率、降低病死率;早期抗病毒治疗能减少重症、危重症发生,前期使用阿比多尔联合洛匹那韦/利托那韦抗病毒显示出一定效果。休克和低氧血症多为细胞因子风暴所致,人工肝血液净化治疗能迅速清除炎症介质,阻断细胞因子风暴,对维持水电解质酸碱平衡也有很好的作用,可以提高危重型患者的疗效。重型病例疾病早期可适量、短程应用糖皮质激素。氧疗过程中,患者氧合指数小于200 mmHg时应及时转入重症医学科治疗;采用保守氧疗策略,不推荐常规进行无创通气;机械通气患者应严格执行集束化呼吸机相关性肺炎预防管理策略;氧合指数大于150 mmHg时,及早减、停镇静剂并撤机拔管。不推荐预防性使用抗菌药物,对于病程长,体温反复升高和血降钙素原水平升高的患者可酌情使用抗菌药物;要关注COVID-19患者继发真菌感染的诊治。COVID-19患者有肠道微生态紊乱,肠道乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌减少,推荐对所有患者进行营养和胃肠道功能评估,以营养支持和补充大剂量肠道微生态调节剂,纠正肠道微生态失衡,减少细菌移位和继发感染。COVID-19患者普遍存在焦虑和恐惧心理,应建立动态心理危机干预和处理。提倡中西医结合辨证施治;优化重型患者护理促进康复。严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染后病毒清除规律仍不明了,出院后仍须居家隔离2周,并定期随访。以上经验和建议在本中心实行,取得较好效果,但COVID-19是一种新的疾病,其诊治方案及策略仍有待进一步探索与完善。

关键词： 2019冠状病毒病严重急性呼吸综合征冠状病毒2 新型冠状病毒感染危重病综合疗法多学科诊疗

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传染病学教学中课程思政的若干思考

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浙江医学教育 2021年第6期20卷 1-3,7页

作者：陶然阮冰陈佳佳浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室传染病诊治协同创新中心浙江杭州310003

课程思政是落实立德树人根本任务的重要途径,提升传染病学课程教学质量,必须将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体、不可割裂。全面推进传染病学课程思政建设,首先要提升传染病学教师课程思政建设的意识和能力,其中传染病学教师... 详细信息

课程思政是落实立德树人根本任务的重要途径,提升传染病学课程教学质量,必须将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体、不可割裂。全面推进传染病学课程思政建设,首先要提升传染病学教师课程思政建设的意识和能力,其中传染病学教师、学生辅导员与马克思主义学院教师组成“融合式”教学团队是一个重要路径;第二要明确传染病学课程思政的育人目标,以知识、能力、素质、人格“四位一体”健全传染病学课程目标;第三要围绕民族自豪感、爱国主义情怀、正确的职业观、科学精神、社会责任感和法治精神,加强传染病学课程思政的内容和资源建设;第四要以人才培养效果作为评价传染病学课程思政建设的首要标准,建立健全传染病学课程思政的教学和质量评价模式。

关键词：传染病学课程思政医学教育

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基于CiteSpace对新型冠状病毒肺炎疫苗文献的可视化分析

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现代医院 2022年第2期22卷 286-291页

作者：蓝蕾瞿心远应曜宇浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003 苏州市吴中区卫生监督所江苏苏州215000 苏州大学附属第二医院江苏苏州215000

目的探索新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫苗相关领域的研究现状和最新进展。方法在Web of Science数据库中检索2019年12月1日-2021年7月15日COVID-19疫苗相关的文献,应用CiteSpace软件对数据进行可视化分析。... 详细信息

目的探索新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫苗相关领域的研究现状和最新进展。方法在Web of Science数据库中检索2019年12月1日-2021年7月15日COVID-19疫苗相关的文献,应用CiteSpace软件对数据进行可视化分析。结果截止2021年7月15日,共检索到1717篇COVID-19疫苗相关的英文文献,最终纳入1363篇进行可视化分析。结果显示,美国是发文量最多的国家,其次是中国;牛津大学是发文量最多的研究机构,其次是以色列的特拉维夫大学,复旦大学发文量居第十位。NEW ENGL J MED是被引频次最高的杂志,其次是LANCET和VACCINE;Dan H Barouch是发文量最多的作者,同时也是被引次数多高的作者。通过关键词的共被引及聚类分析形成7个聚类,最大聚类为#0 spike protein。结论COVID-19疫苗相关研究主要围绕新型冠状病毒的分子结构、疫苗研制有关的主要靶点、接种策略、保护效果和疫苗的接受度及认知情况等方面。

关键词：新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 疫苗 CiteSpace 可视化分析

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肠道微生物群疗法防治复发性艰难梭菌感染研究进展

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临床荟萃 2022年第8期37卷 759-763页

作者：王晶霞汤灵玲浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310020 浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰杭州医院感染科浙江杭州310003

在抗菌药物和后抗菌药物时代,艰难梭菌感染的发病率、复发率和死亡率仍显著上升,是目前重要的医院获得性感染之一。反复艰难梭菌感染是诊治过程中的一大难点,3次或3次以上感染后复发率高达60%。正常肠道的菌群破坏是复发性艰难梭菌感染... 详细信息

在抗菌药物和后抗菌药物时代,艰难梭菌感染的发病率、复发率和死亡率仍显著上升,是目前重要的医院获得性感染之一。反复艰难梭菌感染是诊治过程中的一大难点,3次或3次以上感染后复发率高达60%。正常肠道的菌群破坏是复发性艰难梭菌感染的重要发病环节。因此,在重建肠道稳态上发展而来的微生物群疗法似乎可以有效地预防和治疗复发性艰难梭菌感染。本文对粪便微生物群移植、标准化微生物群疗法、益生菌、非产毒型艰难梭菌在复发性艰难梭菌感染防治中的研究进展进行综述,旨在为临床诊治提供依据。

关键词：难辨梭菌复发胃肠道微生物组

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甲型流感病毒感染患者的临床特征及并发肺炎的影响因素

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国际流行病学传染病学杂志 2022年第1期49卷 42-46页

作者：王静连江山李朋吕瑞林黄建荣杭州市江干区人民医院全科医学科杭州310021 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

目的了解甲型流感病毒感染者的临床特征,并分析他们并发肺炎的影响因素。方法回顾性分析2016—2020年因甲型流感病毒感染在浙江大学医学院附属第一医院住院的160例患者的临床特征及治疗情况,采用多因素Logistic回归分析法筛选甲型流感... 详细信息

目的了解甲型流感病毒感染者的临床特征,并分析他们并发肺炎的影响因素。方法回顾性分析2016—2020年因甲型流感病毒感染在浙江大学医学院附属第一医院住院的160例患者的临床特征及治疗情况,采用多因素Logistic回归分析法筛选甲型流感病毒感染者并发肺炎的影响因素。结果160例甲型流感患者主要症状为发热(159例,99.38%),其中121例(75.63%)并发甲型流感肺炎,157例(98.13%)患者接受了抗病毒治疗。乳酸脱氢酶(OR=1.010,95%CI:1.003~1.017)和C反应蛋白(OR=1.091,95%CI:1.034~1.150)是影响甲型流感患者并发肺炎的因素。结论发热为甲型流感最常见的症状,病毒性肺炎为其常见并发症,C反应蛋白和乳酸脱氢酶可作为评估甲型流感患者病情严重程度的参考指标。

关键词：流感病毒A型临床特征影响因素并发症肺炎

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优化替加环素在革兰阴性杆菌血流感染患者中的给药方案:基于全国血流感染耐药监测联盟的蒙特卡洛模拟研究

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医药导报 2022年第7期41卷 1021-1025页

作者：徐荣黄晨嵇金如应超群王培培刘志盈肖永红江西省宜春市人民医院检验科宜春336000 宁波市医疗中心李惠利医院呼吸内科宁波315000 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

目的利用蒙特卡洛模拟评估替加环素不同给药方案对血流感染中革兰阴性杆菌感染的治疗效果。方法对全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)2018—2019年收集的9674株革兰阴性杆菌进行替加环素最低抑菌浓度(MIC)测定,利用替加环素的群体药... 详细信息

目的利用蒙特卡洛模拟评估替加环素不同给药方案对血流感染中革兰阴性杆菌感染的治疗效果。方法对全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)2018—2019年收集的9674株革兰阴性杆菌进行替加环素最低抑菌浓度(MIC)测定,利用替加环素的群体药动学模型与参数进行患者群体的蒙特卡洛模拟,计算替加环素4种给药方案治疗不同MIC细菌感染的fAUC_(0-24)/MIC达标概率(PTA),并预测经验治疗的累计应答率(CFR)。结果血流感染革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌MIC≤2 mg·L^(-1)的菌株比例分别为99.7%和85.8%。当感染菌株MIC≤0.5 mg·L^(-1)时,4种给药方案的PTA均>90%。菌株MIC在1~4 mg·L^(-1)时,增加给药剂量才能显著提高PTA。首剂100 mg、维持50 mg、q12h的给药方案治疗肠杆菌科细菌感染的CFR>90%。首剂200 mg、维持100 mg、q12h的给药方案治疗鲍曼不动杆菌感染的CFR<50%。结论替加环素可用于经验治疗肠杆菌科细菌导致的血流感染,但不适用于鲍曼不动杆菌相关血流感染。

关键词：替加环素蒙特卡洛模拟血流感染革兰阴性杆菌

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