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2020-2022年广西柳州市工人医院细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2025年第2期25卷 195-202页

作者：李梦薇韦柳华罗国兰朱虹贞林盛张陈丽坤蒋利君王海霞广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院医学检验科广西柳州545005

目的了解2020-2022年连续3年广西柳州市工人医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性与敏感性。方法使用VITEK-2 Compact或纸片扩散法或E试验法进行药敏试验,参照CLSI M100 32^(nd) 2022年版药敏折点标准判读结果,采用WHONET 5.6软件进... 详细信息

目的了解2020-2022年连续3年广西柳州市工人医院临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性与敏感性。方法使用VITEK-2 Compact或纸片扩散法或E试验法进行药敏试验,参照CLSI M100 32^(nd) 2022年版药敏折点标准判读结果,采用WHONET 5.6软件进行分析。结果该院共收集到临床分离株26 254株,其中革兰阳性菌27.9%,革兰阴性菌72.1%。甲氧西林耐药葡萄球菌MRSA和MRCNS的检出率分别为20.0%和 72.2%。甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对大多数抗菌药物耐药率高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS);未发现有万古霉素、利奈唑胺和替加环素的耐药菌株。屎肠球菌对大多常用抗菌药物耐药率普遍高于粪肠球菌,均未发现两者对万古霉素耐药的菌株,但有少数菌株对利奈唑胺耐药。非脑膜炎肺炎链球菌中儿童株和成人株分别为691株和123株;两组菌株中PRSP分别为0.4%和1.6%,但均未发现有中介株。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKpn)的检出率三年间分别为1.2%、1.2%、13.8%;而铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中耐碳青霉烯类菌株(CRPae 和CRAba)三年间分别为10.7%、17.5%、14.3%和68.4%、75.2%、77.3%。1 269株流感嗜血杆菌中儿童株和成人株各为84.6%和15.4%,两组菌株中β内酰胺酶的检出率分别为39.4%和46.8%;产酶株对氨苄西林耐药,但在不产酶株中已经发现有少数的氨苄西林耐药(BLNAR)株,其检出率为27.0%。结论该院细菌对抗菌药物的耐药形势严峻,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌(CRO)菌株的检出率较高,应加强院感防控措施和临床抗菌药物管理,及CRO的主动筛查。临床应多送检疑似感染部位的标本,在药敏报告发出前首先经验用药,待收到药敏报告后,再根据药敏报告合理选用抗菌药物。

关键词：耐药监测药敏试验全自动微生物质谱检测仪碳青霉烯类耐药菌抗菌药物

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2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与内脏脂肪面积及甲状腺结节的相关性研究

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1072-1083页

作者：曾佳玲蒙艳邓婷婷李锦华赵萍广西医科大学第四附属医院、柳州市工人医院内分泌科广西壮族自治区柳州市545000

背景非酒精性脂肪肝(NAFLD)在2型糖尿病(T2DM)患者中患病率明显升高,目前关于T2DM中NAFLD与内脏脂肪面积(VFA)及甲状腺结节的相关研究鲜有报道。目的探讨T2DM患者发生NAFLD的相关因素及NAFLD与VFA、甲状腺结节及甲状腺功能的相关性。方... 详细信息

背景非酒精性脂肪肝(NAFLD)在2型糖尿病(T2DM)患者中患病率明显升高,目前关于T2DM中NAFLD与内脏脂肪面积(VFA)及甲状腺结节的相关研究鲜有报道。目的探讨T2DM患者发生NAFLD的相关因素及NAFLD与VFA、甲状腺结节及甲状腺功能的相关性。方法回顾性选择2018年1月—2023年4月在广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)内分泌科住院的T2DM患者为研究对象,依据腹部彩超结果将研究对象分为NAFLD组及非NAFLD组,比较两组的一般资料,VFA、腹部皮下脂肪面积(SFA)、胰岛素功能、甲状腺功能、甲状腺结节患病率、血糖、血脂、肝肾功能水平等指标的差异。依据VFA将研究对象分为内脏性肥胖组(VFA≥100 cm^(2))和非内脏性肥胖组(VFA<100 cm^(2)),比较两组年龄、性别、NAFLD及甲状腺结节患病率的差异。使用Spearman秩相关分析探讨NAFLD、VFA的相关因素及两者与甲状腺结节的相关性分析,同时探讨甲状腺结节面积大小的相关因素。采用二元Logistic回归分析明确T2DM患者NAFLD及甲状腺结节发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估BMI、腰臀围、腰臀比、VFA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对T2DM患者发生NAFLD的预测价值及最佳截断值。结果本研究共纳入578例T2DM患者,NAFLD组293例,NAFLD患病率50.69%,非NAFLD组285例。NAFLD组年龄小于非NAFLD组[(57.0±12.8)岁与(59.3±11.6)岁,P<0.05],NAFLD组体质量、BMI、腰围、臀围、VFA、SFA、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、HOMA-IR、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)均高于非NAFLD组,但其血肌酐(SCr)水平低于非NAFLD组(P<0.05)。内脏性肥胖组251例,非内脏性肥胖组327例,内脏性肥胖组年龄小于非内脏性肥胖组[(55.3±13.4)岁与(60.3±10.8)岁,P<0.05]。内脏性肥胖组患者NAFLD发生率高于非内脏性肥胖组(P<0.05)。内脏性肥胖组与非内脏性肥胖组甲状腺结节患病率(64.94%与59.82%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关分析显示:T2DM患者发生NAFLD与体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、VFA、SFA、HbA_(1c)、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、FT_(3)、CRP呈正相关(P<0.05),与年龄呈负相关(P<0.05)。T2DM患者VFA与性别、年龄、身高、体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、SFA、舒张压、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、TT_(3)、FT_(3)、CRP、NAFLD相关(P<0.05);甲状腺结节面积大小与身高、促甲状腺激素(TSH)、腰臀比呈负相关(P<0.05),与性别、年龄、TT_(3)、总甲状腺素(TT_(4))、甲状腺球蛋白呈正相关(P<0.05)。单因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、体质量、BMI、腰围、臀围、VFA、SFA、HbA_(1c)、FCP、HOMA-IR、FT_(3)、SCr、SUA、TC、TG是T2DM患者发生NAFLD的影响因素;二元Logistic回归分析显示,体质量(OR=0.962)、VFA(OR=1.025)、SFA(OR=1.006)、FT_(3)(OR=1.429)、HOMA-IR(OR=1.140)是T2DM发生NAFLD的影响因素;性别(OR=0.342)、年龄(OR=1.073)、游离甲状腺素(FT_(4))(OR=1.140)是甲状腺结节的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,各指标预测T2DM患者发生NAFLD的ROC曲线下面积依次为:BMI0.704、腰围0.704、臀围0.705、腰臀比0.629、VFA 0.757、HOMA-IR 0.569,最佳截断值依次为:BMI 25.37 kg/m^(2)(灵敏度67.7%,特异度36.0%)、腰围84.5 cm(灵敏度67.3%,特异度36.4%)、臀围96.5 cm(灵敏度69.4%,特异度38.9%)、腰臀比0.895(灵敏度38.8%,特异度19.1%)、VFA88.4 cm^(2)(灵敏度78.9%,特异度35.3%)(其中女性88.40 cm^(2),男性99.45 cm^(2))、HOMA-IR 3.08(灵敏度64.3%,特异度49.8%)。结论 T2DM患者NAFLD与

关键词：糖尿病 2型非酒精性脂肪性肝病内脏脂肪甲状腺疾病甲状腺结节胰岛素抵抗

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脑血管介入治疗老年缺血性脑血管病动脉血流速度及疗效影响研究

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中国科技期刊数据库医药 2025年第5期 052-055页

作者：彭日红阳洪卢韬廖宝共何聪广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院) 广西柳州545007

探讨脑血管介入治疗对老年缺血性脑血管病动脉血流速度及疗效的影响。方法回顾性分析2022至2023年我院收治的78例老年缺血性脑血管病患者,随机分为对照组和治疗组各39例,对照组采用药物保守治疗,治疗组采用脑血管介入治疗。结果治疗... 详细信息

探讨脑血管介入治疗对老年缺血性脑血管病动脉血流速度及疗效的影响。方法回顾性分析2022至2023年我院收治的78例老年缺血性脑血管病患者,随机分为对照组和治疗组各39例,对照组采用药物保守治疗,治疗组采用脑血管介入治疗。结果治疗组治疗后动脉血流速度显著提升,即刻至7天分别为4.67±0.51、4.58±0.49、4.62±0.48,均显著高于对照组(P<0.05);神经功能缺损NIHSS评分治疗后即刻至三个月分别为10.12±2.56、8.76±2.13、6.45±1.87,均显著低于对照组(P<0.05);治疗有效率84.62±6.35%,高于对照组,无效率为5.10±2.47%,低于对照组。结论脑血管介入治疗能显著改善老年缺血性脑血管病的动脉血流速度和神经功能缺损,提高临床疗效,是一种有效的治疗手段。

关键词：脑血管介入治疗老年缺血性脑血管病动脉血流速度神经功能缺损疗效

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坏死性筋膜炎临床特征及预后影响因素分析

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中华损伤与修复杂志(电子版) 2025年第2期20卷 122-127页

作者：陈英斌黄银涛首家保崔泽龙宋蕊龙照忠徐海永柳州市工人医院、广西医科大学第四附属医院创伤修复烧伤整形外科 545000 柳州市工人医院、广西医科大学第四附属医院急诊医学科 545000

目的总结66例坏死性筋膜炎(NF)患者的临床特征并分析其预后影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2023年12月柳州市工人医院创伤修复烧伤整形外科收治的66例NF患者临床资料,总结NF的临床特征。比较预后良好和预后不良患者之间各临床因素... 详细信息

目的总结66例坏死性筋膜炎(NF)患者的临床特征并分析其预后影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2023年12月柳州市工人医院创伤修复烧伤整形外科收治的66例NF患者临床资料,总结NF的临床特征。比较预后良好和预后不良患者之间各临床因素的差异,筛选NF患者预后不良的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价可能的独立危险因素对NF预后不良的预测价值。结果66例NF患者中男52例,女14例,男女比例为3.71∶1,年龄(55.98±13.71)岁,50~70岁患者占59.09%,少数民族患者占53.03%,住院时间为40.50(27.75,55.00)d,医疗费用79976.00(60676.75,122300.25)元。创面主要位于下肢(84.85%),致病因素以糖尿病为主(59.09%),截肢率为15.15%,死亡率为3.03%。创面共培养出77株细菌,肺炎克雷伯菌为最常见细菌(16.88%),耐药菌株占22.08%。坏死性筋膜炎实验室风险指数(LRINEC)评分为8.00(5.75,9.00)分,炎症扩散范围(ISR)评分为1(1,2)分。预后不良患者LRINEC评分明显高于预后良好患者(Z=-2.341,P=0.019),LRINEC评分是NF患者预后不良的独立危险因素(OR=1.373,95%CI:1.022~1.844,P=0.035)。LRINEC评分预测NF发生预后不良的曲线下面积为0.723(95%CI:0.546~0.900,P=0.020),最佳截断点为7.5分,敏感度、特异性分别为81.8%、54.5%。结论合并糖尿病的中老年男性为NF的易感人群,该病好发于下肢,以肺炎克雷伯菌感染多见。LRINEC评分为NF患者预后不良的独立危险因素,对NF发生不良预后有一定的预测价值,LRINEC评分≥7.5提示NF患者预后不良。

关键词：坏死性筋膜炎预后 LRINEC评分 ROC曲线分析

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hsa_circ_0023984在原发性肝癌中的表达及ceRNA网络的构建

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中国现代医生 2025年第8期63卷 5-8,20页

作者：覃如素吴玲红梁善雄杨莉黄天壬广西医科大学公共卫生学院广西南宁530021 广西医科大学附属肿瘤医院实验研究部广西南宁530021 广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院统计科广西柳州545000 广西医科大学附属肿瘤医院病案科广西南宁530021

目的探讨hsa_circ_0023984在原发性肝癌(hepatic celluler cancer,HCC)及癌旁组织的表达与临床意义,构建内源竞争性RNA调控网络。方法下载并处理基因扩展综合数据库中GES97332数据集肝癌组织和癌旁组织样本的circRNA表达谱,筛选差异表达... 详细信息

目的探讨hsa_circ_0023984在原发性肝癌(hepatic celluler cancer,HCC)及癌旁组织的表达与临床意义,构建内源竞争性RNA调控网络。方法下载并处理基因扩展综合数据库中GES97332数据集肝癌组织和癌旁组织样本的circRNA表达谱,筛选差异表达circRNA。检测34例肝癌患者组织中hsa_circ_0023984的表达情况,分析其与临床病理特征间的关系。构建蛋白质相互作用网络,通过基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析进一步了解其功能。结果hsa_circ_0023984在肿瘤组织中较癌旁组织中低表达。hsa_circ_0023984表达水平与包膜情况有关(F=3.47,P<0.05)。共获得3个靶向miRNAs,Hub基因为PARGC1、GNG4、WNT5A、CDK6、SP1、KRAS、GNAI3、NCOA3、PIK3R1、MAPK8。GO分析与KEGG分析表明hsa_circ_0023984的下游mRNAs可能参与癌症通路与癌症的胆碱代谢通路。结论hsa_circ_0023984在HCC中高表达,hsa_circ_0023984的高表达可能与HCC恶性发展有关。

关键词：原发性肝癌 circRNA hsa_circ_0023984

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骨科机器人辅助双Endobutton内固定治疗肩锁关节脱位

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中华骨科杂志 2022年第21期42卷 1423-1432页

作者：杨成志王仁崇曾慧珍谢湘涛许鉴唐经励吴昊李兵胡居正广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)骨科柳州545005 广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)超声影像科柳州545005

目的探讨骨科手术机器人辅助双Endobutton内固定治疗新鲜肩锁关节脱位的早期临床疗效。方法 2020年1月至2022年1月收治新鲜肩锁关节脱位患者39例, 其中19例应用国产第三代骨科手术机器人天玑系统辅助双Endobutton悬吊内固定, Rockwood... 详细信息

目的探讨骨科手术机器人辅助双Endobutton内固定治疗新鲜肩锁关节脱位的早期临床疗效。方法 2020年1月至2022年1月收治新鲜肩锁关节脱位患者39例, 其中19例应用国产第三代骨科手术机器人天玑系统辅助双Endobutton悬吊内固定, Rockwood分型Ⅲ型11例、Ⅳ型8例;20例采用常规切开双Endobutton内固定术, Rockwood分型Ⅲ型13例、Ⅳ型7例。比较两组病例手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间, 术后第2天和术后1年肩锁关节CT影像学参数(锁骨远端下皮质与肩峰下皮质的距离、上下两枚Endobutton的距离、锁骨远端前缘与肩峰前缘的水平间距、喙突骨隧道直径及锁骨骨隧道直径), 术前及术后12个月的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节外展活动度。结果术后机器人组随访时间(10.8±2.4)个月, 常规组(11.5±3.1)个月。机器人组术后12个月VAS评分由术前(5.3±2.1)分降低至(0.3±0.2)分, 差异有统计学意义(t=10.46, P=0.014);Constant-Murley评分由术前(55.6±6.4)分提高至(92.0±4.2)分, 差异有统计学意义(t=7.28, P=0.012);肩关节外展活动度由术前42.2°±5.4°增加至172.6°±6.1°, 差异有统计学意义(t=17.24, P<0.001)。机器人组手术时间为(74.4±6.6) min, 较常规切开组的(61.7±7.2) min长, 差异有统计学意义(t=5.43, P=0.037)。两组术前、术后12个月的VAS、Constant-Murley评分、肩关节外展活动度、CT影像测量指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间机器人组2例出现锁骨上表面皮质骨溶解;常规切开组1例出现复位丢失、1例锁骨上皮质骨溶解、4例喙突骨隧道一侧皮质缺损。结论骨科机器人辅助和常规切开双Endobutton钛板内固定治疗新鲜肩锁关节脱位均可取得良好的早期临床效果。机器人辅助下精准建立锁骨及喙突骨隧道, 可克服常规切开手术骨隧道偏移的缺点, 防止复位再丢失。机器人辅助和常规切开Endobutton内固定均存在骨隧道扩大的问题。

关键词：肩锁关节关节脱位机器人手术外科手术计算机辅助骨板钛

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旋转中心-大转子后内缘垂直投影间距结合"镜像"技术在矫正股骨干骨折旋转移位中的应用

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中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1010-1017页

作者：杨成志刘刚何建明唐经励黎高荣谢湘涛胡居正广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)创伤中心柳州545005

目的探讨股骨头旋转中心至大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠"镜像"技术矫正股骨干粉碎骨折闭合复位髓内钉内固定术中股骨旋转移位的可行性及其临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至... 详细信息

目的探讨股骨头旋转中心至大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠"镜像"技术矫正股骨干粉碎骨折闭合复位髓内钉内固定术中股骨旋转移位的可行性及其临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月于柳州市工人医院创伤中心采用闭合复位顺行带锁髓内钉内固定治疗成人单侧股骨干多段粉碎骨折患者52例的病历资料,男37例、女15例,年龄(44.4±3.5)岁(范围19~68岁)。术中应用"C"型臂X线机透视确认并保持膝关节标准侧位(股骨内、外髁后缘水平重叠)下,透视髋关节正位像,标记髋关节正位像上股骨头旋转中心(O点)与大转子后内缘与股骨颈上缘弧线投影交点(Y点),测量并记录OY间距。通过内旋或外旋主钉瞄准架(股骨骨折近端随之调整),使伤侧与健侧OY间距保持一致,即可矫正股骨干骨折的旋转移位。术后CT测量双侧股骨颈前倾角,比较双侧股骨颈前倾角的差异以验证旋转控制的精确性。临床疗效评估采用骨折愈合率、下肢功能量表(lower extremity functional scale,LEFS)评分、Harris评分、Lysholm膝关节评分、髋和膝关节活动度及并发症发生情况。结果术后健侧股骨颈前倾角为14.45°±3.23°,伤侧为14.21°±3.28°,双侧股骨颈前倾角的差异无统计学意义(t=1.063,P=0.168)。两侧股骨颈前倾角差值为0.79°±0.58°(范围0°~2.5°)。3例差值>2°,最大差值为2.5°;10例差值为1°~2°;39例差值≤1°,其中2例差值为0°。末次随访时伤侧下肢LEFS评分、Harris评分、Lysholm膝关节评分与健侧的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时伤侧髋关节屈曲活动度为117.0°±2.2°、后伸24.3°±3.2°、外展33.4°±3.1°、内收20.8°±2.7°、内旋19.4°±3.5°、外旋38.2°±1.5°,健侧髋关节屈曲活动度为122.0°±2.4°、后伸25.4°±2.8°、外展35.6°±2.0°、内收23.4°±1.6°、内旋21.0°±2.2°、外旋38.4°±1.8°,差异均无统计学意义(P>0.05);伤侧膝关节屈曲活动度为135.0°±2.8°、健侧138.4°±1.2°,差异无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间为(10.6±2.3)个月(范围6~13个月)。术后第3天1例患者发生脂肪栓塞综合征,经给予激素、呼吸功能支持等治疗2周后痊愈;余51例均未出现血管神经损伤、脂肪栓塞、感染、下肢深静脉血栓形成、关节功能障碍等并发症。结论股骨头旋转中心至大转子后内缘垂直投影间距结合伤、健侧股骨内、外髁后缘重叠的"镜像"技术可精准地判断和矫正股骨骨折的旋转移位。

关键词：股骨骨折骨折,粉碎性骨折脱位旋转骨折固定术,髓内

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骨科手术机器人与"O"型臂X线导航辅助骨盆骨折经皮内固定术的比较

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中华骨科杂志 2021年第19期41卷 1387-1395页

作者：杨成志黄站珠唐经励周丹何建明胡居正石展英广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)创伤中心柳州545005

目的比较应用骨科手术机器人(天玑)与"O"型臂X线机导航辅助下微创空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤的近期临床疗效,并评价其实用性和安全性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月收治42例Tile C型骨盆骨折患者资料。其中32例在... 详细信息

目的比较应用骨科手术机器人(天玑)与"O"型臂X线机导航辅助下微创空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤的近期临床疗效,并评价其实用性和安全性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月收治42例Tile C型骨盆骨折患者资料。其中32例在"O"型臂X线机引导下经皮骶髂螺钉内固定(O-arm组),男24例,女8例,年龄(34±6.2)岁(范围24~68岁);骨盆骨折Tile分型:C1.1型3例,C1.2型8例,C1.3型21例,骶骨骨折根据Denis分区:Ⅰ区17例,Ⅱ区8例。10例应用第三代骨科手术机器人天玑系统辅助下经皮骶髂螺钉内固定(机器人组),男8例,女2例,年龄(36±5.2)岁(范围19~62岁);骨盆骨折Tile分型:C1.1型1例,C1.2型2例,C1.3型7例,骶骨骨折Denis分区:Ⅰ区5例,Ⅱ区2例。对于明显移位的骨盆骨折,采用Starr架辅助复位后,经皮骶髂关节螺钉固定骨盆后环损伤。采用Matta评分标准评价骨折复位质量,Majeed评分评价两组病例临床疗效;通过对两组病例的导针调整次数、术中透视时间、螺钉位置优良率和并发症发生率进行统计分析。结果O-arm组和机器人组术后CT平扫检查确认所有螺钉位置均满意,随访时间(8.2±2.5)个月(范围6~12个月)。O-arm组术中每一枚螺钉调整次数为(1.56±0.02)次,机器人组(0.34±0.06)次,差异有统计学意义(P=0.031);O-arm组每一枚螺钉置入所需透视时间为(7.36±2.63)s,机器人组(6.80±3.20)s,差异无统计学意义(P>0.05)。O-arm组手术时间(53.86±15.06)min,机器人组为(52.52±15.14)min,差异无统计学意义(P>0.05)。螺钉置入的位置分布:O-arm组共置入骶髂螺钉64枚,螺钉位置评价全部为优,优率100%;机器人组置入螺钉20枚,螺钉位置评价全部为优,优率100%,差异无统计学意义(P>0.05)。O-arm组骨折愈合时间(34.6±8.6)周,机器人组(33.4±9.4)周,差异无统计学意义(P>0.05)。术后O-arm组骨折复位质量Matta评分:优28例,良4例,优良率100%;机器人组:优8例,良2例,优良率100%;两组差异无统计学意义。末次随访时O-arm组Majeed评分55~87分,其中优17例,良9例,可6例,优良率81.2%(26/32);机器人组76~95分,其中优7例、良2例、可1例,优良率90%(9/10);两组Majeed评分优良率比较无统计学差异(P>0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论天玑骨科机器人系统与"O"型臂导航系统辅助下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤,手术精准、安全、微创,降低对患者及术者的辐射损害,临床效果均满意,是微创治疗骨盆骨折的理想新方法;天玑骨科机器人手术操作程序化,标准化,更为稳定,学习曲线短。

关键词：骨盆骨折机器人外科手术,计算机辅助最小侵入性外科手术

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天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异

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中国修复重建外科杂志 2022年第8期36卷 940-945页

作者：杨成志刘刚唐经励黎高荣覃习胡居正广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院创伤中心广西柳州545005

目的探讨应用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异的临床疗效,评价其可行性和安全性。方法回顾分析2020年1月—2021年6月采用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗的7例Tile C型骨盆骨折... 详细信息

目的探讨应用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异的临床疗效,评价其可行性和安全性。方法回顾分析2020年1月—2021年6月采用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗的7例Tile C型骨盆骨折合并骶骨变异患者临床资料。男5例,女2例;年龄17~56岁,平均36岁。致伤原因:交通事故伤4例,高处坠落伤3例。骨盆骨折Tile分型:C1.1型1例,C1.2型1例,C1.3型5例;骶骨骨折根据Denis分区:Ⅰ区3例,Ⅱ区4例;骶骨畸形:腰椎骶化3例,骶椎腰化2例,骶骨副耳状面2例。受伤至手术时间2~7 d,平均4.6 d。记录每枚螺钉植入时间、每枚导针置入透视次数、骨折复位质量(Matta评分)、螺钉位置优良率、骨折愈合时间和并发症发生情况,采用Majeed评分评价临床疗效。结果术中共植入13枚螺钉,每枚螺钉植入时间为10~23 min,平均18.2 min;导针位置良好,无1例进行导针调整,每枚导针置入透视次数3~7次,中位数4次。术后3 d影像学检查示骶髂螺钉植入位置均为优。无切口感染、血管神经损伤等并发症发生;未发生与机器人设备相关的不良事件。术后3 d采用Matta评分评价骨折复位质量获优6例、良1例,优良率100%。7例患者均获随访,随访时间6~15个月,平均12.4个月。患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为18~24周,平均21.2周。末次随访时Majeed评分为81~95分,平均91.5分;其中优5例、良2例,优良率100%。结论天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异,手术精准、安全、微创、智能,临床效果满意。

关键词：天玑骨科机器人骨盆后环损伤骶骨变异骶髂空心螺钉内固定

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激光辅助轴位透视经皮螺钉固定治疗髋臼前柱骨折

引用

中华骨科杂志 2020年第5期40卷 302-309页

作者：胡居正石展英王仁崇吴昊谢友毛春华刘搏宇唐经励朱成明周丹李兵广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院创伤中心545000

目的探讨激光辅助轴位透视经皮螺钉固定治疗髋臼前柱骨折的可行性及近期临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月采用激光辅助轴位透视经皮螺钉固定治疗的髋臼前柱骨折患者20例(22髋),男11例,女9例;年龄(42.1±3.2)岁(范围,2... 详细信息

目的探讨激光辅助轴位透视经皮螺钉固定治疗髋臼前柱骨折的可行性及近期临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月采用激光辅助轴位透视经皮螺钉固定治疗的髋臼前柱骨折患者20例(22髋),男11例,女9例;年龄(42.1±3.2)岁(范围,24~68岁)。单侧髋臼前柱骨折7例,双侧髋臼前柱骨折2例(4髋),髋臼前柱合并同侧骶骨骨折7例,髋臼前柱合并骶髂关节损伤4例。髋臼前柱骨折Nakatani分区:Ⅰ区3髋,Ⅱ区6髋,Ⅲ区13髋。受伤至手术时间为5 d(范围,3~11 d)。髋臼前柱骨折均采用激光辅助轴位透视经皮螺钉固定,合并骶骨骨折或骶髂关节损伤患者采用Starr架辅助复位后以经皮骶髂螺钉固定。记录患者髋臼前柱螺钉置入的手术时间、术中透视次数及术中出血量。术后采用Matta评分标准评定骨折复位质量,末次随访时根据改良Merle D'Aubignéand Postel评分系统评定髋关节功能。结果22髋的前柱螺钉置入手术时间为(22±10)min(范围,20~40 min),术中透视次数(30±8)次(范围,21~45次),术中出血量(20±5)ml(范围,10~40 ml)。20例患者术后均获得随访,随访时间(14±3.1)个月(范围,12~18个月)。骨折复位质量:解剖复位18髋,满意复位2髋,不满意复位2髋,优良率为91%(20/22)。骨折愈合时间为(13±2.2)周(范围,11~16周)。末次随访时髋关节功能:优18髋,良3髋,可1髋,优良率为95%(21/22)。1例术后前柱螺钉皮肤切口出现渗出,1例术中损伤臀上动脉分支导致术后臀部皮下瘀斑及血肿。随访期间无一例发生内固定物松动、断裂或骨折再次移位等并发症。结论采用激光辅助轴位透视经皮螺钉固定治疗髋臼前柱骨折,操作简便,手术时间短,不易损伤重要血管及神经,术中出血量少,近期疗效满意。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内激光

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