背景:骨性关节炎是骨科最常见的慢性疾病之一。近期研究表明软骨下骨的病变在骨性关节炎的发生发展中具有重要地位,并可能先于并加剧软骨的病变。软骨下骨的病变以异常重建为主要特征,表现为软骨下骨髓病变和软骨下骨囊肿等。当前针对软骨下骨囊肿的研究还不充分,探究软骨下骨囊肿的成因及临床意义有助于从软骨下骨的角度为骨性关节炎的诊治提供新的思路。目的:综述近年骨性关节炎软骨下骨囊肿的成因假说、病理学特征、临床意义、临床诊断及治疗的研究进展。方法:2位共同第一作者应用计算机检索2019年1月及以前PubMed、Embase数据库,英文检索式:(osteoarthritis OR osteoarthrosis OR osteoarthropathy)AND(subchondralcyst OR pseudocyst OR intraosseous cyst OR bone cyst),语言设定为"英语",共检索到1 224篇文献,58篇符合纳入标准,另手工检索11篇文献,最终纳入69篇文献。结果与结论:(1)软骨下骨髓病变可能是软骨下骨囊肿的"前置病变",二者属同一病理变化的不同阶段;(2)软骨下骨囊肿的形成可能与炎性骨吸收后继发反应性成骨有关;(3)软骨下骨囊肿与关节软骨的退变、关节疼痛显著相关;(4)非类固醇抗炎药、抗骨吸收药、软骨下骨成形术、关节置换术中植骨等可能对软骨下骨髓病变/软骨下骨囊肿有治疗作用,但仍需大样本临床试验证明。
目的选择经冠脉造影(CAG)证实的冠心病患者,以冠脉造影结果为基础,观察Force CT对不同性质冠脉病变的显示情况,二者进行对比分析,了解不同病变性质的患者采用更适合的检查方法。方法随机入选冠心病患者65例,所有患者均进行Force CT及冠脉造影检查。结果 Force CT与冠脉造影比较各主要分支血管病变发生情况比较,P>0.05,无显著性差异;Force CT检出冠脉病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.55%、79.88%、83.65%、90.60%。其中钙化病变占假阳性比例约91.18%。结论 Force CT对于非钙化斑块及混合斑块引起的管腔狭窄能够做到客观、可靠安全的判断,而对于完全钙化斑块则易过度判断其狭窄程度,Force CT对冠脉病变的诊断具有较高的敏感性和特异性。
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