检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 8-10页

作者：苏欣贺彬婵南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 南京中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科南京210017

老年肺炎治疗难度大,病死率较高。新近发表的《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》指出,初始经验性抗感染治疗应当覆盖老年肺炎常见的病原体,并兼顾患者脏器功能和合并用药等因素,同时需要重视抗感染药物以外的综合治疗。本文... 详细信息

老年肺炎治疗难度大,病死率较高。新近发表的《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》指出,初始经验性抗感染治疗应当覆盖老年肺炎常见的病原体,并兼顾患者脏器功能和合并用药等因素,同时需要重视抗感染药物以外的综合治疗。本文围绕该共识,就如何制定初始治疗方案,准确评估治疗效果、调整治疗方案,及抗感染治疗以外的综合治疗措施等展开评述。

关键词：老年肺炎临床诊断与治疗抗感染药物初始治疗抗感染治疗合并用药综合治疗脏器功能

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体外膜肺氧合辅助支气管镜下支架置入2例并文献复习

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临床肺科杂志 2025年第4期30卷 639-642页

作者：周桂明韦江红罗淼桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科广西桂林541001

恶性中心气道狭窄在临床上可引起不同程度的呼吸困难或窒息死亡。支气管镜介入治疗因安全、微创、疗效确切,能缓解症状、减少痛苦、延续生命,可为后续综合治疗提供时机[1]。大部分气道介入治疗在喉罩、气管插管或是硬质支气管镜辅以机... 详细信息

恶性中心气道狭窄在临床上可引起不同程度的呼吸困难或窒息死亡。支气管镜介入治疗因安全、微创、疗效确切,能缓解症状、减少痛苦、延续生命,可为后续综合治疗提供时机[1]。大部分气道介入治疗在喉罩、气管插管或是硬质支气管镜辅以机械通气条件下能顺利进行。

关键词：体外膜肺氧合呼吸内镜手术气道阻塞

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纤维肌痛综合征生物标记物的筛选及免疫细胞浸润分析

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 1091-1100页

作者：刘雅妮杨静欢陆慧慧易玉芳李智翔欧阳福吴璟莉魏兵桂林医学院附属医院全科医疗科广西壮族自治区桂林市541001 桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科广西壮族自治区桂林市541001 广西师范大学计算机科学与工程学院广西壮族自治区桂林市541000 桂林医学院附属医院老年病科广西壮族自治区桂林市541001

背景:纤维肌痛综合征作为常见风湿病,其发病与中枢敏化及免疫异常有关,但具体过程尚未阐明,缺乏特异性诊断标志物,不断探索该病的发病机制具有重要的临床意义。目的:基于加权基因共表达网络分析(WGCNA)等生物信息学方法和机器学习算法... 详细信息

背景:纤维肌痛综合征作为常见风湿病,其发病与中枢敏化及免疫异常有关,但具体过程尚未阐明,缺乏特异性诊断标志物,不断探索该病的发病机制具有重要的临床意义。目的:基于加权基因共表达网络分析(WGCNA)等生物信息学方法和机器学习算法筛选纤维肌痛综合征潜在的诊断相关标志基因,并分析其免疫细胞浸润特征。方法:对来自基因表达综合数据库(GEO)的纤维肌痛综合征数据集转录谱进行差异分析和WGCNA分析,整合筛选出差异共表达基因,进一步采用机器学习套索回归(LASSO)算法、支持向量机递归特征消除(SVM-RFE)机器学习算法来识别核心生物标志物,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估诊断价值。最后,采用单样本基因集富集分析(ssGSEA)和基因集富集分析(GSEA)评估纤维肌痛综合征的免疫细胞浸润情况及通路富集。结果与结论:①对GSE67311数据集按照log2|(FC)|>0,P<0.05的条件进行差异分析后获得8个下调的差异表达基因;进行WGCNA分析后获得正相关性最高(r=0.22,P=0.04)的模块(MEdarkviolet)内含基因497个,负相关性最高(r=-0.41,P=6×10-5)的模块(MEsalmon2)内含基因19个;将差异表达基因与WGCNA的2个高相关性模块基因取交集,获得7个基因。②对上述7个基因进行LASSO回归算法筛选出4个基因,进行SVM-RFE机器学习算法筛选出5个基因,两者取交集后确定了3个核心基因,分别为重组1号染色体开放阅读框150蛋白(germinal center associated signaling and motility like,GCSAML)、整合素β8(Integrin beta-8,ITGB8)和羧肽酶A3(carboxypeptidase A3,CPA3);绘制3个核心基因的ROC曲线下面积分别为0.744,0.739,0.734,提示均具有很好的诊断价值,可作为纤维肌痛综合征的生物标志物。③免疫浸润分析结果显示,与对照组相比纤维肌痛综合征患者记忆B细胞、CD56 bright NK细胞和肥大细胞显著下调(P<0.05),且与上述3个生物标志物显著正相关(P<0.05)。④富集分析结果提示,纤维肌痛综合征的富集途径包括9条,主要与嗅觉传导、神经活性配体-受体相互作用及感染等通路密切相关。⑤上述结果显示,纤维肌痛综合征的发生发展与多基因参与、免疫调节异常及多个通路失调有关,但这些基因与免疫细胞之间的相互作用,以及它们与各通路之间的关系尚需进一步研究。

关键词：纤维肌痛综合征生物信息学机器学习免疫浸润加权基因共表达网络分析套索回归支持向量机递归特征消除算法单样本基因集富集分析基因集富集分析

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不同部位深静脉静脉置管在急危重症患者临床应用效果

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2025年第2期 013-016页

作者：朱明月皖南医学院第二附属医院重症医学科安徽芜湖 241000

分析不同部位深静脉静脉置管在急危重症患者中的临床效果。方法本次研究选取了2021年3月至2024年3月这时间段内在本院接受相关治疗的60名急危重症患者,按照置管位置的不同,将他们分为了颈内静脉置管组(A组,20例)、锁骨下静脉置管组(B组... 详细信息

分析不同部位深静脉静脉置管在急危重症患者中的临床效果。方法本次研究选取了2021年3月至2024年3月这时间段内在本院接受相关治疗的60名急危重症患者,按照置管位置的不同,将他们分为了颈内静脉置管组(A组,20例)、锁骨下静脉置管组(B组,20例)和股静脉置管组(C组,20例)。接着,对这三组患者的置管成功概率、操作耗时以及并发症发生率等关键指标进行了比较。结果经过统计分析,发现三组在置管成功率及操作时间上均存在差异(P<0.05)。其中,A组的出现不良反应人数最少,患者的舒适度评价也优于其他两组。结论不同部位深静脉置管各具特点,其中颈内静脉置管具有较高的安全性与操作便利性。

关键词：深静脉静脉置管不同部位急危重症患者临床效果

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ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对患者康复和预后的影响

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中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 2025年第2期 177-181页

作者：朱明月皖南医学院第二附属医院重症医学科安徽芜湖 241000

讨论ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对其康复和预后的影响。方法研究纳入2023年1月至2023年12月收治的70例危重患者,按照随机数字表法分为参考组和对比组,各35例。两组均采用基础生命支持护理,对比组在此基础上实施早期肠... 详细信息

讨论ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对其康复和预后的影响。方法研究纳入2023年1月至2023年12月收治的70例危重患者,按照随机数字表法分为参考组和对比组,各35例。两组均采用基础生命支持护理,对比组在此基础上实施早期肠道内营养支持。对比两组的关键临床指标,评价护理效果。结果在营养指标改善(如血清白蛋白水平、转铁蛋白浓度)、炎症标志物控制、免疫功能增强、胃肠功能恢复速度以及总体住院时间缩短方面,对比组均显著优于参考组(P<0.05)。特别是在胃肠功能恢复及免疫功能相关指标上,对比组表现出更明显的优势。结论研究进一步证实了肠道内营养支持在ICU危重患者中的重要性,提示优化营养护理策略可以为患者的康复提供更有力的支持。基于本研究结果,建议在危重患者护理中将早期营养干预纳入常规护理方案。

关键词： ICU 肠道营养支持危重患者康复预后

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儿童颅脑损伤后谵妄的重症监护护理路径探索

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中国科技期刊数据库医药 2025年第2期 130-133页

作者：朱明月皖南医学院第二附属医院重症医学科安徽芜湖 241000

探索儿童颅脑损伤后谵妄的重症监护护理路径,并评估其效果。方法选取2022年1月至2024年9月期间在本院IUC接受治疗的89例颅脑损伤儿童,随机分为对照组(44例)和实验组(45例)。对照组采用常规护理方案,实验组则在此基础上实施个性化护理... 详细信息

探索儿童颅脑损伤后谵妄的重症监护护理路径,并评估其效果。方法选取2022年1月至2024年9月期间在本院IUC接受治疗的89例颅脑损伤儿童,随机分为对照组(44例)和实验组(45例)。对照组采用常规护理方案,实验组则在此基础上实施个性化护理路径。比较两组患者的谵妄发生率、康复速度及护理效果等指标。结果实验组的谵妄发生率显著低于对照组,康复速度较快,ICU住院时间明显缩短,并发症发生率较低,整体护理效果更为显著。结论个性化护理路径能够有效减少儿童颅脑损伤后谵妄的发生风险,促进患者的快速康复,使重症监护和护理干预的价值得以充分体现。

关键词：儿童颅脑损伤谵妄重症监护护理干预

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革兰阳性与阴性菌术后脑膜炎临床特征研究

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 211-219页

作者：张呈呈吕世进夏金明黄坚汪叶松崔巍胡丽华张根生杭州师范大学附属医院急诊科杭州310015 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 杭州市第九人民医院急诊科杭州310020 武警浙江省总队医院重症医学科杭州310051 多脏器衰竭预警与干预教育部重点实验室(浙江大学) 杭州310009

目的关于神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)的临床报道较多,但同期比较不同病原菌引起PNBM临床特征的研究较少。为此,本研究探讨神经外科术后革兰阳性菌与革兰阴性菌PNBM的临床特征与预后。方法回顾性纳入本院2013.2-2023.10期间发生PNBM... 详细信息

目的关于神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)的临床报道较多,但同期比较不同病原菌引起PNBM临床特征的研究较少。为此,本研究探讨神经外科术后革兰阳性菌与革兰阴性菌PNBM的临床特征与预后。方法回顾性纳入本院2013.2-2023.10期间发生PNBM的所有住院患者,分为革兰阳性菌(GPB)感染及革兰阴性菌(GNB)感染两组,收集医疗电子病历数据,分析比较其临床特征及预后。结果最后纳入PNBM患者401例,其中GPB组占19.5%(n=78),GNB组占80.5%(n=323);两组年龄平均为56(45,64)岁,男性占55.1%;与GPB组相比,GNB组其SOFA及APACHEⅡ评分均显著增高,发生高热(体温>39℃)及意识改变比例更多,脑出血及颅内动脉瘤术后比例更高,接受ICU治疗及机械通气比例也更高(P均<0.05);GNB组炎症指标血CRP及PCT≥2 ng/mL比例明显升高(P均<0.05),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)均显著增高(P均<0.05),而血红蛋白及白蛋白浓度则明显降低(P均<0.05)。与GPB组相比,GNB组脑脊液中有核细胞数、蛋白浓度、腺苷脱氨酶浓度均显著增高,而葡萄糖含量更低(P均<0.01)。两组共分离出426株细菌,其中GNB为343株(80.5%),GPB为83株(19.5%),其中25例(6.2%)存在2种及以上革兰阳性菌,或革兰阴性细菌感染。GNB组MDR比例及鞘内注射治疗比例显著增高(分别为80.5%vs.68.7%,36.5%vs.2.6%),而抗生素经验性治疗正确率则明显降低(30.3%vs.80.0%)(P均<0.05)。GNB组ICU住院天数明显延长[中位数(四分位间距,IQR),11.5(5.25,22.75)vs.17.0(9.0,30.0),P<0.01],感染性休克和不良预后(出院时GCS≤8)发生率(分别为9.3%vs.2.6%,65.9%vs.32.1%)以及28 d住院病死率(34.4%vs.10.3%)均明显增高(P均<0.05),而7 d病死率和总住院时间两组无差别。结论革兰阴性菌感染主导神经外科术后细菌性脑膜炎的发生,相比于革兰阳性菌感染,其脑膜炎症状更显著、病情更严重,脑脊液变化更异常,治疗更棘手;尽管短期(7 d)病死率与革兰阳性菌感染相当,但革兰阴性菌感染导致神经外科术后细菌性脑膜炎患者中长期(14 d和28 d)病死率更高,且整体预后更差,更值得医师关注。

关键词：神经外科术后细菌性脑膜炎临床特征预后革兰阳性菌革兰阴性菌药敏脑脊液培养

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青蒿素通过HIF-1α/LDHA通路抑制糖酵解改善肺血管重塑

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实用医学杂志 2025年第1期41卷 15-22页

作者：史文花陈玉倩张永红李丛翟翠杨妮柯蕊西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科陕西西安710000 西安医学院基础与转化医学研究所陕西西安710021 西安交通大学第二附属医院急诊科陕西西安710000

目的探索青蒿素对野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压(PAH)大鼠血流动力学和血管重塑的作用及分子机制。方法将30只SD大鼠随机分为3组(n=10):对照组、MCT诱导的PAH模型组(MCT组,60 mg/kg)、青蒿素干预组(50 mg/kg)。造模28 d后检测大鼠右心... 详细信息

目的探索青蒿素对野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压(PAH)大鼠血流动力学和血管重塑的作用及分子机制。方法将30只SD大鼠随机分为3组(n=10):对照组、MCT诱导的PAH模型组(MCT组,60 mg/kg)、青蒿素干预组(50 mg/kg)。造模28 d后检测大鼠右心室收缩压(RVSP)、肺动脉平均压(mPAP)、心率及右室肥厚指数(RVHI)评估PAH进展,HE染色及α-SMA免疫组化法观察肺血管形态及肌化情况,并计算肺小动脉中膜厚度百分比(WT%)、血管肌层面积百分比(WA%)及肌化血管比例评估肺血管重塑,real time PCR及Western blot分别检测HIF-1α、LDHA的mRNA和蛋白水平,应用丙酮酸及乳酸测试试剂盒检测丙酮酸、乳酸含量。结果与对照组相比,MCT组大鼠RVSP及mPAP升高,心率增快,RVHI增高(P<0.05);血管壁明显肌化并增厚,WT%及WA%升高,肺小动脉肌化程度显著增高(P<0.05),提示PAH模型构建成功。与MCT组相比,青蒿素干预组大鼠RVSP、mPAP、心率及RVHI均降低(P<0.05),WT%、WA%及肺小动脉肌化程度降低(P<0.05)。与对照组相比,MCT组大鼠肺组织中HIF-1α、LDHA的mRNA及蛋白水平升高,乳酸和丙酮酸的含量、乳酸/丙酮酸比值升高(P<0.05);青蒿素干预组HIF-1α、LDHA mRNA及蛋白水平较MCT组降低,乳酸和丙酮酸的含量、乳酸/丙酮酸比值较MCT组降低(P<0.05)。结论青蒿素可以改善PAH大鼠的血流动力学及肺血管重塑,其机制可能与抑制HIF-1α/LDHA信号通路介导的糖酵解相关。

关键词：肺动脉高压肺血管重塑青蒿素糖酵解

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β⁃珠蛋白通过调控NRF2/HO⁃1通路减轻脓毒症诱导的急性肺损伤

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 135-141页

作者：王慧娟雷佳羲潘明亮邹丽绢刘世平张云龙竹雪王璐张召才宋振举詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 西安交通大学第一附属医院外科ICU 陕西西安710061 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032

目的:探讨β⁃珠蛋白(HBB)在脓毒症急性肺损伤中的作用及机制。方法:雄性C57BL/6小鼠随机分成sham组、CLP组和AAV⁃HBB⁃CLP组。气管滴注腺病毒构建小鼠肺HBB过表达模型,肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症肺损伤小鼠模型,HE染色观察肺组织病理形... 详细信息

目的:探讨β⁃珠蛋白(HBB)在脓毒症急性肺损伤中的作用及机制。方法:雄性C57BL/6小鼠随机分成sham组、CLP组和AAV⁃HBB⁃CLP组。气管滴注腺病毒构建小鼠肺HBB过表达模型,肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症肺损伤小鼠模型,HE染色观察肺组织病理形态,计算肺W/D;ELISA法检测小鼠血清中炎症因子TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃6和MCP⁃1水平;q⁃PCR与Western Blot法检测肺NRF2和HO⁃1的表达水平,免疫荧光法检测NRF2蛋白表达。人脐静脉内皮细胞(HUVECs)细胞分PBS组、LPS组和LPS⁃Lenti⁃HBB组,LPS处理后检测细胞中ROS含量。结果:相较于sham组,CLP组小鼠死亡率升高,肺损伤程度加重,血清TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β、MCP⁃1和肺NRF2、HO⁃1表达增多;AAV⁃HBB⁃CLP组小鼠相较于CLP组死亡率降低,肺损伤程度下降,NRF2和HO⁃1表达升高,血清TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β和MCP⁃1降低;细胞实验中,HBB显著降低LPS诱导的ROS含量。结论:HBB通过激活NRF2/HO⁃1减轻脓毒症小鼠的急性肺损伤。

关键词：脓毒症急性肺损伤 β⁃珠蛋白 NRF2 HO⁃1 氧化应激

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基于FAERS数据库对布地格福及氟替美维不良事件信号挖掘与分析

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临床合理用药 2025年第10期18卷 6-12页

作者：黄桂红邓丽琳林云桂林医学院第二附属医院药物临床试验机构办公室广西壮族自治区桂林市541199 桂林医学院第二附属医院药学部广西壮族自治区桂林市541199 桂林医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科广西壮族自治区桂林市541199

目的分析布地格福与氟替美维的不良事件报告,为临床安全用药提供参考。方法基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)收集布地格福和氟替美维上市后的不良事件报告,利用报告比值比法(ROR)、比例报告比值法(PRR)、贝叶斯置信... 详细信息

目的分析布地格福与氟替美维的不良事件报告,为临床安全用药提供参考。方法基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)收集布地格福和氟替美维上市后的不良事件报告,利用报告比值比法(ROR)、比例报告比值法(PRR)、贝叶斯置信区间递进神经网络(BCPNN)及多变量伽马—泊松分布缩检法(MGPS)对药物不良事件报告进行信号检测。使用《国际医学用语词典》(MedDRA)(27.1版)对不良事件报告数据进行标准化描述和分类。结果分别检索到以布地格福和氟替美维为主要怀疑对象的不良事件报告18898份和43956份,主要的上报国家为美国,主要的上报人群为消费者,年龄主要分布在65~74岁,女性略多于男性,主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病,给药途径多为吸入方式,且在用药后的0~30 d内发生不良事件的比例最高。2种药物的不良事件信号主要集中于“各类损伤、中毒及操作并发症”。咳嗽、发声困难、感染性肺炎、念珠菌感染、尿潴留等不良事件与药品说明书中的不良事件相吻合。此外,还分别发现布地格福和氟替美维17个和15个新的不良事件风险信号,其中死亡、呼吸困难及慢性阻塞性肺疾病是两者共有的新的不良事件风险信号。结论临床实践中必须重视患者是否正确使用这两种药物,特别是布地格福对患者的口手协调能力要求较高。同时应关注新的不良事件风险信号,对长期使用布地格福和氟替美维可能引发的感染和死亡风险应进行密切监测,以确保患者用药安全。

关键词：布地格福氟替美维美国食品药品监督管理局不良事件报告系统信号挖掘感染死亡

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