检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学影像技术 2025年第3期41卷 512-512页

作者：李建松桂林医学院第二附属医院放射科广西桂林541100

患者女,16岁,腹部逐渐增大3个月;既往体健。查体:腹部触及巨大包块,上达剑突下一横指、下至耻骨联合、两侧达腋前线,活动欠佳,轻压痛。实验室检查:癌胚抗原5.83ng/ml,糖类抗原125171.5 U/ml,糖类抗原7248.62 U/ml,铁蛋白160ng/ml。

关键词：卵巢肿瘤未成年人磁共振成像

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80岁及以上髋部骨折患者术后院内死亡因素分析

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中国矫形外科杂志 2025年第6期33卷 487-493页

作者：吴昊然曹清雯申文龙蔡兴志史会建于爱兰山东第二医科大学麻醉学院山东潍坊261000 滨州医学院第二临床医学院山东烟台264003 山东省聊城市人民医院麻醉科山东聊城252000 山东第一医科大学第二附属医院麻醉科山东泰安271000

[目的]探讨80岁及以上老年髋部骨折患者术后院内死亡的病例特征及危险因素。[方法]回顾性分析2019年10月-2024年3月聊城市人民医院80岁及以上的髋部骨折手术725例患者的临床资料。根据住院期间是否发生院内死亡分为死亡组和生存组。采... 详细信息

[目的]探讨80岁及以上老年髋部骨折患者术后院内死亡的病例特征及危险因素。[方法]回顾性分析2019年10月-2024年3月聊城市人民医院80岁及以上的髋部骨折手术725例患者的临床资料。根据住院期间是否发生院内死亡分为死亡组和生存组。采用单因素比较和多因素逻辑回归分析术后院内死亡的危险因素。[结果]725例患者中,24例患者发生术后院内死亡,占3.3%;主要直接死亡原因为肺部感染[14(58.3%)]和急性心梗[4(16.7%)]。单因素比较表明,死亡组与生存组在男性比例[例,男/女,(15/9)vs(196/505),P<0.001]、伤前ADL评分[(4.7±0.9)vs(5.4±1.1),P=0.001]、损伤能量[例,低/中/高,(0/21/3)vs(6/679/16),P=0.036]、并存慢性肺疾病[例(%),8(33.3)vs 115(16.4),P=0.047]、白细胞水平[(9.6±2.4)×10^(9)/L vs(8.4±2.8)×10^(9)/L P=0.042]、白蛋白水平[(32.8±4.1)g/Lvs(34.5±4.2)g/L,P=0.047]、尿素水平[(10.3±7.6)mmol/L vs(6.8±3.2)mmol/L,P=0.035]、入室血氧饱和度[(92.4±6.5)%vs(95.2±4.3)%,P=0.047]、术中输血[例(%),6(25)vs 71(10.1),P=0.033]、术后转入ICU[例(%),16(66.7)vs 32(4.6),P<0.001]的差异有统计学意义。多因素逻辑回归分析显示,男性(OR=3.202,P=0.023)、术前肌酐水平高(OR=1.013,P=0.002)及术后转入ICU(OR=51.892,P<0.001)是80岁及以上老年髋部骨折患者术后院内死亡的独立危险因素。[结论]肺部感染是高龄髋部骨折患者术后院内死亡的主要直接原因。男性、术前肌酐水平高及术后转入ICU,是术后院内死亡的独立危险因素。

关键词：高龄髋部骨折手术治疗医院内死亡危险因素

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人工智能在麻醉科住培教学中的应用探讨

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继续医学教育 2025年第2期39卷 155-158页

作者：王源崔志春阳玉中郑翔宋心南桂林市人民医院麻醉科广西桂林541002 桂林医学院附属医院病理科广西桂林541002

人工智能(artificial intelligence,AI)在医学教育和临床实践中扮演着革命性的角色,合理应用能够在临床教学中提高麻醉住培学员的学习效率及临床思维。通过深入分析大量医学文献和数据,发现AI不只能在图像识别上帮助学员提升术前访视能... 详细信息

人工智能(artificial intelligence,AI)在医学教育和临床实践中扮演着革命性的角色,合理应用能够在临床教学中提高麻醉住培学员的学习效率及临床思维。通过深入分析大量医学文献和数据,发现AI不只能在图像识别上帮助学员提升术前访视能力,还能在麻醉科关键的穿刺技能上为学员们提供定制化的学习材料和指导,同时能在围手术期准确推荐和预测药物使用。此外,AI利用在线平台和智能翻译技术,突破了地理和语言的限制,促进了国际医学界的实时交流与合作,使医生和学员能共享最新的研究成果和临床经验,实现教学相长。AI的辅助不仅加强了住培学员的临床实操能力,增强了自信和职位适应能力,还能为责任导师提供及时反馈,帮助进行学员培养的个性化指导。这些技术的运用不仅提高了医疗服务的效率和安全性,也有助于缩小不同地区间医疗水平的差距,为全球医疗保健领域的发展带来了空前的机遇。AI的进一步融合预示着医疗未来将更加智能化、个性化,极大地推动了医学教育和临床实践的进步。

关键词：人工智能图像识别围术期管理岗位胜任力麻醉科住培教学改革超声可视化技术

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右美托咪定调节cAMP/PKA/CREB信号通路对创伤性脑损伤大鼠学习记忆功能的影响

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中国老年学杂志 2025年第1期45卷 123-127页

作者：黄志华秦朝生李爱国蒋奕红桂林医学院附属医院麻醉科广西桂林541001

目的探究右美托咪定(DEX)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠学习记忆功能的影响及对环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶(PK)A/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的作用机制。方法 60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、DEX低(DEX-L组,50μg/kg)、高(DE... 详细信息

目的探究右美托咪定(DEX)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠学习记忆功能的影响及对环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶(PK)A/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的作用机制。方法 60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、DEX低(DEX-L组,50μg/kg)、高(DEX-H组,100μg/kg)剂量组、DEX+cAMP抑制剂(DEX+SQ22536组,DEX 100μg/kg+SQ22536 50μg/kg)组、DEX+cAMP激活剂(DEX+Forskolin组,DEX 100μg/kg+Forskolin 5 mg/kg)组。除假手术组外,其余5组按照改良Feeney自由落体打击法建立TBI大鼠模型。实验结束后进行Morris水迷宫实验评估各组大鼠学习记忆功能;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;分离海马组织,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿苷酸三磷酸缺口末端标记(TUNEL)法观察海马组织神经元凋亡情况;免疫组化法检测Bax、Bcl-2蛋白表达;采用Western印迹检测cAMP/PKA/CREB信号通路中关键蛋白的表达水平。结果与假手术组相比,模型组穿越原平台象限的次数显著减少,在原平台象限的停留时间显著缩短,逃避潜伏期的时间显著延长;血清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量与海马组织神经元凋亡率、Bax蛋白表达显著升高;Bcl-2、cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平显著降低(均P<0.05)。与模型组比较,DEX-L组、DEX-H组穿越原平台象限的次数显著增加,在原平台象限的停留时间显著延长,逃避潜伏期的时间均发生显著缩短;血清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量与海马组织神经元凋亡率、Bax蛋白表达显著降低;Bcl-2、cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平显著升高(均P<0.05)。与DEX-H组比较,DEX+L组和DEX+SQ22536组穿越原平台象限的次数显著降低,在原平台象限的停留时间显著缩短,逃避潜伏期的时间显著延长;血清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量与海马组织神经元凋亡率、Bax蛋白表达显著升高;Bcl-2、cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平显著降低;DEX+Forskolin组上述指标的变化与之相反(均P<0.05)。结论 DEX可能通过激活cAMP/PKA/CREB信号通路,减轻炎症相关反应,最终抑制神经元的细胞凋亡,并有效改善TBI大鼠学习记忆功能。

关键词：右美托咪定环磷酸腺苷蛋白激酶A 环磷酸腺苷反应元件结合蛋白创伤性脑损伤学习记忆功能

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一种用于心肺复苏设备中按压深度限位装置的设计与应用

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 180-182页

作者：薛之芳赵述傲李浩顾容兆花嵘燕宪亮徐州医科大学附属医院急诊科徐州医科大学第二临床医学院江苏徐州221000 苏州大学苏州医学院江苏苏州215000 北京中医药大学东方医院枣庄医院山东枣庄277000 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200000

在心肺复苏(CPR)按压过程中,按压深度是影响施救效果及患者预后的关键因素。然而,徒手CPR难以掌握按压深度,按压深度过深会导致胸部骨折,按压深度不足又无法建立有效循环。虽然现有的大多数徒手CPR按压深度调控装置能够提示深度,但缺少... 详细信息

在心肺复苏(CPR)按压过程中,按压深度是影响施救效果及患者预后的关键因素。然而,徒手CPR难以掌握按压深度,按压深度过深会导致胸部骨折,按压深度不足又无法建立有效循环。虽然现有的大多数徒手CPR按压深度调控装置能够提示深度,但缺少直接限位功能。针对此背景,由徐州医科大学急救与救援医学系师生团队主导,在前期研发的便携式CPR保护装置(国家发明专利,专利号:ZL 202110309001.4)的基础上,进一步拓展装置的按压深度限位性能,进而开发了一种适用于不同体型的新型CPR按压深度限位装置,并申请了国家发明专利(申请专利号:ZL 202310644910.2),获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202321384853.0)。该装置由横向支撑梁、竖向滑动梁、导向块、旋转轴、旋转臂、限位滑块和限位销轴组成。通过螺栓将两个按压深度限位装置的横向支撑梁水平固定在便携式CPR保护装置的横向边梁上,竖向滑动梁底部的连接臂与按压机构固定连接,通过竖向滑动梁和旋转臂的机械联动,以及旋转臂和导向块对限位滑块的阻挡限位作用,可根据患者体型实现对CPR操作中按压深度的精确控制,预防CPR中因按压不当引起的胸骨骨折等并发症的发生,进而提升徒手CPR的成功率,且其构造简洁、成本低廉,适合社会化普及。

关键词：徒手心肺复苏按压深度限位装置

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不同剂量瑞马唑仑全身麻醉诱导对结肠癌根治术病人气管插管应激反应及血流动力学的影响

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临床外科杂志 2025年第3期33卷 306-309页

作者：李淑萍王璐胡淑娜西安高新医院麻醉科 710000 西安医学院第二附属医院麻醉科新疆托克逊县人民医院手术麻醉科

目的观察不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对结肠癌根治术病人气管插管应激反应及血流动力学的影响。方法2020年8月~2023年8月实施结肠癌根治术的病人75例,均采用瑞马唑仑行全身麻醉诱导。采用随机数字表法分为三组:A组25例,瑞马唑仑剂量为0.2 ... 详细信息

目的观察不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对结肠癌根治术病人气管插管应激反应及血流动力学的影响。方法2020年8月~2023年8月实施结肠癌根治术的病人75例,均采用瑞马唑仑行全身麻醉诱导。采用随机数字表法分为三组:A组25例,瑞马唑仑剂量为0.2 mg/kg;B组25例,瑞马唑仑剂量为0.3 mg/kg;C组25例,马唑仑剂量为0.4 mg/kg。比较三组病人麻醉给药前(T0)、气管插管时(T1)、插管后30分钟(T2)、拔管后10分钟(T3)应激反应情况[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化情况。比较三组病人麻醉恢复情况。比较三组病人麻醉不良反应总发生率。结果T0时,三组病人Cor、E、NE、HR、SVI、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1~T3时,A组Cor、E、NE水平[T1:(181.76±12.49)pg/ml、(67.94±2.66)ng/ml、(355.12±19.82)ng/ml;T2:(231.90±15.82)pg/ml、(72.15±2.83)ng/ml、(379.86±20.31)ng/ml;T3:(300.65±17.43)pg/ml、(77.82±2.85)ng/ml、(405.31±24.36)ng/ml]均高于B组[T1:(172.31±12.07)pg/ml、(66.22±2.73)ng/ml、(326.47±19.24)ng/ml;T2:(214.75±14.88)pg/ml、(70.34±2.79)ng/ml、(354.18±20.66)ng/ml;T3:(279.08±16.62)pg/ml、(75.03±2.81)ng/ml、(387.05±22.82)ng/ml]、C组[T1:(165.44±11.74)pg/ml、(64.01±2.75)ng/ml、(300.66±19.50)ng/ml;T2:(200.42±14.35)pg/ml、(67.59±2.80)ng/ml、(330.18±21.05)ng/ml;T3:(251.33±16.08)pg/ml、(72.44±2.70)ng/ml、(354.11±22.07)ng/ml],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);T1~T2时,A组的HR、MAP[T1:(79.49±4.05)次/分、(96.09±1.77)mmHg;T2:(76.55±3.83)次/分、(94.88±1.55)mmHg]高于B组[T1:(76.22±3.89)次/分、(95.01±1.63)mmHg;T2:(74.23±3.76)次/分、(93.89±1.51)mmHg]、C组的[T1:(73.65±3.81)次/分、(94.02±1.61)mmHg;T2:(71.55±3.61)次/分、(92.97±1.46)mmHg],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);T3时三组病人HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组病人呼吸恢复、睁眼、拔管时间均显著长于A组、B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组病人麻醉不良反应总发生率与A组、C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.3 mg/kg瑞马唑仑用于结肠癌根治术病人镇静效果理想,对病人应激反应、血流动力学影响小,病人术后苏醒快,且安全性高。

关键词：瑞马唑仑全麻诱导结肠癌根治术应激反应血流动力学

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全身麻醉作用机制的研究进展

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中华麻醉学杂志 2025年第4期45卷 385-398页

作者：张益袁城栋魏昌伟杨谦梓曹君利董海龙熊利泽许涛喻田遵义医科大学第二附属医院麻醉科遵义563000 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科北京100020 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025 徐州医科大学、徐州医科大学附属医院徐州221000 空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安710032 同济大学附属上海市第四人民医院同济大学医学院脑功能与人工智能转化研究所上海200434 上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科上海200233 遵义医科大学、遵义医科大学附属医院、麻醉与器官保护教育部重点实验室(培育) 遵义563000

全身麻醉(以下简称全麻)作用机制是麻醉学领域的核心科学问题之一,对其深入的研究可为精准调控全麻过程、降低全麻相关不良反应,以及研发新型理想全麻药物提供重要的理论依据。2018年"麻醉学亟待解决的十大科学问题"中,针对... 详细信息

全身麻醉(以下简称全麻)作用机制是麻醉学领域的核心科学问题之一,对其深入的研究可为精准调控全麻过程、降低全麻相关不良反应,以及研发新型理想全麻药物提供重要的理论依据。2018年"麻醉学亟待解决的十大科学问题"中,针对全麻作用机制,提出了尚未解决的科学问题,内容涵盖了:全麻致意识消失与恢复的作用与神经网络机制、不同全麻药物诱导意识状态转变的关键脑区与神经环路的效应及机制、全麻的脑电特征及麻醉深度的精准监测。目前部分问题,在基础与临床研究上已经取得了阶段性成果,现将相关研究进展总结如下。

关键词：作用机制全身麻醉意识消失麻醉学神经网络

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腰方肌阻滞联合羟考酮自控静脉镇痛对剖宫产术后镇痛的效果

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宁夏医科大学学报 2025年第2期47卷 140-145页

作者：李静任静杨仕超张建程俊罗玲杨潘徐向钊邱正国西安医学院第二附属医院麻醉科西安710038 西安市长安区医院麻醉科西安710100 重庆市南川区人民医院麻醉科重庆408400 陕西中医药大学第一附属医院麻醉科咸阳712099

目的评价超声引导下腰方肌阻滞(QLB)联合无背景剂量羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于剖宫产术后的镇痛效果。方法选择80例拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,随机分为QLB联合羟考酮组(BQ组)和QLB联合舒芬太尼组(BS组),每组40例。术毕两... 详细信息

目的评价超声引导下腰方肌阻滞(QLB)联合无背景剂量羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于剖宫产术后的镇痛效果。方法选择80例拟在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,随机分为QLB联合羟考酮组(BQ组)和QLB联合舒芬太尼组(BS组),每组40例。术毕两组均在超声引导下行双侧QLB,BQ组PCIA羟考酮不设背景剂量,自控剂量为2 mg;BS组PCIA舒芬太尼背景剂量为2μg·h^(-1),自控剂量为2μg。记录两组产妇术后48 h内不同时间点的静息痛视觉模拟评分(VAS),宫缩痛评分,Ramsay镇静评分,48 h PCIA给药总量,镇痛满意度评分。记录恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应。记录穿刺相关并发症如血肿、感染、局麻药中毒。结果与BS组比较,BQ组产妇术后静息痛VAS评分及术后2 h宫缩痛评分差异均无统计学意义(P均>0.05),BQ组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h宫缩痛评分降低(P均<0.05)。两组产妇术后48 h内各时点镇静评分差异均无统计学意义(P均>0.05),BQ组术后48 h内镇痛药物消耗量(以吗啡等量计算)明显更少、术后镇痛满意度评分较高、恶心呕吐发生率较少(P均<0.05)。两组头晕、嗜睡等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无穿刺相关并发症。结论超声引导下QLB联合无背景剂量羟考酮PCIA可更有效抑制剖宫产术后痛,减少术后产妇恶心、呕吐的发生率,提高患者的镇痛满意度。

关键词：腰方肌阻滞羟考酮舒芬太尼自控静脉镇痛剖宫产

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麻醉与心脏手术后谵妄研究进展

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临床医学进展 2025年第1期15卷 1026-1031页

作者：刘峰路雯珺肖志彬陶蕾喻倩高昌俊孙绪德延安大学医学院陕西延安空军军医大学第二附属医院麻醉科陕西西安空军第986医院麻醉科陕西西安

伴随人口老龄化,心血管疾病发病率逐年增长,接受心脏外科手术的患者日益增加。谵妄,是心脏手术后常见的并发症,其发生率高、住院及ICU停留时间延长、死亡率高,给患者和家属带来沉重的负担,因此越来越受到麻醉、外科、ICU及护理等多学科... 详细信息

伴随人口老龄化,心血管疾病发病率逐年增长,接受心脏外科手术的患者日益增加。谵妄,是心脏手术后常见的并发症,其发生率高、住院及ICU停留时间延长、死亡率高,给患者和家属带来沉重的负担,因此越来越受到麻醉、外科、ICU及护理等多学科的广泛重视。现代麻醉学,正在向围术期医学迈进,麻醉医生需承担术前、术中及术后多重角色。本文从麻醉学角度对心脏术后谵妄最新定义及其研究进展进行探讨,为广大麻醉医师预防/减少心脏术后谵妄的发生做好术前准备、术中防范和术后镇痛等工作提供更好的理论依据与指导。The incidence of cardiovascular disease and the number of patients undergoing cardiac surgery have increased year by year as the aging population developed. Delirium, characterized by high incidence, prolonged time in hospital and ICU, and high mortality, is a common complication after cardiac surgery, which brings a heavy burden to patients and their family members. Therefore, it has captured more and more attention from many subjects, such as anesthesiology, ICU, surgery and nursing. Modern anesthesiology is moving towards perioperative medicine, and it is necessary for the anesthesiologist to undertake multiple roles in preoperation, intraoperation and postoperation. In this review, we illuminate the latest definition and research progress of postoperative delirium from the point of view of anesthesiology to provide a better theoretical basis and guidance for general anesthesiologists in regard to preoperative preparation, intraoperative prevention and postoperative analgesia.

关键词：术后谵妄麻醉心脏外科手术术中管理

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TEE在房颤患者射频消融术前诊断左心耳血栓的应用

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医学影像学杂志 2025年第1期35卷 45-48页

作者：伍明月雷芳阳玉晶广西壮族自治区桂林市中医医院超声诊断科广西桂林541002 桂林医学院第二附属医院超声科广西桂林541199

目的探讨左心耳(LAA)血栓形成的危险因素,分析经食管超声心动图(TEE)在房颤患者射频消融术前诊断LAA血栓的应用。方法选取82例持续性房颤患者作为房颤组,另选择82例疑似房颤但最终未确诊的患者作为对照组,所有患者均行经胸超声检查和TE... 详细信息

目的探讨左心耳(LAA)血栓形成的危险因素,分析经食管超声心动图(TEE)在房颤患者射频消融术前诊断LAA血栓的应用。方法选取82例持续性房颤患者作为房颤组,另选择82例疑似房颤但最终未确诊的患者作为对照组,所有患者均行经胸超声检查和TEE检查,测量并记录左心房(LA)前后径、左右径、LAA最大排空速度(LAA-FEV)和LAA最大充盈速度(LAA-FFV),测量LAA容积(LAA-V),并计算LAA射血分数(LAA-EF)。根据TEE结果,将房颤组患者分为血栓组(n=21)和无血栓组(n=61)。采用Logistic回归分析LAA血栓形成的影响因素。结果房颤组LAA前后径、左右径、心耳深度、心耳口径和LAA-V均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组LAA-FEV、LAA-FFV和LAA-EF均明显小于对照组,LAA-V明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TEE对房颤患者LAA血栓的检出率为25.61%。血栓组LAA-FEV、LAA-FFV和LAA-EF均明显小于无血栓组,LAA-V明显大于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。LAA-FEV降低(OR=0.480,P=0.015)、LAA-FFV降低(OR=0.359,P=0.009)、LAA-EF(OR=0.420,P=0.033)降低和LAA-V升高(OR=2.570,P=0.013)均为LAA血栓形成的危险因素(均P<0.05)。结论TEE对房颤患者LAA血栓有良好的诊断价值,射频消融术前可通过TEE评估患者LAA血栓发生风险,确保治疗安全。

关键词：经食管超声心动图房颤射频消融术左心耳血栓危险因素

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