检索结果-内蒙古大学图书馆

血清HBP、pro-ADM及NT-proBNP对CHF患者肺部感染严重程度的诊断价值

中国基层医药 2025年第2期32卷 177-183页

作者：严向锋刘国龙陕西省康复医院重症医学科西安710065 靖边县人民医院重症医学科榆林718500

目的探究血清肝素结合蛋白(HBP)、前肾上腺髓质素(pro-ADM)及B 型脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者肺部感染严重程度的诊断价值。方法采用横断面研究, 选取陕西省康复医院2021年4月至2023年4月收治的CHF肺部感染患者100例... 详细信息

目的探究血清肝素结合蛋白(HBP)、前肾上腺髓质素(pro-ADM)及B 型脑钠肽前体(NT-proBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者肺部感染严重程度的诊断价值。方法采用横断面研究, 选取陕西省康复医院2021年4月至2023年4月收治的CHF肺部感染患者100例为感染组, 根据肺部感染评分(CPIS)分为轻度组(n=43)、中度组(n=31)、重度组(n=26), 另选取该院同期收治的CHF肺部未感染患者50例为对照组。比较不同组别患者的一般资料、HBP、pro-ADM及NT-proBNP水平, 采用logistic分析CHF患者发生肺部感染的影响因素, 并利用Pearson分析相关指标的相关性。结果重度组HBP[(36.59±4.15)μg/L]、pro-ADM[(3.69±0.85)nmoL/L]、NT-proBNP[(9.63±1.61)μg/L]、中度组[(33.09±3.67)μg/L、(3.24±0.58)nmoL/L、(8.15±1.42)μg/L]和轻度组[(29.12±3.38)μg/L、(2.65±0.37)nmoL/L、(6.67±0.68)μg/L]三组间比较, 差异均有统计学意义(F=34.41、26.27、48.53, 均P < 0.05)。感染组HBP[(32.29±3.25)μg/L]、pro-ADM[(3.09±0.41)nmoL/L]、NT-proBNP[(7.89±0.92)μg/L]水平均高于对照组[(26.54±2.47)μg/L、(2.32±0.32)nmoL/L、(5.65±0.82)μg/L](t=12.05、12.61、18.17, 均P < 0.05)。logistic分析表明, 吸烟史、美国纽约心脏病协会心功能分级、合并糖尿病、HBP、pro-ADM及NTpro-BNP均是CHF患者发生肺部感染的影响因素(均P < 0.05)。Pearson分析显示, 患者的HBP、pro-ADM及NT-proBNP水平与CPIS评分均呈显著正相关(r=0.581、0.540、0.653, 均P < 0.05)。结论血清HBP、pro-ADM及NTpro-BNP水平对CHF患者肺部感染严重程度有着良好的预测价值。

关键词：心力衰竭呼吸道感染肺炎肾上腺髓质素利钠肽,脑预测诊断

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经连续性肾脏替代治疗实施亚低温的效果及其改善心搏骤停患者神经功能预后的初步疗效观察

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中国心血管杂志 2025年第1期30卷 69-74页

作者：徐康敏陈启江葛子盛沈荣荣陈闯叶森陈晨松胡东军宁海县第一医院重症医学科宁波315600 余姚市人民医院麻醉科宁波315400 浙江医院急诊科杭州310030 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 象山县第一人民医院重症医学科宁波315700 鄞州区第二医院重症医学科宁波315000

目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第... 详细信息

目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第一医院、象山县第一人民医院和鄞州区第二医院实施心肺复苏后恢复自主循环的心搏骤停患者共36例,其中男性28例(77.8%)。按随机数字表法分为体表低温组19例和CRRT低温组17例。两组患者在应用常规治疗的基础上,分别应用控温毯仪和CRRT机实施治疗性亚低温,目标体温设置为33℃,达标后维持33℃±0.5℃的温度至少24 h,再以0.25~0.5℃/h速率复温至37℃±0.5℃的正常体温并维持该温度。治疗前,记录患者的一般情况。治疗性亚低温实施期间,记录患者低温诱导期、低温维持期和复温期的数据资料。治疗后1和2 w时,应用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑功能表现分级(CPC)评估患者的神经功能状态。结果治疗前,两组患者的性别、年龄、心搏骤停原因和时间、心肺复苏时长、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分等比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗性亚低温实施期间,CRRT低温组患者的低温启动时机慢于体表低温组,但差异无统计学意义[(27.6±9.2)min比(23.8±9.9)min,t=-1.203,P=0.237];CRRT低温组患者的降温速率显著快于体表低温组[(3.65±1.28)℃/h比(2.04±0.22)℃/h,t=-5.419,P<0.001],且达标时长显著短于体表低温组[(1.36±0.49)h比(2.38±0.83)h,t=4.427,P<0.001],差异均有统计学意义;两组患者的亚低温维持范围和时长、复温速率和时长基本一致,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后1和2 w时,CRRT低温组患者的GCS评分显著高于体表低温组[1 w:(8.12±4.69)分比(5.11±3.81)分,t=-2.124;2 w:(10.24±5.55)分比(6.47±4.97)分,t=-2.145],且CPC评分显著低于体表低温组[1 w:(2.65±1.27)分比(3.68±1.16)分,t=2.562;2 w:(2.24±1.39)分比(3.53±1.39)分,t=2.780],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论在心搏骤停患者恢复自主循环后,应用CRRT能较传统方法更快地诱导治疗性亚低温,且同等有效地维持低温与复温,并更为显著地改善患者的神经功能预后结局。

关键词：心搏骤停心肺复苏治疗性亚低温连续性肾脏替代治疗神经功能预后

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理肺益肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效观察

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中国基层医药 2025年第2期32卷 282-285页

作者：郝少芳汪志平常山县人民医院(常山县人民医院医疗服务共同体)呼吸与危重症医学科衢州324200

目的观察理肺益肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭稳定期患者的临床效果。方法回顾性选取2021年9月至2023年5月常山县人民医院诊治的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭稳定期患者70例,按照治疗用药的不同分为西药组35例,予茚达特罗格隆溴铵... 详细信息

目的观察理肺益肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭稳定期患者的临床效果。方法回顾性选取2021年9月至2023年5月常山县人民医院诊治的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭稳定期患者70例,按照治疗用药的不同分为西药组35例,予茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂;汤药组35例在西药组用药基础上加理肺益肾汤,疗程6个月。观察两组治疗前后中医症候分值、血气指标及肺功能的差异。结果治疗后汤药组总有效率为91.43%(32/35),高于西药组的65.43%(23/35),差异有统计学意义(χ^(2)=6.87,P=0.018)。治疗后,两组患者喘息、咳嗽、咳痰症状分值均较治疗前均有降低(均P<0.05),且汤药组症状分值较西药组显著降低(P<0.05)。治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、用力呼气第一秒量实际测得值占预测值百分比(FEV1%)、用力呼气第一秒量/用力呼气总量(FEV_(1)/FVC)均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))值下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且与西药组差异均有统计学意义(均P<0.05)。但治疗后两组动脉血氧饱和度(SaO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.22,P=0.643)。结论针对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者,理肺益肾汤在改善患者临床症状的同时,还可改善肺功能及血气分析等指标,且安全性良好。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性呼吸功能不全医学,中国传统呼吸功能试验血气分析理肺益肾汤

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评估体外膜肺氧合支持下心脏骤停患者神经预后的生物标志物

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 25-32页

作者：倪培峰张伟东张根生陈启江朱英胡炜刁孟元浙江大学医学院杭州310058 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 宁海县第一医院重症医学科宁波315600

目的探究血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平与静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)支持下心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者神经系统不良预后的关系。方法回顾性分析西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院、浙江大学医学院附属第二医院于2018年12月至2024年2月收治的接受VAECMO支持的成年CA患者,收集一般临床资料和ECMO启动后24、48、72 h的血清NSE水平。根据出院时格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(cerebral performance category,CPC)将患者分为神经系统结局不良组(CPC 3~5)和良好组(CPC 1~2),比较两组血清NSE水平的差异。受试者工作特征曲线用于评估三个时段血清NSE水平预测CA患者不良神经系统结局的准确性,并通过Youden指数确定最佳截断值。通过多因素逻辑回归分析确定血清NSE水平与神经系统不良结局的关系。以年龄、性别、CA地点、体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)进行亚组分析。结果本研究共纳入120例符合条件的CA患者,其中88例(73.3%)出院时神经系统结局不良。在ECMO启动后24、48、72 h,神经系统结局不良组的血清NSE水平均高于良好组(均P<0.05)。72 h的血清NSE水平预测不良结局的准确性最高,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.91(95%CI:0.85~0.96),截断值为42.0μg/L,24、48 h的AUC值分别为0.78(95%CI:0.69~0.86)和0.87(95%CI:0.80~0.94),截断值分别为70.6μg/L和64.5μg/L。多因素逻辑回归分析显示72 h血清NSE水平与神经系统不良结局有关(P<0.05),72 h NSE>42.0μg/L是预测不良结局的独立危险因素(OR=20.29,95%CI:2.90~92.15)。亚组分析结果显示,在年龄<60岁、男性或女性、院外或院内CA、是否进行ECPR的患者中,72 h血清NSE水平是CA患者神经系统不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论VA-ECMO启动后72 h血清NSE水平升高与CA患者神经系统不良预后有关,截断值为42.0μg/L。

关键词：心脏骤停神经元特异性烯醇化酶体外膜肺氧合神经系统预后危险因素

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气管镜灌洗术联合盐酸氨溴索治疗重症肺部感染的效果及对肺功能的影响

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医学信息 2025年第1期38卷 96-100页

作者：项云如安福县人民医院重症医学科

目的探讨气管镜灌洗术联合盐酸氨溴索治疗重症肺部感染的效果及对肺功能的影响。方法选取安福县人民医院2022年1月-2023年12月收治的60例重症肺部感染患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组，每组30例。对... 详细信息

目的探讨气管镜灌洗术联合盐酸氨溴索治疗重症肺部感染的效果及对肺功能的影响。方法选取安福县人民医院2022年1月-2023年12月收治的60例重症肺部感染患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组，每组30例。对照组应用盐酸氨溴索治疗，研究组应用气管镜灌洗术联合盐酸氨溴索治疗。比较两组治疗效果、血气指标[血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）]、炎症因子[白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、干扰素-γ（IFN-γ）]、肺功能[最大呼气中期流速（MMF）、FEV1/FVC、呼气峰流速（PEF）]及肺部感染评分。结果研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后PaO2、SaO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后IL-4、IL-6及IFN-γ水平低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后MMF、FEV1/FVC水平高于对照组，PEF水平低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后各时间段肺部感染评分均低于对照组（P<0.05）。结论气管镜灌洗术联合盐酸氨溴索治疗重症肺部感染效果确切，能够改善患者肺功能以及血气指标，降低患者机体炎症因子和肺部感染评分，值得临床应用。

关键词：气管镜灌洗术盐酸氨溴索重症肺部感染肺功能

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喉罩与气管插管在呼吸衰竭患者院前和急诊急救中的应用效果比较

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医学信息 2025年第1期38卷 109-112页

作者：郑玉凤弋阳县人民医院重症医学科

目的比较喉罩与气管插管在呼吸衰竭患者院前和急诊急救中的应用效果。方法选取弋阳县人民医院2021年8月-2023年8月收治的64例呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组，每组32例。对照组患者应用气... 详细信息

目的比较喉罩与气管插管在呼吸衰竭患者院前和急诊急救中的应用效果。方法选取弋阳县人民医院2021年8月-2023年8月收治的64例呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组，每组32例。对照组患者应用气管插管治疗，研究组患者行喉罩治疗。比较两组临床疗效、血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、呼吸功能[用力呼吸量、肺活量、潮气量及气道峰压]、血压、心率。结果研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后PaCO2水平低于对照组，PaO2、SpO2水平高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后气道峰压低于对照组，且研究组用力呼吸量、肺活量、潮气量高于对照组（P<0.05）。研究组患者插管1 min、建立气腹前、建立气腹15 min、拔管前及拔管后3 min的收缩压、舒张压及心率均低于对照组（P<0.05），且研究组患者血压、心率变化幅度更小。结论喉罩在呼吸衰竭患者院前和急诊急救中的应用效果相比气管插管更佳，能够改善患者呼吸功能以及血气指标水平，维持患者血压及心率稳定，值得临床应用。

关键词：喉罩气管插管呼吸衰竭院前急诊急救

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急性心力衰竭患者出入院心率变化与预后相关性

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山东大学学报(医学版) 2025年第4期63卷 75-82页

作者：李敬郝盼盼山东大学齐鲁医院心内科山东济南250012 夏津县人民医院重症医学科山东夏津253200

目的探讨急性心力衰竭患者出入院心率变化与预后的相关性。方法选取山东大学齐鲁医院2018年1月至2021年11月间被诊断为急性心力衰竭的169例患者,并对其进行为期1年的出院后随访。以出入院心率差值的中位值11次/min为切点,将患者分为出... 详细信息

目的探讨急性心力衰竭患者出入院心率变化与预后的相关性。方法选取山东大学齐鲁医院2018年1月至2021年11月间被诊断为急性心力衰竭的169例患者,并对其进行为期1年的出院后随访。以出入院心率差值的中位值11次/min为切点,将患者分为出入院心率差值<11次/min(n=84)与出入院心率差值≥11次/min(n=85)两组。比较两组患者的社会人口学资料、体格检查、基础疾病史、实验室检查等基线信息特征。Log-rank检验比较两组患者随访1年生存率的差异,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。对于主要结局终点,多因素Cox回归探索患者出入院心率变化与易损期及随访1年的生存状况的关系。对于次要结局终点,多因素Cox回归分析患者出入院心率变化与易损期再发病、1年再发病的关系;二分类Logistic分析患者出入院心率变化与6分钟步行距离的关系;多元线性回归探索患者出入院心率变化与生活质量的关系。结果Log-rank分析表明,出入院心率差值<11次/min组患者死亡风险高于出入院心率差值≥11次/min组患者,两组间1年全因死亡率差异有统计学意义(Log-rank P=0.002)。多因素Cox回归分析表明,出入院心率差值<11次/min组患者的死亡风险(易损期:HR=2.939,95%CI:1.038~8.321;随访1年:HR=3.837,95%CI:1.383~10.644)高于出入院心率差值≥11次/min组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。年龄偏大(HR=1.046,95%CI:1.008~1.085,P=0.017)、有房颤病史(HR=2.530,95%CI:1.019~6.278,P=0.045)、出入院心率差值<11次/min(HR=3.837,95%CI:1.383~10.644,P=0.010)及NT-proBNP下降低于30%(HR=4.269,95%CI:1.809~10.074,P=0.001)是急性心力衰竭患者全因死亡的独立危险因素。Cox回归分析表明,出入院心率差值<11次/min组患者的发病风险(随访1年:HR=1.794,95%CI:1.150~2.799)高于出入院心率差值≥11次/min组患者,两组间的1年再发病率差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归结果表明,出入院心率差值<11次/min组患者6分钟步行距离<450 m的发病风险(OR=4.593,95%CI:2.184~9.661)远高于出入院心率差值≥11次/min组的患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心力衰竭患者出入院心率变化与患者1年内死亡有关。出入院心率差值越小,患者出院随访1年内的死亡风险越高。在1年再发病以及6分钟步行距离等方面,出入院心率差较大患者的获益显著高于心率差较小患者。

关键词：急性心力衰竭心率再入院死亡率危险因素

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如何在分秒必争中挽救重症创伤患者的生命？

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健康必读 2025年第11期 13-14页

作者：沈育华海盐县人民医院急诊重症医学科

在现代社会，随着工业化、城市化的快速发展，交通事故、工伤事故等意外伤害事件频发，重症创伤患者的数量逐年上升。重症创伤患者往往处于生死攸关的时刻，如何在短时间内进行有效的抢救，挽救患者的生命，成为医学界亟待解决的问题。...

在现代社会，随着工业化、城市化的快速发展，交通事故、工伤事故等意外伤害事件频发，重症创伤患者的数量逐年上升。重症创伤患者往往处于生死攸关的时刻，如何在短时间内进行有效的抢救，挽救患者的生命，成为医学界亟待解决的问题。重症创伤的定义和特点重症创伤是指因外部物理力量直接作用于人体，导致重要器官或系统功能严重受损的情况。这种创伤通常表现为多脏器功能障碍，甚至可能导致患者处于危急状态。重症创伤的救治需要多学科的协作，包括外科医师、麻醉师、重症监护医师、急救人员等。在救治过程中，必须快速进行评估和干预，以稳定患者的生命体征。由于伤情复杂，医疗团队需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，这无疑增加了救治的难度。

关键词：

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靶向二代测序诊断4例肺毛霉病患者的临床特征分析

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中国真菌学杂志 2025年第02期 176-180页

作者：冯鑫杜敏赵胤敬颖洁雍曦四川省南充市南部县人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨靶向二代测序(targeted next-generation sequencing, tNGS)对肺毛霉病患者病原学诊断的应用价值。方法回顾性分析2023年1月—2024年5月南部县人民医院收治的4例肺毛霉病患者的临床资料，包括入院基本情况、影像学资料、实验... 详细信息

目的探讨靶向二代测序(targeted next-generation sequencing, tNGS)对肺毛霉病患者病原学诊断的应用价值。方法回顾性分析2023年1月—2024年5月南部县人民医院收治的4例肺毛霉病患者的临床资料，包括入院基本情况、影像学资料、实验室检查、tNGS结果、治疗及预后。结果 4例患者均有基础疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热等，胸部CT主要表现为实变和空洞。肺泡灌洗液tNGS检测出根霉属2例、小孢根霉1例、分枝横梗霉1例。4例患者均抗毛霉治疗，2例好转，2例放弃治疗(其中1例死亡)。结论肺毛霉病患者的临床表现、影像学检查无特异性，可应用tNGS提高肺毛霉病的诊断准确性，减少漏诊及误诊，改善患者总体预后。

关键词：肺毛霉病靶向二代测序诊断

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布地格福联合金水宝胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

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医学信息 2025年第4期38卷 136-139页

作者：程靖弋阳县人民医院呼吸与危重症医学科

目的研究金水宝胶囊与布地格福联用对慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效的影响。方法选取2021年5月-2023年10月弋阳县人民医院收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分成对照组34例和研究组34例。对照... 详细信息

目的研究金水宝胶囊与布地格福联用对慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效的影响。方法选取2021年5月-2023年10月弋阳县人民医院收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分成对照组34例和研究组34例。对照组以布地格福治疗，研究组在其基础上联合金水宝胶囊治疗。比较两组治疗效果、肺功能、肺容量、6MWT及不良反应发生率。结果研究组总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后肺功能评分优于对照组（P<0.05）；研究组肺容量优于对照组（P<0.05）；研究组6MWT大于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论在慢性阻塞性肺疾病治疗中，布地格福与金水宝胶囊合用疗效良好，可提高患者的肺功能、运动耐力和肺容量，是一种安全有效的治疗手段，值得临床应用。

关键词：布地格福金水宝胶囊慢性阻塞性肺疾病

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