检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肺科杂志 2024年第2期29卷 201-206,211页

作者：李意云蒋樟健杨杰华郭敏杨超华梧州市红十字会医院呼吸与危重症医学科广西梧州543002

目的采用竞争风险模型探索影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)营养不良的因素。方法回顾性分析梧州市红十字会医院呼吸与危重症医学科2021年1月至2022年12月收治的271例COPD患者的临床资料。通过竞争风... 详细信息

目的采用竞争风险模型探索影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)营养不良的因素。方法回顾性分析梧州市红十字会医院呼吸与危重症医学科2021年1月至2022年12月收治的271例COPD患者的临床资料。通过竞争风险模型评估营养不良的影响因素和发生风险,同时与Kaplan-Meier法(K-M)和Cox回归模型进行比较。根据多因素分析结果绘制列线图预测患者营养不良发生率,根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型预测能力。结果中位随访334天,期间87例(32.10%)发生营养不良。Cox回归和竞争风险单因素分析显示,总蛋白、前白蛋白、血红蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值、红细胞计数、白细胞计数、血氯和血钾与营养不良的发生相关。多因素竞争风险分析显示,总蛋白<63.7g/L、前白蛋白<17.4mg/dL和白蛋白/球蛋白比值<1.5是COPD患者发生营养不良的高危因素。K-M计算营养不良累积发生率(cumulative incidence function,CIF)为33.92%,竞争风险分析得到的CIF为32.10%。竞争风险模型的AUC为85.3%。结论在充分考虑竞争风险的情况下,总蛋白、前白蛋白、白蛋白/球蛋白比值越低,COPD患者发生营养不良的风险越高。与K-M和Cox回归相比,竞争风险模型能够更准确地评估COPD患者发生营养不良的风险因素和发生率,同时具有良好的预测价值,以此为依据的列线图有助于临床医生评估风险高的患者并制定个体化干预措施。

关键词：慢性阻塞性肺疾病营养不良竞争风险模型列线图

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肺泡灌洗液XpertMTB/RIF检测对菌阴肺结核预后的判断及其结果假阴性的影响因素分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0080-0086页

作者：曹赋罗键钟欣欣李海燕阮玉英玉林市红十字会医院呼吸与危重症医学科三病区广西玉林537000

明确肺泡灌洗液利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)对痰菌阴性肺结核患者预后情况的判断价值及其检测结果假阴性的影响因素。方法选取2022年7月至2023年12月在本院住院的200例痰菌阴性肺结核且行支气管镜肺泡灌洗... 详细信息

明确肺泡灌洗液利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)对痰菌阴性肺结核患者预后情况的判断价值及其检测结果假阴性的影响因素。方法选取2022年7月至2023年12月在本院住院的200例痰菌阴性肺结核且行支气管镜肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测的患者做为研究对象,收集基本资料并进行6个月的随访观察。以结核分枝杆菌液体培养为金标准评估Xpert MTB/RIF检测的诊断效能。采用logistic回归方法及受试者工作特征(ROC)曲线分析肺泡灌洗液涂片法、结核分枝杆菌培养法和Xpert MTB/RIF三种检测方法对痰菌阴性肺结核病患者预后的判断价值。采用随机森林算法筛选Xpert MTB/RIF测试结果假阴性的影响因素,根据重要性对其排序并在测试集中验证。结果肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测对痰菌阴性肺结核病患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.5%,56.5%,62.1%和95.6%。logistic回归方法和ROC曲线分析显示三种检测方法对预后预测无意义,(P>0.05)。根据随机森林算法得到预测Xpert MTB/RIF测试结果假阴性的前6位影响因素依次为:血红蛋白、体质指数、症状、病变部位、CT表现异常、中性粒细胞/淋巴细胞比率。此时模型在测试集中验证的准确率,敏感度,特异度和曲线下面积分别为0.917,0.850、0.950和0.970。结论肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测对痰菌阴性肺结核病患者的诊断灵敏度很高,特异度偏低。应用肺泡灌洗液的三种检测方法均不具有对预后的判断价值。根据随机森林算法,确定血红蛋白、体质指数、症状、病变部位、CT表现异常、中性粒细胞/淋巴细胞比率为肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测结果假阴性的影响因素。

关键词：菌阴肺结核肺泡灌洗液预后 XpertMTB/RIF 假阴性

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经鼻高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭中的临床研究

中外健康

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中外健康 2024年第8期1卷 80-82页

作者：梁爱军广西玉林市红十字会医院呼吸与危重症医学科广西玉林537000

探究对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者应用经鼻高流量吸氧的效果。选取广西玉林市红十字会医院呼吸与危重症医学科2022年1月1日―2023年4月30日期间慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者60例为研究对象,随机分为参照组(... 详细信息

探究对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者应用经鼻高流量吸氧的效果。选取广西玉林市红十字会医院呼吸与危重症医学科2022年1月1日―2023年4月30日期间慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者60例为研究对象,随机分为参照组(n=30,常规氧疗)、试验组(n=30,经鼻高流量吸氧),对比两组临床疗效、血气分析指标、呼吸功能、氧合指数。研究结果显示,试验组临床疗效显著高于参照组(P<0.05);治疗后,试验组动脉氧分压、pH值显著高于参照组,动脉二氧化碳分压显著低于参照组(P<0.05);治疗后,试验组心率与呼吸频率显著低于参照组(P<0.05);治疗后,试验组氧合指数显著高于参照组(P<0.05)。研究发现,经鼻高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者中的应用效果显著,具有较高的应用价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭经鼻高流量吸氧疗效

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机械通气联合俯卧位肺复张在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第5期 0020-0023页

作者：陈飞燕张春红广西玉林市红十字会医院呼吸与危重症医学科广西玉林537000

探讨机械通气联合俯卧位肺复张在重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果。方法抽取 2023年1月一2023年10月在呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎合并呼吸衰竭病人共55例,将其分为观察组和对照组进行研究,分别为33例和22例患者。其中,观察组... 详细信息

探讨机械通气联合俯卧位肺复张在重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果。方法抽取 2023年1月一2023年10月在呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎合并呼吸衰竭病人共55例,将其分为观察组和对照组进行研究,分别为33例和22例患者。其中,观察组采用机械通气及俯卧位肺复张治疗,对照组则采用常规的机械通气治疗;在治疗后展开疗效评估,主要评估病人治疗前后的相关血气理化指标(如SpO2、PaCO2等),以及炎症反应、通气时间及ICU入住时间等。结果对护理前后各组患者血气分析指标、临床疗效、炎症反应、机械通气时间及ICU入住时间等相关数据进行汇总,护理前各项数据对比无明显差异(P>0.05),护理后观察组上述指标均在极大程度上优于对照组,并且观察组患者的脱机成功率相对较高(P<0.05)。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者在机械通气下应用俯卧位肺复张治疗效果确切,能改善患者的血气指标,缓解炎症反应,改善预后。

关键词：机械通气俯卧位肺复张重症肺炎呼吸衰竭临床疗效

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应用熵权法构建适用于基层医疗机构的不典型恙虫病诊断模型

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国际医药卫生导报 2024年第14期30卷 2379-2385页

作者：苏政军陈万进黄珊珊梁爱军陈飞燕玉林市红十字会医院呼吸与危重症医学科玉林537000 玉林市红十字会医院检验科玉林537000 玉林市红十字会医院质控科玉林537000

目的提高玉林市基层医疗机构对无焦痂不典型恙虫病的早期诊治能力,有效控制恙虫病的疫情,构建适用于华南和西南亚热带区域的不典型恙虫病诊断模型。方法选取2016年6月至2022年12月在玉林市红十字会医院呼吸科首诊的发热患者作为研究对象... 详细信息

目的提高玉林市基层医疗机构对无焦痂不典型恙虫病的早期诊治能力,有效控制恙虫病的疫情,构建适用于华南和西南亚热带区域的不典型恙虫病诊断模型。方法选取2016年6月至2022年12月在玉林市红十字会医院呼吸科首诊的发热患者作为研究对象,共纳入546例患者,男性335例,女性211例,年龄14~100岁。基于恙虫病在流行病学、临床表现和理化检查3个方面的特点,应用熵权法将其划分为恙虫病、不典型恙虫病、非恙虫病3个组别。经受试者操作特征曲线(ROC)评价、小样本验证与优化,确定不典型恙虫病诊断模型。以间接免疫荧光抗体试验(IFAT)为诊断恙虫病的金标准,评价不典型恙虫病诊断模型和外斐反应OXK对77例恙虫病疑似病例的诊断效能。采用χ^(2)检验。结果依据恙虫病各诊断要素的占比情况,确定恙虫病/不典型恙虫病诊断模型雏形,ROC分析最佳分界值为2.95分,相应曲线下面积(AUC)为0.9628,灵敏度和特异度分别为90.0%、100.0%,小样本(25例)对诊断模型雏形二次评价的灵敏度和特异度分别为90.0%(9例)、86.7%(13例)。不典型恙虫病诊断模型和IFAT在恙虫病诊断方面的效能差异无统计学意义(P>0.05),前者对恙虫病疑似病例诊断的灵敏度、特异度、约登指数、符合率、Kappa值分别为96.7%、70.6%、0.67、90.9%、0.72;而外斐反应OXK与IFAT相比,诊断效能方面差异有统计学意义(P<0.05),对应的诊断灵敏度、特异度、约登指数、符合率、Kappa值分别为5.0%、100.0%、0.05、26.0%、0.02。结论不典型恙虫病诊断模型有助于临床医生客观地分析非特异性的临床资料,为早期诊断和治疗恙虫病提供重要的参考依据,有望在华南和西南亚热带区域诊断技术和设备有限的基层医疗机构推广应用。

关键词：恙虫病,不典型诊断熵权法模型

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4种大环内酯类药物治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效及安全性的网状meta分析

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中国当代医药 2025年第14期32卷 26-32页

作者：陈伟健谢玉生广西壮族自治区玉林市红十字会医院呼吸与危重症医学科广西玉林537000 广西壮族自治区玉林市红十字会医院老年病科广西玉林537000

目的比较4种大环内酯类药物(克拉霉素、红霉素、阿奇霉素、罗红霉素)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、The Cochrane Libra... 详细信息

目的比较4种大环内酯类药物(克拉霉素、红霉素、阿奇霉素、罗红霉素)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,查找4种不同大环内酯类药物治疗稳定期COPD的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并对纳入的文献进行质量评价后,采用Stata 14.0软件进行网状meta分析。结果最终纳入39个RCT,共3424例患者。网状meta分析结果显示,与对照组相比,4种大环内酯类药物均能减少急性发作率,改善6 min步行距离。阿奇霉素和罗红霉素还能改善肺功能第1秒用力呼气容积(FEV_(1))。各组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义。排序结果显示,阿奇霉素在改善FEV_(1)值、改善6 min步行距离、减少急性发作率方面疗效最好的可能性最大。结论综合比较4个结局指标的网状meta分析及排序结果显示,阿奇霉素在治疗稳定期COPD的疗效优于克拉霉素、罗红霉素及红霉素。

关键词：大环内酯类药物克拉霉素红霉素阿奇霉素罗红霉素慢性阻塞性肺疾病网状meta分析

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支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的疗效及对患者生活质量的影响

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医学信息 2022年第16期35卷 112-114页

作者：孔雨曦徐明鹏梧州市红十字会医院呼吸内科广西医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

目的探讨支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取2018年3月-2021年3月梧州市红十字会医院呼吸内科、广西医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的58例结核性大气道狭窄患... 详细信息

目的探讨支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取2018年3月-2021年3月梧州市红十字会医院呼吸内科、广西医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的58例结核性大气道狭窄患者作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和研究组，每组29例。对照组采用氩气刀治疗，研究组采用支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗。比较两组治疗效果、并发症发生情况及生活质量（QOL）。结果研究组治疗总有效率为93.10%，高于对照组的75.86%(P<0.05)；研究组并发症发生率为6.90%，低于对照组的31.03%(P<0.05)；两组治疗后的生活质量评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论应用支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄效果确切，可有效提高患者的治疗有效率，并降低发生并发症的情况，安全性高，从而促进患者术后尽早康复，有利于提高患者的生活质量。

关键词：支气管镜介入冷冻氩气刀结核性大气道狭窄生活质量

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抗MDA-5抗体阳性炎性肌病合并间质性肺病的临床特点和预后分析

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国际呼吸杂志 2022年第4期42卷 267-274页

作者：鞠伟威王培绒杨国欢肖云露江涛重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016 重庆市垫江县人民医院呼吸与危重症医学科重庆408399 重庆市红十字会医院(江北区人民医院)呼吸与危重症医学科重庆400020

目的分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA-5)抗体阳性的特发性炎性肌病合并间质性肺病(IIM-ILD)患者的临床特点及预后情况。方法本研究为病例对照研究。分析2017年1月1日至2020年12月31日重庆医科大学附属第一医院结合肌炎自身抗体检测明... 详细信息

目的分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA-5)抗体阳性的特发性炎性肌病合并间质性肺病(IIM-ILD)患者的临床特点及预后情况。方法本研究为病例对照研究。分析2017年1月1日至2020年12月31日重庆医科大学附属第一医院结合肌炎自身抗体检测明确诊断的86例IIM-ILD患者的临床资料及诊断后1年内的生存及预后情况。根据抗MDA-5抗体结果分为2组, 抗MDA-5抗体阳性组35例, 抗MDA-5抗体阴性组51例。比较2组的临床特点、干预措施和预后情况。结果与抗MDA-5抗体阴性组相比, 抗MDA-5抗体阳性患者的Gottron′s征、其他部位皮疹阳性率、碱性磷酸酶水平、乳酸脱氢酶水平、γ谷氨酰基转移酶水平、红细胞沉降率增快比例显著升高(P值均<0.05), 白细胞计数、血红蛋白计数和肌酸激酶升高比例、抗Jo-1抗体阳性率显著降低(P值均<0.05)。2组患者的胸部影像学分类特征以非特异性间质性肺炎为主, 2组间胸部影像学分类特征差异无统计学意义(P>0.05)。肺功能检查结果以弥散功能障碍和轻度限制性通气功能障碍为主, 抗MDA-5抗体阳性组第1秒用力呼气容积/用力肺活量显著高于抗MDA-5抗体阴性组(Z=2.29, P=0.022), 2组间其余肺功能指标差异无统计学意义(P值均>0.05)。100.0%的患者使用糖皮质激素治疗;89.5%(77/86)的患者使用免疫抑制剂治疗, 常用的免疫抑制剂为环磷酰胺;7.0%(6/86)的患者使用吡非尼酮抗纤维化治疗;31.4%(27/86)的患者使用丙种球蛋白治疗。抗MDA-5抗体阳性组使用丙种球蛋白的比例高于抗MDA-5抗体阴性组(χ^(2)=22.42, P<0.001)。生存分析显示抗MDA-5抗体阳性组患者的累积生存率低于抗MDA-5抗体阴性组(HR=6.04, 95%CI:2.37~15.36, P=0.000 2);诊断后1、3、6、12个月累计病情进展/死亡人数显著高于抗MDA-5抗体阴性组(P<0.05)。单因素Cox回归分析结果表明抗MDA-5抗体、年龄、velcro啰音、血肌酐、铁蛋白、肌酸激酶水平是影响IIM-ILD患者预后的因素(P值均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示抗MDA-5抗体、年龄、血肌酐水平是影响IIM-ILD患者预后的因素(P<0.05)。结论抗MDA-5抗体阳性的IIM-ILD患者皮疹发生率高, 肺部病变易进展, 预后相对较差。临床应重视间质性肺病患者肌炎自身抗体的筛查, 有助于评估病情及预后。

关键词：特发性炎性肌病肺疾病间质性肌炎自身抗体

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经鼻高流量氧疗和无创机械通气在治疗新型冠状病毒肺炎所致急性呼吸窘迫综合征的比较研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第1期21卷 20-24页

作者：王超平黄秀丽罗晓斌吴晓娟韩书清林正泽何正光遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科四川遂宁629000 遂宁市中心医院内分泌科四川遂宁629000 武汉市红十字会医院神经外科湖北武汉430015 遂宁市中心医院重症医学科四川遂宁629000 遂宁市第三人民医院呼吸与危重症医学科四川遂宁629000

目的比较经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)与无创机械通气(non-invasive ventilation,NIV)治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效及安全性。方法收集2020年1月25日—2020年3月10日武汉红十字会医院收治的新冠肺炎所致的ARDS患者68例的临床资料,根据治疗方法分为HFNC组36例和NIV组32例。所有患者均给予基础疾病对症治疗、抗病毒治疗、预防继发性感染等常规治疗,NIV组同时给予NIV治疗,HFNC组同时给予高流量湿化氧疗,比较两组呼吸与循环参数、舒适度与耐受性、并发症等指标。结果在治疗3天、治疗1周、治疗2周后,两组患者呼吸频率(respiratory rate,RR)低于同组治疗前,动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))高于同组治疗前(均P<0.05),且治疗效果呈时间依赖性关系。但不同时间点HFNC组与NIV组患者RR、PaO_(2)、SpO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2周内,HFNC组患者舒适度、呼吸困难、耐受性评分低于NIV组(均P<0.05),而胃胀、口干等并发症的发生率低于NIV组(11.11%比37.50%,P<0.05)。两组有创机械通气率、病死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论HFNC与NIV均能有效改善新冠肺炎所致ARDS患者呼吸与循环参数,而HFNC具有更好的舒适性与耐受性,能减少相关并发症的发生。

关键词：新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征高流量氧疗无创机械通气

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全球抗微生物药物耐药和使用监测报告（2021年）

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中国全科医学 2023年

作者：喻玮王雪婷张晨露吴珍珠赵丽娜陈涛尉骁金晔周望笑牛天水肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床研究中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江省杭州市红十字会医院浙江省结核病诊疗中心温州医科大学附属第二医院感染内科上海交通大学医学院附属仁济医院检验科山西医科大学附属第一医院国家卫健委尘肺病重点实验室呼吸与危重症医学科浙江省杭州市红十字会医院呼吸内科

2015年世界卫生组织（WHO）成立了全球抗微生物药物耐药性监测系统（GLASS），从而获得全球抗微生物药物耐药性（AMR）和抗微生物药物消耗与使用（AMC/U）数据，为促进国家和区域耐药控制行动提供了指导方针，并在适当时机采取干预措施... 详细信息

2015年世界卫生组织（WHO）成立了全球抗微生物药物耐药性监测系统（GLASS），从而获得全球抗微生物药物耐药性（AMR）和抗微生物药物消耗与使用（AMC/U）数据，为促进国家和区域耐药控制行动提供了指导方针，并在适当时机采取干预措施。GLASS报告（2021年）描述了GLASS的发展状况，总结了2020年AMR和AMC数据结果及其局限性及WHO全球和区域AMR相关举措。因篇幅所限，本文摘译其中主要的内容，包括（1）WHO应对AMR的行动计划；（2）GLASS技术模块；（3）GLASS重点监测和特殊监测的全球AMR数据；（4）全球其他病原菌AMR监测和区域活动。该报告全面介绍了抗微生物药物耐药全球行动计划的概括和成果，为我国减轻AMR对人类健康和发展的不利影响提供了参考。

关键词：抗药性,微生物抗微生物药物耐药全球行动计划全球抗微生物药物耐药性监测系统耐药传播抗微生物药物管理同一健康

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