检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用护理杂志 2024年第6期40卷 407-413页

作者：关春婷欧康丽广州市红十字会医院重症医学科广州1510220

目的探讨悬吊运动治疗对机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的干预效果,为VIDD的防治提供参考。方法采用前瞻性随机对照试验方法,便利抽样法选择2022年7月至2023年7月广州市红十字会医院收治的74例机械通气患者,按照随机数字表... 详细信息

目的探讨悬吊运动治疗对机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的干预效果,为VIDD的防治提供参考。方法采用前瞻性随机对照试验方法,便利抽样法选择2022年7月至2023年7月广州市红十字会医院收治的74例机械通气患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组37例。2组患者均给予常规护理,在此基础上对照组实施早期康复锻炼,试验组实施悬吊运动治疗。评价2组患者干预不同时间膈肌功能、呼吸功能以及终点事件的差异。结果最终试验组纳入34例,其中男22例,女12例,年龄(55.50±12.03)岁;对照组纳入36例,其中男25例,女11例,年龄(54.78±12.81)岁。2组患者干预前膈肌功能、呼吸功能比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预7 d,试验组患者膈肌移动度、膈肌厚度分数分别为(1.59±0.21)cm、(45.90±5.20)%,高于对照组患者的(1.49±0.21)cm、(42.78±5.51)%,差异均有统计学意义(t=2.13、2.44,均P<0.05)。干预5、7 d试验组患者浅快呼吸指数分别为(81.47±6.97)、(77.29±8.91)次·min^(-1)·L^(-1),低于对照组患者的(88.36±9.04)、(84.67±9.64)次·min^(-1)·L^(-1),干预3、5、7 d试验组患者氧合指数分别为(230.79±44.79)、(241.59±23.79)、(258.56±23.09)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于对照组患者的(197.25±21.21)、(212.72±21.81)、(242.75±24.37)mmHg,差异均有统计学意义(t值为2.78~5.30,均P<0.05)。试验组患者机械通气时间、ICU住院时间分别为(225.29±47.31)h、(12.47±3.71)d,少于对照组患者的(260.53±56.32)h、(14.64±4.53)d,差异均有统计学意义(t=2.83、2.18,均P<0.05)。试验组患者VIDD发生率为5.9%(2/34),低于对照组患者的22.2%(8/36),试验组患者脱机成功率为91.2%(31/34),高于对照组患者的72.2%(26/36),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.18、4.15,均P<0.05)。结论悬吊运动治疗可提高机械通气患者膈肌功能和呼吸功能,缩短机械通气时间和ICU住院时间,并有效预防VIDD的发生。

关键词：康复悬吊运动治疗机械通气呼吸机相关膈肌功能障碍

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重症监护病房内休克患者肺部超声评分与不良预后的相关性

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中国医师杂志 2023年第2期25卷 232-235,241页

作者：陈泽宇刘端绘黄鑫波甘志梅莫毅梁振杰梧州市红十字会医院重症医学科梧州543002 梧州市红十字会医院急诊重症监护室梧州543002 梧州市红十字会医院内分泌科梧州1543002

目的探讨重症监护病房(ICU)内休克患者肺部超声评分与不良预后的相关性。方法选取2019年7月至2021年6月梧州市红十字会医院ICU收治的200例休克患者的临床资料进行研究。根据患者的预后情况,分为生存组和死亡组。对不同预后ICU内休克患... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)内休克患者肺部超声评分与不良预后的相关性。方法选取2019年7月至2021年6月梧州市红十字会医院ICU收治的200例休克患者的临床资料进行研究。根据患者的预后情况,分为生存组和死亡组。对不同预后ICU内休克患者的临床资料进行单因素分析、多因素回归分析及预测价值分析。结果所有患者均获得随访,研究终点为患者死亡或转出ICU,随访期为28 d,中位数16 d。所有患者28 d生存率为62.5%(125/200)。生存组与死亡组患者的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、乳酸、氧合指数、肺部超声评分差异均有统计学意义(均P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。COX多因素分析结果显示APACHEⅡ评分、乳酸、肺部超声评分是ICU内休克患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。不同肺部超声评分患者的生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05),肺部超声评分越高,28 d生存率越低(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肺部超声评分预测患者预后的AUC、灵敏度、特异度分别为0.753、76.0%、71.2%;APACHEⅡ评分的AUC、灵敏度、特异度分别为0.774、77.3%、79.2%;乳酸的AUC、灵敏度、特异度分别为0.783、81.3%、68.8%,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论肺部超声评分与乳酸、APACHEⅡ评分均是影响ICU内休克患者预后的独立危险因素,并且有相当的预测价值。

关键词：重症监护病房休克肺部超声评分预后

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经鼻高流速湿化氧疗不同初始流速在ICU撤机困难患者中的应用效果

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中国实用护理杂志 2023年第10期39卷 751-756页

作者：薛婧广州市红十字会医院重症医学科广州512220

目的探讨经鼻高流速湿化氧疗(HHFNC)不同初始流速对ICU撤机困难患者撤机结果和舒适度的影响,为该类患者的氧疗护理提供参考。方法本研究为随机对照试验,便利选取2019年6月至2021年6月广州市红十字会医院重症医学科收治的99例撤机困难患... 详细信息

目的探讨经鼻高流速湿化氧疗(HHFNC)不同初始流速对ICU撤机困难患者撤机结果和舒适度的影响,为该类患者的氧疗护理提供参考。方法本研究为随机对照试验,便利选取2019年6月至2021年6月广州市红十字会医院重症医学科收治的99例撤机困难患者,按照随机数字表法将其经鼻高流速湿化氧疗的初始流速分为40 L/min组、50 L/min组和60 L/min组,每组33例。比较3组患者撤机结果,分别于拔管前和氧疗30 min后评价3组患者口鼻腔干燥程度、咽喉疼痛程度以及生命体征和血气指标。结果3组患者ICU入住时间、住院时间、7 d二次插管率、28 d ICU病死率和住院病死率等差异无统计学意义(P>0.05);50 L/min组和60 L/min组撤机成功率分别为78.8%(24/33)和77.4%(23/31),均高于40 L/min组的53.1%(17/32),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.78,4.09,均P<0.05)。氧疗后40 L/min组和50 L/min组以及60 L/min组的口鼻腔干燥评分、咽喉疼痛评分分别为(3.16±0.77)、(2.94±0.80)分和(3.27±0.92)、(3.09±0.77)分,以及(4.10±1.01)、(3.97±1.40)分,差异均有统计学意义(F=5.21、9.26,均P<0.05),其中50 L/min组分别与40 L/min组、60 L/min组比较,差异均有统计学意义(t值为2.62~3.99,均P<0.05)。拔管前和氧疗后3组患者生命体征和血气指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对ICU撤机困难患者拔管后实施HHFNC氧疗时,流速设置为50 L/min既可提高撤机成功率,又可以改善患者呼吸道舒适度。

关键词：重症监护病房经鼻高流速湿化氧疗撤机困难舒适度

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股静脉中段穿刺对重症血液净化患者导管相关性感染的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0058-0061页

作者：齐佳陈功灵杨小霞龚翠苗梁小英梧州市红十字会医院重症医学科广西梧州543000

分析股静脉中段穿刺对重症血液净化患者导管相关性感染的影响。方法选取梧州市红十字会医院2020年12月~2024年2月收入的93例重症血液净化患者,采用随机数字表法分为对照组(n=45)与研究组(n=48)。两组均实施B超引导下深静脉留置透析管,... 详细信息

分析股静脉中段穿刺对重症血液净化患者导管相关性感染的影响。方法选取梧州市红十字会医院2020年12月~2024年2月收入的93例重症血液净化患者,采用随机数字表法分为对照组(n=45)与研究组(n=48)。两组均实施B超引导下深静脉留置透析管,其中对照组采取腹股沟韧带中点穿刺,研究组采取股静脉中段穿刺。统计一次穿刺成功率、一次置管成功率、导管头端异位发生率、误入动脉发生率、神经损伤发生率、导管相关感染发生率、股静脉与股动脉重叠率,测定穿刺置管操作时间、最大血流量、尿素下降率并进行对比。结果研究组的一次穿刺成功率、一次置管成功率、最大血流量、尿素下降率高于对照组(P<0.05),导管头端异位发生率、误入动脉发生率、神经损伤发生率、导管相关感染发生率、股静脉与股动脉重叠率低于对照组(P<0.05),穿刺置管操作时间短于对照组(P<0.05)。结论股静脉中段穿刺能够预防重症血液净化患者导管相关性感染的发生、降低穿刺置管操作难度并提高操作精度,提高血液净化效果,值得推广使用。

关键词：重症血液净化股静脉中段穿刺导管相关感染最大血流量尿素下降率

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应用竞争风险模型探索影响慢性阻塞性肺疾病营养不良因素的分析

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临床肺科杂志 2024年第2期29卷 201-206,211页

作者：李意云蒋樟健杨杰华郭敏杨超华梧州市红十字会医院呼吸与危重症医学科广西梧州543002

目的采用竞争风险模型探索影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)营养不良的因素。方法回顾性分析梧州市红十字会医院呼吸与危重症医学科2021年1月至2022年12月收治的271例COPD患者的临床资料。通过竞争风... 详细信息

目的采用竞争风险模型探索影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)营养不良的因素。方法回顾性分析梧州市红十字会医院呼吸与危重症医学科2021年1月至2022年12月收治的271例COPD患者的临床资料。通过竞争风险模型评估营养不良的影响因素和发生风险,同时与Kaplan-Meier法(K-M)和Cox回归模型进行比较。根据多因素分析结果绘制列线图预测患者营养不良发生率,根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型预测能力。结果中位随访334天,期间87例(32.10%)发生营养不良。Cox回归和竞争风险单因素分析显示,总蛋白、前白蛋白、血红蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值、红细胞计数、白细胞计数、血氯和血钾与营养不良的发生相关。多因素竞争风险分析显示,总蛋白<63.7g/L、前白蛋白<17.4mg/dL和白蛋白/球蛋白比值<1.5是COPD患者发生营养不良的高危因素。K-M计算营养不良累积发生率(cumulative incidence function,CIF)为33.92%,竞争风险分析得到的CIF为32.10%。竞争风险模型的AUC为85.3%。结论在充分考虑竞争风险的情况下,总蛋白、前白蛋白、白蛋白/球蛋白比值越低,COPD患者发生营养不良的风险越高。与K-M和Cox回归相比,竞争风险模型能够更准确地评估COPD患者发生营养不良的风险因素和发生率,同时具有良好的预测价值,以此为依据的列线图有助于临床医生评估风险高的患者并制定个体化干预措施。

关键词：慢性阻塞性肺疾病营养不良竞争风险模型列线图

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基于超声联合生物标志物的重症脑损伤患者早期死亡风险预测模型建立与验证

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中国急救医学 2024年第10期44卷 844-849页

作者：吴青松邓清军重庆市红十字会医院(江北区人民医院)重症医学科重庆400020

目的构建重症脑损伤患者早期(发病30 d内)死亡风险预测模型。方法本研究为前瞻性观察性研究,收集2022年6月至2023年5月重庆市红十字会医院收治的139例重症脑损伤患者的相关资料为训练集,采用Logistic回归建立死亡预测模型,并评价模型区... 详细信息

目的构建重症脑损伤患者早期(发病30 d内)死亡风险预测模型。方法本研究为前瞻性观察性研究,收集2022年6月至2023年5月重庆市红十字会医院收治的139例重症脑损伤患者的相关资料为训练集,采用Logistic回归建立死亡预测模型,并评价模型区分度、校准度、临床适用度,最终以列线图展示模型结果。另收集2023年6月至2023年10月收治的31例重症脑损伤患者为验证集,用于对模型进行外部验证。结果139例重症脑损伤患者住院期间死亡50例,病死率为35.97%。单因素分析显示,入院时气管插管状态、对光反射状态、脑疝形成、凝血障碍、GCS评分、平均动脉压、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血小板计数、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、搏动指数(pulsatility index,PI)及视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)是重症脑损伤患者早期死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析得到死亡风险预测概率公式为:Logit(P)=-14.266+0.14×(APACHEⅡ评分)+0.047×(NSE)+1.57×(PI)+0.908×(ONSD)+2.375×(凝血状态),本风险模型预测重症脑损伤患者早期死亡发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.886(P<0.01),敏感度和特异度分别为76.00%和91.00%。外部验证结果显示,预测模型AUC为0.810,敏感度为75.00%,特异度为87.00%。结论由APACHEⅡ评分、NES、PI、ONSD和凝血功能异常构建的风险预测模型对重症脑损伤患者早期死亡具有较高的评估效能。

关键词：脑损伤超声神经元特异性醇化酶搏动指数视神经鞘直径死亡风险预测模型

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重症鹦鹉热肺炎诊治体会

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中国中西医结合急救杂志 2022年第2期29卷 242-244页

作者：莫毅钟嘉敏梧州市红十字会医院重症医学科广西壮族自治区梧州543002

鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的人兽共患疾病,可以引起严重的呼吸衰竭以及多系统功能损害。梧州市红十字会医院重症医学科于2021年2月25日收治1例有鹦鹉接触史的重症肺炎患者,临床特点为发热及迅速进展的呼吸衰竭,经过呼吸道分泌物宏基... 详细信息

鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的人兽共患疾病,可以引起严重的呼吸衰竭以及多系统功能损害。梧州市红十字会医院重症医学科于2021年2月25日收治1例有鹦鹉接触史的重症肺炎患者,临床特点为发热及迅速进展的呼吸衰竭,经过呼吸道分泌物宏基因测序检测出鹦鹉热衣原体后确诊为重症鹦鹉热肺炎,在给予高水平呼气末正压(PEEP)呼吸支持、针对性应用抗菌药物、静脉滴注糖皮质激素等治疗后好转出院。1个月后随访,患者恢复良好。

关键词：鹦鹉热重症肺炎诊治体会

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循证护理预防神经科重症监护患者下肢深静脉血栓形成的效果观察

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临床护理研究 2024年第10期33卷 115-117页

作者：邓柳霞梧州市红十字会医院重症医学科二区广西梧州 543000

目的:探讨循证护理在预防神经科重症监护患者下肢深静脉血栓(DVT)形成中的作用.方法:选取2022年1月—2023年6月本院收治的60例神经科重症监护患者作为研究对象,按照患者入院先后时间段将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者应用... 详细信息

目的:探讨循证护理在预防神经科重症监护患者下肢深静脉血栓(DVT)形成中的作用.方法:选取2022年1月—2023年6月本院收治的60例神经科重症监护患者作为研究对象,按照患者入院先后时间段将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者应用常规住院护理,观察组患者在对照组的基础上应用循证护理支持.比较两组患者的凝血指标、下肢DVT发生率和护理满意度.结果:干预后,观察组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)值高于对照组,D二聚体(D-D)指标值低于对照组(P<0.05);观察组患者的下肢DVT发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:神经科重症监护患者经循证护理支持可有效预防下肢DVT发生,改善凝血指标,提高护理满意度.

关键词：循证护理重症监护下肢深静脉血栓并发症凝血指标

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中国实用护理杂志 2022年第35期38卷 2761-2767页

作者：刘雪娟陈兴华广州市红十字会医院重症医学科广州510000

目的探讨眼动脱敏与再加工治疗(EMDR)对呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆和创伤后应激障碍(PTSD)的干预效果。方法选取2017年8月至2020年8月广东省广州市红十字会医院收治的66例呼吸机相关性肺炎患者,按照随机数字表法分为干预组和对照组各3... 详细信息

目的探讨眼动脱敏与再加工治疗(EMDR)对呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆和创伤后应激障碍(PTSD)的干预效果。方法选取2017年8月至2020年8月广东省广州市红十字会医院收治的66例呼吸机相关性肺炎患者,按照随机数字表法分为干预组和对照组各33例。对照组给予常规护理和认知训练,干预组在常规护理基础上实施8次EMDR治疗。干预前和干预后,采用ICU记忆量表(ICUMS)和创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)评价干预效果。结果干预后,干预组ICUMS中事实记忆、情感记忆、妄想性记忆维度得分和总分分别为(19.48±5.14)、(10.45±2.62)、(7.06±2.62)、(37.00±6.12)分,对照组分别为(24.58±7.38)、(13.58±4.07)、(9.48±3.57)、(47.64±9.99)分,2组比较差异有统计学意义(t值为3.14~5.22,均P<0.05)。干预组PCL-C量表中警觉性增高、回避/麻木、重新体验症状群得分和总分分别为(8.09±2.13)、(10.42±2.62)、(7.24±2.69)、(25.76±4.25)分,对照组分别为(9.30±2.35)、(12.73±2.11)、(9.24±2.51)、(31.27±4.97)分,2组比较差异有统计学意义(t值为2.20~4.85,均P<0.05)。结论EMDR治疗可有效减弱呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆和改善PTSD症状。

关键词：肺炎,呼吸机相关性应激障碍,创伤后眼动脱敏再加工 ICU记忆

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生命帮助计划下多学科协作干预在ICU老年颅脑肿瘤患者术后护理中的效果观察

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中国实用护理杂志 2022年第17期38卷 1298-1304页

作者：黄燕飞谢敏娟广州市红十字会医院重症医学科广州510000

目的探讨生命帮助计划(HELP)理论下多学科协作干预对ICU老年颅脑肿瘤患者谵妄预防和生理及心理改善的效果。方法采用便利抽样法,选取广州市红十字会医院ICU收治的行全麻下颅脑肿瘤切除术的老年患者89例作为研究对象。将2019年1月至2020... 详细信息

目的探讨生命帮助计划(HELP)理论下多学科协作干预对ICU老年颅脑肿瘤患者谵妄预防和生理及心理改善的效果。方法采用便利抽样法,选取广州市红十字会医院ICU收治的行全麻下颅脑肿瘤切除术的老年患者89例作为研究对象。将2019年1月至2020年1月收治的45例患者设为对照组,给予常规护理干预;将2020年2月至2021年1月收治的44例患者设为观察组,接受HELP理论下多学科协作干预。比较2组干预前后患者谵妄发生情况、生理及心理恢复情况和ICU停留期间并发症发生情况。结果干预前,观察组和对照组各项指标得分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后,观察组平均动脉压、心率、颅内压、SaO2、改良Barthel指数得分分别为(92.15±7.08)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(77.58±3.68)次/min、(114.84±10.35)mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)、0.95±0.04、(80.21±9.42)分,对照组分别为(96.44±7.15)mmHg、(74.29±3.29)次/min、(136.28±10.24)mmH2O、0.90±0.05、(62.44±8.15)分,2组比较差异有统计学意义(t值为2.84~9.82,均P<0.01);干预后,观察组危重症营养风险、ICU谵妄筛查、精神状态、睡眠障碍评定得分分别为(4.79±0.38)、(1.27±0.21)、(43.24±3.27)、(18.44±2.17)分,对照组分别为(4.18±0.37)、(2.07±0.30)、(40.05±3.21)、(20.14±2.18)分,2组比较差异有统计学意义(t值为3.22~14.60,均P<0.01);干预后,观察组ICU停留时间、首次下床时间分别为(6.44±0.52)、(1.74±0.32)d,低于对照组的(7.69±0.54)、(2.43±0.24)d,差异有统计学意义(t=11.12、11.53,均P<0.01);干预后观察组谵妄发生率为0,低于对照组的18.18%(8/45),差异有统计学意义(χ^(2)=8.99,P<0.01)。结论HELP理论下多学科协作干预能有效降低全身麻醉颅脑肿瘤术后老年患者停留ICU期间谵妄的发生率、改善其生理及心理状况,提高生命质量。

关键词：重症监护病房脑肿瘤老年人生命帮助计划多学科协作干预

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