检索结果-内蒙古大学图书馆

支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的疗效及对患者生活质量的影响

医学信息 2022年第16期35卷 112-114页

作者：孔雨曦徐明鹏梧州市红十字会医院呼吸内科广西医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

目的探讨支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取2018年3月-2021年3月梧州市红十字会医院呼吸内科、广西医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的58例结核性大气道狭窄患... 详细信息

目的探讨支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取2018年3月-2021年3月梧州市红十字会医院呼吸内科、广西医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的58例结核性大气道狭窄患者作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和研究组，每组29例。对照组采用氩气刀治疗，研究组采用支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗。比较两组治疗效果、并发症发生情况及生活质量（QOL）。结果研究组治疗总有效率为93.10%，高于对照组的75.86%(P<0.05)；研究组并发症发生率为6.90%，低于对照组的31.03%(P<0.05)；两组治疗后的生活质量评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论应用支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄效果确切，可有效提高患者的治疗有效率，并降低发生并发症的情况，安全性高，从而促进患者术后尽早康复，有利于提高患者的生活质量。

关键词：支气管镜介入冷冻氩气刀结核性大气道狭窄生活质量

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腹部轨迹听诊法在机械通气患者床旁鼻肠管放置中的应用

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中华临床营养杂志 2020年第3期28卷 182-186页

作者：吕杨锦代甫路韦晓君吴登助杭州市红十字会医院重症医学科 310000 杭州市红十字会医院结核重症监护室 310000

目的探讨腹部轨迹听诊法在机械通气患者床旁鼻肠管放置中的应用效果。方法选择2018年1月1日至9月30日收住重症医学科需经幽门后喂养患者,行床旁超声引导下放置鼻肠管。对超声显像不清的48例患者采用随机数字分组法进行分组。对照组采用... 详细信息

目的探讨腹部轨迹听诊法在机械通气患者床旁鼻肠管放置中的应用效果。方法选择2018年1月1日至9月30日收住重症医学科需经幽门后喂养患者,行床旁超声引导下放置鼻肠管。对超声显像不清的48例患者采用随机数字分组法进行分组。对照组采用常规听诊法,研究组采用腹部轨迹听诊法,将两组听诊结果与X线定位结果进行对照,一致者代表腹部听诊方法有效,并评价一次性置管成功率、置管耗时、置管过程中生命体征的变化及并发症的发生率。结果研究组一次性置管成功率为92%(22/24例),经二次调整总置管成功率达96%(23/24例);对照组一次性置管成功率为67%(16/24例),经二次调整总置管成功率达92%(22/24例);研究组平均置管耗时为(20.79±2.27)min,对照组为(36.35±2.59)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的一次性置管成功率、总置管成功率、置管过程中生命体征的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部轨迹听诊法能明显缩短机械通气患者床旁鼻肠管放置时间,且能提高机械通气患者床旁鼻肠管放置一次性置管成功率,可在临床重症患者留置鼻肠管中推广应用。

关键词：轨迹听诊法鼻肠管肠内营养

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糖皮质激素对脓毒性休克患者免疫功能和血流动力学及临床疗效的影响

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中国医药 2021年第9期16卷 1360-1364页

作者：黄鑫波明静王勇湘齐佳陈功灵刘端绘广西壮族自治区梧州市红十字会医院重症医学科 543002

目的探讨糖皮质激素对脓毒性休克患者免疫功能、血流动力学及临床疗效的影响。方法选取2017年6月至2020年8月广西壮族自治区梧州市红十字会医院收治的80例脓毒性休克患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。2组患者均接... 详细信息

目的探讨糖皮质激素对脓毒性休克患者免疫功能、血流动力学及临床疗效的影响。方法选取2017年6月至2020年8月广西壮族自治区梧州市红十字会医院收治的80例脓毒性休克患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。2组患者均接受常规治疗,观察组在此基础上应用氢化可的松静脉滴注,均连续治疗7 d。比较2组临床疗效,治疗前后免疫功能、血流动力学指标、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)水平及机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、28 d死亡率。结果观察组总有效率高于对照组[95.0%(38/40)比75.0%(30/40)](χ^(2)=8.162,P=0.001)。2组治疗前后CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)比值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,2组平均动脉压、中心静脉压水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(117±9)mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)比(98±8)mmHg、(15.4±1.7)mmHg比(13.1±1.4)mmHg],心率、血乳酸水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(86±4)次/min比(98±6)次/min、(2.9±0.9)mmol/L比(3.9±0.9)mmol/L](均P<0.05)。治疗后,观察组cTnI、BNP水平均低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,治疗后APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组28 d死亡率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论糖皮质激素对脓毒性休克患者疗效显著,能有效改善血流动力学,降低心肌损伤,且对机体免疫功能无明显影响,安全性较高。

关键词：脓毒性休克糖皮质激素免疫功能血流动力学临床疗效

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***************健康信念模式在急性胰腺炎胃肠功能障碍患者中的应用

中国典型病例大全

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中国典型病例大全 2025年第1期 578-581页

作者：何锦芳李小兰李春晖刘美梅严柳媚莫毅梧州市红十字会医院神经内科一区/康复医学科梧州市红十字会医院中医科梧州市红十字会医院消化内科/血液内科梧州市红十字会医院肝胆外科/肿瘤科五区梧州市红十字会医院医务科梧州市红十字会医院重症医学科一区

目的探讨健康信念模式在急性胰腺炎胃肠功能障碍患者中的应用效果。方法选择2020年7月—2024年9月梧州市红十字会医院收治的急性胰腺炎胃肠功能障碍患者87例，以随机数字表法分为研究组（n=42）和对照组（n=45）。对照组应用常规健康... 详细信息

目的探讨健康信念模式在急性胰腺炎胃肠功能障碍患者中的应用效果。方法选择2020年7月—2024年9月梧州市红十字会医院收治的急性胰腺炎胃肠功能障碍患者87例，以随机数字表法分为研究组（n=42）和对照组（n=45）。对照组应用常规健康教育，研究组在对照组的基础上采取健康信念模式对患者实施健康教育，比较两组护理效果。结果研究组健康素养评分高于对照组（P<0.05）；胃肠功能恢复时间短于对照组（P<0.05）；治疗依从性、复发率、并发症发生率优于对照组（P<0.05）；对照组住院时间为（7.62±1.14）d，高于研究组的（6.42±1.23）d，两组比较，差异有统计学意义（t=4.723,P<0.001）。结论健康信念模式有助于提高患者健康素养及治疗依从性，缩短患者住院时间，降低复发及并发症风险。

关键词：急性胰腺炎胃肠功能障碍健康信念模式住院时间

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血清H-FABP、肾阻力指数与脓毒症患者并发急性肾损伤的关系

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山东医药 2021年第31期61卷 17-21页

作者：王丽姝刘厚强吴文法赖旭东广州市红十字会医院急救医学科广州510000 广州市红十字会医院重症医学科广州市红十字会医院全科医学科广州市红十字会医院感染科

目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肾阻力指数(RRI)对脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的关系及其预测能效。方法选取197例脓毒症患者,根据是否并发AKI分为AKI组(n=81)和非AKI组(n=116)。对比两组患者基线资料、血清H-FABP水平和R... 详细信息

目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肾阻力指数(RRI)对脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的关系及其预测能效。方法选取197例脓毒症患者,根据是否并发AKI分为AKI组(n=81)和非AKI组(n=116)。对比两组患者基线资料、血清H-FABP水平和RRI,多因素Logistics回归分析脓毒症并发AKI影响因素,ROC曲线分析血清H-FABP水平和RRI对脓毒症并发AKI的预测价值。结果AKI组中心静脉压(CVP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血乳酸(BLA)、降钙素原(PCT)、H-FABP水平和RRI高于非AKI组(P均<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,CVP(OR=1.127,95%CI:1.021~1.243)、SCr(OR=1.025,95%CI:1.012~1.038)、BLA(OR=1.462,95%CI:1.097~1.948)、PCT(OR=1.115,95%CI:1.009~1.232)、H-FABP(OR=1.394,95%CI:1.201~1.618)、RRI(OR=1.530,95%CI:1.372~1.973)为脓毒症并发AKI独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,H-FABP+RRI(ROC曲线下面积=0.859,95%CI:0.802~0.904)预测脓毒症并发AKI的敏感度和特异度高于H-FABP(ROC曲线下面积=0.773,95%CI:0.708~0.829)、RRI(ROC曲线下面积=0.744,95%CI:0.677~0.803)。结论脓毒症并发AKI患者血清H-FABP水平和RRI升高,为并发AKI独立危险因素,H-FABP联合RRI可提高预测脓毒症并发AKI的价值。

关键词：脓毒症急性肾损伤心型脂肪酸结合蛋白肾阻力指数多普勒超声

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经鼻高流量氧疗和无创机械通气在治疗新型冠状病毒肺炎所致急性呼吸窘迫综合征的比较研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第1期21卷 20-24页

作者：王超平黄秀丽罗晓斌吴晓娟韩书清林正泽何正光遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科四川遂宁629000 遂宁市中心医院内分泌科四川遂宁629000 武汉市红十字会医院神经外科湖北武汉430015 遂宁市中心医院重症医学科四川遂宁629000 遂宁市第三人民医院呼吸与危重症医学科四川遂宁629000

目的比较经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)与无创机械通气(non-invasive ventilation,NIV)治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效及安全性。方法收集2020年1月25日—2020年3月10日武汉红十字会医院收治的新冠肺炎所致的ARDS患者68例的临床资料,根据治疗方法分为HFNC组36例和NIV组32例。所有患者均给予基础疾病对症治疗、抗病毒治疗、预防继发性感染等常规治疗,NIV组同时给予NIV治疗,HFNC组同时给予高流量湿化氧疗,比较两组呼吸与循环参数、舒适度与耐受性、并发症等指标。结果在治疗3天、治疗1周、治疗2周后,两组患者呼吸频率(respiratory rate,RR)低于同组治疗前,动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))高于同组治疗前(均P<0.05),且治疗效果呈时间依赖性关系。但不同时间点HFNC组与NIV组患者RR、PaO_(2)、SpO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2周内,HFNC组患者舒适度、呼吸困难、耐受性评分低于NIV组(均P<0.05),而胃胀、口干等并发症的发生率低于NIV组(11.11%比37.50%,P<0.05)。两组有创机械通气率、病死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论HFNC与NIV均能有效改善新冠肺炎所致ARDS患者呼吸与循环参数,而HFNC具有更好的舒适性与耐受性,能减少相关并发症的发生。

关键词：新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征高流量氧疗无创机械通气

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肺部感染患者经鼻高流量湿化氧疗治疗的效果及护理分析

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中国医药科学 2021年第2期11卷 114-116,135页

作者：梁江龄广州市红十字会医院重症医学科广东广州510235

目的观察肺部感染患者经鼻高流量湿化氧疗治疗及护理的效果。方法选择2018年6月至2019年6月在广州市红十字会医院医治的84例重症肺部感染患者,随机分为参照组和观察组,每组各42例。参照组维持常规治疗和常规护理,观察组在常规治疗基础... 详细信息

目的观察肺部感染患者经鼻高流量湿化氧疗治疗及护理的效果。方法选择2018年6月至2019年6月在广州市红十字会医院医治的84例重症肺部感染患者,随机分为参照组和观察组,每组各42例。参照组维持常规治疗和常规护理,观察组在常规治疗基础上用经鼻高流量湿化氧疗治疗及优质护理,对比临床疗效、相关指标、并发症、护理满意度。结果治疗及护理后,观察组疗效优于参照组;观察组相关指标优于参照组;观察组并发症少于参照组;观察组护理满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺部感染患者进行经鼻高流量湿化氧疗治疗和优质护理效果更佳。

关键词：呼吸衰竭呼吸道湿化氧疗肺部感染痉挛排痰

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ICU老年机械通气患者呼气末正压与喂养不耐受的相关性

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广东医学 2021年第4期42卷 449-453页

作者：覃明广州市红十字会医院重症医学科广东广州510220

目的探讨呼气末气道正压(PEEP)与ICU老年患者肠内营养不耐受(FI)的相关性,为临床肠内营养治疗提供参考。方法选取行气管插管机械通气治疗的80例老年患者作为研究对象,于肠内营养(EN)前及EN后连续7 d测量腹内压(IAP),评估患者EN过程中FI... 详细信息

目的探讨呼气末气道正压(PEEP)与ICU老年患者肠内营养不耐受(FI)的相关性,为临床肠内营养治疗提供参考。方法选取行气管插管机械通气治疗的80例老年患者作为研究对象,于肠内营养(EN)前及EN后连续7 d测量腹内压(IAP),评估患者EN过程中FI(腹泻、便秘、呕吐/返流、胃肠道出血)发生情况,采用偏相关分析PEEP与IAP的相关性、IAP与FI的相关性,确定PEEP预测FI的最佳临界值和IAP预测FI的最佳临界值。结果研究对象的IAP基线水平较低,以0级为主,没有Ⅱ级及以上者。EN开始后7 d内IAP的平均水平以0级和Ⅰ级为主,Ⅱ级和Ⅲ级腹内压频数明显增多,无Ⅳ级腹内压。患者腹内压基线水平与EN后7 d内腹内压平均水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FI发生率为72.5%,FI主要表现为腹泻(40%)。相关分析显示PEEP与IAP呈正相关(P<0.05),PEEP判断FI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.94(95%CI:0.869~1.0),其预测FI的最佳临界点为3.0 cmH2O。IAP基线水平和EN 7 d IAP均值预测FI的AUC分别为0.929(95%CI:0.835~1.0)和0.995(95%CI:0.982~1.0),其预测FI的最佳临界点分别为7.75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和11.05 mmHg。结论PEEP与ICU老年机械通气患者FI呈正相关,IAP与FI呈正相关,当PEEP≥3 cmH2O、IAP基线水平≥7.75 mmHg、EN 7 d IAP≥11.05 mmHg时,要警惕FI的发生。

关键词： ICU老年患者呼气末气道正压喂养不耐受

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IκB激酶抑制剂PS1145改善脓毒症小鼠血管功能研究

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中华医学杂志 2021年第33期101卷 2611-2616页

作者：晋金兰徐小妹肖美陈慧琪钱自亮广州中医药大学深圳医院(福田)重症医学科深圳518034 暨南大学第一临床医学院内科学广州510630 广州市红十字会医院超声科广州510220

目的探讨IκB激酶抑制剂PS1145对脓毒症小鼠血管反应性的影响及机制。方法采用区组随机法将45只雄性BALB/c小鼠分为对照组(腹腔注射等量0.9%生理盐水,即Con组)、脓毒症组[腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg,即LPS组]和实验干预组(小鼠尾静脉... 详细信息

目的探讨IκB激酶抑制剂PS1145对脓毒症小鼠血管反应性的影响及机制。方法采用区组随机法将45只雄性BALB/c小鼠分为对照组(腹腔注射等量0.9%生理盐水,即Con组)、脓毒症组[腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg,即LPS组]和实验干预组(小鼠尾静脉注射IκB激酶特异性阻断剂PS114550 mg/kg,6 h后腹腔注射LPS 10 mg/kg,即PT组),每组15只。在模型建立后6 h时每组再分为3个亚组(n=5),分别监测小鼠基础收缩压、给予去甲肾上腺素(NE)(300 ng/kg静脉注射)后收缩压升高幅值、给予乙酰胆碱(Ach)(600 ng/kg静脉注射)后收缩压下降幅值。取3组中监测完基础收缩压亚组的小鼠,采用ELISA法检测血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)及血管内皮多糖-蛋白复合物(GCX)脱落标志物Syndecan-1(SDC-1)的水平,Western blot印迹法检测小鼠肠系膜动脉诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达情况。另取15只小鼠分3组(即对照组、LPS组、PT组)建模后采用伊文思蓝染料(EBD)法测定建模6 h时各组小鼠心肌组织、肺脏组织和肠系膜组织的EBD值。结果建模6 h时,LPS组和PT组小鼠基础收缩压均低于对照组[分别为(85.8±1.1)、(89.2±1.3)和(112.6±1.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均P<0.01];使用NE后LPS组收缩压升高值[(6.40±0.16)mmHg]低于对照组[(13.75±0.43)mmHg](P<0.01),PT组[(8.93±0.17)mmHg]高于LPS组(P<0.01);使用Ach后收缩压降低幅度LPS组低于对照组[(4.16±0.10)mmHg比(9.52±0.53)mmHg,P<0.01],PT组[(6.45±0.17)mmHg]高于LPS组(P<0.01)。建模6 h时LPS组小鼠血浆TNF-α、SDC-1、NO浓度均高于对照组(均P<0.01),PT组均低于脓毒症组(均P<0.05)。3组小鼠血浆TNF-α和SDC-1浓度呈正相关(r=0.99,P<0.05)。建模6 h时,LPS组小鼠肠系膜组织动脉内皮细胞上eNOS蛋白表达水平低于对照组(P<0.01),PT组高于脓毒症组(P<0.01)。建模6 h时,LPS组小鼠心脏组织、肺脏组织和肠系膜组织EBD含量均明显高于对照组(均P<0.01),PT组上述组织EBD含量低于LPS组(均P<0.01)。结论使用PS1145抑制核因子-κB信号通路可改善脓毒症小鼠模型的血管反应性,机制可能与其降低NO水平、抑制炎症反应、减轻血管内皮GCX损伤脱落从而保护血管内皮屏障功能有关。

关键词：脓毒症 IκB激酶抑制剂PS1145 多糖-蛋白复合物血管功能

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抗MDA-5抗体阳性炎性肌病合并间质性肺病的临床特点和预后分析

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国际呼吸杂志 2022年第4期42卷 267-274页

作者：鞠伟威王培绒杨国欢肖云露江涛重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016 重庆市垫江县人民医院呼吸与危重症医学科重庆408399 重庆市红十字会医院(江北区人民医院)呼吸与危重症医学科重庆400020

目的分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA-5)抗体阳性的特发性炎性肌病合并间质性肺病(IIM-ILD)患者的临床特点及预后情况。方法本研究为病例对照研究。分析2017年1月1日至2020年12月31日重庆医科大学附属第一医院结合肌炎自身抗体检测明... 详细信息

目的分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA-5)抗体阳性的特发性炎性肌病合并间质性肺病(IIM-ILD)患者的临床特点及预后情况。方法本研究为病例对照研究。分析2017年1月1日至2020年12月31日重庆医科大学附属第一医院结合肌炎自身抗体检测明确诊断的86例IIM-ILD患者的临床资料及诊断后1年内的生存及预后情况。根据抗MDA-5抗体结果分为2组, 抗MDA-5抗体阳性组35例, 抗MDA-5抗体阴性组51例。比较2组的临床特点、干预措施和预后情况。结果与抗MDA-5抗体阴性组相比, 抗MDA-5抗体阳性患者的Gottron′s征、其他部位皮疹阳性率、碱性磷酸酶水平、乳酸脱氢酶水平、γ谷氨酰基转移酶水平、红细胞沉降率增快比例显著升高(P值均<0.05), 白细胞计数、血红蛋白计数和肌酸激酶升高比例、抗Jo-1抗体阳性率显著降低(P值均<0.05)。2组患者的胸部影像学分类特征以非特异性间质性肺炎为主, 2组间胸部影像学分类特征差异无统计学意义(P>0.05)。肺功能检查结果以弥散功能障碍和轻度限制性通气功能障碍为主, 抗MDA-5抗体阳性组第1秒用力呼气容积/用力肺活量显著高于抗MDA-5抗体阴性组(Z=2.29, P=0.022), 2组间其余肺功能指标差异无统计学意义(P值均>0.05)。100.0%的患者使用糖皮质激素治疗;89.5%(77/86)的患者使用免疫抑制剂治疗, 常用的免疫抑制剂为环磷酰胺;7.0%(6/86)的患者使用吡非尼酮抗纤维化治疗;31.4%(27/86)的患者使用丙种球蛋白治疗。抗MDA-5抗体阳性组使用丙种球蛋白的比例高于抗MDA-5抗体阴性组(χ^(2)=22.42, P<0.001)。生存分析显示抗MDA-5抗体阳性组患者的累积生存率低于抗MDA-5抗体阴性组(HR=6.04, 95%CI:2.37~15.36, P=0.000 2);诊断后1、3、6、12个月累计病情进展/死亡人数显著高于抗MDA-5抗体阴性组(P<0.05)。单因素Cox回归分析结果表明抗MDA-5抗体、年龄、velcro啰音、血肌酐、铁蛋白、肌酸激酶水平是影响IIM-ILD患者预后的因素(P值均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示抗MDA-5抗体、年龄、血肌酐水平是影响IIM-ILD患者预后的因素(P<0.05)。结论抗MDA-5抗体阳性的IIM-ILD患者皮疹发生率高, 肺部病变易进展, 预后相对较差。临床应重视间质性肺病患者肌炎自身抗体的筛查, 有助于评估病情及预后。

关键词：特发性炎性肌病肺疾病间质性肌炎自身抗体

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