检索结果-内蒙古大学图书馆

中国免疫学杂志 2025年第5期41卷 1153-1160页

作者：舒婷婷李汉永罗卫东范彦博刘静吴迪李旭成张军武汉市中医医院重症医学科武汉430000

目的:研究电针基于胆碱能抗炎通路(CAP)对心肺复苏大鼠的抗炎保护作用。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、心肺复苏组、电针组、α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)拮抗剂α银环蛇毒素组(αBGT组,1μg/kg)和α7nAChR激活剂... 详细信息

目的:研究电针基于胆碱能抗炎通路(CAP)对心肺复苏大鼠的抗炎保护作用。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、心肺复苏组、电针组、α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)拮抗剂α银环蛇毒素组(αBGT组,1μg/kg)和α7nAChR激活剂3-(2,4-二甲氧基亚苄基)合成酶(GTS-21)组(5 mg/kg),每组12只。采用经皮心外膜电刺激法诱导大鼠心室颤动建立心脏骤停模型并进行常规心肺复苏,观察记录每组大鼠除颤次数、心肺复苏持续时间和72 h生存率。对各组大鼠神经功能损伤进行评分(NDS评分)。ELISA检测大鼠血清、心脏、肺和脑组织中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平变化。HE染色评估各组大鼠心脏、肺和脑组织的组织损伤程度。Western blot检测各组大鼠心脏、肺和脑组织中α7nAChR、NF-κB/MAPKs信号通路相关蛋白表达。结果:与Sham组相比,心肺复苏组大鼠除颤次数、心肺复苏持续时间、NDS评分、血清、心脏、肺和脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平、心脏、肺和脑组织NF-κB p65蛋白表达显著增加(P<0.05),自主循环恢复后72 h生存率、心脏、肺和脑组织α7nAChR蛋白、ERK1/2、JNK和p38MAPK磷酸化水平显著下降(P<0.05),心脏、肺和海马CA1区的细胞和神经元损伤严重。与心肺复苏组相比,电针组的相关指标变化趋势与上述相反,且大鼠心脏、肺和脑组织的细胞和神经元损伤减轻(P<0.05)。αBGT减轻了电针对心肺复苏大鼠的抗炎保护作用(P<0.05)。GTS-21增强了电针对心肺复苏大鼠的抗炎保护作用(P<0.05)。结论:电针基于CAP对心肺复苏大鼠具有抗炎保护作用,且NF-κB/MAPKs参与了α7nAChR介导的CAP。

关键词：胆碱能抗炎通路电针心肺复苏 α7烟碱型乙酰胆碱受体核因子-κB/丝裂原活化蛋白激酶信号通路

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不同滤器对脓毒症相关性急性肾损伤患者疗效的影响

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中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 48-52页

作者：周文杰赵恬马琪马希刚宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 榆林市星元医院重症医学科陕西榆林719000 宁夏医科大学银川750004

目的探讨在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中使用不同滤器对脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)患者病死率、炎症介质水平及血流动力学的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2022年8月至2023年10月宁夏医科大学总医院重症医学科收治的首次接受CRR... 详细信息

目的探讨在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中使用不同滤器对脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)患者病死率、炎症介质水平及血流动力学的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2022年8月至2023年10月宁夏医科大学总医院重症医学科收治的首次接受CRRT治疗的SA-AKI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组。所有患者均接受包括抗感染、容量管理优化及器官功能支持在内的常规治疗;在此基础上,观察组使用oXiris滤器进行CRRT治疗,而对照组则采用普通滤器进行CRRT治疗,首次治疗时间均≥36 h。收集并比较两组患者一般资料,同时分别收集CRRT治疗前及治疗24 h、48 h炎症指标〔超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)〕、序贯器官衰竭评分(SOFA)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、去甲肾上腺素剂量等相关指标,并记录患者7 d和28 d病死率。结果最终共纳入65例患者,其中观察组30例,对照组35例;两组患者年龄、性别、急性肾损伤(AKI)分期、感染来源等基线数据差异均无统计学意义。观察组患者7 d病死率显著低于对照组〔16.7%(5/30)比42.9%(15/35),P<0.05〕;观察组与对照组28 d病死率差异无统计学意义〔36.7%(11/30)比54.3%(19/35),P>0.05〕。两组患者治疗前炎症指标、SOFA评分、MAP、Lac、去甲肾上腺素剂量差异均无统计学意义;治疗24 h和48 h两组患者血流动力学均较治疗前稳定,炎症指标、SOFA评分、Lac、去甲肾上腺素剂量均较治疗前不同程度降低,MAP较治疗前显著升高,其中观察组hs-CRP、PCT、IL-6、SOFA评分、MAP、去甲肾上腺素剂量于治疗24 h即显示出统计学意义〔hs-CRP(mg/L):125.0(105.0,171.2)比280.5(213.2,313.8),PCT(μg/L):51.0(20.0,62.8)比71.0(10.8,100.0),IL-6(ng/L):1762.2(300.8,4327.5)比4447.5(630.4,5000.0),SOFA评分(分):13.0(12.0,14.0)比16.0(15.0,17.0),MAP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):79.00±12.87比65.20±11.70,去甲肾上腺素剂量(μg·kg^(-1)·min^(-1)):0.82±0.33比1.63±0.51,均P<0.05〕;而对照组PCT、MAP于治疗48 h才显示出统计学意义。与对照组比较,观察组治疗48 h hs-CRP、SOFA评分、去甲肾上腺素剂量显著降低〔hs-CRP(mg/L):87.2(74.2,126.0)比157.0(88.0,200.0),SOFA评分(分):11.0(10.0,12.0)比12.0(10.0,14.0),去甲肾上腺素剂量(μg·kg^(-1)·min^(-1)):0.51±0.37比0.81±0.58,均P<0.05〕,MAP显著升高(mmHg:82.00±8.71比77.77±7.80,P<0.05)。结论在CRRT治疗中,应用oXiris滤器可以降低SA-AKI患者的短期病死率,同时可以降低炎症介质水平并改善血流动力学,较普通滤器显示出治疗优势。

关键词：脓毒症急性肾损伤滤器血液净化

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加味升陷汤辅助治疗ICU机械通气患者获得性衰弱的疗效观察

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中国医师杂志 2024年第12期26卷 1818-1823页

作者：李波宋雪联田敬唐洪位吴鸣南充市中医医院重症医学科南充637000

目的分析加味升陷汤辅助治疗ICU机械通气患者获得性衰弱的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2022年5月至2023年5月入住南充市中医医院重症医学科的68例符合ICU获得性衰弱(ICU-AW)诊断标准的重症机械通气患者为研究对象,按随机数字... 详细信息

目的分析加味升陷汤辅助治疗ICU机械通气患者获得性衰弱的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2022年5月至2023年5月入住南充市中医医院重症医学科的68例符合ICU获得性衰弱(ICU-AW)诊断标准的重症机械通气患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组34例。对照组采用常规西医治疗和康复治疗,观察组在对照组基础上辨证使用加味升陷汤治疗。评估对比两组患者治疗前后的肌力指标、症状评分、炎症因子、康复时间、血清生化指标和安全性指标等。结果治疗前两组肌力指标、症状评分、炎症因子、血清生化指标差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组的医学研究委员会(MRC)肌力评分、膈肌厚度、膈肌活动度均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、多脏器功能衰竭(MODS)评分、中医症候评分均低于对照组,日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)水平低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的机械通气时间、入住ICU时间、开始下床活动时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)水平均高于对照组,血清总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平均低于对照组(均P<0.05)。结论加味升陷汤辅助治疗ICU机械通气患者获得性衰弱效果良好,可增强患者肢体肌力和膈肌活动能力,改善患者的症状评分,降低炎症因子水平,缩短患者的康复进程,改善患者血清生化指标。

关键词：重症监护病房获得性衰弱机械通气加味升陷汤

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抗炎合剂通过调控Beclin-1介导自噬减轻大鼠脓毒症急性肺损伤

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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 717-722页

作者：陆玮兰闫国良沈一凡李海涛吴赛翁同锐张蕊火艳雯上海中医药大学附属市中医医院重症医学科上海200071

目的探讨抗炎合剂对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用及其可能机制。方法将40只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症ALI模型组(模型组)、3-甲基腺嘌呤(3-MA)对照组、抗炎合剂预处理组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立... 详细信息

目的探讨抗炎合剂对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用及其可能机制。方法将40只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症ALI模型组(模型组)、3-甲基腺嘌呤(3-MA)对照组、抗炎合剂预处理组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症ALI大鼠模型;假手术组仅开腹、关腹,不给予穿孔结扎;两组均于术前连续3 d给予生理盐水灌胃和腹腔注射。3-MA对照组于制模前连续3 d给予生理盐水和自噬抑制剂3-MA 15 mg/kg腹腔注射。抗炎合剂预处理组于制模前连续3 d给予抗炎合剂8.8 mL/kg灌胃〔抗炎合剂组成:大黄15 g(后下)、黄连15 g、黄芩12 g、厚朴12 g、败酱草30 g〕,并腹腔注射生理盐水。各组于术后24 h取大鼠腹主动脉血处死,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清炎症细胞因子白细胞介素(IL-1β、IL-6)水平。取肺组织,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法检测IL-1β、IL-6水平;检测肺湿/干质量(W/D)比值;苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察肺组织病理学改变;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肺组织自噬标志物微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ/Ⅰ(LC3-Ⅱ/Ⅰ)和Beclin-1蛋白表达;透射电镜下观察肺组织自噬小体。结果与假手术组比较,模型组大鼠肺组织结构破坏严重,有大量炎症细胞浸润,肺W/D比值、血清和BALF中IL-1β、IL-6水平均明显升高,LC3-Ⅱ/Ⅰ比值和Beclin-1蛋白表达均明显下调,自噬小体明显增加。3-MA对照组大鼠肺组织损伤程度较模型组更严重,肺W/D比值和血清、BALF中炎症细胞因子水平进一步升高,肺组织LC3-Ⅱ/Ⅰ比值和Beclin-1蛋白表达仍较假手术组呈下调趋势,自噬小体较模型组减少。与模型组相比,抗炎合剂预处理组大鼠肺组织损伤明显减轻,少量炎症细胞浸润,肺W/D比值明显降低(7.07±1.02比11.33±1.85,P<0.05),血清和BALF中IL-1β、IL-6水平均明显下降〔IL-1β(ng/L):血清为26.04±3.86比40.83±5.46,BALF为17.75±2.02比26.86±4.32;IL-6(ng/L):血清为91.28±10.15比129.44±13.05,BALF为76.06±7.51比120.91±7.47,均P<0.05〕,肺组织LC3-Ⅱ/Ⅰ比值和Beclin-1蛋白表达显著上调〔LC3-Ⅱ/Ⅰ比值:1.23±0.02比0.60±0.02,Beclin-1蛋白(Beclin-1/GAPDH):2.37±0.33比0.62±0.05,均P<0.05〕,且自噬小体数量明显增加。结论抗炎合剂能改善CLP致脓毒症大鼠肺损伤,降低炎症水平,其机制可能与通过上调Beclin-1表达介导自噬有关。

关键词：脓毒症急性肺损伤抗炎合剂炎症因子自噬

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加味升陷汤通过肺肠轴调控PI3K/AKT介导的COPD炎性反应

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 323-332页

作者：吴艳蕊杨春艳王艳琼景海卿宋嘉懿李建梅张俊图昆明市中医医院肺病科/呼吸与危重症医学科云南昆明650000

目的探讨加味升陷汤通过肺肠轴调控磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinases,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)介导的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)炎性反应的机制。方法采用被动烟熏联合气管滴注脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)法建立COPD模型大鼠。建模成功后,将大鼠分为Control组、COPD组和COPD+加味升陷汤组(SXT组),每组10只大鼠。造模期间以及干预期间对大鼠进行一般症状和体征监测。苏木精-伊红染色(hematoxylin and eosin staining,HE)和免疫组化(immunohistochemistry,IHC)检测观察肺组织结构;酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测肺组织中炎性细胞因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平;流式细胞术检测肺组织和肠组织天然Ⅱ型固有淋巴细胞(nature type 2 innate lymphoid cells,nILC2)和Ⅱ型固有淋巴细胞(type 2 innate lymphoid cells,iILC2)数量;Illumina MiSeq测序技术对大鼠粪便进行16S rRNA基因测序,分析大鼠菌群结构。气相色谱-质谱联用法(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)测定大鼠粪便中的短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)含量。Western blotting检测PI3K/AKT通路的相关蛋白表达。结果与Control组相比,COPD组肺功能指标明显降低,心率加快且体质量降低,SXT组大鼠肺功能及一般体征得到显著改善(P<0.05);HE染色显示COPD组肺组织有破坏且满布炎性细胞,SXT组炎性细胞明显减少(P<0.05);IHC检测结果显示SXT组半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白表达显著降低(P<0.05);ELISA结果显示COPD组IL-6和TNF-α含量显著升高,SXT组炎症损伤情况明显好转(P<0.05);肺组织和肠组织中COPD组nILC2和iILC2比值显著降低,COPD模型炎性反应明显,SXT组大鼠中则得到显著改善(P<0.05);COPD组ILC2细胞因子IL-13、IL-4含量显著升高,SXT组IL-13、IL-4水平显著降低(P<0.05);SXT组的肺肠道菌群相对丰度显著高于Control组与COPD组(P<0.05);Beta多样性指数组间差异分析显示3组间物种多样性差异显著(P<0.05);GC-MS测定大鼠粪便中的SCFAs含量,检测出乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸共六种,其含量较Control组均降低,但SXT组的含量与COPD组相比有所升高(P<0.05);Western blotting检测结果显示,与COPD组相比,SXT组p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、p-NF-κB以及NF-κB的蛋白表达显著降低(P<0.05);ELISA检测结果显示,SXT组与COPD组相比,能显著下调IL-1β、IL-10的表达(P<0.05)。结论加味升陷汤能够缓解COPD炎症水平,其可能通过肠道菌群代谢以抑制iILC2细胞活性和PI3K/AKT信号通路中相关蛋白表达而介导COPD炎症反应。

关键词：加味升陷汤慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺肠轴 ILC2 炎症因子磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)

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无创正压通气联合体外二氧化碳清除和连续性肾脏替代治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重1例

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1215-1218页

作者：杭成高翔宇陈艳虹李红鹏昆山市中医医院重症医学科昆山215300

患者,男,57岁。因“反复咳痰喘20年,再发加重4 d”于2024年1月27日经急诊入昆山市中医医院重症医学科。患者近二十年反复咳嗽喘促,季节变换时明显,稳定期肺功能示中度阻塞性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD),未规律吸入药物... 详细信息

患者,男,57岁。因“反复咳痰喘20年,再发加重4 d”于2024年1月27日经急诊入昆山市中医医院重症医学科。患者近二十年反复咳嗽喘促,季节变换时明显,稳定期肺功能示中度阻塞性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD),未规律吸入药物治疗。2023年11月曾因咳痰喘加重住院治疗,出院后长期家庭氧疗。4 d前无明显诱因出现喘促加重,活动耐量下降,未重视。入院当天晨6时左右,近亲属发现患者严重呼吸困难,伴有意识模糊,不能对答,送我院急诊科就诊。查体:浅昏迷,颈静脉怒张,喘促,双肺呼吸音粗,双肺闻及痰鸣音,余阴。实验室检查:钾5.20 mmol/L,肌酐405μmol/L,尿酸749.2μmol/L,丙氨酸氨基转移酶2227.0 U/L,天冬氨酸氨基转移酶>3750 U/L,总胆红素29.6μmol/L,N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)>30000 ng/L。床旁血气分析:酸碱度(pH)7.16,二氧化碳分压(PaCO 2)87.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧分压(PaO 2)54.7 mmHg,乳酸(Lac)1.9 mmol/L。胸部CT:两肺炎性灶,两肺支气管壁增厚,局部稍扩张;两肺肺气肿征象,心影稍增大。患者于急诊抢救室经初步无创正压通气(NPPV)治疗后收住入重症医学科。入院诊断:COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、肺性脑病、右心功能不全、肺炎、急性肾损伤、急性肝损伤、高钾血症。

关键词：连续性肾脏替代治疗呼吸性酸中毒急性肾损伤肺呼吸音肺性脑病高钾血症季节变换喘促

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血清miRNA-125b联合miRNA-133a早期诊断脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的价值

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中国临床研究 2023年第4期36卷 537-541页

作者：徐宁贾娟李莉胡雪婷延安大学第二附属医院榆林市第一医院重症医学科陕西榆林719000 榆林市第二医院呼吸与危重症医学科陕西榆林719000 榆林市第一医院呼吸与危重症医学科陕西榆林719000

目的探讨微小核糖核酸(miRNA)-125b联合miRNA-133a对脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期诊断及预后评估的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在榆林市第一医院接受治疗的203例脓毒症患者的临床资料,将82例合并ARDS... 详细信息

目的探讨微小核糖核酸(miRNA)-125b联合miRNA-133a对脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期诊断及预后评估的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在榆林市第一医院接受治疗的203例脓毒症患者的临床资料,将82例合并ARDS的患者作为观察组,121例未合并ARDS的脓毒症患者作为脓毒症对照组,另选择同期健康体检者90例作为健康对照组。收集各组基本临床资料并测定血清miRNA-125b和miRNA-133a水平;分析两指标对脓毒症患者ARDS的早期诊断价值及脓毒症患者合并ARDS的影响因素。结果(1)miRNA-125b和miRNA-133a的相对表达量均呈观察组>脓毒症对照组>健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)ROC曲线分析显示,miRNA-125b、miRNA-133a以及二者联合对脓毒症合并ARDS的诊断效能参数分别如下:最佳临界值为2.622(miR-125b)、2.317(miR-133a),敏感度为84.15%、65.85%、84.15%,特异度为66.12%、83.47%、82.64%,ROC曲线下面积(AUC)为0.818、0.783、0.877;二者联合诊断的AUC优于各自单一诊断(与miRNA-125b比较,Z=2.821,P=0.005;与miRNA-133a比较,Z=3.521,P<0.01)。(3)Logistic回归结果显示,APACHEⅡ评分≥25分(OR=5.960)、脓毒症休克(OR=3.511)、miRNA-125b相对表达量≥2.622(OR=2.542)和miRNA-133a相对表达量≥2.317(OR=2.781)是脓毒症合并ARDS的独立危险因素(P<0.01)。结论血清miRNA-125b联合miRNA-133a在脓毒症合并ARDS中具有一定的临床价值,可以作为患者早期诊断的重要指标。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征微小核糖核酸-125b 微小核糖核酸-133a 诊断效能

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红景天苷激活AMPK/SIRT1/PGC1α通路对LPS诱导的肾小球系膜细胞氧化应激损伤的影响

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中国老年学杂志 2025年第5期45卷 1247-1251页

作者：崔少华莎日娜张晟玮郝昱芳包头医学院第一附属医院重症医学科内蒙古包头014010 榆林市第二医院重症医学科

目的探讨红景天苷(Sal)激活腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子(SIRT)1/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子(PGC)1α信号通路对脂多糖(LPS)诱导的肾小球系膜细胞氧化应激损伤的影响。方法噻唑蓝(MTT)法分析Sal对肾小球系... 详细信息

目的探讨红景天苷(Sal)激活腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子(SIRT)1/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子(PGC)1α信号通路对脂多糖(LPS)诱导的肾小球系膜细胞氧化应激损伤的影响。方法噻唑蓝(MTT)法分析Sal对肾小球系膜细胞HBZY-1的毒性。将HBZY-1分为6组:Con组、LPS组(0.50μg/ml LPS)、Sal组(0.50μg/mlLPS+500μmol/L Sal)、AMPK/SIRT1/PGC1α信号通路激活剂(AICAR)组(1 mmol/L AICAR)、AMPK/SIRT1/PGC1α信号通路抑制剂雷帕霉素(Rap)组(0.50μg/ml LPS+0.50μmol/L Rap)、Sal+Rap组(0.50μg/ml LPS+500μmol/L Sal+0.5μmol/L Rap)。MTT法检测各组细胞增殖;试剂盒检测过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、活性氧(ROS)水平及一氧化氮(NO)含量;流式细胞术检测细胞凋亡;用多功能酶标仪检测NO含量;Western印迹检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、活化的胱天蛋白酶(Cleaved-Caspase)-3、硝基酪氨酸(NT)、p-AMPK/AMPK、p-SIRT1/SIRT1、PGC1α蛋白水平。结果0~800μmol/L的Sal对HBZY-1细胞均无明显毒性。与Con组相比,LPS组CAT、SOD、GSH水平、NO含量、细胞增殖能力、Bcl-2、p-AMPK/AMPK、p-SIRT1/SIRT1、PGC1α蛋白水平显著降低,ROS水平、细胞凋亡率、NT、Bax、cleaved-Caspase-3蛋白水平显著升高(P<0.05);与LPS组相比,Sal组、AICAR组CAT、SOD、GSH水平、NO含量、细胞增殖能力、Bcl-2、p-AMPK/AMPK、p-SIRT1/SIRT1、PGC1α蛋白水平显著升高,ROS水平、细胞凋亡率、NT、Bax、Cleaved-Caspase-3蛋白水平显著下降(P<0.05),Rap组以上指标呈明显相反的趋势(P<0.05)。而Rap可明显减弱Sal对LPS诱导的肾小球系膜细胞的上述保护作用(P<0.05)。结论Sal可能激活AMPK/SIRT1/PGC1α通路减轻LPS诱导的肾小球系膜细胞的氧化应激损伤。

关键词：红景天苷脂多糖肾小球系膜细胞氧化应激腺苷酸激活蛋白激酶沉默信息调节因子1 过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α

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炎症指标和血清胱抑素C对脓毒症相关急性肾损伤患者预后的预测价值

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中华危重病急救医学 2025年第3期37卷 275-279页

作者：周文杰张楠赵恬马琪马希刚宁夏医科大学总医院重症医学科，银川　750004 宁夏医科大学总医院麻醉与围术期医学科，银川　750004 榆林市星元医院重症医学科，陕西榆林　719000 宁夏医科大学，银川　750004

目的:探讨炎症指标和血清胱抑素C（Cys C）对脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者预后的预测价值。方法:采用前瞻性观察性研究方法，选择2022年1月至2023年12月宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU）收治的SA-AKI患者作为研究对象。收... 详细信息

目的:探讨炎症指标和血清胱抑素C（Cys C）对脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者预后的预测价值。方法:采用前瞻性观察性研究方法，选择2022年1月至2023年12月宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU）收治的SA-AKI患者作为研究对象。收集患者一般资料、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、炎症指标、血清Cys C水平，观察患者28 d存活情况。使用多因素Logistic回归模型分析影响SA-AKI患者不良预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估各危险因素在SA-AKI患者预后预测中的效能。结果:最终纳入SA-AKI患者111例，其中存活组65例（58.6%），死亡组46例（41.4%）。死亡组SOFA评分、APACHEⅡ评分、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清Cys C水平均明显高于存活组〔SOFA评分（分）：15.00 （14.00，17.25）比14.00（11.00，16.00），APACHEⅡ评分（分）：26.00 （23.75，28.00）比23.00 （18.50，28.00），IL-6（ng/L）：3?731.00±1?573.61比2?087.93±1?702.88，PCT（μg/L）：78.19±30.35比43.56±35.37，hs-CRP（mg/L）：266.50 （183.75，326.75）比210.00 （188.00，273.00），血清Cys C（mg/L）：2.01±0.61比1.62±0.50，均 P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示，SOFA评分〔优势比（ OR）＝1.273，95%可信区间（95% CI）为1.012～1.600， P＝0.039〕、IL-6（ OR＝1.000，95% CI为1.000～1.001， P＝0.043）、PCT（ OR＝1.018，95% CI为1.002～1.035， P＝0.030）、Cys C（ OR＝4.139，95% CI为1.727～9.919， P＝0.001）均是影响SA-AKI患者28 d预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示，SOFA评分、IL-6、PCT、Cys C预测SA-AKI患者28 d预后的曲线下面积（AUC）分别为0.682（95% CI为0.582～0.782， P＝0.001）、0.753（95% CI为0.662～0.843， P<0.001）、0.765（95% CI为0.677～0.854， P<0.001）、0.690（95% CI为0.583～0.798， P＝0.001）;四者联合预测SA-AKI患者预后的价值优于单一指标，AUC为0.847（95% CI为0.778～0.916， P<0.001），敏感度为95.7%，特异度为56.9%。结论:SOFA评分、IL-6、PCT联合Cys C对于SA-AKI患者预后具有良好的预测价值。

关键词：脓毒症急性肾损伤炎症指标胱抑素C 预后

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双重血浆分子吸附治疗重度胡蜂蜇伤患者的疗效和安全性--一项多中心历史对照研究

引用

中华危重病急救医学 2023年第3期35卷 263-268页

作者：韦廷求廖华锋肖俊新曾德智陈少武鞠皓王华冯文聪黄嘉正柳州市中医医院重症医学科广西壮族自治区柳州545006 桂林市中医医院重症医学科广西壮族自治区桂林541000 南方医科大学云浮市人民医院重症医学科广东云浮527300 南方医科大学珠江医院重症医学科广东广州510282 鹤山市人民医院重症医学科广东鹤山529700

目的:比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)+双重血浆分子吸附(DPMA)+血液灌流(HP)方案和CVVH+HP或CVVH +血浆置换(PE)方案救治重度胡蜂蜇伤患者的疗效及安全性。方法:采用多中心、历史队列研究和优效性检验的方法。自2020年7月至2022年10... 详细信息

目的:比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)+双重血浆分子吸附(DPMA)+血液灌流(HP)方案和CVVH+HP或CVVH +血浆置换(PE)方案救治重度胡蜂蜇伤患者的疗效及安全性。方法:采用多中心、历史队列研究和优效性检验的方法。自2020年7月至2022年10月,连续筛查5家研究中心医院重症监护病房(ICU)收治的重症胡蜂蜇伤患者,招募进入CVVH+DPMA+HP组(干预组)。采用倾向性评分方法,收集2016年1月至2020年6月各研究中心收治的重度胡蜂蜇伤病例,与干预组进行1∶1匹配,建立历史对照组。历史对照组按其实际的血液净化方案,分为CVVH+HP组和CVVH+PE组。主要观察指标为治疗后3 d和7 d的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);次要观察指标包括并发症、ICU住院时间、总住院时间和全因死亡事件。采用多因素Cox比例风险回归法分析患者预后。结果:经过倾向性得分匹配,干预组与两个历史对照组分别有56例患者匹配成功。匹配后,各组在年龄、性别、基础病、生化检查指标和危重症评分等基线指标方面比较差异均无统计学意义。治疗后,3组APACHEⅡ评分均明显降低,干预组下降更快;接受DPMA治疗〔风险比( HR)=1.04,95%可信区间(95% CI)为1.02~1.08, P=0.00〕及体温( HR=1.02,95% CI为1.00~1.03, P=0.02)、血中肌酸激酶(CK;HR=0.98,95% CI为0.96~1.00, P=0.05)和肌红蛋白(MYO;HR=2.88,95% CI为1.24~6.69, P=0.01)水平降低是使APACHEⅡ评分降至目标值(15分)的独立危险因素。各组间出血并发症、滤器或灌流器血栓形成、血压降低、导管相关感染和过敏反应的发生率比较差异均无统计学意义。结论:CVVH+DPMA+HP方案能显著降低重症胡蜂蜇伤患者的APACHEⅡ评分,效果优于CVVH+HP和CVVH+PE方案,且安全性较好。

关键词：胡蜂蜇伤多器官功能障碍双重血浆分子吸附血液净化有效性安全性

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