目的:对比不完全和完全俯卧位机械通气治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和不良反应。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方、知网、维普、Web of Science等自建库至2022年10月25日发表的关于俯卧位机械通气治疗ARDS患...
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目的:对比不完全和完全俯卧位机械通气治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和不良反应。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方、知网、维普、Web of Science等自建库至2022年10月25日发表的关于俯卧位机械通气治疗ARDS患者的随机对照临床试验。实验组给予不完全俯卧位通气,对照组给予完全俯卧位通气。结局指标包括:心率(HR)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))和不良反应(压力性损伤、胃内容物反流误吸和非计划拔管)的发生率。由2名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的偏倚风险。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,607名患者,其中实验组337人,对照组270人。Meta分析结果显示:实验组患者PaO_(2)相较于对照组较高(MD=4.27,95%CI:3.23~5.31,P<0.01),压力性损伤和胃内容物误吸发生率显著降低(RR=0.30,95%CI:0.22~0.42,P<0.05;RR=0.25,95%CI:0.10~0.63,P<0.01),但两组SaO_(2)、HR、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、CVP、MAP和非计划拔管发生率差异均无统计学意义。结论:不完全俯卧位通气相较于完全俯卧位通气能提高ARDS患者的PaO_(2)并降低压力性损伤和胃内容物误吸的发生率,但在SaO_(2)、HR、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、CVP和MAP方面差异无统计学意义,且不能降低非计划拔管发生率。
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