检索结果-内蒙古大学图书馆

临床医学研究与实践 2025年第7期10卷 82-85页

作者：张永旺侯花屏李文斌张金强刘新奇榆林市第一医院普通外科陕西榆林719000

目的比较早期手术与传统非手术治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法选择2019年6月至2023年6月收治的120例阑尾周围脓肿患者为研究对象,根据入院时间顺序将其分为对照组(2019年6月至2021年6月,60例)和手术组(2021年7月至2023年6月,60例)。... 详细信息

目的比较早期手术与传统非手术治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法选择2019年6月至2023年6月收治的120例阑尾周围脓肿患者为研究对象,根据入院时间顺序将其分为对照组(2019年6月至2021年6月,60例)和手术组(2021年7月至2023年6月,60例)。对照组采用传统非手术治疗,手术组采用早期手术治疗(腹腔镜下阑尾切除术+双套管引流+术后冲洗)。比较两组的治疗效果。结果手术组的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗7 d后,手术组的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平低于对照组(P<0.05)。手术组的胃肠功能恢复时间、抗生素使用时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。手术组的并发症总发生率为3.33%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。手术组的复发率为0,低于对照组的6.67%(P<0.05)。结论相比传统非手术治疗,早期手术能够提高阑尾周围脓肿的治疗效果,加速康复进程,缩短整体治疗时间,有效减轻机体炎症反应,降低患者因脓肿引发的并发症风险。

关键词：阑尾周围脓肿早期手术传统非手术

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肠菌移植治疗炎性肠病

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中华胃肠外科杂志 2025年第3期28卷 279-281页

作者：葛晓龙孟祥彩曹倩周伟浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科杭州310016 秦皇岛市第一医院普通外科秦皇岛066000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科杭州310016

肠道菌群紊乱可能引发包括炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)在内的多种疾病。环境及遗传因素导致IBD患者肠道屏障功能障碍,合并肠道菌群紊乱以及肠道菌群穿透肠道屏障的异位现象,容易引发肠道免疫细胞(如巨噬细胞、固有淋巴细... 详细信息

肠道菌群紊乱可能引发包括炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)在内的多种疾病。环境及遗传因素导致IBD患者肠道屏障功能障碍,合并肠道菌群紊乱以及肠道菌群穿透肠道屏障的异位现象,容易引发肠道免疫细胞(如巨噬细胞、固有淋巴细胞、T细胞等)产生异常的促炎反应。目前,针对IBD的药物治疗(如激素、免疫抑制剂、生物制剂等)主要通过调节免疫系统紊乱、抑制炎性反应来诱导缓解,缺乏直接调节紊乱肠道菌群的干预途径。

关键词：肠菌移植肠道菌群紊乱炎性肠病

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腹腔镜经肛肠腔内检查技术预防直肠癌手术吻合口并发症的应用价值

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腹腔镜外科杂志 2025年第1期30卷 38-42页

作者：蔡林弟仇广林郑忠强童颖目徐佳姚安亮陈港心郭雄万华廖新华车向明李徐奇樊林西安交通大学第一附属医院普通外科陕西西安710061 汉中市中医医院普通外科安康市人民医院普通外科榆林市榆阳区妇幼保健院普通外科安康市平利县医院普通外科

目的:探讨直肠癌前切除术肠管吻合后采用腹腔镜经肛肠腔内检查技术预防吻合口并发症的应用价值。方法:回顾分析2024年2月至2024年11月接受腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术的73例患者的临床资料,其中35例术中采用腹腔镜经肛肠腔内吻合口检... 详细信息

目的:探讨直肠癌前切除术肠管吻合后采用腹腔镜经肛肠腔内检查技术预防吻合口并发症的应用价值。方法:回顾分析2024年2月至2024年11月接受腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术的73例患者的临床资料,其中35例术中采用腹腔镜经肛肠腔内吻合口检查(研究组),38例未检查吻合口(对照组),比较两组手术结局。结果:手术均顺利完成,两组患者基线资料、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后吻合口并发症、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中经腹腔镜检查发现1例(2.9%)吻合口狭窄,经肛锐性分离后狭窄解除,术后无吻合口并发症发生。对照组中1例(2.6%)患者于术后第1天发生吻合口出血,1例(2.6%)于术后第3天出现吻合口漏,均经保守治疗后好转出院。结论:直肠癌术中采用腹腔镜经肛肠腔内检查吻合口具有高效确切、简便经济的优点,可作为术中肠镜检查的替代方法,以帮助早期发现吻合口异常并及时干预,值得进一步推广应用。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查吻合口并发症

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中医适宜技术在神经外科疾病诊治中的应用优势

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健康必读 2025年第3期 106-107页

作者：王喜艳榆林市第一医院神经外科

神经外科疾病，作为医学领域中的一类复杂且严重的病症，涵盖了从颅脑外伤、高血压脑出血到颅脑肿瘤等多种类型。这些疾病不仅给患者带来身体上的巨大痛苦，还可能对生命造成威胁。在神经外科疾病的诊治过程中，中医适宜技术以其独特的...

神经外科疾病，作为医学领域中的一类复杂且严重的病症，涵盖了从颅脑外伤、高血压脑出血到颅脑肿瘤等多种类型。这些疾病不仅给患者带来身体上的巨大痛苦，还可能对生命造成威胁。在神经外科疾病的诊治过程中，中医适宜技术以其独特的理论和治疗方法，为患者提供了新的选择和希望。中医适宜技术注重整体观念和辨证论治，强调在治疗过程中考虑患者的体质、心理、环境等多方面因素，以达到标本兼治的目的。作者将详细介绍中医适宜技术在神经外科疾病诊治中的应用，帮助大家了解这一领域，以便在需要时能够做出明智的选择。

关键词：

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影像组学赋能肝细胞癌智慧诊疗的初步探索进展

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 40-46页

作者：李永海钱桂香荚卫东安徽省合肥市第一人民医院普通外科安徽合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科/肝胆胰外科安徽省重点实验室安徽合肥230001

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,也是全球癌症相关死亡的第三大原因。尽管近年来诊疗技术不断进步,HCC的总体治疗效果仍待提升。随着人工智能的发展,影像组学通过从医学影像中提取肉眼无法识别的定量特征,构建预测模型,为HCC的诊断... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,也是全球癌症相关死亡的第三大原因。尽管近年来诊疗技术不断进步,HCC的总体治疗效果仍待提升。随着人工智能的发展,影像组学通过从医学影像中提取肉眼无法识别的定量特征,构建预测模型,为HCC的诊断、治疗决策、疗效评估和预后预测提供新路径,助力精准诊疗。本文结合最新研究进展,系统探讨影像组学在HCC智慧诊疗中的应用,以期推动综合诊疗水平的提升。

关键词：癌,肝细胞人工智能影像组学

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腹直肌面积及内脏脂肪分布对肝癌开腹根治术后手术切口感染风险的预测价值

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实用医学杂志 2025年第10期 1445-1452页

作者：孙彦浩周毅胡亿龙保定市第一中心医院烧伤整形外科桂林医学院附属医院肝胆外科南京一民医院普通外科

目的探讨腹直肌面积（rectus abdominis area,RAA）、内脏脂肪面积（visceral to subcutaneous fat area, VFA）以及内脏脂肪与皮下脂肪面积比值（visceral to subcutaneous fat area ratio, V/S比值）对肝癌开腹根治手术后手术切口感... 详细信息

目的探讨腹直肌面积（rectus abdominis area,RAA）、内脏脂肪面积（visceral to subcutaneous fat area, VFA）以及内脏脂肪与皮下脂肪面积比值（visceral to subcutaneous fat area ratio, V/S比值）对肝癌开腹根治手术后手术切口感染（surgical site infection, SSI）风险的影响及其在围手术期预测与干预中的价值。方法本研究为回顾性病例对照研究，纳入了2019年12月至2024年10月期间接受肝癌开腹手术的280例患者。根据预先设定的排除标准，排除了17例患者。剩余患者分为SSI组（n=66）和非SSI组（n=197）。通过腹部CT测量VFA、皮下脂肪面积（subcutaneous fat area,SFA）及RAA。随后采用倾向评分匹配（PSM）方法，得到两个匹配后各59例患者的平衡队列。通过多因素logistic回归和ROC曲线分析对SSI的危险因素进行识别和评估。并基于这些危险因素构建列线图，并使用ROC曲线分析、校准曲线和决策曲线分析评估其预测性能。结果术前实验室结果显示，SSI组的白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原水平更高，血红蛋白更低，血清白蛋白显著降低（P=0.003）。在影像学测量中，SSI组的RAA(P=0.032)、VFA(P=0.015)和V/S比值（P=0.002）均显著增高。单因素及多因素logistic回归分析进一步确定RAA、VFA和V/S比值为SSI的重要危险因素。ROC曲线分析表明，V/S比值（AUC=0.88）和RAA(AUC=0.79)对SSI具有较强的预测能力。基于这些指标构建的列线图预测模型在ROC曲线分析中的AUC为0.836，具有良好的区分度；校准曲线表明模型预测发生率与实际观察值吻合度较高；决策曲线分析显示，在常见决策阈值范围内应用该预测模型可获得更大的临床净收益。结论 RAA、VFA和V/S比值均为肝癌开腹根治术后SSI的重要预测因素。基于这些指标构建的列线图模型在区分度、校准度及临床决策收益方面表现优异，可帮助临床医师术前识别高风险人群并实施个体化干预，从而降低SSI的发生率并改善患者预后。

关键词：腹直肌面积内脏脂肪面积皮下脂肪面积手术切口感染肝癌开腹手术

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足底内侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣在足跟部软组织缺损修复中的临床疗效比较

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临床和实验医学杂志 2025年第3期24卷 292-295页

作者：陈强刘鹏蔡飞赵建武榆林市第一医院手足显微外科陕西榆林719000

目的比较足底内侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣在足跟部软组织缺损修复中的临床疗效。方法回顾性选取2020年1月至2024年1月榆林市第一医院收治入院的92例足跟部出现软组织缺损状况的患者,按照修复皮瓣的不同分为足底组(n=46)与腓肠组(n=... 详细信息

目的比较足底内侧皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣在足跟部软组织缺损修复中的临床疗效。方法回顾性选取2020年1月至2024年1月榆林市第一医院收治入院的92例足跟部出现软组织缺损状况的患者,按照修复皮瓣的不同分为足底组(n=46)与腓肠组(n=46)。足底组修复选取足底内侧皮瓣,腓肠组修复选取腓肠神经营养血管皮瓣。比较两组患者的手术指标(皮瓣完全成活率、术中出血量、皮瓣切取移植时间),术前、术后3个月的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、术后3个月的英国医学研究会(BMRC)感觉功能分级和皮瓣外观满意度。结果足底组患者术后皮瓣完全成活率为97.83%,高于腓肠组(82.61%),足底组患者的术中出血量为(101.84±1.69)mL,低于腓肠组[(104.37±2.08)mL],皮瓣切取移植时间为(61.53±5.52)min,短于腓肠组[(65.68±5.21)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者的AOFAS踝-后足评分均高于术前,且足底组患者的AOFAS踝-后足评分为(84.92±5.14)分,高于腓肠组[(79.63±5.02)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。足底组患者术后BMRC感觉功能分级明显优于腓肠组,差异有统计学意义(P<0.05)。足底组患者术后皮瓣外观总满意度为95.65%,高于腓肠组(80.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论足跟部出现软组织缺损状况患者治疗中,足底内侧皮瓣修复可进一步促进患者关节功能及感觉恢复,提高其皮瓣成活率及外观满意度,且术中出血量更低,用时更短,临床疗效优于腓肠神经营养血管皮瓣。

关键词：外科皮瓣足跟部软组织缺损修复足底内侧皮瓣腓肠神经营养血管皮瓣

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胃癌术后早期复发影响因素及预后分析的全国多中心研究

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 350-356页

作者：陆俊吕陈彬曹毅陈杰李森蔡丽生王栓虎丁方回李正荣赵玉洲刘凤林复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海200032 福建医科大学附属漳州市医院胃外科漳州363000 南昌大学第一附属医院胃肠外科南昌330006 河南省肿瘤医院普通外科郑州450008 蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科蚌埠233004 兰州大学第一医院普通外科兰州730030

目的探讨胃癌术后早期复发的影响因素及预后情况。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2023年6月复旦大学附属肿瘤医院等全国6家医学中心收治的2078例行胃癌切除术患者的临床病理资料;男1449例,女629例;年龄为(59±11)岁... 详细信息

目的探讨胃癌术后早期复发的影响因素及预后情况。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2023年6月复旦大学附属肿瘤医院等全国6家医学中心收治的2078例行胃癌切除术患者的临床病理资料;男1449例,女629例;年龄为(59±11)岁。根据患者术后肿瘤复发时间,分为早期和晚期复发。观察指标:(1)不同复发类型胃癌患者临床病理特征比较。(2)复发转移情况。(3)胃癌术后复发患者生存情况。(4)胃癌术后早期复发的影响因素分析。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。等级资料组间比较采用秩和检验。采用Logistic回归模型进行多因素分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析。结果(1)不同复发类型胃癌患者临床病理特征比较。2078例患者中,早期复发1452例、晚期复发626例。早期和晚期复发患者术前癌胚抗原、术前CA19-9、术前CA72-4、术前白蛋白、肿瘤长径、新辅助治疗、R0切除、联合脏器切除、胃切除范围、神经脉管浸润、肿瘤分化程度、病理学N分期、病理学TNM分期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)复发转移情况。2078例患者中,局部复发200例、血行转移1213例、远处淋巴结转移392例、腹膜转移731例。1452例早期复发患者中,局部复发142例、血行转移834例、远处淋巴结转移289例、腹膜转移507例;626例晚期复发患者中,局部复发58例、血行转移379例、远处淋巴结转移103例、腹膜转移224例;同1例患者可合并多种形式的复发、转移,早期与晚期复发患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.13、1.74、3.40、0.14,P>0.05)。(3)胃癌术后复发患者生存情况。2078例患者均随访至复发后死亡,随访时间为31(9~147)个月。早期复发患者复发后1、2、3、5年总生存率分别为33.5%、17.2%、10.1%、3.3%,晚期复发患者复发后1、2、3、5年总生存率分别为44.2%、21.6%、12.8%、5.8%,两者复发后总生存情况比较,差异有统计学意义(风险比=0.84,95%可信区间为0.76~0.92,P<0.05)。(4)胃癌术后早期复发的影响因素分析。多因素分析结果显示:联合脏器切除、全胃切除、病理学TNM分期Ⅲ期均是胃癌术后早期复发的独立危险因素(优势比=1.31、1.32、1.34,95%可信区间分别为1.01~1.70、1.06~1.65、1.05~1.71,P<0.05);术前肿瘤标志物正常、新辅助治疗、R0切除均是胃癌术后早期复发的独立保护因素(优势比=0.61、0.50、0.38,95%可信区间分别为0.49~0.76、0.35~0.72、0.25~0.58,P<0.05)。结论与胃癌术后晚期复发患者比较,早期复发患者预后更差,且以肝转移多见。联合脏器切除、全胃切除、病理学TNM分期Ⅲ期均是胃癌术后早期复发的独立危险因素;术前肿瘤标志物正常、新辅助治疗、R0切除均是胃癌术后早期复发的独立保护因素。

关键词：胃肿瘤胃切除术术后复发复发时间复发部位随访预后

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中低位直肠癌初诊及新辅助治疗后评估完成度分析:全国多中心真实世界研究

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 113-119页

作者：李珂璇肖体先汪晓东吴斌林国乐国瑀辰屈明吴偲杨晓东宝音升博尔王保华张帆喻祥旺牛备战陆君阳徐徕张冠南孙振张国友石彦蒋宏田永静李永翔姚宏伟薛军王权杨烈刘骞肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 四川大学华西临床医学院华西医院胃肠外科成都610041 吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春130021 河北北方学院附属第一医院普通外科张家口075000 首都医科大学北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床研究中心消化健康国家重点实验室北京100050 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 巴彦淖尔市医院胃肠外科巴彦淖尔015000 滨州医学院附属医院结直肠疝外科滨州256603 陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038 通辽市人民医院胃肠外科通辽028000

目的探讨全国多中心、真实世界中低位直肠癌患者初诊和新辅助治疗后肿瘤评估的完成度。方法采用前瞻性真实世界研究方法。收集2023年5月12日至2024年5月11日北京协和医院等全国47家医学中心行手术治疗的1074例中低位直肠癌患者的临床病... 详细信息

目的探讨全国多中心、真实世界中低位直肠癌患者初诊和新辅助治疗后肿瘤评估的完成度。方法采用前瞻性真实世界研究方法。收集2023年5月12日至2024年5月11日北京协和医院等全国47家医学中心行手术治疗的1074例中低位直肠癌患者的临床病理资料。观察指标:(1)中低位直肠癌患者的临床特征。(2)中低位直肠癌患者初诊肿瘤肠镜及病理学评估。(3)中低位直肠癌患者初诊肿瘤影像学评估。(4)中低位直肠癌患者新辅助治疗后肿瘤影像学评估。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数和(或)百分比表示。结果(1)中低位直肠癌患者的临床特征。1074例患者中,男713例,女361例;年龄为63(56,70)岁;体质量指数为24(21,26)kg/m2。美国麻醉医师学会分级:Ⅰ级147例,Ⅱ级641例,Ⅲ级157例,Ⅳ级2例,缺失127例。(2)中低位直肠癌患者初诊肿瘤肠镜及病理学评估。1074例患者中,行全程肠镜检查787例(73.28%);行全部4项错配修复蛋白免疫组织化学染色检测评估仅197例(18.34%)。(3)中低位直肠癌患者初诊肿瘤影像学评估。1074例患者中,完成直肠磁共振成像或超声检查评估842例(78.40%),完成胸腹盆腔增强CT检查评估914例(85.10%)。149例行直肠超声检查评估患者中,完成T分期和N分期评估分别为122例(81.88%)和81例(54.36%)。808例行直肠磁共振成像检查评估患者中,完成T分期和N分期评估分别为708例(87.62%)和590例(73.02%)。(4)中低位直肠癌患者新辅助治疗后肿瘤影像学评估。388例行新辅助治疗患者中,完成直肠磁共振成像或超声检查评估332例(85.57%),完成胸腹盆腔增强CT检查评估327例(84.28%)。70例行直肠超声检查评估患者中,完成T分期和N分期评估分别为65例(92.86%)和49例(70.00%)。327例行直肠磁共振成像检查评估患者中,完成T分期和N分期评估分别为246例(75.23%)和228例(69.72%)。结论全国范围内中低位直肠癌患者初诊及新辅助治疗后肿瘤的影像学评估完成度较好。

关键词：直肠肿瘤真实世界研究新辅助治疗临床分期评估

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ICAM-1基因多态性与结肠息肉复发的临床关系分析

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东南大学学报(医学版) 2025年第1期44卷 133-138页

作者：周涛王益民徐红梅秦皇岛市第一医院普通外科二病区河北秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院肿瘤科河北秦皇岛066000

目的:分析细胞间黏附分子-1(ICAM-1)基因多态性与结肠息肉复发的临床关系。方法:选取2021年1月至2022年8月本院收治的159例行内镜手术的结肠息肉患者,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测患者静脉血ICAM-1基因多态性... 详细信息

目的:分析细胞间黏附分子-1(ICAM-1)基因多态性与结肠息肉复发的临床关系。方法:选取2021年1月至2022年8月本院收治的159例行内镜手术的结肠息肉患者,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测患者静脉血ICAM-1基因多态性。随访1年,根据是否复发将患者分为复发组和未复发组,比较两组患者的一般资料及ICAM-1基因多态性。Logistic回归分析探讨结肠息肉患者复发的影响因素。结果:ICAM-1基因K469E多态性位点包含有2种等位基因(K、E)和3种基因型(KK、KE、EE)。随访期间,结肠息肉复发率为18.24%。复发组患者息肉直径、多发息肉占比、腺瘤性息肉占比、ICAM-1基因K等位基因频率和KK基因型占比高于未复发组(P<0.05),ICAM-1基因E等位基因频率和EE基因型占比低于未复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,息肉直径(OR=1.692,95%CI:1.304~2.196)、多发息肉(OR=1.647,95%CI:1.128~2.204)、腺瘤性息肉(OR=1.464,95%CI:1.108~1.933)、ICAM-1基因型KK(OR=1.887,95%CI:1.265~2.815)均是结肠息肉复发的影响因素(均P<0.05)。结论:结肠息肉复发患者ICAM-1基因K等位基因频率和KK基因型占比高于未复发患者,ICAM-1基因多态性是结肠息肉患者术后复发的影响因素,对结肠息肉复发有潜在的临床预测价值。

关键词：细胞间黏附分子-1 基因多态性结肠息肉复发

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