目的探讨高能量密度配方奶粉对紫绀型先天性心脏病(CHD)患儿术后生长追赶的影响。方法前瞻性纳入2017年1～12月行外科手术的紫绀型CHD婴儿100例,随机分配至高能量组(术后给予高能量密度配方奶粉)和常规组(术后给予普通配方奶粉),每组50例,随访观察6个月。观察指标包括术前、术后脱机拔管时、术后1个月、术后3个月、术后6个月的身高、体重、前白蛋白、N末端B型利钠肽原;计算年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)和身高别体重Z评分(WHZ);同时记录两组不良反应。结果术前高能量组和常规组分别有25例(50%)和21例(42%)营养不良,两组营养不良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后6个月营养状况均有改善(P<0.05)。术后6个月高能量组营养不良率低于常规组(18% vs 36%,P<0.05);高能量组WAZ<-2的比例低于常规组(P<0.05);高能量组营养不良患儿HAZ、WAZ、WHZ均高于常规组(P<0.05)。两组患儿住院期间均未出现胃肠道不耐受。结论高能量密度配方奶粉较普通配方奶粉更有助于紫绀型CHD患儿术后生长追赶。[中国当代儿科杂志,2021,23(1):78-83]
目的通过对肺小动脉行肺小动脉楔入造影(PWA),分析PWA对先天性心脏病(CHD)相关肺动脉高压(PAH)的评估价值。方法对50例CHD患儿进行心导管及PWA检查,根据肺动脉压力分为肺动脉压力、阻力正常组[A组,15例,肺平均动脉压(m PAP)≤25 mm Hg(1...
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目的通过对肺小动脉行肺小动脉楔入造影(PWA),分析PWA对先天性心脏病(CHD)相关肺动脉高压(PAH)的评估价值。方法对50例CHD患儿进行心导管及PWA检查,根据肺动脉压力分为肺动脉压力、阻力正常组[A组,15例,肺平均动脉压(m PAP)≤25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、全肺阻力(PVR)<300 dyne·s·cm^5],肺动脉压力升高、阻力正常组(B组,24例,m PAP>25 mm Hg、PVR<300 dyne·s·cm^5),肺动脉压力、阻力均升高组(C组,11例,m PAP>25 mm Hg、PVR≥300 dyne·s·cm5)。观察肺小动脉逐渐变细速率(ROT)、肺循环时间(PCT)、肺毛细血管充盈度(BH)与血流动力学指标的相关性。结果 C组肺小动脉ROT显著小于A组[(8.16±2.14)mm比(18.70±2.25)mm]、B组[(8.16±2.14)mm比(13.83±3.45)mm],差异均有统计学意义(P=0.000);B组和C组的ROT与m PAP无相关性,C组ROT与PVR负相关(相关系数r=-0.606,P<0.05)。C组PCT指数显著大于A组[(1.50±0.37)s/m^2比(1.08±0.23)s/m^2]、B组[(1.50±0.37)s/m^2比(1.22±0.32)s/m^2],差异均有统计学意义(P<0.05);B组和C组PCT指数与m PAP无相关性,C组PCT指数与PVR正相关(相关系数r=0.783,P=0.01)。三组患者毛细血管充盈度比较,差异均有统计学意义(F=23.697,P=0.000),其中B组、C组与A组相比毛细血管充盈度显著减少(P<0.05)。结论 PWA能定量评估CHD相关PAH患者的肺血管床。
1临床资料患者男,22岁。主诉＂心脏杂音20年＂。患者平素体健,无胸闷、发绀、长期发热等症状,一般活动不受限制,无特殊既往史及家族病史。查体：右上肢血压128/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,血氧饱和度98%;右下肢血压124/64 mm Hg,...
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1临床资料患者男,22岁。主诉＂心脏杂音20年＂。患者平素体健,无胸闷、发绀、长期发热等症状,一般活动不受限制,无特殊既往史及家族病史。查体：右上肢血压128/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,血氧饱和度98%;右下肢血压124/64 mm Hg,血氧饱和度100%,口唇无发绀,四肢无差异性发绀;胸骨左缘第2肋间可闻及连续性杂音,传导广泛,P2被杂音掩盖。
1临床资料患者女,32岁。因＂二尖瓣置换术后15年,胸痛1个月＂于2015年10月16日入武汉亚洲心脏病医院。入院查体：体温36.7℃,呼吸（R）20次/min,脉搏（P）78次/min,血压116/86 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。神志清楚,口唇及颜面不发绀...
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1临床资料患者女,32岁。因＂二尖瓣置换术后15年,胸痛1个月＂于2015年10月16日入武汉亚洲心脏病医院。入院查体：体温36.7℃,呼吸（R）20次/min,脉搏（P）78次/min,血压116/86 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。神志清楚,口唇及颜面不发绀,颈静脉无充盈。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,未触及震颤,心界扩大,心率78次/min,律齐,P_2不亢进,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,传导广泛。腹平软,肝、脾、肋下未触及。
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