检索结果-内蒙古大学图书馆

2024 ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南解读

中华心血管病杂志 2024年第12期52卷 1431-1435页

作者：贺立群王效增晋军马翔罗建方曾和松武汉市第一医院心内科武汉430022 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 陆军军医大学新桥医院心血管内科重庆400037 新疆医科大学第一附属医院心脏中心乌鲁木齐830000 广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心血管内科广州510080 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

2024年欧洲心脏病学会发布了外周动脉和主动脉疾病管理指南,首次将外周动脉疾病和主动脉疾病指南合二为一,旨在为整个动脉疾病管理提供建议。新版指南结合该领域最新的循证医学证据和临床经验,对外周动脉和主动脉疾病管理给出了最新推... 详细信息

2024年欧洲心脏病学会发布了外周动脉和主动脉疾病管理指南,首次将外周动脉疾病和主动脉疾病指南合二为一,旨在为整个动脉疾病管理提供建议。新版指南结合该领域最新的循证医学证据和临床经验,对外周动脉和主动脉疾病管理给出了最新推荐。该文对新版指南的重要推荐更新进行逐一解读,以期为外周动脉和主动脉疾病的临床诊疗实践提供帮助。

关键词：外周血管疾病主动脉疾病治疗

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左西孟旦调控LOX-1/p38 MAPK通路减轻冠状动脉微栓塞后心肌损伤

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中华急诊医学杂志 2021年第9期30卷 1051-1057页

作者：周游王江友刘涛刘阳春杨华峰李浪广西医科大学第一附属医院心血管内科南宁530021 武汉亚洲心脏病医院心内科 430022 广西心脑血管疾病防治精准医学重点实验室南宁530021

目的探讨左西孟旦(levosimendan,Levo)对冠状动脉微栓塞(coronary microembolization,CME)后心肌损伤和LOX-1/p38 MAPK信号通路的影响。方法采用随机数字表法将24只巴马小型猪随机分为假手术组(Sham组)、CME组、CME+左西孟旦预治疗+对... 详细信息

目的探讨左西孟旦(levosimendan,Levo)对冠状动脉微栓塞(coronary microembolization,CME)后心肌损伤和LOX-1/p38 MAPK信号通路的影响。方法采用随机数字表法将24只巴马小型猪随机分为假手术组(Sham组)、CME组、CME+左西孟旦预治疗+对照腺相关病毒转染组(CME+Levo+NC组)及CME+左西孟旦预治疗+LOX-1过表达腺相关病毒转染组(CME+Levo+LOX-1组),每组6只。经冠脉介入法于前降支注射栓塞微球构建CME模型;Sham组则注射等量生理盐水代替。CME+Levo+NC组和CME+Levo+LOX-1组于造模前2周分别转染对照病毒和LOX-1过表达病毒,并均于造模前24 h开始持续静滴左西孟旦。心脏超声检测心功能指标;苏木精-伊红(HE)染色和苏木精碱性复红-苦味酸(HBFP)染色分别用于观察心肌组织病理改变和心肌微梗死区域;酶联免疫吸附测定(ELISA)用于检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI);脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNLE)检测心肌细胞凋亡率;免疫荧光观察心肌组织LOX-1、Bcl-2、Bax、Caspase-3 p12和p-p38 MAPK蛋白表达情况。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果⑴与Sham组比较,CME组小型猪左心室射血分数(LVEF)[(69.73±4.79)%vs(47.18±2.33)%,P<0.05]、左心室短轴缩短率(LVFS)[(42.47±2.54)%vs(21.43±1.76)%,P<0.05]、心输出量(CO)[(4.42±0.27)L/min vs(2.57±0.17)L/min,P<0.05]均显著下降,而左心室舒张期末径(LVEDd)[(32.37±1.33)mm vs(41.21±1.86)mm,P<0.05]显著增加,心肌微梗死面积占比[(3.73±0.87)%vs(20.72±2.49)%,P<0.05]显著增加,血清cTnI水平[(51.92±16.62)pg/mL vs(236.80±19.56)pg/mL,P<0.05]显著升高,心肌细胞凋亡率[(1.15±0.47)%vs(14.15±3.24)%,P<0.05]显著升高,心肌组织Bax、Caspase-3 p12、LOX-1和p-p38 MAPK蛋白表达明显上调(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达明显下调(P<0.05)。⑵与CME组比较,CME+Levo+NC组小型猪LVEF[(47.18±2.33)%vs(55.48±3.92)%,P<0.05]、LVFS[(21.43±1.76)%vs(32.02±1.75)%,P<0.05]、CO[(2.57±0.17)L/min vs(3.45±0.25)L/min,P<0.05]均显著升高,而LVEDd[(41.21±1.86)mm vs(36.78±1.56)mm,P<0.05]显著下降,心肌微梗死面积占比[(20.72±2.49)%vs(11.63±3.12)%,P<0.05]显著减小,血清cTnI水平[(236.80±19.56)(157.40±15.13)pg/mL,P<0.05]显著降低,心肌细胞凋亡率[(14.15±3.24)%vs(8.33±1.28)%,P<0.05]显著下降,心肌组织Bax、Caspase-3 p12、LOX-1和p-p38 MAPK蛋白表达明显下调(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达明显上调(P<0.05)。⑶与CME+Levo+NC组比较,CME+Levo+LOX-1组小型猪LVEF[(55.48±3.92)%vs(48.52±1.69)%,P<0.05]、LVFS[(32.02±1.75)%vs(23.80±2.51)%,P<0.05]、CO[(3.45±0.25)L/min vs(4.25±0.23)L/min,P<0.05]均显著降低,而LVEDd[(36.78±1.56)mm vs(41.12±1.57)mm,P<0.05]显著增加,心肌微梗死面积占比[(11.63±3.12)%vs(18.93±1.58)%,P<0.05]显著增加,血清cTnI水平[(157.40±15.13)(244.40±15.97)pg/mL,P<0.05]显著升高,心肌细胞凋亡率[(8.33±1.28)%vs(12.28±1.93)%,P<0.05]显著增加,心肌组织Bax、Caspase-3 p12、LOX-1和p-p38 MAPK蛋白表达明显上调(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达明显下调(P<0.05)。结论左西孟旦可通过抑制LOX-1/p38 MAPK信号通路介导的心肌细胞凋亡而减轻

关键词：冠状动脉微栓塞左西孟旦 LOX-1 p38 MAPK 心肌细胞凋亡

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自适应奇异值阈值调控下超声微血管成像及融合成像

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中国医学影像技术 2024年第10期40卷 1582-1587页

作者：胡海曼雷雨蒙余靖鄢华叶华容张舸武汉亚洲心脏病医院心血管内科湖北武汉430022 武汉科技大学附属华润武钢总医院超声医学科湖北武汉430080 湖北工业大学电气与电子工程学院湖北武汉430068

目的观察以奇异值分解滤波提取不同速度超声造影(CEUS)信号并进行融合成像对于提升可视化微血管结构的效果。方法分别对200帧小鼠皮下肿瘤及250帧人体肝脏CEUS图像数据集进行奇异值分解滤波处理,根据奇异值在其序列中的指数投影,以奇异... 详细信息

目的观察以奇异值分解滤波提取不同速度超声造影(CEUS)信号并进行融合成像对于提升可视化微血管结构的效果。方法分别对200帧小鼠皮下肿瘤及250帧人体肝脏CEUS图像数据集进行奇异值分解滤波处理,根据奇异值在其序列中的指数投影,以奇异值拐点作为区分低速与高速CEUS信号的阈值并提取相应信号,对处理后图像进行双模态融合成像;观察不同流速超声微血管成像区域图像分辨率的差异。结果以高奇异值序列范围处理后的高速血流图像保留快速移动CEUS信号,主要呈现较粗大血管结构;经低奇异值序列范围处理后的低速血流图像则保留低速移动CEUS信号,反映高速血流图像中的微血管结构;二者融合成像显示微血管网络更加完整。结论适当选取奇异值范围对以奇异值分解滤波处理优化CEUS图像至关重要;融合成像有利于提升微血管结构可视化效果。

关键词：血管超声检查奇异值分解

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血小板源性生长因子对血管平滑肌细胞G_0S_2mRNA表达的影响

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武汉大学学报（医学版） 2014年第4期35卷 502-506,564页

作者：张翠珍蒋学俊钱航张鹏杨汉东武汉大学人民医院心血管内科湖北武汉430060 湖北医药学院心脏病研究中心湖北十堰442000

目的:研究血小板源性生长因子(PDGF-BB)对血管平滑肌细胞(VSMC)G0S2基因mRNA表达的调控,并初步探讨其机制。方法:体外培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞,逆转录实时定量聚合酶联反应(RT-QPCR)法测定PDGF-BBJVSMC中G0S2 mRNA表达影响的时效关... 详细信息

目的:研究血小板源性生长因子(PDGF-BB)对血管平滑肌细胞(VSMC)G0S2基因mRNA表达的调控,并初步探讨其机制。方法:体外培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞,逆转录实时定量聚合酶联反应(RT-QPCR)法测定PDGF-BBJVSMC中G0S2 mRNA表达影响的时效关系和量效关系;运用不同细胞信号通路阻断剂处理,研究PDGF-BB影响G0S2 mRNA表达的信号途径;转染含有G0S2基因启动子的荧光素酶报告基因质粒pGL3-G0S2-Promotor,检测PDGF-BB对G0S2基因启动子活性的影响。结果:PDGF-BB能够增加平滑肌细胞G0S2 mRNA表达,PDGF-BB诱导VSMC表达G0S2mRNA在12h后达峰值[20ng/ml增加(2.83±0.81)倍;10ng/ml增加(2.99±0.12)倍,P<0.05],随后降低。p38MAPK和PI3K/AKT信号通路阻断剂可显著抑制PDGF-BB诱导的G0S2mRNA表达(P<0.05),并且PI3K/AKT信号通路阻断剂可以明显降低G0S2 mRNA的基础表达水平。荧光素酶活性分析显示,PDGF-BB可增强G0S2基因启动子活性(P<0.05)。结论:PDGF-BB上调VSMC中G0S2基因mRNA的表达,并且可以增强G0S2基因启动子活性,p38MAPK和PI3K/AKT通路可能介导了这种作用。

关键词：血小板源性生长因子 G0S2基因血管平滑肌细胞细胞增殖

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急性心肌梗死早期使用重组人脑利钠肽对患者预后及生化标志物的影响

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吉林医学 2022年第8期43卷 2122-2124页

作者：陈晨刘旭光胡家芸谭安安湖北省中医院心血管内科湖北武汉430000 武汉亚洲心脏病医院心血管内科湖北武汉430000

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对其预后及生化标志物的影响。方法:选择我院治疗的AMI患者83例,根据计算机产生随机数字将患者分为观察组41例与对照组42例,患者予以抗血小板及溶栓治疗,观察组同时早期予... 详细信息

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对其预后及生化标志物的影响。方法:选择我院治疗的AMI患者83例,根据计算机产生随机数字将患者分为观察组41例与对照组42例,患者予以抗血小板及溶栓治疗,观察组同时早期予以rhBNP治疗。比较两组干预前、干预24 h、48 h、72 h不同时间点的血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化,并随访3个月,评估随访期间两组预后情况。结果:干预24 h、干预48 h两组的CK-MB、NT-pro BNP、c Tn Ⅰ水平较干预前均显著升高,且观察组的各指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预72 h两组的各指标均低于干预前,且观察组的血清CK-MB、血清NT-pro BNP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的血清c TnⅠ比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件总发生率17.07%低于对照组的38.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI患者早期应用rhBN可有效改善患者心肌功能,避免患者不良事件,预后较好。

关键词：急性心肌梗死重组人脑利钠肽血清磷酸肌酸激酶同工酶氨基末端脑钠肽前体心肌肌钙蛋白Ⅰ

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尼可地尔联合尿激酶对ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的疗效观察

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吉林医学 2022年第6期43卷 1582-1584页

作者：陈晨刘旭光胡家芸谭安安湖北省中医院心血管内科湖北武汉430000 武汉亚洲心脏病医院心血管内科湖北武汉430000

目的:探讨尼可地尔联合尿激酶对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者外周血心肌酶谱及炎性因子水平的影响。方法:选定122例STEMI患者,均行急诊PCI。随机分为试验组(61例,尼可地尔联合尿激酶)与对照组(61例,尿激... 详细信息

目的:探讨尼可地尔联合尿激酶对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者外周血心肌酶谱及炎性因子水平的影响。方法:选定122例STEMI患者,均行急诊PCI。随机分为试验组(61例,尼可地尔联合尿激酶)与对照组(61例,尿激酶),比较两组STEMI患者的乳酸脱氢酶(LDH)水平、肌酸激酶(CK)水平、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及不良心血管事件合计率。结果:试验组用药后的LDH(1213.92±52.15)IU/L、CK(1697.53±63.52)IU/L、hs-CRP(3.75±0.39)mg/L、NLR(5.53±0.36)、不良心血管事件合计率(4.92%)均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼可地尔联合尿激酶有助于改善STEMI急诊PCI患者的心肌酶谱水平,减轻其炎性反应,同时能够尽可能避免不良心血管事件的发生。

关键词：外周血心肌酶谱急性心肌梗死尿激酶尼可地尔炎性因子

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甘草多糖对心肌缺血/再灌注损伤大鼠的影响及作用机制

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中国老年学杂志 2024年第16期44卷 4018-4022页

作者：万涛罗柏涛唐今尧焉正庆武汉亚洲心脏病医院麻醉重症监护病房湖北武汉430022 武汉亚洲心脏病医院心外科湖北武汉430022 武汉理工大学医院心血管内科武汉理工大学医院外科

目的探究甘草多糖对心肌缺血/再灌注损伤(IRI)大鼠的影响及作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、甘草多糖低、中、高剂量(10、20、50 mg/kg)组、辛伐他汀(40 mg/kg)组各16只,灌胃给药1次/d,连续14 d。通过2,3,5-氯化三苯... 详细信息

目的探究甘草多糖对心肌缺血/再灌注损伤(IRI)大鼠的影响及作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、甘草多糖低、中、高剂量(10、20、50 mg/kg)组、辛伐他汀(40 mg/kg)组各16只,灌胃给药1次/d,连续14 d。通过2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色分析各组心肌梗死体积百分比。通过苏木素-伊红染色分析各组心肌组织结构变化。通过TUNEL实验检测各组心肌细胞凋亡率。通过酶联免疫吸附试验分析各组心肌组织的白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及超氧化物歧化酶(SOD)水平。通过Western印迹分析核转录因子E2相关因子(NRF)2/血红素加氧酶(HO)-1信号通路蛋白表达。结果与模型组比较,甘草多糖不同剂量组及辛伐他汀组心肌梗死体积百分比减少,心肌组织结构得到改善,心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白(cTn)T、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)水平降低,心肌细胞凋亡率降低,血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低,SOD水平升高,心肌组织中NRF2与HO-1蛋白表达水平增加,差异显著(P<0.05)。结论甘草多糖能够改善心肌IRI大鼠心肌结构,减少心肌梗死体积,降低心肌细胞凋亡率,并能减少心肌IRI大鼠心肌组织中IL-1β、IL-6及TNF-α水平,并且这一作用与激活NRF2/HO-1信号通路密切相关。

关键词：甘草多糖心肌缺血/再灌注核转录因子E2相关因子(NRF)2 血红素加氧酶(HO)-1 炎症

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IL-6受体拮抗剂改善心肌梗死后室性心律失常的作用及机制初探

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 791-797页

作者：邱琴芳彭晨李泽衍许骁席浩淞刘天缘谭伍平黄佳星周丽平王悦怡江洪武汉大学人民医院心血管内科、自主神经调控湖北省重点实验室、武汉大学心脏自主神经研究中心、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室武汉430060

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)受体拮抗剂托珠单抗(TCZ)对Sprague-Dawley大鼠心肌梗死(MI)后室性心律失常的改善作用及潜在机制。方法:选取成年雄性Sprague-Dawley大鼠32只,按照随机数表法分为4组:假手术组、TCZ组、MI组和MI+TCZ组,每组... 详细信息

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)受体拮抗剂托珠单抗(TCZ)对Sprague-Dawley大鼠心肌梗死(MI)后室性心律失常的改善作用及潜在机制。方法:选取成年雄性Sprague-Dawley大鼠32只,按照随机数表法分为4组:假手术组、TCZ组、MI组和MI+TCZ组,每组8只。MI组和MI+TCZ组大鼠通过结扎冠状动脉左前降支建立MI模型,假手术组和TCZ组大鼠仅穿线不结扎。TCZ组和MI+TCZ组大鼠于建模成功或假手术后在左侧颈上神经节注射TCZ,假手术组和MI组给予等量生理盐水注射。建模后24 h,记录各组大鼠心电图,计算心率变异性(包括低频功率、高频功率、低频功率/高频功率比值)和QT间期、QTc间期,并测量左心室有效不应期和室性心律失常诱发数。通过2,3,5-氯代三苯基四氮唑染色和HE染色观察各组大鼠心肌梗死面积及组织改变。通过实时荧光定量聚合酶链反应检测大鼠颈上神经节中IL-6、信号转导子和转录激活子(STAT)3的信使RNA(mRNA)及MI周边区组织钾电压门控通道亚家族D成员2(potassium voltage-gated channel subfamily D member 2,Kcnd2)的mRNA表达水平。采用免疫荧光染色检测大鼠颈上神经节的即刻早期基因的表达。结果:与假手术组和MI+TCZ组大鼠相比,MI组大鼠低频功率和低频功率/高频功率比值较高、QT间期与QTc间期较长、室性心律失常诱发数较多,而高频功率较低、左心室有效不应期较短( P均<0.05)。2,3,5-氯代三苯基四氮唑染色和HE染色显示,假手术组和TCZ组大鼠心肌组织结构正常,MI组大鼠心肌损伤严重,MI+TCZ组与MI组相比心肌损伤较轻。实时荧光定量聚合酶链反应显示,与假手术组和MI+TCZ组相比,MI组大鼠颈上神经节中 IL-6、STAT3的mRNA表达水平较高,心肌Kcnd2的mRNA表达水平较低( P均<0.05)。免疫荧光染色显示,MI组大鼠颈上神经节中即刻早期基因含量比假手术组和MI+TCZ组大鼠高( P均<0.05)。结论:IL-6受体拮抗剂可能通过抑制IL-6/STAT3信号通路降低MI后颈上神经节的神经活性,减轻心肌损伤,抑制室性心律失常发生。

关键词：心肌梗死白细胞介素-6受体拮抗剂室性心律失常交感神经系统神经免疫神经调控

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偏头痛伴卵圆孔未闭患者介入封堵疗效观察

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中国介入心脏病学杂志 2018年第11期26卷 627-631页

作者：张宏伟沈群山恩施华龙总医院心血管内科湖北恩施445000 武汉亚洲心脏病医院心血管外科

目的探讨偏头痛伴卵圆孔未闭(PFO)患者的临床特点及介入封堵治疗的疗效及安全性。方法纳入2015年1月至2016年12月以偏头痛为主要症状来恩施自治州中心医院、湖北民族学院附属民大医院及武汉亚洲心脏病医院就诊并确诊为PFO的成年患者238... 详细信息

目的探讨偏头痛伴卵圆孔未闭(PFO)患者的临床特点及介入封堵治疗的疗效及安全性。方法纳入2015年1月至2016年12月以偏头痛为主要症状来恩施自治州中心医院、湖北民族学院附属民大医院及武汉亚洲心脏病医院就诊并确诊为PFO的成年患者238例,根据计算机产生的随机数字分为对照组(119例)和介入组(119例)。介入组患者直接行介入封堵治疗,于术后1、6个月复查超声心动图、右心声学造影及经颅多普勒声学造影检查;对照组予阿司匹林或布洛芬对症治疗,1个月后行超声心动图、右心声学造影及经颅多普勒声学造影检查,对症状无明显好转且手术意愿强烈的患者行介入封堵治疗,并纳入介入组进行6个月随访。结果全部患者均有偏头痛症状,其中先兆性偏头痛患者为145例(60.9%)。1个月后随访,介入组患者偏头痛缓解率(78.2%比13.4%,P<0.001)、右心声学造影查右向左分流(RLS)缓解率(82.4%比7.6%,P<0.001)及经颅多普勒声学造影查RLS缓解率(87.4%比9.2%,P<0.001)均显著高于对照组,差异均有统计学意义。1个月随访时,对照组有86例患者行介入封堵治疗。最终共205例患者行介入封堵治疗并全部成功,术后1个月时随访患者204例,术后6个月随访患者194例。1个月随访患者偏头痛缓解率[76.5%(156/204)比87.6%(170/194),χ2=8.355,P=0.004]、右心声学造影查RLS缓解率[81.4%(166/204)比95.4%(185/194),χ2=18.683,P<0.001]显著低于6个月随访,差异均有统计学意义。而经颅多普勒声学造影查PLS缓解率两时间点比较[90.7%(185/204)比94.3%(183/194),χ2=1.894,P=0.196],差异无统计学意义。共9例(4.4%)患者出现手术并发症,对症处理后均好转;无患者死亡或因手术导致再次入院等严重不良事件发生。结论对偏头痛伴PFO患者,行介入封堵治疗安全有效。

关键词：卵圆孔未闭偏头痛介入封堵治疗

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基于中性粒细胞与淋巴细胞计数比值构建心力衰竭合并慢性肾脏病患者的不良预后的列线图模型

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心肺血管病杂志 2024年第12期43卷 1262-1269页

作者：洪晓明李磊杨俊武汉亚洲心脏病医院心内科 430022 信阳市中心医院东院区心血管内科

目的:慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,,CKD)的患者存在严重的不良心血管预后。本研究旨在探究基于NLR及其他入院基线指标构建的列线图模型对CHF合并CKD患者发生全因死亡或因CHF再住院... 详细信息

目的:慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,,CKD)的患者存在严重的不良心血管预后。本研究旨在探究基于NLR及其他入院基线指标构建的列线图模型对CHF合并CKD患者发生全因死亡或因CHF再住院事件的预测效能。方法:本研究回顾性纳入于2019年2月1日至2021年1月1日,武汉亚洲心脏病医院就诊的CHF合并CKD患者,收集基线资料,随访3年,结局事件为全因死亡或因CHF再住院的复合结局。根据有无结局事件分为无结局事件组(n=245)和有结局事件组(n=147)。比较两组基线资料及结局事件的发生情况。运用COX逐步回归法筛选预测变量,运用多因素COX回归分析发生结局事件的相关影响因素,并绘制预测结局事件的列线图。采用Bootstrap法绘制校准曲线进行内部验证,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析、曲线下面积(AUC)和临床决策曲线分析对预测模型进行评价。结果:本研究共纳入392例患者,结局事件的发生率为37.5%(147/392)。基线组间存在差异的变量有:年龄、心率、BMI、既往心肌梗死、既往卒中、LVEF、BNP、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、HGB、白蛋白、尿素氮、肾小球滤过率(epidermal growth factor receptor,eGFR)、钙离子、FBG、hs-CRP、D-二聚体。筛选后,年龄、NLR、BMI、白蛋白、估算eGFR,5个变量均是预测结局事件发生的影响因素。运用R语言绘制预测结局事件列线图,其预测风险能力指数为0.755(0.709~0.801),预测结局事件的AUC为0.765,敏感度为81.2%,特异度为71.9%;内部验证的重抽样校准曲线表明模型理想曲线和实际曲线拟合良好;临床决策曲线显示与NLR单指标相比,该预测模型具有更好的临床净效益。结论:本研究基于NLR以及年龄、BMI、白蛋白、估算eGFR,构建了CHF合并CKD患者3年内发生死亡和再住院事件的列线图预测模型,该预测模型具有良好区分度、拟合度、预测能力,可作为该类患者诊疗过程中的参考风险模型。

关键词：慢性心力衰竭慢性肾脏病预后中性粒细胞与淋巴细胞计数比值列线图

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