检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2023年第12期43卷 978-981页

作者：罗云彭志勇武汉大学中南医院重症医学科湖北省重症医学临床医学研究中心湖北武汉430071

急性肾损伤(AKI)是由各种原因导致的急性肾功能损害临床综合征,发生率高,病死率也高,目前有关的临床试验性研究并不能改善这些AKI患者的预后。其原因是AKI的主要临床表现一致,但病因及病理生理机制不甚一致,有较大的异质性,一种治疗并... 详细信息

急性肾损伤(AKI)是由各种原因导致的急性肾功能损害临床综合征,发生率高,病死率也高,目前有关的临床试验性研究并不能改善这些AKI患者的预后。其原因是AKI的主要临床表现一致,但病因及病理生理机制不甚一致,有较大的异质性,一种治疗并不能覆盖所有的AKI,所以寻找AKI亚型并进行特定的精准治疗非常重要。目前AKI的亚型主要是基于临床参数或者生物标志物,及结合临床参数和生物标志物进行分类。对AKI亚型的分析研究首先是聚焦于发现潜在的高危人群和判断预后,但最终的目的是要有利于AKI的精准治疗。因此,积极探索不同的AKI表型,帮助临床医生开发针对特有的病理生理过程进行针对性治疗。

关键词：急性肾损伤亚表型分型生物标志物

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TLR9通路激活对原代肾小管上皮细胞转录组的影响

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中华危重病急救医学 2022年第4期34卷 394-399页

作者：李一鸣徐冬雪张婧锁进猛姜军钱瑶瑶彭志勇武汉大学中南医院重症医学科重症医学国家临床重点专科湖北省重症医学临床医学研究中心武汉430071

目的探讨Toll样受体9(TLR9)信号通路激活对肾小管细胞转录组的影响。方法提取并培养小鼠原代肾小管上皮细胞,在细胞融合度达80%时分为两组,分别加入10μL磷酸盐缓冲液(PBS,PBS对照组)和终浓度为5μmol/L的TLR9激活剂胞嘧啶-鸟嘌呤寡脱... 详细信息

目的探讨Toll样受体9(TLR9)信号通路激活对肾小管细胞转录组的影响。方法提取并培养小鼠原代肾小管上皮细胞,在细胞融合度达80%时分为两组,分别加入10μL磷酸盐缓冲液(PBS,PBS对照组)和终浓度为5μmol/L的TLR9激活剂胞嘧啶-鸟嘌呤寡脱氧核苷酸(CpG-ODN,CpG-ODN处理组)。提取细胞RNA后在Illumina平台进行测序,使用差异基因分析软件DEGseq分析两组细胞中基因的差异表达情况,通过Goatools和KOBAS在线软件分析差异基因所参与的信号通路,应用Homer软件预测转录因子。结果与PBS对照组相比,CpG-ODN处理后有584个显著的差异表达基因,其中102个基因表达上调,482个表达下调。差异表达基因富集最显著的基因本体(GO)为β-干扰素响应、病毒响应或防御等炎症反应相关条目;京都基因与基因组百科全书数据库(KEGG)信号通路富集结果显示,富集系数最显著的信号通路包括2’-5’-寡腺苷酸合成酶活性、核糖核酸酶活性的调节、病毒生命周期的负调控、β-干扰素响应和对原生动物的防御反应等。转录因子预测结果显示,干扰素调节因子3(IRF3)是差异基因启动子序列上富集最显著的转录因子;IRF3是TLR9下游表达差异最显著的转录因子,转录因子21(TCF21)、锌指蛋白135(ZNF135)和阳性调节域4(PRDM4)等转录因子可能是TLR9信号通路的新候选靶标。结论CpG-ODN激活TLR9信号通路,原代肾小管上皮细胞能直接响应CpG-ODN的刺激并发生转录组学变化,为进一步探究TLR9信号通路在脓毒症相关性急性肾损伤中的分子机制研究提供了基础。

关键词：原代肾小管上皮细胞胞嘧啶-鸟嘌呤寡脱氧核苷酸脓毒症相关性急性肾损伤 Toll样受体9通路

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异体异种器官移植的研究进展

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武汉大学学报（医学版） 2024年第9期45卷 1143-1150页

作者：刘茜朵宏潘华勤武汉大学生命科学学院湖北武汉430072 武汉大学中南医院/武汉大学肝胆疾病研究院/武汉大学移植医学中心/移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 武汉大学中南医院重症医学科/湖北省重症医学临床研究中心湖北武汉430071

近年来,器官移植技术得到了迅猛发展并广泛应用,尽管如此,供体器官短缺依然是制约器官移植发展的主要挑战,而随着异种器官移植技术的提升则可能是解决这一难题的有效途径。然而,免疫排斥、凝血紊乱、炎症反应、感染风险和免疫抑制策略等... 详细信息

近年来,器官移植技术得到了迅猛发展并广泛应用,尽管如此,供体器官短缺依然是制约器官移植发展的主要挑战,而随着异种器官移植技术的提升则可能是解决这一难题的有效途径。然而,免疫排斥、凝血紊乱、炎症反应、感染风险和免疫抑制策略等,仍是需要克服的关键问题。本文综述异体器官移植的最新研究进展,包括免疫学机制、移植并发症和新技术等方面,以全面概述该领域的发展,并重点关注异体器官移植中异种排斥、异种感染、生理功能,旨在为推动异体器官移植的临床应用和未来发展提供参考和展望。

关键词：器官移植基因编辑免疫排斥异种感染生理功能

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早期肝素治疗可降低高体温脓毒症患者的死亡风险:MIMIC-Ⅳ数据库的回顾性分析

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生物医学转化 2024年第4期5卷 37-44页

作者：徐浩然李一鸣彭志勇武汉大学中南医院重症医学科重症医学国家临床重点专科湖北省重症医学临床医学研究中心湖北武汉430071

目的探讨脓毒症患者的体温与凝血功能之间的关联,并分析早期肝素治疗对不同体温脓毒症患者预后的影响。方法从MIMIC-Ⅳ数据库中利用结构化查询语言(SQL)提取有关数据,通过R(4.3.2)分析患者的临床特征,并探讨不同体温的凝血功能差异以... 详细信息

目的探讨脓毒症患者的体温与凝血功能之间的关联,并分析早期肝素治疗对不同体温脓毒症患者预后的影响。方法从MIMIC-Ⅳ数据库中利用结构化查询语言(SQL)提取有关数据,通过R(4.3.2)分析患者的临床特征,并探讨不同体温的凝血功能差异以及早期肝素治疗对预后的影响。结果 (1)脓毒症患者体温和死亡率成非线性关系;(2)低体温组(≤37.0℃)凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(PTT)更长;(3)早期肝素治疗增加低体温组(≤37.0℃)死亡风险,降低高体温组(> 38.5℃)死亡风险。结论脓毒症患者的体温与凝血功能存在相关性,适当的体温(37.0~38.5℃)、更短的PT、PTT可能与更好的预后相关,并且早期肝素治疗可以降低高体温(>38.5℃)患者的死亡风险。

关键词：脓毒症体温 MIMIC数据库凝血功能

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医工结合引领连续性肾脏替代治疗技术提升

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华西医学 2024年第7期39卷 1015-1018页

作者：张晓钰李一鸣彭志勇武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 湖北省重症医学临床医学研究中心武汉430071

在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中,医工结合正推动着治疗技术的进步,通过优化血液吸附材料,提高其生物相容性与特异性吸附能力,增强CRRT的治疗效能,减少患者的不良反应;此外,大数据及人工智能技术在C... 详细信息

在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中,医工结合正推动着治疗技术的进步,通过优化血液吸附材料,提高其生物相容性与特异性吸附能力,增强CRRT的治疗效能,减少患者的不良反应;此外,大数据及人工智能技术在CRRT中的应用也不断开展,通过智能化设备、数据分析和机器学习,优化CRRT的启动时机、监测以及治疗方案的制定,为临床患者提供更加高效、安全的治疗选择,进一步改善患者的临床预后。

关键词：连续性肾脏替代治疗医工结合滤器人工智能

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成人ICU患者睡眠质量管理的循证护理实践

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护理管理杂志 2024年第8期24卷 645-650,656页

作者：章艳婷马晶张源刘畅胡芬聂文芳丁新波武汉大学中南医院重症医学科武汉市430071 武汉大学中南医院湖北省重症医学临床医学研究中心武汉市430071 武汉大学中南医院护理部武汉市430071

目的基于最佳证据制定成人ICU患者睡眠质量管理循证实践方案,并评价其在临床应用中的有效性和安全性。方法以循证护理实践模式为理论指导,组建循证团队,通过循证获取改善成人ICU患者睡眠质量的最佳证据并进行应用。通过查看病志、监... 详细信息

目的基于最佳证据制定成人ICU患者睡眠质量管理循证实践方案,并评价其在临床应用中的有效性和安全性。方法以循证护理实践模式为理论指导,组建循证团队,通过循证获取改善成人ICU患者睡眠质量的最佳证据并进行应用。通过查看病志、监控回顾和现场查看等方式收集资料,在证据应用前后分别对两组患者及医护人员进行基线调查和质量审查,并对证据临床转化进行障碍因素分析,制订针对性的改进策略。结果共形成14条审查指标,障碍因素主要为成人ICU患者睡眠质量管理流程缺乏、医护人员对患者的睡眠状况重视度不高、相关知识培训不足及缺乏相应的激励机制、变革带来的工作量增加使医护人员产生抵触心理等。证据应用前后,患者的睡眠质量有统计学差异(P<0.05),医护人员各审查指标落实率有统计学差异(P<0.05)。结论基于最佳证据制定的成人ICU患者睡眠质量管理循证实践方案可规范成人ICU患者睡眠管理流程,提高患者的睡眠质量以及医护人员对证据应用的落实率。

关键词：重症监护室睡眠护理质量管理循证实践审查指标

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重症新型冠状病毒肺炎患者死亡风险因素研究

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现代预防医学 2022年第15期49卷 2856-2860页

作者：陈波费宇李玟张泽昊姜婷全艳刘艺潘华勤赵毅四川大学华西医院风湿免疫科四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院黔西南州人民医院肾脏风湿免疫科武汉大学中南医院重症医学科湖北省重症医学临床研究中心

目的分析重症新冠病毒肺炎住院期间死亡患者临床及实验室特点，研究死亡相关危险因素，为进一步制定新冠病毒肺炎防治策略及优化医疗资源配置提供理论依据。方法回顾性收集武汉市两家三甲医院重症新冠病毒肺炎患者一般临床资料、实验... 详细信息

目的分析重症新冠病毒肺炎住院期间死亡患者临床及实验室特点，研究死亡相关危险因素，为进一步制定新冠病毒肺炎防治策略及优化医疗资源配置提供理论依据。方法回顾性收集武汉市两家三甲医院重症新冠病毒肺炎患者一般临床资料、实验室检查指标，通过多因素logistic回归分析死亡相关危险因素。结果 1 002例重症新冠病毒肺炎患者中，死亡142例，健康出院860例，高血压(36.7%)及糖尿病(15.3%)是最常合并的基础疾病。多因素logistic回归分析提示：高龄(OR=1.07,95%CI:1.04～1.09)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR=1.10,95%CI:1.06～1.13)、降钙素原(PCT)大于0.5 ng/ml(OR=2.17,95%CI:1.09～4.31)、乳酸脱氢酶(LDH)大于300 U/L(OR=2.20,95%CI:1.23～3.91)、高敏肌钙蛋白I大于0.1 ng/ml(OR=2.30,95%CI:1.12～5.11)及C-反应蛋白(CRP)大于30 mg/L(OR=3.33,95%CI:1.95～5.71)均是重症新冠病毒肺炎死亡的独立危险因素。结论高龄、NLR、PCT大于0.5 ng/ml、LDH大于300 U/L、高敏肌钙蛋白I大于0.1 ng/ml及CRP大于30 mg/L等入院指标为重症患者早期死亡危险因素，密切关注这些危险因素可帮助临床医务人员进行疾病死亡风险评估及判断预后。

关键词：新型冠状病毒肺炎重症死亡危险因素

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TIFA通过NF-κB信号通路调控焦亡对脓毒症急性肾损伤的影响

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临床肾脏病杂志 2022年第7期22卷 584-589页

作者：李一鸣钱瑶瑶锁进猛虎亚男彭志勇武汉大学中南医院重症医学科重症医学国家临床重点专科湖北省重症医学临床医学研究中心武汉430071

目的探讨肿瘤坏死因子受体相关因子相互作用的具有叉形头相关结构域的蛋白(TRAF-interacting protein with FHA domain-containing protein A,TIFA)对肾小管上皮细胞焦亡的影响,以及是否通过核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号... 详细信息

目的探讨肿瘤坏死因子受体相关因子相互作用的具有叉形头相关结构域的蛋白(TRAF-interacting protein with FHA domain-containing protein A,TIFA)对肾小管上皮细胞焦亡的影响,以及是否通过核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路发挥作用。方法收集重症监护病房12对脓毒症和诊断脓毒症后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的血液标本,检测2组患者中血肌酐的含量和TIFA的含量。用TIFA siRNA敲低人肾小管上皮细胞中的TIFA,Toll样受体(toll-like receptor,TLR)4及TLR9激动剂刺激肾小管上皮细胞,蛋白质印迹法检测TIFA、Caspase-1、GSDMD表达,JC-1检测线粒体膜电位。采用盲肠结扎穿孔的方法构建脓毒症模型,小鼠腹腔注射TLR4抑制剂,检测小鼠肾脏组织病理、焦亡情况,观察脓毒症小鼠生存率。结果脓毒症患者发生肾损伤后的尿液中TIFA增高。在肾小管上皮细胞中,敲低TIFA可抑制焦亡相关蛋白Caspase-1、GSDMD表达,减少炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-18产生,降低线粒体膜电位。在脓毒症AKI小鼠中,抑制TLR4信号通路可抑制TIFA和NF-κB,减少炎症因子IL-1β和IL-18产生,改善肾脏病理,提高脓毒症小鼠生存率。结论在脓毒症AKI中TIFA可能通过抑制NF-κB信号通路降低焦亡发生,靶向TIFA的治疗可能是改善脓毒症AKI的有效方法。

关键词：脓毒症急性肾损伤肾小管上皮细胞细胞焦亡

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医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表用于危重患者早期预警效果

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中国药业 2022年第S02期31卷 176-179页

作者：马晶武汉大学中南医院重症医学科·湖北省重症医学临床医学研究中心湖北武汉430000

目的探讨医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)风险评估量表应用于危重患者的早期预警效果。方法选取医院重症加强护理病房2017年1月至2018年6月收治的危重患者230例(对照组),以及2018年7月至12月收治的危重患者60例(观察组)。对照组患者予... 详细信息

目的探讨医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)风险评估量表应用于危重患者的早期预警效果。方法选取医院重症加强护理病房2017年1月至2018年6月收治的危重患者230例(对照组),以及2018年7月至12月收治的危重患者60例(观察组)。对照组患者予以预防压力性常规护理,观察组患者在此基础上采用MDRPI风险评估量表进行早期评估,并对临床评估结果为6~13分的患者予以早期临床干预。结果与未发生MDRPI患者比较,危重患者出现MDRPI前24 h时,MDRPI风险评估得分降低,受试者工作特征曲线下面积为0.864。MDRPI风险评估得分为13分时,约登指数最大(0.629)。对MDRPI进行预测,结果灵敏度为77.9%,特异度为85.0%。观察组患者1,2,3,4期MDRPI发生率均显著低于对照组(P<0.05);医疗器械平均使用时间、出ICU时间均显著短于对照组(P<0.05);护理总满意度为98.33%,显著高于对照组的83.48%(P<0.05)。结论MDRPI风险评估量表应用于危急重症患者评估,可降低MDRPI发生率,促进病情恢复,提高临床护理满意度。

关键词：医疗器械相关性压力性损伤危重患者风险评估量表早期预警

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国外器官捐献及器官获取组织工作的特点和现状

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中华器官移植杂志 2024年第1期45卷 47-56页

作者：仲福顺方咏康刘麟炯范晓礼叶啟发武汉大学中南医院移植医学中心武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心国家人体捐献器官获取质量控制中心移植医学技术湖北省重点实验室湖北省天然高分子生物肝临床医学研究中心湖北省天然高分子基医用材料构建工程技术研究中心武汉430071 武汉大学中南医院重症医学科重症医学国家临床重点专科湖北省重症医学临床医学研究中心武汉430071

器官移植是挽救终末期器官衰竭患者生命的重要手段,但是供器官短缺已经成为全世界器官移植界共同面临的难题,严重制约器官移植事业的发展。世界上多个国家已经建立较为成熟的器官捐献体系,在一定程度上为缓解供器官短缺创造了有利条件... 详细信息

器官移植是挽救终末期器官衰竭患者生命的重要手段,但是供器官短缺已经成为全世界器官移植界共同面临的难题,严重制约器官移植事业的发展。世界上多个国家已经建立较为成熟的器官捐献体系,在一定程度上为缓解供器官短缺创造了有利条件。本文分析总结了国外器官捐献工作的特点以及工作现状,探索促进中国器官捐献发展的途径,为进一步优化和完善我国器官捐献与移植体系提供理论参考。

关键词：器官捐献器官获取组织现状启示

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