检索结果-内蒙古大学图书馆

武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 194-198页

作者：张凯旋姚智远廖兆敏伍威江贵军张召才宋振举詹丽英夏文芳武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)住院患者使用阿托伐他汀对于炎症指标、凝血功能及预后的影响。方法:本研究采用回顾性队列研究,在武汉大学人民医院ARDS专病数据库中选取了256名入住ICU并且诊断为ARDS的患者,其中128名使用了阿托伐... 详细信息

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)住院患者使用阿托伐他汀对于炎症指标、凝血功能及预后的影响。方法:本研究采用回顾性队列研究,在武汉大学人民医院ARDS专病数据库中选取了256名入住ICU并且诊断为ARDS的患者,其中128名使用了阿托伐他汀治疗(阿托伐他汀组),128名未使用(对照组),观察阿托伐他汀用药前后患者炎症指标及凝血功能指标PT和APTT的变化,并且评估使用阿托伐他汀对患者预后的影响。结果:阿托伐他汀组28 d死亡率与对照组相比显著降低(P<0.05),无呼吸机天数和ICU住院时间无显著差异。阿托伐他汀组用药前后炎症指标无明显改善(P>0.05);PT和APTT延长(P<0.05)。结论:ARDS患者使用阿托伐他汀可改善凝血功能,并能降低其死亡率,提示阿托伐他汀可改善ARDS患者的临床结局,可作为ARDS患者的一种治疗选择。

关键词：阿托伐他汀急性呼吸窘迫综合征预后凝血功能炎症指标

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阻塞性肺通气功能障碍患者脉冲振荡肺功能检测参数与常规肺通气功能检测指标的相关性

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中华内科杂志 2024年第11期63卷 1087-1095页

作者：魏冰张坤王正云付博华黄晓敏陈跃涛赵建平王坚苗谢敏倪望华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科、国家卫生健康委员会呼吸疾病重点实验室、湖北省慢性气道疾病临床医学研究中心武汉430000

目的探究阻塞性肺通气功能障碍患者脉冲振荡肺功能检测参数与常规肺通气功能检测指标的相关性。方法选2020年1月1日至2022年12月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科做肺通气功能检查的10 883例患者, 一秒率[... 详细信息

目的探究阻塞性肺通气功能障碍患者脉冲振荡肺功能检测参数与常规肺通气功能检测指标的相关性。方法选2020年1月1日至2022年12月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科做肺通气功能检查的10 883例患者, 一秒率[第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)%]实测值占预计值百分比≥92%者为对照组(3 478例);一秒率实测值占预计值百分比<92%者为阻塞组(7 405例), 阻塞组分为轻度(3 938例)、中度(1 142例)、中重度(917例)、重度(737例)、极重度阻塞(671例)。两组患者行常规肺通气功能检查[FEV1、FVC、一秒率、用力呼气过程中肺部残余50%用力肺活量时呼气流速(MEF50%)、用力呼气过程中肺部残余25%用力肺活量时呼气流速(MEF25%)、用力呼气中期流速(MMEF)、用力呼气峰流速(PEF)]、脉冲振荡肺功能检测[呼吸总阻抗(Z5)、气道总阻力(R5)、外周弹性阻力(X5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-R20)、外周阻力(Rp)、共振频率(Fresx)、电抗面积(Ax)]。比较两组不同程度受试者的指标差异, 并进行相关性分析, 对各指标的敏感度和特异度采用受试者操作特征(ROC)曲线分析。结果阻塞组患者FEV1占预计值百分比[80.10(54.95, 97.10)%]、一秒率[62.43(48.67, 67.02)%]、MEF50%[1.33(0.62, 1.97)L/s]、MEF25%[0.28(0.17, 0.41)L/s]、MMEF[0.85(0.43, 1.29)L/s]、PEF[5.64(3.73, 7.50)L/s]低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);阻塞组中不同程度阻塞者间差异均有统计学意义(P<0.05)。阻塞组患者Z5[0.42(0.33, 0.55)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、Rp[0.25(0.20, 0.45)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、R5[0.39(0.31, 0.49)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、R20[0.28(0.24, 0.34)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、R5-R20[0.09(0.05, 0.17)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、Frex[16.32(13.07, 20.84)Hz]、Ax[0.67(0.28, 1.64)]高于对照组, X5[-0.14(-0.23, -0.10)kPa·L^(-1)·s^(-1)]低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);阻塞组中不同程度阻塞间Z5、Rp、X5、R5、R5-R20、Frex、Ax差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性显示, Z5、Rp、R5、R20、R5-20、Frex、Ax与常规肺通气功能指标呈负相关(r=-0.21~-0.68, P<0.05), X5与常规肺通气功能指标呈正相关(r=0.41~0.68, P<0.05)。X5(58.60%~95.68%)、Ax(57.08%~98.06%)敏感度最好, X5(86.29%~98.82%)、Frex(86.69%~94.71%)、Ax(88.10%~98.53%)特异度最好, R20最差;女性患者脉冲振荡肺功能检测参数的敏感度和特异度稍优于男性。结论脉冲振荡技术参数与常规肺通气功能检测相关指标具有显著相关性, 能很好地反映不同程度的肺通气功能变化, 对评估患者的肺通气功能损害程度有较大参考意义。

关键词：脉冲振荡检测肺通气功能检测阻塞性肺通气功能障碍

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成人ICU患者睡眠质量管理的循证护理实践

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护理管理杂志 2024年第8期24卷 645-650,656页

作者：章艳婷马晶张源刘畅胡芬聂文芳丁新波武汉大学中南医院重症医学科武汉市430071 武汉大学中南医院湖北省重症医学临床医学研究中心武汉市430071 武汉大学中南医院护理部武汉市430071

目的基于最佳证据制定成人ICU患者睡眠质量管理循证实践方案,并评价其在临床应用中的有效性和安全性。方法以循证护理实践模式为理论指导,组建循证团队,通过循证获取改善成人ICU患者睡眠质量的最佳证据并进行应用。通过查看病志、监... 详细信息

目的基于最佳证据制定成人ICU患者睡眠质量管理循证实践方案,并评价其在临床应用中的有效性和安全性。方法以循证护理实践模式为理论指导,组建循证团队,通过循证获取改善成人ICU患者睡眠质量的最佳证据并进行应用。通过查看病志、监控回顾和现场查看等方式收集资料,在证据应用前后分别对两组患者及医护人员进行基线调查和质量审查,并对证据临床转化进行障碍因素分析,制订针对性的改进策略。结果共形成14条审查指标,障碍因素主要为成人ICU患者睡眠质量管理流程缺乏、医护人员对患者的睡眠状况重视度不高、相关知识培训不足及缺乏相应的激励机制、变革带来的工作量增加使医护人员产生抵触心理等。证据应用前后,患者的睡眠质量有统计学差异(P<0.05),医护人员各审查指标落实率有统计学差异(P<0.05)。结论基于最佳证据制定的成人ICU患者睡眠质量管理循证实践方案可规范成人ICU患者睡眠管理流程,提高患者的睡眠质量以及医护人员对证据应用的落实率。

关键词：重症监护室睡眠护理质量管理循证实践审查指标

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β⁃珠蛋白通过调控NRF2/HO⁃1通路减轻脓毒症诱导的急性肺损伤

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 135-141页

作者：王慧娟雷佳羲潘明亮邹丽绢刘世平张云龙竹雪王璐张召才宋振举詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 西安交通大学第一附属医院外科ICU 陕西西安710061 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032

目的:探讨β⁃珠蛋白(HBB)在脓毒症急性肺损伤中的作用及机制。方法:雄性C57BL/6小鼠随机分成sham组、CLP组和AAV⁃HBB⁃CLP组。气管滴注腺病毒构建小鼠肺HBB过表达模型,肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症肺损伤小鼠模型,HE染色观察肺组织病理形... 详细信息

目的:探讨β⁃珠蛋白(HBB)在脓毒症急性肺损伤中的作用及机制。方法:雄性C57BL/6小鼠随机分成sham组、CLP组和AAV⁃HBB⁃CLP组。气管滴注腺病毒构建小鼠肺HBB过表达模型,肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症肺损伤小鼠模型,HE染色观察肺组织病理形态,计算肺W/D;ELISA法检测小鼠血清中炎症因子TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃6和MCP⁃1水平;q⁃PCR与Western Blot法检测肺NRF2和HO⁃1的表达水平,免疫荧光法检测NRF2蛋白表达。人脐静脉内皮细胞(HUVECs)细胞分PBS组、LPS组和LPS⁃Lenti⁃HBB组,LPS处理后检测细胞中ROS含量。结果:相较于sham组,CLP组小鼠死亡率升高,肺损伤程度加重,血清TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β、MCP⁃1和肺NRF2、HO⁃1表达增多;AAV⁃HBB⁃CLP组小鼠相较于CLP组死亡率降低,肺损伤程度下降,NRF2和HO⁃1表达升高,血清TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β和MCP⁃1降低;细胞实验中,HBB显著降低LPS诱导的ROS含量。结论:HBB通过激活NRF2/HO⁃1减轻脓毒症小鼠的急性肺损伤。

关键词：脓毒症急性肺损伤 β⁃珠蛋白 NRF2 HO⁃1 氧化应激

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TIFA通过NF-κB信号通路调控焦亡对脓毒症急性肾损伤的影响

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临床肾脏病杂志 2022年第7期22卷 584-589页

作者：李一鸣钱瑶瑶锁进猛虎亚男彭志勇武汉大学中南医院重症医学科重症医学国家临床重点专科湖北省重症医学临床医学研究中心武汉430071

目的探讨肿瘤坏死因子受体相关因子相互作用的具有叉形头相关结构域的蛋白(TRAF-interacting protein with FHA domain-containing protein A,TIFA)对肾小管上皮细胞焦亡的影响,以及是否通过核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号... 详细信息

目的探讨肿瘤坏死因子受体相关因子相互作用的具有叉形头相关结构域的蛋白(TRAF-interacting protein with FHA domain-containing protein A,TIFA)对肾小管上皮细胞焦亡的影响,以及是否通过核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路发挥作用。方法收集重症监护病房12对脓毒症和诊断脓毒症后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的血液标本,检测2组患者中血肌酐的含量和TIFA的含量。用TIFA siRNA敲低人肾小管上皮细胞中的TIFA,Toll样受体(toll-like receptor,TLR)4及TLR9激动剂刺激肾小管上皮细胞,蛋白质印迹法检测TIFA、Caspase-1、GSDMD表达,JC-1检测线粒体膜电位。采用盲肠结扎穿孔的方法构建脓毒症模型,小鼠腹腔注射TLR4抑制剂,检测小鼠肾脏组织病理、焦亡情况,观察脓毒症小鼠生存率。结果脓毒症患者发生肾损伤后的尿液中TIFA增高。在肾小管上皮细胞中,敲低TIFA可抑制焦亡相关蛋白Caspase-1、GSDMD表达,减少炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β和IL-18产生,降低线粒体膜电位。在脓毒症AKI小鼠中,抑制TLR4信号通路可抑制TIFA和NF-κB,减少炎症因子IL-1β和IL-18产生,改善肾脏病理,提高脓毒症小鼠生存率。结论在脓毒症AKI中TIFA可能通过抑制NF-κB信号通路降低焦亡发生,靶向TIFA的治疗可能是改善脓毒症AKI的有效方法。

关键词：脓毒症急性肾损伤肾小管上皮细胞细胞焦亡

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医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表用于危重患者早期预警效果

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中国药业 2022年第S2期31卷 176-179页

作者：马晶武汉大学中南医院重症医学科·湖北省重症医学临床医学研究中心湖北武汉430000

目的探讨医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)风险评估量表应用于危重患者的早期预警效果。方法选取医院重症加强护理病房2017年1月至2018年6月收治的危重患者230例(对照组),以及2018年7月至12月收治的危重患者60例(观察组)。对照组患者予... 详细信息

目的探讨医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)风险评估量表应用于危重患者的早期预警效果。方法选取医院重症加强护理病房2017年1月至2018年6月收治的危重患者230例(对照组),以及2018年7月至12月收治的危重患者60例(观察组)。对照组患者予以预防压力性常规护理,观察组患者在此基础上采用MDRPI风险评估量表进行早期评估,并对临床评估结果为6~13分的患者予以早期临床干预。结果与未发生MDRPI患者比较,危重患者出现MDRPI前24 h时,MDRPI风险评估得分降低,受试者工作特征曲线下面积为0.864。MDRPI风险评估得分为13分时,约登指数最大(0.629)。对MDRPI进行预测,结果灵敏度为77.9%,特异度为85.0%。观察组患者1,2,3,4期MDRPI发生率均显著低于对照组(P<0.05);医疗器械平均使用时间、出ICU时间均显著短于对照组(P<0.05);护理总满意度为98.33%,显著高于对照组的83.48%(P<0.05)。结论MDRPI风险评估量表应用于危急重症患者评估,可降低MDRPI发生率,促进病情恢复,提高临床护理满意度。

关键词：医疗器械相关性压力性损伤危重患者风险评估量表早期预警

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国外器官捐献及器官获取组织工作的特点和现状

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中华器官移植杂志 2024年第1期45卷 47-56页

作者：仲福顺方咏康刘麟炯范晓礼叶啟发武汉大学中南医院移植医学中心武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心国家人体捐献器官获取质量控制中心移植医学技术湖北省重点实验室湖北省天然高分子生物肝临床医学研究中心湖北省天然高分子基医用材料构建工程技术研究中心武汉430071 武汉大学中南医院重症医学科重症医学国家临床重点专科湖北省重症医学临床医学研究中心武汉430071

器官移植是挽救终末期器官衰竭患者生命的重要手段,但是供器官短缺已经成为全世界器官移植界共同面临的难题,严重制约器官移植事业的发展。世界上多个国家已经建立较为成熟的器官捐献体系,在一定程度上为缓解供器官短缺创造了有利条件... 详细信息

器官移植是挽救终末期器官衰竭患者生命的重要手段,但是供器官短缺已经成为全世界器官移植界共同面临的难题,严重制约器官移植事业的发展。世界上多个国家已经建立较为成熟的器官捐献体系,在一定程度上为缓解供器官短缺创造了有利条件。本文分析总结了国外器官捐献工作的特点以及工作现状,探索促进中国器官捐献发展的途径,为进一步优化和完善我国器官捐献与移植体系提供理论参考。

关键词：器官捐献器官获取组织现状启示

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重症新型冠状病毒肺炎患者死亡风险因素研究

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现代预防医学 2022年第15期49卷 2856-2860页

作者：陈波费宇李玟张泽昊姜婷全艳刘艺潘华勤赵毅四川大学华西医院风湿免疫科四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院黔西南州人民医院肾脏风湿免疫科武汉大学中南医院重症医学科湖北省重症医学临床研究中心

目的分析重症新冠病毒肺炎住院期间死亡患者临床及实验室特点，研究死亡相关危险因素，为进一步制定新冠病毒肺炎防治策略及优化医疗资源配置提供理论依据。方法回顾性收集武汉市两家三甲医院重症新冠病毒肺炎患者一般临床资料、实验... 详细信息

目的分析重症新冠病毒肺炎住院期间死亡患者临床及实验室特点，研究死亡相关危险因素，为进一步制定新冠病毒肺炎防治策略及优化医疗资源配置提供理论依据。方法回顾性收集武汉市两家三甲医院重症新冠病毒肺炎患者一般临床资料、实验室检查指标，通过多因素logistic回归分析死亡相关危险因素。结果 1 002例重症新冠病毒肺炎患者中，死亡142例，健康出院860例，高血压(36.7%)及糖尿病(15.3%)是最常合并的基础疾病。多因素logistic回归分析提示：高龄(OR=1.07,95%CI:1.04～1.09)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR=1.10,95%CI:1.06～1.13)、降钙素原(PCT)大于0.5 ng/ml(OR=2.17,95%CI:1.09～4.31)、乳酸脱氢酶(LDH)大于300 U/L(OR=2.20,95%CI:1.23～3.91)、高敏肌钙蛋白I大于0.1 ng/ml(OR=2.30,95%CI:1.12～5.11)及C-反应蛋白(CRP)大于30 mg/L(OR=3.33,95%CI:1.95～5.71)均是重症新冠病毒肺炎死亡的独立危险因素。结论高龄、NLR、PCT大于0.5 ng/ml、LDH大于300 U/L、高敏肌钙蛋白I大于0.1 ng/ml及CRP大于30 mg/L等入院指标为重症患者早期死亡危险因素，密切关注这些危险因素可帮助临床医务人员进行疾病死亡风险评估及判断预后。

关键词：新型冠状病毒肺炎重症死亡危险因素

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舌下微循环监测在重症监护病房患者中的应用

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国际心血管病杂志 2025年第2期52卷 105-107页

作者：张清香黄朝林华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院(湖北省传染病临床医学研究中心中国医学科学院武汉传染性疾病诊治研究中心)重症医学科430023

微循环障碍是重症监护病房(ICU)患者常见的病理生理现象,舌下微循环监测作为非侵入性的技术,能够实时评估患者的微循环状态。该文介绍ICU患者微循环障碍的病理生理机制、舌下微循环监测的方法及其在指导ICU患者治疗和预后评估中的价值。

关键词：重症监护病房舌下微循环预后

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单剂量氨甲环酸控制颅颌面整形患者围手术期出血的有效性评价:一项对随机对照试验的meta回归分析

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中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 52-68页

作者：李晨曦马红梅刘瑶韩静霏丁明超孙家琳新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科新疆维吾尔自治区口腔医学研究所乌鲁木齐830054 华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室武汉430022 新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科乌鲁木齐830001 新疆医科大学第一附属医院输血科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院麻醉科乌鲁木齐830054 解放军空军军医大学第三附属医院(口腔医院)颌面创伤与正颌外科军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心西安710032 华中科技大学同济医学院公共卫生学院武汉430022

目的系统评价单剂量氨甲环酸(TXA)对降低颅颌面整形患者围手术期出血量的有效性。方法计算机检索Embase、PubMed、万方、维普、中国知网、中国临床试验注册中心和Cochrane临床对照试验中心注册数据库,检索时限从建库至2024年8月,汇集评... 详细信息

目的系统评价单剂量氨甲环酸(TXA)对降低颅颌面整形患者围手术期出血量的有效性。方法计算机检索Embase、PubMed、万方、维普、中国知网、中国临床试验注册中心和Cochrane临床对照试验中心注册数据库,检索时限从建库至2024年8月,汇集评估颅颌面整形手术患者使用TXA减少围手术期出血疗效的随机对照试验(RCT)研究。采用R 4.0.4软件根据各研究间异质性情况进行固定效应模型或随机效应模型统计推断的配对meta分析,并根据手术类型、患者年龄、患者地区分布、纳入研究的样本量进行亚组分析。对报道了不同剂量TXA降低围手术期出血疗效的研究进行meta回归分析。通过敏感性分析验证合并结果的稳定性。Egger’s检验用于分析潜在发表偏倚。结果共纳入31篇RCT研究,包含2072例患者,其中TXA组1051例,安慰剂对照组1021例。配对meta分析随机效应模型(I^(2)=90%)合并结果显示,与安慰剂对照组相比,使用TXA能显著降低患者出血量[标准化平均差(SMD)为-1.13,95%CI为-1.47~-0.80,P<0.01]。亚组分析显示,TXA对不同手术类型、年龄、分布地区的患者以及在不同样本量的研究中均显示对降低术中出血量有显著作用。其中,降低出血量最有效的亚组分别是正颌手术组(SMD为-1.44,95%CI为-2.07~-0.80,P<0.01)、<30岁组(SMD为-1.32,95%CI为-1.68~-0.96,P<0.01)、亚洲患者(SMD为-1.29,95%CI为-1.72~-0.86,P<0.01)、样本量<30例组(SMD为-1.16,95%CI为-1.50~-0.82,P<0.01)。meta回归分析结果表明,不同剂量的TXA(5、10、15、20、25 mg/kg)对患者的止血作用并无明显差别(P>0.05)。敏感性分析验证了合并结果具有稳定性。Egger’s检验结果提示存在一定的发表偏倚(P<0.01)。结论现有证据表明TXA可有效降低颅颌面整形患者的围手术期出血量,且与给药剂量无关。然而,后期临床研究仍需提供更多的患者基线数据、输血相关指标和血管栓塞等不良事件的信息,以求全面评价单剂量TXA对颅颌面整形围手术期患者的有效性及安全性。

关键词：氨甲环酸颅颌面外科整形外科围手术期出血

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