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LAmbre^(TM)封堵器与直接口服抗凝药物预防心房颤动患者血栓栓塞事件的对照研究

心血管病学进展 2021年第11期42卷 1036-1039页

作者：李亚会王学文黄从新武汉大学人民医院心血管内科湖北武汉430060 武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060

目的研究中国心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵术(LAAC)与直接口服抗凝药物(DOACs)预防血栓栓塞事件的安全性和有效性。方法入选2018年7月—2020年12月于武汉大学人民医院心律失常专科接受LAAC的非瓣膜性房颤患者48例(LAAC组)。术后使用... 详细信息

目的研究中国心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵术(LAAC)与直接口服抗凝药物(DOACs)预防血栓栓塞事件的安全性和有效性。方法入选2018年7月—2020年12月于武汉大学人民医院心律失常专科接受LAAC的非瓣膜性房颤患者48例(LAAC组)。术后使用双联抗血小板聚集治疗(阿司匹林+氯吡格雷)至少3个月,在第3个月时根据经食管超声心动图检查结果,将双联抗血小板药改为单联抗血小板药治疗。同期选择48例使用DOACs预防血栓栓塞事件的非瓣膜性房颤患者作为对照组(DOACs组)。均于患者出院后1、3、6个月进行随访,观察两组在随访期间预防血栓栓塞事件的安全性和有效性。结果安全性比较:LAAC组手术成功率为100%,围手术期有1例发生心脏压塞事件,无脑卒中、死亡和器械相关血栓栓塞等并发症。随访半年内两组均无器械相关血栓栓塞或死亡等不良事件发生。LAAC组随访半年内有5例出血事件,DOACs组有11例(P>0.05)。但LAAC组在随访3个月后无出血事件,而DOACs组有5例出血事件(P<0.05)。有效性比较:随访半年内LAAC组与DOACs组均无血栓栓塞事件发生。结论使用国产LAmbre^(TM)封堵器预防房颤患者血栓栓塞安全及有效,可减少3个月后消化道出血事件。

关键词：心房颤动左心耳封堵术直接口服抗凝药物血栓栓塞

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血脂异常对不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者临床识别的价值研究

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中国循证心血管医学杂志 2020年第6期12卷 720-722,727页

作者：赵瑛徐红新吕永楠周易易欣武汉大学人民医院心血管内科武汉430060 武汉大学心血管病研究所武汉430060 武汉大学心血管病湖北省重点实验室武汉430060

目的探讨血脂异常对不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者临床识别的价值和意义.方法本研究纳入武汉大学人民医院于2016年1月至2018年12月收治的UAP患者122例、AMI患者185例.采用全自动生化分析仪检测所有患者血清中三酰甘油(... 详细信息

目的探讨血脂异常对不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者临床识别的价值和意义.方法本研究纳入武汉大学人民医院于2016年1月至2018年12月收治的UAP患者122例、AMI患者185例.采用全自动生化分析仪检测所有患者血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等.ROC曲线分析观察血脂指标联合或单独检测对UAP和AMI患者临床识别的敏感性和特异性.结果 Mann-Whitney U检验结果显示AMI患者血清中血糖值Glu、脑钠肽前体(proBNP)、cTnI显著高于UAP组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);Unpaired studentt检验结果显示AMI患者血清中TC、LDL-C、纤维蛋白原(FIB)的水平显著高于UAP组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析TC、LDL-C的曲线下面积分别为0.623和0.654,而TC联合LDL-C的曲线下面积仅占0.664.结论血脂指标TC联合LDL-C对于临床识别UAP和AMI的诊断价值不大.因此,血脂指标异常仅只能作为UAP和AMI患者的辅助诊断之一,临床早期鉴别诊断两者尚需借助其他检查手段.

关键词：血脂异常不稳定心绞痛急性心肌梗死

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骨膜蛋白在心血管疾病中的研究进展

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生物技术进展 2023年第5期13卷 725-729页

作者：方学升包明威武汉大学人民医院心血管内科武汉430060 武汉大学心血管病研究所武汉430060 湖北省心血管病重点实验室武汉430060

心血管疾病是导致全球慢性疾病死亡的首要原因,其防治给国家带来了沉重的负担。骨膜蛋白(periostin,POSTN)是一种细胞外基质相关蛋白,参与细胞增殖、迁移、分化和炎症反应等多种生物学过程。近年来研究发现POSTN参与动脉粥样硬化、血管... 详细信息

心血管疾病是导致全球慢性疾病死亡的首要原因,其防治给国家带来了沉重的负担。骨膜蛋白(periostin,POSTN)是一种细胞外基质相关蛋白,参与细胞增殖、迁移、分化和炎症反应等多种生物学过程。近年来研究发现POSTN参与动脉粥样硬化、血管钙化、心肌梗死后心脏重塑、肺动脉高压、心脏瓣膜等心血管疾病的发生发展。综述了POSTN在心血管疾病中的研究进展,以期为心血管疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗及预后评估提供新思路。

关键词：骨膜蛋白动脉粥样硬化心肌梗死肺动脉高压瓣膜性心脏病

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内质网应激相关蛋白在阿霉素诱导的急性心肌损伤中的表达及意义

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中华老年心脑血管病杂志 2017年第12期19卷 1309-1312页

作者：万军王震叶晶吉庆伟刘伶施莹林英忠武汉大学人民医院心血管内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室430060 广西壮族自治区人民医院心血管内科

目的探讨内质网应激(ERS)相关葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和增强子结合蛋白环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)在阿霉素诱导的急性心肌损伤中的表达及意义。方法将8~10周雄性野生型C57BL/6J小鼠随机分为对照组与阿霉素组,每组20... 详细信息

目的探讨内质网应激(ERS)相关葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和增强子结合蛋白环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)在阿霉素诱导的急性心肌损伤中的表达及意义。方法将8~10周雄性野生型C57BL/6J小鼠随机分为对照组与阿霉素组,每组20只,阿霉素组小鼠腹腔注射大剂量阿霉素(20mg/kg)诱导急性心肌损伤模型,对照组小鼠给予腹腔注射等量生理盐水。检测2组小鼠LVEF以及左心室短轴缩短率(LVFS)等心功能指标,记录体质量、心质量,心肌组织行苏木精-伊红染色。采用Real time-PCR和Western blotting法检测小鼠心肌组织GRP78、CHOP、Bax及Bcl-2mRNA和蛋白表达。结果与对照组相比,阿霉素组小鼠体质量、心脏质量、LVEF及LVFS明显降低,差异有统计学意义[(19.92±0.80)g vs(24.34±1.29)g,(96.58±8.37)mg vs(122.37±6.72)mg,(68.67±3.39)%vs(84.20±2.91)%,(27.10±1.24)%vs(39.96±3.53)%,P<0.01]。组织病理结果显示阿霉素组小鼠心肌细胞排列紊乱,细胞质空泡化,心肌纤维扭曲,断裂。与对照组比较,阿霉素组小鼠心肌组织中GRP78、CHOP及Bax表达明显上调(P<0.05),Bcl-2表达明显降低(P<0.05),Bax/Bcl-2显著升高(P<0.05)。结论 ERS可能通过调控心肌细胞凋亡,参与阿霉素诱导的急性心肌损伤过程。

关键词：内质网心肌疾病转录因子CHOP 细胞凋亡

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不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变严重程度与窦性心率震荡相关性

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中国循证心血管医学杂志 2023年第4期15卷 424-427页

作者：徐天佑于福江洪武汉大学人民医院心血管内科、武汉大学心脏自主神经研究中心、武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室武汉430060

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者窦性心率震荡现象(HRT)与冠状动脉(冠脉病变严重程度的相关性及对UAP的诊断价值。方法本研究为回顾性观察性研究,连续纳入自2019年8月至2021年4月于武汉大学人民医院心血管内科住院UAP患者和冠脉粥样... 详细信息

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者窦性心率震荡现象(HRT)与冠状动脉(冠脉病变严重程度的相关性及对UAP的诊断价值。方法本研究为回顾性观察性研究,连续纳入自2019年8月至2021年4月于武汉大学人民医院心血管内科住院UAP患者和冠脉粥样硬化患者,术前完善24 h动态心电图HRT的参数[震荡斜率(TS)、震荡初始(TO)],并于住院期间行冠脉造影,根据冠脉造影结果将其分为UAP组和冠脉硬化组。基于Gensini评分评估UAP患者冠脉病变严重程度与HRT的相关性。使用ROC曲线评估HRT对UAP患者的诊断价值。采用多重Logistic回归的统计方法分析HRT与UAP患者的关系。应用多因素线性回归分析HRT与冠脉病变严重程度之间的关系。结果共入选198例患者。(1)在单因素分析中,UAP组的TO指标高于冠脉硬化组,而TS指标低于冠脉硬化组(P<0.05),在多因素Logistic回归分析中,TO(OR=1.229,95%CI:1.030~1.468,P=0.022)和TS(OR=0.843,95%CI:0.757~0.939,P=0.002)是不稳定型心绞痛患者的独立影响因素(P<0.05)。(2)多因素线性回归分析显示,TO(B=3.136,P=0.015)、TS(B=-1.439,P=0.045)均是患者的Gensini评分影响因素。(3)ROC曲线分析显示,TO、TS对UAP患者均有一定的预测能力(P<0.05)。结论 HRT是UAP患者的独立影响因素,有助于鉴别UAP患者,且在UAP患者中,HRT是冠脉病变程度的影响因素。

关键词：不稳定型心绞痛冠脉硬化窦性震荡 Gensini评分

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窦性心率震荡在冠心病中的应用进展

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医学综述 2023年第1期29卷 86-90页

作者：徐天佑江洪武汉大学人民医院心血管内科武汉大学心脏自主神经研究中心武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室武汉430060

自主神经系统紊乱是冠心病发生发展过程中的重要因素。窦性心率震荡(HRT)能够反映室性期前收缩后出现的自主神经快速调节反应,已成为非常重要的预测心血管疾病猝死风险的无创检测方法之一,并在冠心病及其相关合并症的预后危险分层中表... 详细信息

自主神经系统紊乱是冠心病发生发展过程中的重要因素。窦性心率震荡(HRT)能够反映室性期前收缩后出现的自主神经快速调节反应,已成为非常重要的预测心血管疾病猝死风险的无创检测方法之一,并在冠心病及其相关合并症的预后危险分层中表现出重要的临床应用价值。HRT联合心率变异性、心率减速力等动态心电图指标进一步体现了HRT的预测效能,更精确客观地反映了自主神经系统功能在冠心病病理生理过程中的变化。因此,总结归纳近年HRT在冠心病领域的研究进展,有助于为临床冠心病的防治与诊疗提供依据。

关键词：冠心病窦性心率震荡自主神经系统

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心率减速力、连续心率减速力和不稳定型心绞痛及其病变严重程度的相关性

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中国循证心血管医学杂志 2023年第2期15卷 175-178,192页

作者：于福徐天佑江洪武汉大学人民医院心血管内科、武汉大学心脏自主神经研究中心、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室武汉430060

目的探讨心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)和不稳定型心绞痛(UAP)及其冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法连续纳入2020年5月至2021年3月于武汉大学人民医院收治的疑似心绞痛住院患者248例,依据冠脉造影结果分为UAP组181例和... 详细信息

目的探讨心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)和不稳定型心绞痛(UAP)及其冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法连续纳入2020年5月至2021年3月于武汉大学人民医院收治的疑似心绞痛住院患者248例,依据冠脉造影结果分为UAP组181例和冠脉粥样硬化组67例,术前完善24 h动态心电图以获取DC及DRs,比较两组DC、DRs。以Gensini评分评估UAP患者冠脉病变严重程度,有序多分类Logistic回归分析DC、DRs与冠脉病变严重程度的相关性。结果单因素分析中,UAP组的DC、DR2、DR4及DR8低于冠脉硬化组(P<0.05),多因素Logistic回归分析中,DC(OR=0.828,95%CI:0.688~0.998)、DR4(OR=0.209,95%CI:0.046~0.954)及DR8(OR=0.971,95%CI:0.958~0.984)是UAP的独立影响因素(P<0.05)。根据Gensini评分以三分位法分为三组。单因素分析显示Gensini评分越高,患者DC、DR2、DR4和DR8水平越低,有序多分类Logistic回归分析显示DC(OR=0.795,95%CI:0.662~0.952)、DR2(OR=0.677,95%CI:0.568~0.807)、DR4(OR=0.033,95%CI:0.005~0.205)和DR8(OR=0.969,95%CI:0.947~0.991)是患者Gensini评分的独立影响因素(P均<0.05)。结论DC、DRs是UAP患者危险分层的独立影响因素,与其冠脉病变严重程度密切相关。

关键词：心率减速力连续心率减速力不稳定型心绞痛自主神经系统

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小鼠深静脉血栓实验模型的制备

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江苏大学学报（医学版） 2022年第5期32卷 398-402页

作者：张茜谷田刘哲宇李思郑晓新武汉大学人民医院心血管内科湖北武汉430060 心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060 武汉大学心血管病研究所湖北武汉430060

目的:制备小鼠深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)实验动物模型。方法:56只C57BL/6J小鼠随机分成正常对照组、假手术组、手术1组、手术2组、内毒素+手术组。手术1组为结扎下腔静脉90%;假手术组除不结扎外,余操作同手术1组;内毒素... 详细信息

目的:制备小鼠深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)实验动物模型。方法:56只C57BL/6J小鼠随机分成正常对照组、假手术组、手术1组、手术2组、内毒素+手术组。手术1组为结扎下腔静脉90%;假手术组除不结扎外,余操作同手术1组;内毒素+手术组和手术2组于术前2 h分别腹腔注射内毒素和等容量的生理盐水,余操作同手术1组。评估小鼠术前及下腔静脉狭窄术后一般情况,多普勒超声检测术前和术后即刻小鼠下腔静脉周围结构及血管图像,术后48 h取材测定血栓长度、重量和形成血栓例数百分比作为评估DVT模型的定量指标。结果:下腔静脉结扎术后总死亡率为25.0%,手术成功率为70.8%。术后即刻超声显示仍有静脉血流通过结扎点。正常对照组和假手术组未形成血栓,手术1组与手术2组血栓大小相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与手术2组相比,内毒素+手术组血栓长度增加,差异有统计学意义(P<0.05),血栓重量增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本实验制备的小鼠DVT模型具有良好的操作性、稳定性、有效性和实用性。

关键词：深静脉血栓下腔静脉模型小鼠内毒素

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钙通道突变致早期复极综合征的电生理机制研究

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心血管病学进展 2021年第5期42卷 457-463页

作者：陈秀陈甘潇张中和胡丹夏豪武汉大学人民医院心血管内科武汉大学心血管病研究所湖北省心脏重点实验室湖北武汉430060

目的探究CACNA 1 C-P817S突变对早期复极综合征(ERS)的影响及其电生理机制。方法收集ERS先证者外周血,采用二代测序技术,对ERS先证者筛选常见致心肌早期复极的候选基因。构建CACNA 1 C野生型(WT)和突变型质粒,连同WT-CACNB 2 b和WT-CACN... 详细信息

目的探究CACNA 1 C-P817S突变对早期复极综合征(ERS)的影响及其电生理机制。方法收集ERS先证者外周血,采用二代测序技术,对ERS先证者筛选常见致心肌早期复极的候选基因。构建CACNA 1 C野生型(WT)和突变型质粒,连同WT-CACNB 2 b和WT-CACNA 2 D 1质粒,分别共转染入人胚肾293细胞。采用全细胞膜片钳技术检测细胞电生理功能,同时应用共聚焦荧光显微镜检测Ca v 1.2蛋白的转运功能。结果基因测序筛选出致ERS的突变基因CACNA 1 C-P817S,突变使CACNA 1 C氨基酸序列上817位点的脯氨酸变为丝氨酸。全细胞膜片钳检测结果显示P817S组钙电流(I Ca)密度较WT组降低约68.8%[WT(n=15)vs P817S(n=12):(-19.2±1.5)pA/pF vs(-6.0±1.7)pA/pF,P<0.001]。L型钙离子通道激活未见明显改变,但失活过程加速[V 1/2,WT(n=15)vs P817S(n=12):(-30.4±0.75)mV vs(-41.6±0.84)mV,P<0.001]。共聚焦检测结果显示,P817S突变可使Ca v 1.2蛋白转运功能降低[外周荧光强度绝对值,WT vs P817S:(19.6±2.0)MD vs(12.2±1.9)MD,P<0.01,n=4;外周/整体荧光强度百分比,WT vs P817S:(30.2±2.3)%vs(20.9±2.2)%,P<0.01,n=4]。结论CACNA 1 C-P817S突变通过降低Ca v 1.2蛋白的转运功能和改变通道动力学,使I Ca发生功能性缺失,提示CACNA 1 C-P817S突变是ERS的一个明确的致病基因突变。

关键词：早期复极综合征 CACNA 1 C 基因突变蛋白转运

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二甲双胍对心肌梗死后心脏功能的影响及其机制研究

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心血管病学进展 2022年第3期43卷 265-268页

作者：周慧鑫谌虎刘志豪周雨扬李泽衍许骁陈华强刘承哲刘旨浩王宇虹王悦怡赖燕秋余锂镭江洪武汉大学人民医院心血管内科武汉大学心脏自主神经研究中心武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060

目的探讨二甲双胍对心肌梗死(MI)后心功能的影响及其作用机制。方法将28只健康Sprague Dawley大鼠随机分为3组:假手术组(n=8)、MI+生理盐水处理组(MI组,n=10)和MI+二甲双胍处理组(MET组,n=10)。采用结扎冠状动脉左前降支方法建立MI模型... 详细信息

目的探讨二甲双胍对心肌梗死(MI)后心功能的影响及其作用机制。方法将28只健康Sprague Dawley大鼠随机分为3组:假手术组(n=8)、MI+生理盐水处理组(MI组,n=10)和MI+二甲双胍处理组(MET组,n=10)。采用结扎冠状动脉左前降支方法建立MI模型,假手术组冠状动脉左前降支穿线不结扎。按200 mg/kg给予二甲双胍或等量生理盐水,每日1次,连续干预4周。超声心动图测定心功能,分析心率变异性,检测心肌酪氨酸羟化酶(TH)密度。酶联免疫吸附测定法检测血清诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平,生化法检测心肌超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平。结果与假手术组比,MI组大鼠左室射血分数明显降低,心率变异性频域指标低频功率和低频/高频功率比值显著升高,TH密度显著增加,血清iNOS和心肌MDA水平显著升高,心肌SOD的水平显著降低(P<0.05);与MI组相比,MET组大鼠左室射血分数升高,低频功率和低频/高频功率比值降低,TH密度降低,血清iNOS和心肌MDA水平降低,心肌SOD水平升高(P<0.05)。结论二甲双胍可有效地改善慢性MI大鼠的心功能,可能通过抑制交感神经系统活性和降低氧化应激反应发挥作用。

关键词：二甲双胍心肌梗死交感神经系统氧化应激

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