目的:伤害是儿童和青少年死亡的首位原因。尽管国内外学者已发表数十个儿童非故意伤害风险评估工具,但目前全球并未就已有工具的规范使用形成共识。本研究旨在系统阐明当前国内外涉及0~6岁儿童非故意伤害风险评估工具的特点,以期为工具的科学选择和优化提供参考。方法:在中国知网、万方、PubMed、Web of Science中检索并筛选从建库至2025年1月收录的与儿童非故意伤害风险评估相关的文献。建立资料信息提取表,从文献中提取儿童非故意伤害评估工具的基本特征、评估形式、定量计分方法和评判标准、评估维度、信度和效度,以及涉及的非故意伤害类型等。结果:共纳入50个涉及0~6岁儿童非故意伤害风险的评估工具,其中35个评估工具评估2种及以上的非故意伤害类型。分别有38、2、3及7个评估工具采取儿童照护人自我报告、调查员询问、调查员现场观察及结合多种方式实施风险评估。评估工具涉及的4个维度为知识、态度、行为、环境,11个工具涵盖3个维度,仅1个工具全面涵盖4个维度。19个评估工具有明确的计分方法,14个评估工具有风险判定标准,11个评估工具同时有计分方法及风险判定标准,28个评估工具既无计分方法又无风险判定标准。22个评估工具已有信度和/或效度方面的评价。25个英文评估工具中,仅有3个有汉化版本。结论:目前暂无工具能同时满足6岁以下儿童所有常见非故意伤害类型风险评估的需要,建议在实践中结合具体用途选择恰当的工具。此外,针对现有工具的不足,建议开展优化工作,如翻译英文工具并评估其信效度、对缺乏评分方法和判断标准的工具制订相应的量化评估方法和评判标准、针对现有工具涉及不足的重要非故意伤害类型(如道路交通伤害、溺水)开发适用于中国儿童的风险评价工具。
目的探究我国中老年人跌倒状态变化的转移强度和转移概率,并评估潜在风险因素对跌倒的影响。方法本研究基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,采用多状态马尔科夫模型(multi-state M...
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目的探究我国中老年人跌倒状态变化的转移强度和转移概率,并评估潜在风险因素对跌倒的影响。方法本研究基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,采用多状态马尔科夫模型(multi-state Markov model,MSM)分析未跌倒或跌倒无须治疗、跌倒需治疗和死亡状态之间的转移强度和概率。结果研究共纳入14722名参与者,平均年龄为(59.4±9.7)岁,其中男性占47.9%;随访中位数为9年(IQR 7~9年)。基线时,12381名(84.1%)报告未跌倒或跌倒无须治疗,2341名(15.9%)报告跌倒需治疗。在一个随访周期内经历跌倒需要治疗者,有55.2%的概率在随后的两年内不再跌倒或仅跌倒无须治疗,有37.6%的概率可能会继续经历需治疗的跌倒,而其死亡概率为7.2%。一个随访周期从未跌倒或跌倒无须治疗状态向跌倒需治疗状态转移的风险随年龄每增加5岁上升8.6%;女性相较于男性,风险增加35.1%;农村居民的风险增加10.1%;离婚、分居、丧偶或未婚者的风险增加20.7%;躯体功能受损程度越高,风险越高;有抑郁症状风险增加31.6%;患有一种慢性病增加9.6%的风险,多病共存则使风险增加28.8%。结论本研究推导出跌倒是一个动态变化的过程,应重视年龄较大、有过跌倒就医史、独居者、躯体功能受损、有抑郁症状者的跌倒预防。
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