检索结果-内蒙古大学图书馆

武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科在应对新型冠状病毒肺炎疫情下的应急管理策略

中华损伤与修复杂志（电子版） 2020年第3期15卷 176-179页

作者：吴红谢卫国王德运刘淑华李凤武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科 430060

武汉市作为新型冠状病毒肺炎疫情重灾区,新型冠状病毒肺炎患者数量自始至终占到全国的绝大多数,对本地医疗系统形成严峻挑战,尤其是对普通疾病治疗造成了巨大冲击。本文介绍了疫情暴发以来的战时状态下,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医... 详细信息

武汉市作为新型冠状病毒肺炎疫情重灾区,新型冠状病毒肺炎患者数量自始至终占到全国的绝大多数,对本地医疗系统形成严峻挑战,尤其是对普通疾病治疗造成了巨大冲击。本文介绍了疫情暴发以来的战时状态下,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科在医疗处置、感染防控、人力资源管理、工作模式转换、医务人员人性化关怀等方面采取的管理举措,以期对疫情期间各地烧伤科的临床工作提供参考与借鉴。

关键词：烧伤烧伤病房新型冠状病毒肺炎应急管理

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

游离脐旁穿支皮瓣修复儿童皮肤软组织缺损创面的疗效研究

引用

中国修复重建外科杂志 2025年第05期 633-638页

作者：李泽张伟杨飞张卫东陈斓刘峰刘淑华谢卫国武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科

目的探讨游离脐旁穿支皮瓣修复儿童皮肤软组织缺损创面的疗效。方法 2018年2月—2024年3月，采用游离脐旁穿支皮瓣修复12例儿童皮肤软组织缺损创面。男7例，女5例；年龄2～12岁，平均6.3岁。创面位于上肢6例，下肢5例，颈部1例。创面... 详细信息

目的探讨游离脐旁穿支皮瓣修复儿童皮肤软组织缺损创面的疗效。方法 2018年2月—2024年3月，采用游离脐旁穿支皮瓣修复12例儿童皮肤软组织缺损创面。男7例，女5例；年龄2～12岁，平均6.3岁。创面位于上肢6例，下肢5例，颈部1例。创面形成原因：电烧伤7例，热力烧伤1例，烧伤后瘢痕挛缩行瘢痕松解切除2例，严重烧伤后截肢残端瘢痕溃疡1例，交通事故伤后皮肤坏死1例。清创后创面面积为7.0 cm×4.0 cm～18.0 cm×10.0 cm。根据创面面积，11例以脐旁为中心设计单侧脐旁穿支皮瓣修复，其中3例面积较大创面沿穿支外侧和下端设计“L”型皮瓣；供区直接闭合。1例瘢痕切除松解后大面积缺损，切取双侧横形脐旁穿支皮瓣修复；供区以自体刃厚皮移植修复。皮瓣切取范围为9.0 cm×4.0 cm～20.0 cm×11.0 cm。术后给予镇痛、镇静治疗，密切观察皮瓣血运。结果 12例手术均顺利完成；手术时间4～7 h，平均5.0 h。术后镇痛、镇静治疗后患儿视觉模拟评分（VAS）均≤3分，无疼痛导致的不配合治疗。12例皮瓣、植皮均完全成活，创面Ⅰ期愈合。10例患儿接受1～4次皮瓣去脂、分指和修整术。术后患儿均获随访，随访时间6～48个月，平均26.6个月。所有皮瓣外形良好，质地柔软。末次随访时，6例上肢创面患儿根据Carroll上肢功能评定法上肢功能达Ⅳ级2例、Ⅴ级4例，4例下肢创面患儿关节活动无受限，1例颈部创面患儿颈部运动受限程度较术前明显改善，1例截肢残端瘢痕溃疡患儿假肢佩戴、活动无受限，无新发溃疡。供区遗留线性瘢痕，无腹壁疝形成。结论游离脐旁穿支皮瓣血运丰富，可切取面积大，用于修复儿童皮肤软组织缺损创面具有手术时间短、损伤较小、安全性高等优点，且对患儿生长发育影响小。

关键词：游离脐旁穿支皮瓣软组织缺损创面修复儿童

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

分叶腹股沟皮瓣游离移植的临床应用效果

引用

中华烧伤与创面修复杂志 2025年第1期41卷 36-44页

作者：张伟张卫东徐军辉陈斓龚翔刘峰周锦秀杨飞谢卫国武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060

目的探讨分叶腹股沟皮瓣游离移植的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年7月—2024年4月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治有1个部位创面符合入选标准的34例皮肤缺损创面患者,其中男28例、女6例,年龄26~59岁,受区... 详细信息

目的探讨分叶腹股沟皮瓣游离移植的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年7月—2024年4月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治有1个部位创面符合入选标准的34例皮肤缺损创面患者,其中男28例、女6例,年龄26~59岁,受区创面面积为3.0 cm×2.0 cm~25.0 cm×20.0 cm。对19例患者行以旋髂浅动脉的分支为蒂分叶的腹股沟皮瓣切取,对15例患者行以旋髂浅动脉和腹壁浅动脉主干为蒂分叶的腹股沟皮瓣切取,皮瓣总面积为6.0 cm×2.2 cm~27.0 cm×23.0 cm。将皮瓣分成2~4叶,各个分叶面积为2.0 cm×1.0 cm~17.0 cm×12.0 cm。将皮瓣各个分叶重新组合、拼接或直接移植于创面,将供区创面分层缝合。术后观察皮瓣分叶成活情况、受供区创面愈合情况,随访受供区创面恢复情况。末次随访时,采用利克特5级量表评价患者对疗效的满意度。结果术后4例患者均有1个皮瓣分叶的尖端出现少量坏死,经修整后愈合;其余30例患者的皮瓣成活。受区创面均顺利愈合。3例患者的供区缝合口边缘出现少量坏死,经局部修整+换药后愈合;其余31例患者的供区创面愈合良好。随访6~42个月,受区均恢复良好,供区外形良好。末次随访时,患者中对疗效非常满意者15例、比较满意者15例、一般满意者4例。结论通过术前超声检查定位,根据血管走行设计腹股沟皮瓣,以旋髂浅动脉的分支为蒂进行皮瓣分叶或以旋髂浅动脉和腹壁浅动脉主干为蒂进行皮瓣分叶,其解剖过程可靠,分叶后的皮瓣血运丰富,可满足各类皮肤缺损创面的修复需求,且修复效果较佳,供区损伤小,值得推广。

关键词：穿支皮瓣显微外科手术动静脉吻合修复外科手术软组织损伤瘢痕烧伤癌,鳞状细胞创面修复

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于16S核糖体RNA高通量测序前瞻性分析50岁及以上重度烧伤患者早期肠道菌群变化

引用

南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第4期45卷 523-534页

作者：秦浩谢卫国陈小红刘蒙田霞武汉科技大学医学部医学院湖北武汉430065 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院消化内科湖北武汉430000 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科湖北武汉430000

目的:借助16S核糖体RNA(16S ribosomal RNA,16S rRNA)高通量测序分析50岁及以上重度烧伤患者早期肠道菌群变化,为50岁及以上重度烧伤患者应用肠道菌群干预策略提供依据。方法:按照入排标准纳入13例重度烧伤患者(Burn组)和同期12例健康... 详细信息

目的:借助16S核糖体RNA(16S ribosomal RNA,16S rRNA)高通量测序分析50岁及以上重度烧伤患者早期肠道菌群变化,为50岁及以上重度烧伤患者应用肠道菌群干预策略提供依据。方法:按照入排标准纳入13例重度烧伤患者(Burn组)和同期12例健康志愿者(Control组)。收集两组临床资料及粪便样本,并对样本进行16S rRNA V4区基因测序,分析各类菌属的相对丰度;用Rarefy方法进行操作分类单元(operational taxonomic unit,OTU)划分,使用Z-score对差异菌群进行标准化,构建差异菌群热图,通过QIIME软件分析粪便菌群OTU数目及多样性指数;利用线性判别分析效应大小(linear discriminant analysis effect size,LEfSe)解析优势菌群;通过PICRUSt2软件预测菌群功能丰度;使用R语言中的igraph包对试验样本属水平差异菌行相关性可视化分析。结果:重度烧伤患者早期肠道菌群以厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidota)为主。23种菌属在两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。差异菌群热图可见Control组的菌群丰度略优于Burn组。LEfSe分析表明,与Control组相比,Burn组的肠道菌群物种数目在1个门、2个纲、6个目、6个科和10个属中显著增加,两组差异微生物分布分支图提示Burn组以芽孢杆菌纲为主要区别标志菌群,Control组以梭菌纲为主要标志菌群。京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)功能预测分析提示两组间差异无统计学意义(P>0.05)。联合网络可视化分析发现厚壁菌门影响最大,在可检测到的菌属中共有136对菌属彼此间具有一定的正相关或负相关性(|r|>0.3,P<0.05),以协同作用为主。结论:50岁及以上重度烧伤患者早期肠道菌群与健康同龄人存在显著差异,有益菌种类及丰度减少,厌氧菌比例显著升高,不同菌群间存在一定的协同及拮抗作用。

关键词：烧伤肠道菌群菌群多样性高通量核苷酸测序

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

严重烧伤患者家属疾病不确定感与照顾负担及生活质量相关性分析

引用

中华损伤与修复杂志(电子版) 2025年第1期20卷 36-41页

作者：付莉莉陈红梅武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科 430060

目的探讨严重烧伤患者家属疾病不确定感与照顾负担及生活质量的相关性。方法采用简单抽样法选择2020年10月至2022年10月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科收治的严重烧伤患者的家属80名作为研究对象。向患者家属发放疾病不确定感... 详细信息

目的探讨严重烧伤患者家属疾病不确定感与照顾负担及生活质量的相关性。方法采用简单抽样法选择2020年10月至2022年10月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科收治的严重烧伤患者的家属80名作为研究对象。向患者家属发放疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)、照顾者负担量表(CBI)及健康调查简表(SF-36),针对问卷结果进行相关性分析,并构建结构方程模型。结果MUIS-FM、CBI及SF-36问卷分别发放80份,均有效回收。80名严重烧伤患者家属疾病不确定感处于中级水平,其中MUIS-FM评分处于低、中、高级水平患者家属分别占22.5%(18/80)、61.3%(49/80)、16.3%(13/80);患者家属照顾负担处于重度水平,其中CBI评分处于轻、中、重度患者家属分别占21.3%(17/80)、23.8%(19/80)、55.0%(44/80);患者家属各维度生活质量评分及SF-36评分总分均处于低级水平。严重烧伤患者家属疾病不确定感评分与照顾负担评分呈正相关(r=0.420,P<0.001)、与生活质量评分呈负相关(r=-0.326,P=0.009),其照顾负担评分与生活质量评分呈负相关(r=-0.420,P=0.003)。疾病不确定感在严重烧伤患者家属照顾负担与生活质量间起中介效应,照顾负担对生活质量的直接效应为-0.53,总效应为-0.97,疾病不确定感的间接效应为-0.44,占总效应的45.36%。结论严重烧伤患者家属照顾负担可直接影响其生活质量,疾病不确定感在照顾负担与生活质量间起部分中介作用,其照顾负担可通过影响疾病不确定感间接影响生活质量。应改善严重烧伤患者家属的照顾负担情况,以提升其生活质量。

关键词：严重烧伤患者家属疾病不确定感照顾负担生活质量

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

上肢毁损性电烧伤的救治方法及其临床疗效

引用

中华烧伤与创面修复杂志 2023年第8期39卷 731-737页

作者：张伟陈斓杨飞张卫东刘峰谢卫国武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060

目的探讨上肢毁损性电烧伤的救治方法及其临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2014年7月—2020年12月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治20例符合入选标准的上肢毁损性电烧伤男性患者,其年龄为21~57岁,其中7例患者行急诊手术... 详细信息

目的探讨上肢毁损性电烧伤的救治方法及其临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2014年7月—2020年12月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治20例符合入选标准的上肢毁损性电烧伤男性患者,其年龄为21~57岁,其中7例患者行急诊手术,共对20个患肢行保肢治疗。对5个患肢坏死骨行切除处理,将1例患者左侧患肢远端残余手及腕部交叉异位再植至右前臂残端,对2个尺桡骨远端坏死患肢行截骨后短缩再植。彻底清创后,拟用组织瓣修复的创面面积为12 cm×7 cm~58 cm×13 cm。根据创面大小和分布,采用带蒂背阔肌肌皮瓣联合吻合血管的游离腹股沟皮瓣移植修复2个患肢创面;游离移植背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、脐旁穿支皮瓣修复其余17个患肢创面,其中创面较大的10个患肢联合移植腹股沟皮瓣或另一侧脐旁穿支皮瓣。移植组织瓣总面积为20 cm×8 cm~52 cm×20 cm。组织瓣移植术中,根据患肢血管缺损长度,分别用组织瓣血管蒂远端、患侧无损伤静脉、腹壁浅静脉、大隐静脉等桥接14个患肢远端动脉,并对其中3个远端回流不畅患肢行大隐静脉移植再通肢体远端静脉。对供瓣区创面行直接缝合或刃厚头皮移植修复。创面基本愈合后开始循序渐进的功能康复训练,组织瓣移植术后3个月开始进行功能重建和瘢痕整复手术。记录术后组织瓣/皮片成活及创面愈合情况、保肢情况和随访情况,末次随访时评估保肢成功患肢的功能并使用臂、肩、手残障(DASH)评分表进行评分。结果术后,患肢移植的组织瓣及供瓣区创面移植的皮片均成活,供受区创面愈合良好。2个患肢于组织瓣移植术后10 d内出现远端坏死,行前臂中上段截肢;其余18个患肢保肢(含短缩再植与交叉异位再植)成功。随访6~48个月,5个保肢成功患肢于组织瓣移植术后3~18个月出现残余肌腱和骨组织无菌性溶解排出,经手术清创联合负压封闭引流治疗后逐渐愈合。末次随访时,2个截肢后患肢残端愈合良好;18个保肢成功患肢均存活良好,其中8个患肢手指屈伸功能及拇指对掌功能恢复良好且可独立完成日常活动,9个患肢恢复部分活动功能且可在对侧上肢协助或辅具辅助下完成穿衣、进食等日常活动,1个患肢无功能。末次随访时,18个保肢成功患肢功能的DASH评分表评分为30.0~100分。结论及时手术清创,妥善处理损伤骨组织,有效的血管桥接重建患肢远端动脉,并采用血运丰富的组织瓣修复创面,配合早期康复和功能整复治疗,有利于挽救毁损性电烧伤上肢并改善患肢功能。

关键词：烧伤,电外科皮瓣显微外科手术截肢术动静脉吻合手功能保肢

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

脉搏轮廓心排血量监测技术在大面积烧伤患者早期治疗中的应用效果

引用

中华烧伤杂志 2018年第1期34卷 14-20页

作者：王德运谢卫国席毛毛李泽王斌武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科 430060

目的分析应用脉搏轮廓心排血量（PiCCO）监测技术的大面积烧伤患者早期血流动力学指标的变化规律及相互关系，探索该技术在大面积烧伤患者休克期治疗中的指导价值。方法2016年5月-2017年5月，笔者单位收治符合入选标准的18例大面积烧伤... 详细信息

目的分析应用脉搏轮廓心排血量（PiCCO）监测技术的大面积烧伤患者早期血流动力学指标的变化规律及相互关系，探索该技术在大面积烧伤患者休克期治疗中的指导价值。方法2016年5月-2017年5月，笔者单位收治符合入选标准的18例大面积烧伤患者。入院后至伤后7d，采用PiCCO仪监测患者脉搏轮廓心排血量指数（PCCI）、全身血管阻力指数（SVRI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）及血管外肺水指数（EVLWI），4h定标1次并记录参数。计算患者伤后第1、2个24h的补液系数，记录患者伤后1～7d的血乳酸值。对18例患者PCCI、SVRI、GEDVI之间的相关性，SVRI与血乳酸值的相关性进行分析。统计患者的预后情况。对数据行单因素方差分析、单样本t检验及Bonferroni校正、Pearson相关分析、Spearman秩相关分析。结果（1）伤后4～168h，患者PCCI总体比较，差异有统计学意义（F=7．428，P〈0．01）。伤后4、8、12、16、20、24h，患者PCCI分别为（2．4±0．9）、（2．6±1．2）、（2．2±0．6）、（2．6±0．7）、（2．8±0．6）、（2．7±0．7）L·min^-1·m^-2，与正常值4L·min^-1·m^-2比较，明显降低（t=-3．143、-3．251、-11．511、-8．889、-6．735、-6．976．P〈0．05或P〈0．01）。伤后76、80、84、88、92、96h，患者PCCI分别为（4．9±1．5）、（5．7±2．0）、（5．9±1．7）、（5．5±1．3）、（5．3±1．1）、（4．9±1．4）L·min^-1·m^-2，与正常值比较，明显升高（t=2．277、3．142、4．050、4．111、4．128、2．423，P〈0．05或P〈0．01）。其他时间点患者PCCI与正常值接近（P〉0．05）。（2）伤后4～168h，患者SVRI总体比较，差异有统计学意义（F=7．863，P〈0．01）。伤后12、16、20、24、28h，患者SVRI分别为（2298±747）、（2581±498）、（2705±780）、（2773±669）、（3109±1215）dyn·s·cm^-5·m^2，与正常值2050dyn·s·cm^-5·m^2比较，明显升高（t=0．878、3．370、2．519、3．747、3．144，P〈0．05或P〈0．01）。伤后4、8、72、76、80、84、88、92、96h，患者SVRI分别为（1632±129）、（2012±896）、（1381±503）、（1180±378）、（1259±400）、（1376±483）、（1329±385）、（1410±370）、（1346±346）dyn·s·cm^-5·m^2，与正常值比较，明显降低（t=-4．593、-0．112、-5．157、-8．905、-7．914、-5．226、-6．756、-6．233、-7．038，P〈0．01）。其他时间点患者SVRI与正常值接近（P〉0．05）。（3）伤后4～168h，患者GEDVI总体比较，差异无统计学意义（F=0．704，P〉0．05）。伤后8、12、16、20、24h，患者GEDVI与正常值比较，明显降低（t=-3．112、-3．554、-2．969、-2．450、-2．476，P〈0．05）。其他时间点患者GEDVI与正常值接近（P〉0．05）。（4）伤后4～168h，患者EVLWI总体比较，差异有统计学意义（F=1．859，P〈0．01）。伤后16、20、24、28、32、36、40h，患者EVLWI与正常值比较，明显升高（t=4．386、3．335、6．363、4．391、7．513、5．392、5．642，P〈0．01）。其他时间点患者EVLWI与正常值接近（P〉0．05）。（5）患者伤后第1个24h的补液系数为1．90，伤后第2个24h的补液系数为1．39。伤后1～7d患者血乳酸值分别为7．99、5．21、4．57、4．26、2．54、3．13、3．20mmol／L，呈下降趋势。（6）PCCI与SVRI呈明显负相关，r=-0．528，P〈0．01。GEDVI与PCCI呈明显正相关，r=0．577，P〈0．01。GEDVI与SVRI无明显相关性，r=0．081，P〉0．05。血乳酸值与SVRI呈明显正相关，r=0．878，P〈0．01。（7）除1例患者放弃治疗以外，其余患者全部治愈。结论PiCCO监测技术能方便、动态、持续地监测烧伤患者早期血流动力学及容量变化规律，为大面积烧伤患者早期的抗休克等综合治疗提供重要的参考。

关键词：烧伤休克创伤性血管外肺水脉搏轮廓心排血量监测技术脉搏轮廓心排血量指数全心舒张末期容积指数全身血管阻力指数

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

吻合血管的扩张皮瓣治疗大面积烧伤患者瘢痕挛缩畸形

引用

中华烧伤杂志 2019年第6期35卷 410-416页

作者：张伟谢卫国张卫东杨飞陈斓武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科 430060

目的探讨吻合血管的扩张皮瓣治疗大面积烧伤患者瘢痕挛缩畸形的效果。方法2016年4月—2018年2月,笔者单位收治大面积烧伤所致严重瘢痕挛缩畸形患者9例,其中男7例、女2例;年龄23~54岁;共14处瘢痕挛缩畸形及功能障碍,其中面颈部8处、肘部... 详细信息

目的探讨吻合血管的扩张皮瓣治疗大面积烧伤患者瘢痕挛缩畸形的效果。方法2016年4月—2018年2月,笔者单位收治大面积烧伤所致严重瘢痕挛缩畸形患者9例,其中男7例、女2例;年龄23~54岁;共14处瘢痕挛缩畸形及功能障碍,其中面颈部8处、肘部2处、腕及手部4处。于胸腹部置入扩张器,按扩张器额定容量的2~3倍注射生理盐水扩张,扩张满意后手术切除瘢痕,松解挛缩畸形。根据受区缺损所需切取扩张后皮瓣移植,吻合供受区动静脉。观察和记录扩张器个数、注射生理盐水量及扩张时间,皮肤软组织扩张术并发症,皮瓣个数、面积、厚度、转移方式,供区修复方法,皮瓣成活情况;随访瘢痕挛缩畸形整复效果,随访时参照李克特量表5级评分调查患者对各手术部位治疗效果的满意度,采用简明版烧伤专用健康量表评估患者治疗前及随访时的生活质量。对数据行配对样本t检验、Wilcoxon符号秩和检验。结果本组患者共置入扩张器16个,其中胸部6个、腹部10个。扩张结束时注射生理盐水量为(1421±348)mL。扩张时间(8.1±2.6)个月。扩张期间发生扩张器渗漏1例、注射壶翻转不能注水1例。16处扩张区共切取皮瓣17个,面积为15cm×13cm^30cm×25cm,其中6个胸部皮瓣厚(0.49±0.06)cm,11个腹部皮瓣厚(0.76±0.15)cm。14个皮瓣采取吻合血管游离移植;3个皮瓣为带蒂转移及远端吻合血管增压,其中1个皮瓣2周后断蒂再与另侧受区血管吻合。除1个腹部皮瓣供瓣区另移植刃厚头皮外,其余供瓣区均直接缝合。术后2个皮瓣远端少许坏死,分别经换药及移植刃厚头皮后愈合;其余15个皮瓣全部成活。随访6~24个月,皮瓣质地柔软;1例患者手掌侧移植的腹部皮瓣因略显肥厚于首次皮瓣术后3个月修薄,其余皮瓣厚薄适宜。末次随访时,所有患者皮瓣修复处外观及功能均较术前明显改善;患者对手术部位治疗效果的满意度评分为(4.4±0.6)分;患者生活质量总分及热敏感、治疗反感、外貌与情感问题得分较治疗前有显著提高(t=3.232、2.683、3.969、2.884、2.588,P<0.05),手功能、性能力、人际关系、简单活动能力、重新工作能力得分与治疗前相近(t=0.778、1.000、1.664,Z=1.826、1.633,P>0.05)。结论采用吻合血管的扩张皮瓣治疗大面积烧伤患者瘢痕挛缩畸形,皮瓣面积大且厚薄适宜,供区易于直接闭合,可明显改善外观和功能,提高患者生活质量,患者满意度较高。

关键词：烧伤瘢痕挛缩扩张术显微外科手术外科皮瓣动静脉吻合

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植在四肢电烧伤治疗中的临床应用

引用

中华烧伤杂志 2019年第11期35卷 790-797页

作者：张伟谢卫国杨飞张卫东陈斓武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科 430060

目的探讨采用游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植修复四肢电烧伤创面的临床疗效。方法2014年8月—2019年4月,笔者单位收治19例四肢电烧伤患者,其中男18例、女1例,年龄20~58岁。共37个Ⅳ度创面,面积3.0 cm×2.0 cm^40.0 cm×8.0 cm。... 详细信息

目的探讨采用游离股前外侧穿支皮瓣分叶移植修复四肢电烧伤创面的临床疗效。方法2014年8月—2019年4月,笔者单位收治19例四肢电烧伤患者,其中男18例、女1例,年龄20~58岁。共37个Ⅳ度创面,面积3.0 cm×2.0 cm^40.0 cm×8.0 cm。设计并切取股前外侧多穿支皮瓣,以旋股外侧动脉各穿支为轴心将皮瓣分叶后移植于扩创后四肢创面,将血管干或分叶后皮瓣穿支血管与受区血管分别吻合。一次手术修复多处创面时,使用各皮瓣分叶分别修复;一次手术修复单个较大不规则创面时,将各皮瓣分叶拼接或错开摆放覆盖创面以适合创面形状。针对伴远端血运障碍患肢,利用皮瓣供血分支重建血运,必要时另取适当长度静脉移植。观察重建血运改善情况;统计手术次数、股前外侧穿支皮瓣数、皮瓣分叶数与面积、每次手术吻合血管数、供瓣区处理情况、每次手术时长、术后皮瓣分叶并发症及存活情况;随访时,采用Carroll上肢功能测试量表评价上肢功能,按李克特量表5级评分调查患者对每次手术效果的满意度。将手术分为一次修复1个创面的单创面组和一次修复2个及以上创面的多创面组,比较2组手术中每次手术吻合血管数、供瓣区处理情况、每次手术时长、术后皮瓣分叶存活情况;另将手术分为伤后7 d内手术的早期组和伤后7 d及以后手术的晚期组,比较2组手术术后皮瓣分叶并发症及存活情况、末次随访时上肢功能评分和患者对每次手术效果的满意度。对数据行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法检验。结果5例伴手或手指远端血运障碍患者行血管移植后血供恢复或明显改善。19例患者共行21次手术,切取21个股前外侧穿支皮瓣,形成46个分叶,每个皮瓣分成(2.2±0.4)叶,皮瓣分叶面积4.0 cm×3.0 cm^24.0 cm×13.0 cm。每次手术吻合动脉2.0(1.5,3.0)条、静脉3.0(2.0,3.0)条。6个供瓣区取刃厚头皮移植修复,15个供瓣区直接缝合。每次手术时长(8.9±1.7)h。术后2个皮瓣分叶发生出血及血肿,5个皮瓣分叶发生局部感染,处理后好转;4个皮瓣分叶出现血管危象,经探查治疗后2叶存活,另2叶坏死改行其他方法修复;其余皮瓣分叶均存活良好。每次术后随访3~60个月,四肢皮瓣覆盖区域均恢复良好。末次随访时,20个受累上肢功能评分为85(63,90)分,患者对每次手术效果的满意度评分为(4.4±0.7)分。多创面组14次手术共获得30个皮瓣分叶,分别修复30个创面;单创面组7次手术共获得16个皮瓣分叶,拼接后修复7个较大不规则创面。多创面组与单创面组手术中每次手术动脉或静脉吻合数、每次手术时长比较,差异无统计学意义(Z=0.240、0.081,t=0.180,P>0.05),供瓣区植皮情况、术后皮瓣分叶存活情况相似(P>0.05)。早期组10次手术共获得22个皮瓣分叶,修复18个创面;晚期组11次手术共获得24个皮瓣分叶,修复19个创面。早期组和晚期组手术术后皮瓣分叶血肿、感染、血管危象发生情况以及存活情况相似(P>0.05);末次随访时患者对每次手术效果的满意度比较,差异无统计学意义(t=0.701,P>0.05)。早期组手术末次随访时9个上肢功能评分为90(85,97)分,明显高于晚期组11个上肢的80(40,85)分(Z=2.431,P<0.05)。结论游离股前外侧穿支皮瓣分叶后适合用于四肢多个电烧伤创面的同时修复,以及单个较大不规则创面的修复,具有供区损伤小,修复质量好的临床优点;早期皮瓣移植手术有利于改善电烧伤患肢功能。

关键词：烧伤,电外科皮瓣显微外科手术动静脉吻合手功能

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

脉搏轮廓心排血量监测技术指导大面积烧伤休克期补液的临床意义

引用

中华烧伤杂志 2019年第6期35卷 434-440页

作者：蒋南红王德运李凤谢卫国武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科 430060

目的探讨脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测技术在临床大面积烧伤休克期补液治疗中的指导意义。方法选择2014年1月—2018年12月笔者单位收治的符合入选标准的大面积烧伤患者65例进行前瞻性对照研究。根据患者入院顺序编号,将35例奇数号、30... 详细信息

目的探讨脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测技术在临床大面积烧伤休克期补液治疗中的指导意义。方法选择2014年1月—2018年12月笔者单位收治的符合入选标准的大面积烧伤患者65例进行前瞻性对照研究。根据患者入院顺序编号,将35例奇数号、30例偶数号患者分别纳入常规补液组(男25例、女10例)和PiCCO监测补液组(男21例、女9例),其年龄分别为(48±9)、(44±8)岁,均按第三军医大学休克期补液公式进行补液治疗。常规补液组根据中心静脉压、平均动脉压、心率、呼吸频率、尿量及患者的临床症状等休克的一般指标调节补液速度;PiCCO监测补液组行PiCCO监测,在常规补液组监测指标的基础上,根据全心舒张末期容积指数并结合PiCCO的其他相关指标指导补液。比较2组患者伤后8、16、24、32、40、48、56、64、72h心率及液体正平衡量,伤后48、72h利尿剂使用量,伤后24、48、72h补液总量、尿量、血乳酸、血小板计数、血细胞比容,住重症监护病房(ICU)时间,伤后28d内并发症及死亡的发生情况。对数据行重复测量方差分析、t检验、Bonferroni校正、Mann-WhitneyU检验、χ^2检验、Fisher确切概率法检验。结果伤后8、16、24、32、40、48、56h,2组患者心率相近(t=0.775、1.388、2.511、2.203、1.654、2.303、1.808,P>0.05);伤后64、72h,PiCCO监测补液组患者心率明显低于常规补液组(t=3.229、3.357,P<0.05或P<0.01)。伤后8、16、40、56h,2组患者液体正平衡量相近(t=0.768、1.670、2.134、2.791,P>0.05);伤后24、32、48、64、72h,PiCCO监测补液组患者液体正平衡量明显少于常规补液组(t=3.364、4.047、2.930、2.950、2.976,P<0.05或P<0.01)。2组患者伤后48、72h利尿剂使用量相近(Z=-0.697、-1.239,P>0.05)。伤后24、48、72h,PiCCO监测补液组患者补液总量分别为(13864±4241)、(9532±2272)、(8480±2180)mL,明显多于常规补液组的(10388±2445)、(8095±1720)、(7059±1297)mL(t=-3.970、-2.848、-3.137,P<0.05或P<0.01)。2组患者伤后24h尿量接近(t=-1.027,P>0.05);PiCCO监测补液组患者伤后48、72h尿量分别为(3051±702)、(3202±624)mL,明显多于常规补液组的(2401±588)、(2582±624)mL(t=-4.062、-4.001,P<0.01)。伤后24、48、72h,PiCCO监测补液组患者血乳酸水平明显低于常规补液组(t=4.758、6.101、3.938,P<0.01)。伤后24、48h,PiCCO监测补液组患者血小板计数明显高于常规补液组(t=-2.853、-2.499,P<0.05),血细胞比容明显低于常规补液组(t=2.698、4.167,P<0.05或P<0.01);伤后72h,2组患者血小板计数、血细胞比容相近(t=-1.363、0.476,P>0.05)。PiCCO监测补液组患者住ICU时间明显短于常规补液组(t=2.184,P<0.05)。伤后28d内,常规补液组患者并发症发生率明显高于PiCCO监测补液组(P<0.05),病死率与PiCCO监测补液组相近(P>0.05)。结论PiCCO监测技术用于大面积烧伤患者补液的监测,能较快纠正休克,减少因补液不当所致各脏器并发症的发生,缩短住ICU时间,对指导烧伤休克的救治具有重要意义。

关键词：烧伤休克乳酸血小板血细胞比容中心静脉压脉搏轮廓心排血量全心舒张末期容积指数

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：