检索结果-内蒙古大学图书馆

血清miR-130a表达水平与COPD急性加重期患者近期预后不良的临床关系

中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第1期19卷 77-80,105页

作者：王潇典万康付守芝郭威武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院急诊与重症医学科湖北武汉430060 武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院放射科湖北武汉430060

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清微小核糖核酸-130a(miR-130a)表达水平及其与近期预后不良的关系。方法选取2019年6月—2021年6月武汉市第三医院收治的85例AECOPD患者和门诊随诊的66例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清微小核糖核酸-130a(miR-130a)表达水平及其与近期预后不良的关系。方法选取2019年6月—2021年6月武汉市第三医院收治的85例AECOPD患者和门诊随诊的66例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者,分别设为AECOPD组和COPD组,另同期选取70例健康者设为对照组,三组均检测血清miR-130a表达水平。根据AECOPD患者入院28 d预后情况将其分为预后良好组及预后不良组,分析血清miR-130a表达水平与AECOPD患者预后的关系及其预测价值。结果 AECOPD组和COPD组血清miR-130a表达水平均高于对照组(P<0.05),且AECOPD组血清miR-130a表达水平高于COPD组(P<0.05);85例AECOPD患者入院28 d预后不良发生率为41.18%;年龄大、吸烟史、合并冠心病、动脉氧分压低、血清miR-130a表达水平高及机械通气均是AECOPD患者近期预后不良的危险因素(P<0.05);血清miR-130a表达水平预测AECOPD近期预后不良的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为85.71%、74.00%、0.813。结论 AECOPD患者血清miR-130a水平呈高表达,与近期预后密切相关,是近期预后不良的危险因素,并对近期预后不良具有一定的预测价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期微小核糖核酸-130a(miR-130a) 预后相关性

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重症超声在重症相关操作中应用专家共识

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 439-461页

作者：张青刘丽霞霍焱张宏民晁彦公曾琴兵司向岑仲然朱然尚秀玲尹万红段军张丽娜刘志勇朱英何伟武钧蔡书翰陈文劲吕立文任宏张建许强宏朱炜华孙建华刘海涛艾山木张萌鲁梅珊王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050010 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 中山大学附属第一医院重症医学科广州361003 南方医科大学珠江医院重症医学科广州510260 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 福建省立医院重症医学科福州350001 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中日友好医院重症医学科北京100029 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310020 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 首都医科大学宣武医院神经外科ICU 北京100053 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530016 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 浙江医院重症医学科杭州310013 昆明医科大学第二附属医院重症医学科昆明650101 哈尔滨医科大学第三医院重症医学科哈尔滨150040 重庆市急救医疗中心、重庆大学附属中心医院急诊部重庆400014 重庆市人民医院、重庆大学附属人民医院重症医学科重庆401121

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有... 详细信息

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症超声在重症医学科的快速发展,重症超声有其独特的优势,具有无创、床旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点,已在临床广泛应用。为更好地规范重症相关操作,北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相关专家撰写本共识,旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平,减少相关并发症。

关键词：重症医学重症超声重症相关操作共识

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PCT、动脉血乳酸联合肺炎严重指数在重症社区获得性肺炎患者病情以及预后中的预测作用

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分子诊断与治疗杂志 2023年第10期15卷 1774-1777页

作者：杨红霞揭凤英葛若星李军监利市人民医院呼吸与危重症医学科湖北荆州433300 武汉市第三医院暨武汉大学同仁医院重症医学科湖北武汉430060

目的探讨降钙素原(PCT)、动脉血乳酸联合肺炎严重指数(PSI)在重症社区获得性肺炎(CAP)患者病情以及预后中的预测作用。方法选取2020年1月至2022年1月在监利市人民医院收治的CAP患者90例。依据PSI评分将所有患者分为高危组(n=30)、中危... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)、动脉血乳酸联合肺炎严重指数(PSI)在重症社区获得性肺炎(CAP)患者病情以及预后中的预测作用。方法选取2020年1月至2022年1月在监利市人民医院收治的CAP患者90例。依据PSI评分将所有患者分为高危组(n=30)、中危组(n=30)以及低危组(n=30),另选取同期健康志愿者30名作为对照组(n=30)。按照CAP患者的预后情况将其分为存活组(n=65)和死亡组(n=25)。对各组研究对象的PCT、动脉血乳酸水平进行检测并比较,对PCT、动脉血乳酸分别与PSI进行相关性分析;采用ROC曲线分析PCT、动脉血乳酸水平以及PSI评分单一指标以及三者联合来判断CAP患者的预后情况。结果各组PCT、动脉血乳酸水平比较:高危组>中危组>低危组>对照组,差异具有统计学意义(F=57.923、14.061,P<0.05)。经peason相关分析得出,PCT、动脉血乳酸与PSI均呈正相关。与死亡组相比,存活组患者的PCT、动脉血乳酸水平与PSI评分均呈显著下降(t=5.364、8.264、9.264,P<0.05)。经ROC回归分析显示,三者联合用于判断CAP患者预后的敏感度和特异度均显著高于单独时的数值,且在AUC也显著高于单独时的值。结论 PCT、动脉血乳酸与PSI联合应用于CAP患者的病情诊断和预后判断中具有较高的价值。

关键词：降钙素原动脉血乳酸肺炎严重指数重症社区获得性肺炎

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地塞米松联合促肾上腺皮质激素对脓毒症休克大鼠肾上腺皮质功能的研究

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中国药师 2022年第4期25卷 594-598页

作者：揭凤英杨健徐玲文董芳邓淑萍武汉市第三医院暨武汉大学同仁医院重症医学科武汉430060 十堰市人民医院显微骨科

目的:探讨地塞米松联合促肾上腺皮质激素对脓毒症休克大鼠肾上腺皮质功能的作用。方法:72只SD健康雄性大鼠采用随机数字表法分为4组:假手术(S)组、模型(M)组、地塞米松(DE,1 mg·kg^(-1))组、地塞米松+促肾上腺皮质激素(DA,0.5 mg&#... 详细信息

目的:探讨地塞米松联合促肾上腺皮质激素对脓毒症休克大鼠肾上腺皮质功能的作用。方法:72只SD健康雄性大鼠采用随机数字表法分为4组:假手术(S)组、模型(M)组、地塞米松(DE,1 mg·kg^(-1))组、地塞米松+促肾上腺皮质激素(DA,0.5 mg·kg^(-1)+1 U·kg^(-1))组,每组18只。采用经典的盲肠结扎穿孔术建立脓毒症模型。DE和DA组肌肉注射给与相应药物,S组和M组给与1 mg·kg^(-1)生理盐水。观察72 h大鼠死亡率及7 d累积病死率;ELISA检测血液标本中皮质醇、皮质酮水平;RT-PCR检测肾上腺及垂体组织促肾上腺皮质激素(ACTH)mRNA的表达。结果:与M组比较,DE组和DA组72 h死亡率及7 d病死率均明显下降(P<0.05)。与M组相比,DA组和DE组皮质醇和皮质酮水平明显升高(P<0.05);与DE组相比,DA组皮质醇、皮质酮水平在实验12 h内变化趋势不明显,但24 h后DA组皮质醇、皮质酮水平均明显升高(P<0.05)。在肾上腺ACTH-R mRNA的检测中M组和DE组较S组含量明显下降,而DA组含量明显恢复,甚至较S组明显升高(P<0.05)。结论:地塞米松联合促肾上腺皮质激素治疗较单纯糖皮质激素治疗能更好地提升脓毒症休克大鼠皮质醇和皮质酮的水平,有效阻断负反馈,降低继发性肾上腺皮质功能紊乱风险,改善脓毒性休克大鼠的近期及远期预后。

关键词：地塞米松糖皮质激素促肾上腺皮质激素脓毒症休克

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FeNO、CaNO及支气管肺泡灌洗液细胞学分类在慢性咳嗽中的临床应用价值

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国际呼吸杂志 2023年第8期43卷 891-896页

作者：汪晗希方思李传香彭玉洁高杏林郭红荣武汉科技大学医学院武汉430065 武汉市第三医院暨武汉大学附属同仁医院呼吸与危重症医学科武汉430060

慢性咳嗽指发病时间>8周的不明原因的咳嗽,是临床最常见的疾病之一。全球成人慢性咳嗽发病率为9.6%。近些年来,咳嗽的发病机制、诊断及治疗的研究取得了很多新的进展,其中有一些新的检查手段应用于慢性咳嗽病因诊断中。呼出气一氧化... 详细信息

慢性咳嗽指发病时间>8周的不明原因的咳嗽,是临床最常见的疾病之一。全球成人慢性咳嗽发病率为9.6%。近些年来,咳嗽的发病机制、诊断及治疗的研究取得了很多新的进展,其中有一些新的检查手段应用于慢性咳嗽病因诊断中。呼出气一氧化氮(FeNO)、肺泡气一氧化氮(CaNO)通过反映气道炎症对慢性咳嗽病因进行诊断,而支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学分类则通过反映亚段支气管以下外周小气道和肺泡的炎症水平来参与慢性咳嗽病因的鉴别诊断。FeNO、CaNO及BALF细胞学分类联合诊断可以为慢性咳嗽病因诊断提供新的思路。本文主要对目前FeNO、CaNO及BALF细胞学分类在慢性咳嗽中的研究进行分析,并对未来慢性咳嗽的精准病因诊断提供思路。

关键词：气道炎症呼出气一氧化氮肺泡气一氧化氮支气管肺泡灌洗液慢性咳嗽

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脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者应用天普洛安联合血必净的效果

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吉林医学 2024年第3期45卷 664-667页

作者：李寿彭孟磊武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院急诊医学科湖北武汉430060 武汉航天城医院重症医学科

目的:探讨急诊脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用天普洛安联合血必净的效果及对慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE II)评分的影响。方法:选取2020年9月~2022年9月武汉市第三医院102例急诊脓毒症合并ARDS患者为对象分为对照组、... 详细信息

目的:探讨急诊脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用天普洛安联合血必净的效果及对慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE II)评分的影响。方法:选取2020年9月~2022年9月武汉市第三医院102例急诊脓毒症合并ARDS患者为对象分为对照组、观察组,各51例。对照组以血必净治疗,观察组增加天普洛安治疗,对比两组临床疗效、APACHEⅡ评分、血气指标、炎性因子水平、治疗安全性等。结果:观察组总有效率为92.16%(47/51),高于对照组的76.47%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组APACHEⅡ评分包括急性生理评分、慢性健康评分、总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组基质金属蛋白酶10(MMP-10)、半胱氨酸白三烯受体1(CysLTR1)、白细胞介素-17A(IL-17A)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天普洛安联合血必净治疗急诊脓毒症合并ARDS效果良好,可降低APACHEⅡ评分,改善血气指标,抑制炎性因子水平,有较好安全性。

关键词：急诊脓毒症急性呼吸窘迫综合征天普洛安血必净慢性健康状况评分系统Ⅱ 血气指标

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慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的影响因素

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临床与病理杂志 2024年第4期44卷 540-547页

作者：高杏林彭玉洁汪晗希付颖熊阳阳李传香方思郭红荣武汉科技大学医学部医学院武汉430081 武汉市第三医院暨武汉大学附属同仁医院呼吸与危重症医学科武汉430060

目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情频繁急性加重严重影响患者生命质量、加速病情进展和增加社会经济负担,但目前国内外关于如何尽早识别此型COPD患者的研究较少。本研究比较COPD患者频繁急性加重... 详细信息

目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情频繁急性加重严重影响患者生命质量、加速病情进展和增加社会经济负担,但目前国内外关于如何尽早识别此型COPD患者的研究较少。本研究比较COPD患者频繁急性加重表型和非频繁急性加重表型的临床差异,以便更早识别和管理频繁急性加重表型患者。方法:回顾性收集2022年10月至2023年7月于武汉市第三医院呼吸与危重症医学科住院治疗的82例COPD患者的临床资料,根据其既往1年急性加重次数分为非频繁急性加重组和频繁急性加重组,比较2组患者一般资料、合并症、肺功能指标、治疗情况、常规血液检验指标、血气分析指标的差异。结果:频繁急性加重组急性加重次数、COPD病程、住院天数、住院费用、联合使用抗生素的人数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)均高于非频繁急性加重组,第1秒用力呼气容积/用力肺活量(forced expiratory volume in the first second/forsed vital capacity,FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second of predicted value,FEV_(1)%pred)均小于非频繁急性加重组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:吸烟史、COPD病程为COPD频繁急性加重的独立影响因素(P<0.05)。受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析结果显示:COPD病程、NLR、PLR的曲线下面积均大于0.5,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:COPD病程、NLR及PLR可能是COPD频繁急性加重的危险因素。

关键词：慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重影响因素

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气道微生态在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

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中华老年多器官疾病杂志 2024年第5期23卷 390-393页

作者：高杏林李传香方思彭玉洁汪晗希郭红荣武汉科技大学医学院武汉430081 武汉市第三医院暨武汉大学附属同仁医院呼吸与危重症医学科武汉430060

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道炎症性疾病,其特征为慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重)。感染是COPD恶化以及肺功能下降的主要原因,呼吸道微生态以及其所带来的免疫调节功能在其中发挥重要作用。新一代基因测序技... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道炎症性疾病,其特征为慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重)。感染是COPD恶化以及肺功能下降的主要原因,呼吸道微生态以及其所带来的免疫调节功能在其中发挥重要作用。新一代基因测序技术使得更清楚地了解呼吸道微生态组成及其与呼吸系统疾病相关性,不仅揭示了健康人群肺部拥有丰富的微生物群落,而且与健康人群相比,COPD患者的气道微生态结构和各菌群的相对丰度均发生了改变。本文对气道微生态在COPD中的研究进展作一综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病气道微生态微生物组学

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特重度烧伤患者血流感染风险早期预测模型的建立及其预测价值分析

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中华烧伤杂志 2021年第6期37卷 530-537页

作者：张寅马珍珠吴蓓雯窦懿张勤杨璐瑜陈尔真上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科 200025 上海交通大学护理学院 200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部 200025 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院重症医学科 430060 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科 200025

目的筛选特重度烧伤患者发生血流感染的独立危险因素,以此构建该类患者发生血流感染的早期预测模型并分析其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。2010年1月1日—2019年12月31日,上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科收治30... 详细信息

目的筛选特重度烧伤患者发生血流感染的独立危险因素,以此构建该类患者发生血流感染的早期预测模型并分析其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。2010年1月1日—2019年12月31日,上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科收治307例符合入选标准的特重度烧伤患者,其中男251例、女56例,年龄33~55岁。根据是否发生血流感染,将患者分为未血流感染组(221例)和血流感染组(86例),比较2组患者性别、年龄、身体质量指数、转归、住院天数,统计血流感染组患者血微生物培养中细菌检出情况。将纳入的307例患者按照大约7∶3的比例采用随机数字表法分成建模组(219例)和验证组(88例),比较2组患者性别、年龄、身体质量指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、是否合并吸入性损伤、是否行机械通气、机械通气天数、住重症监护病房(ICU)天数、转归、住院天数、是否并发血流感染。根据是否发生血流感染,将建模组患者分为血流感染亚组(154例)和未血流感染亚组(165例),比较2个亚组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、是否合并吸入性损伤、是否行机械通气、机械通气天数、住ICU天数。对前述2组间数据比较行独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验等单因素分析,筛选出建模组的亚组单因素分析中差异有统计学意义的因素,以其作为自变量进行二分类多因素logistic回归分析,筛选影响特重度烧伤患者发生血流感染的独立危险因素,并以此构建建模组特重度烧伤患者发生血流感染的预测模型。绘制预测模型对建模组患者血流感染风险预测的受试者操作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积,根据约登指数计算敏感度、特异度、最佳预测概率。根据是否发生血流感染,将验证组患者分为血流感染亚组(21例)和未血流感染亚组(67例),以预测概率>模型最佳预测概率为血流感染判定标准,采用预测模型预测验证组中2个亚组患者血流感染发生情况,计算预测血流感染发生率及特异度与敏感度,另绘制预测模型对验证组患者血流感染风险预测的ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果与未血流感染组比较,血流感染组患者病死率明显增高(χ^(2)=8.485,P<0.01),住院天数明显增加(Z=-3.003,P<0.01),性别、年龄、身体质量指数无明显变化(P>0.05)。血流感染组患者血微生物培养中检出110株细菌,其中菌株数排前3位的细菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,分别占35.45%(39/110)、26.36%(29/110)、13.64%(15/110)。建模组与验证组患者性别、年龄、身体质量指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、合并吸入性损伤比例、行机械通气比例、机械通气天数、住ICU天数、转归、住院天数、并发血流感染比例相近(P>0.05)。与建模组中的未血流感染亚组比较,血流感染亚组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、合并吸入性损伤比例与行机械通气比例明显增大(Z=-4.429,t=-4.045,χ^(2)=7.845、8.845,P<0.01),机械通气天数与住ICU天数明显增加(Z=-3.904、-4.134,P<0.01)。二分类多因素logistic回归分析显示,烧伤总面积、住ICU天数、合并吸入性损伤是建模组患者发生血流感染的独立危险因素(比值比=1.031、1.018、2.871,95%置信区间=1.004~1.059、1.006~1.030、1.345~6.128,P<0.05或P<0.01)。建模组ROC曲线下面积为0.773(95%置信区间=0.708~0.838);当约登指数为0.425时,该预测模型的敏感度为64.6%,特异度为77.9%,最佳预测概率为0.335。预测模型预测验证组患者血流感染发生率为27.27%(24/88),特异度为82.09%(55/67),敏感度为57.14%(12/21);验证组ROC曲线下面积为0.759(95%置信区间=0.637~0.882)。结论烧伤总面积、住ICU天数、合并吸入性损伤是特重度烧伤患者发生血流感染的危险因素,基于这些因素构建的特重度烧伤患者血流感染风险早期预测模型对于治疗方法和细菌流行病学相对稳定的烧伤中心而言具有一定预测价值。

关键词：烧伤感染危险因素早期预测模型

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参附对大鼠心肺复苏术后肺损伤的保护作用及其机制的探究

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临床肺科杂志 2023年第10期28卷 1535-1540页

作者：陆辉志李伟武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院重症医学科湖北武汉430060 十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院重症医学科湖北十堰442000

目的探讨参附注射液对大鼠心肺复苏术后肺损伤的保护作用及其潜在机制。方法清洁级雄性SD大鼠36只,随机分4组:假手术组(Sham组),Sham+参附注射液治疗组(Sham+SF组),心肺复苏组(CPR组),CPR+参附注射液治疗组(CPR+SF组)。以窒息法诱导心... 详细信息

目的探讨参附注射液对大鼠心肺复苏术后肺损伤的保护作用及其潜在机制。方法清洁级雄性SD大鼠36只,随机分4组:假手术组(Sham组),Sham+参附注射液治疗组(Sham+SF组),心肺复苏组(CPR组),CPR+参附注射液治疗组(CPR+SF组)。以窒息法诱导心脏停搏,6 min后开始复苏,复苏成功后分组干预,24小时后取血及肺组织。对肺组织进行病理学分析,测定湿/干重比值,MDA含量及SOD活性,检测血清炎症因子含量,Western Blot检测肺组织相关蛋白表达水平。结果与Sham组相比,CPR组大鼠肺组织病理损伤加重,湿/干重比值增大,MDA含量增加,SOD活性降低,血清炎症因子含量升高,肺组织Bcl-2表达量降低,Bax及NF-κB-p65表达水平升高,差异有统计学意义(P均<0.05);而参附注射液治疗显著改善了肺组织病理损伤程度,降低了湿/干重比值、MDA含量,增强了SOD活性,下调了血清炎症因子浓度,促进了Bcl-2的表达,并抑制了Bax及NF-κB-P65表达。结论参附注射液治疗可减轻CPR术后肺损伤,其机制可能与抑制炎症反应及细胞凋亡有关。

关键词：参附心肺复苏肺损伤炎症凋亡

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