检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤骨科杂志 2025年第4期27卷 329-334页

作者：高鑫峰尚帅威何启艇贝兴强伍根夏平武汉市第四医院脊柱外科武汉430000

目的研究胸腰椎骨折患者下肢肌间静脉血栓形成的早期预测指标。方法回顾性分析2023年11月至2024年10月武汉市第四医院脊柱外科收治的421例脊柱骨折患者资料。其中男110例,女311例;年龄16~89岁;根据术前有无下肢肌间静脉血栓形成分为血栓... 详细信息

目的研究胸腰椎骨折患者下肢肌间静脉血栓形成的早期预测指标。方法回顾性分析2023年11月至2024年10月武汉市第四医院脊柱外科收治的421例脊柱骨折患者资料。其中男110例,女311例;年龄16~89岁;根据术前有无下肢肌间静脉血栓形成分为血栓组(26例)和对照组(395例)。对两组患者性别、年龄、体重指数、是否为多节段椎体骨折、骨折部位、Caprini血栓风险评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、凝血因子活性检查、纤维蛋白原水平、预估纤溶比、凝血时间、30 min纤溶比、凝血综合指数、血凝块力学强度、血小板功能、纤维蛋白生成速率进行单因素分析,对于P<0.05的因素采用logistic回归分析发生下肢肌间静脉血栓形成的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)对预测能力进行评价。结果两组患者间年龄、多节段椎体骨折、Caprini血栓风险评分、D-二聚体比较P<0.05,对以上指标进行二元logistic回归分析,Caprini血栓风险评分升高、D-二聚体浓度升高、多节段骨折是患者发生下肢肌间静脉血栓形成的危险因素(P<0.05),ROC提示最佳截点:Caprini血栓风险评分为5分,D-二聚体水平为2.57 mg/L。ROC的最佳截点及Caprini血栓风险评分、D-二聚体和多节段椎体骨折联合诊断下肢肌间静脉血栓形成的敏感度为88.5%,特异度为71.9%,曲线下面积为0.881。结论Caprini血栓风险评分和是否为多节段椎体骨折是评估胸腰椎骨折患者术前下肢肌间静脉血栓形成风险的重要指标;低评分者需联合D-二聚体检测以指导是否需要彩超检查。

关键词：脊柱骨折静脉血栓栓塞危险因素 Caprini血栓风险评分血栓弹力图

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独活寄生汤抑制髓核细胞铁死亡延缓椎间盘退变

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中药材 2025年 185-192页

作者：肖子钧徐磊苗鸿雁汪一得杜世阳刘伟冯晶武汉市第一医院脊柱外科湖北中医药大学针灸骨伤学院

目的:探究独活寄生汤对针刺诱导大鼠椎间盘退变的影响及机制。方法:将50只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组、模型组和独活寄生汤低（5.4 g/kg）、中（10.8 g/kg）、高（21.6 g/kg）剂量组,每组10只。假手术组针头仅穿刺至皮下,... 详细信息

目的:探究独活寄生汤对针刺诱导大鼠椎间盘退变的影响及机制。方法:将50只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组、模型组和独活寄生汤低（5.4 g/kg）、中（10.8 g/kg）、高（21.6 g/kg）剂量组,每组10只。假手术组针头仅穿刺至皮下,其余各组大鼠尾椎间盘接受针刺建立模型。独活寄生汤各组大鼠分别灌胃相应剂量独活寄生汤,假手术组及模型组灌胃相应体积生理盐水,连续给药8 w。8 w后通过MRI观察椎间盘退变情况。HE染色、番红-固绿染色、Masson染色、茜素红染色评估髓核组织病理学改变;试剂盒检测髓核组织中Fe2+、MDA、GSH、ROS、SOD水平;获取髓核组织,免疫组化法（IHC）检测髓核组织中COLⅡ、COLX、MMP13表达;蛋白质免疫印迹法检测髓核组织中ACSL4、COLX、FTH、GPX4、PTSG2、SLC7A11蛋白表达。结果:与模型组比较,各给药组大鼠椎间盘退变延缓,椎间盘Pfirrmann评级和髓组织Fe2+、MDA水平显著降低,GSH水平显著升高,独活寄生汤高剂量组髓核组织ROS水平显著降低,独活寄生汤中、高剂量组髓核组织SOD活力显著升高（P<0.05或P<0.01）。HE染色、番红-固绿染色、Masson染色、茜素红染色结果显示,与模型组比较,各给药组髓核与纤维环界限更清晰,Masuda组织学评分显著降低,胶原纤维含量显著升高,钙结节显著减少（P<0.05或P<0.01）。IHC显示,与模型组比较,独活寄生汤中、高剂量组COLⅡ表达显著升高,各给药组COLⅩ、MMP13表达显著降低（P<0.01）。蛋白质免疫印迹法显示,与模型组比较,各给药组GPX4、FTH、SLC7A11蛋白表达显著升高,ACSL4、PTSG2、Col-X蛋白表达显著降低（P<0.01）。结论:独活寄生汤能延缓针刺导致的大鼠椎间盘退变,该作用可能与抑制髓核细胞铁死亡有关。

关键词：独活寄生汤铁死亡椎间盘退变髓核椎间盘染色

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结石相关尿源性脓毒血症致对称性外周坏疽1例报告

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中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 62-64页

作者：刘海浪向威吴维袁敬东章传华吕磊武汉市第一医院泌尿外科武汉430030

对称性外周坏疽(SPG)是一种少见的致残性的严重并发症,多并发于脓毒性休克等重症疾病,而结石相关尿源性脓毒血症并发SPG极为罕见。本文报道1例结石相关尿源性脓毒血症并发SPG患者。患者因右侧输尿管结石并发脓毒血症入院,病情快速进展... 详细信息

对称性外周坏疽(SPG)是一种少见的致残性的严重并发症,多并发于脓毒性休克等重症疾病,而结石相关尿源性脓毒血症并发SPG极为罕见。本文报道1例结石相关尿源性脓毒血症并发SPG患者。患者因右侧输尿管结石并发脓毒血症入院,病情快速进展至脓毒性休克,经积极抗休克、抗感染及解除输尿管梗阻等治疗后患者出现四肢肢端缺血性改变,予抗凝、改善微循环等治疗措施,患者双手指恢复正常,但双侧足趾进展至SPG。术后2个月随访可见患者双足仍肿胀,左足皮肤颜色、足趾活动范围基本恢复正常;右足背及足掌皮肤颜色、感觉正常,右足趾黑色、萎缩,右足第三、四趾松动。

关键词：输尿管结石尿源性脓毒血症对称性外周坏疽

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应用可视骨凿精准成形在全可视脊柱内镜下手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第12期33卷 1084-1090页

作者：周逸驰刘伟军黎清波周传坤王正坤寇博文武汉市第四医院脊柱外科 430000

目的:探讨应用可视骨凿精准成形技术在全可视脊柱内镜(full-visualized spinal endoscopy,FVSE)下手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月~2022年12月在我院行FVSE下手术治疗的143例单节段腰椎间盘突出症患者的临... 详细信息

目的:探讨应用可视骨凿精准成形技术在全可视脊柱内镜(full-visualized spinal endoscopy,FVSE)下手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月~2022年12月在我院行FVSE下手术治疗的143例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中63例应用可视骨凿精准成形技术(骨凿组),男37例,女26例,年龄19~68岁(45.3±15.1岁),体重指数(body mass index,BMI)19.2~25.6kg/m^(2)(22.3±1.8kg/m^(2));L2/38例,L3/415例,L4/525例,L5/S115例;膨隆型20例,突出型22例,脱出型12例,游离型9例;中央型10例,旁中央型21例,椎间孔型24例,极外侧型8例。80例应用环锯切除部分上关节突成形技术(环锯组),男46例,女34例,年龄19~68岁(43.8±14.1岁),BMI 19.2~24.1kg/m^(2)(21.5±1.6kg/m^(2));L2/39例,L3/417例,L4/530例,L5/S124例;膨隆型23例,突出型31例,脱出型19例,游离型7例;中央型13例,旁中央型27例,椎间孔型29例,极外侧型11例。记录并比较两组患者手术时间、术中总出血量、透视次数、住院时间,测量术前、术后3d及末次随访时手术节段椎间孔面积,术前、术后3d、术后1个月、术后6个月及末次随访时行腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定及日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,末次随访时采用MacNab标准评估疗效。结果:骨凿组手术时间、术中总出血量与透视次数分别为84.6±14.3min、23.1±8.3mL与2.9±1.6次,环锯组分别为86.6±15.1min、32.2±6.4mL与5.6±1.0次,骨凿组总出血量及透视次数均较环锯组少(P<0.05),两组手术时间无显著性差异(P>0.05)。143例患者均获得随访,随访时间9~20个月,两组术后3d及末次随访时的椎间孔面积均较术前变大(P<0.05),环锯组术后3d及末次随访时的椎间孔面积变化率均大于骨凿组(P<0.05)。两组术后3d、1个月、6个月与末次随访时的VAS评分、JOA评分和ODI与术前比较均有显著性改善(P<0.05),两组同时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时MacNab标准疗效评定,骨凿组优43例,良18例,中2例,差0例,优良率96.8%;环锯组优57例,良20例,中3例,差0例,优良率96.3%,两组优良率无显著性差异(P>0.05)。结论:FVSE下应用骨凿精准成形技术治疗单节段腰椎间盘突出症与应用环锯成形技术的临床效果相近,但应用可视骨凿精准成形术中透视次数少、出血少。

关键词：腰椎间盘突出症精准成形技术全可视脊柱内镜技术脊柱微创

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单侧双通道内镜与单通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的疗效比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 324-330页

作者：韩国嵩马力程永红郑科祁家龙董洲张之栋姚登攀合肥市第一人民医院脊柱外科合肥230061

目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与单通道内镜(uniportal interlaminar endoscopy,UIE)技术行单侧入路双侧椎管减压术(unilateral laminotomy and bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾分析2021年3月—2022年11月收治且符合选择标准的52例腰椎管狭窄症患者临床资料,其中采用UBE技术行ULBD 23例(UBE组)、UIE技术29例(UIE组)。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、手术节段构成、腰椎狭窄类型以及术前腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间盘高度、硬膜囊面积等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者围术期指标(手术时间、切口长度、住院时间、手术并发症情况)、临床指标(术前以及术后3 d及1、6、12个月腰腿痛VAS评分、ODI)和影像学指标(术前及术后1、12个月椎间盘高度、硬膜囊面积,硬膜囊扩张面积)。结果两组均顺利完成手术。与UIE组相比,UBE组手术时间缩短、切口长度延长(P<0.05),但两组住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者均获随访,随访时间12~20个月,平均14个月。术后各时间点腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前改善(P<0.05),上述指标术后各时间点间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后各时间点两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示,术后各时间点两组间椎间盘高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但UBE组硬膜囊面积及硬膜囊扩张面积均优于UIE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用UBE技术和UIE技术行ULBD治疗腰椎管狭窄症均能获得满意疗效,但前者减压更彻底,硬膜囊扩张面积优于后者。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道内镜单通道内镜单侧入路双侧椎管减压术

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单纯斜外侧入路与后路腰椎椎间融合术治疗Ⅰ度单节段退行性腰椎滑脱的近期疗效比较

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第10期34卷 1047-1054页

作者：崔慧斐李昊郭柱吴晓淋张治浩武富通陈伯华相宏飞淄博市第一医院脊柱外科淄博市255200 青岛大学附属医院脊柱外科青岛市266000

目的:比较单纯斜外侧入路(stand-alone oblique lateral interbody fusion,SA OLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗Ⅰ度单节段退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的近期临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月~2021年8月收治的80例Ⅰ度单节段退行性腰椎滑脱患者资料。根据手术入路不同,分为SA OLIF组(38例)和PLIF组(42例)。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后下地活动时间、术后住院日、并发症发生率,测量手术前后及随访时手术节段的椎间隙高度(disc height,DH)、椎间孔高度(foraminal height,FH)、滑脱角(spondylolisthesis angle,SA)、融合率(fusion rate,FR)。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价近期临床疗效。结果:术中出血量(61.3±21.3mL vs 123.5±22.4mL)、手术时间(89.8±30.1min vs 112.1±15.2min)、术后引流量(44.2±23.2mL vs 163.5±22.2mL)、术后下地活动时间(2.0±1.0d vs4.2±2.1d)、术后住院日(5.8±3.0d vs 9.2±5.3d)及并发症发生率(5.3%vs 19.1%)比较,SA OLIF组均少于PLIF组(P<0.05)。术后1周时,SA OLIF组ODI[(19.3±6.6)%vs(30.9±8.3)%]及腰部VAS评分(2.3±0.5 vs 3.0±1.0)低于PLIF组(P<0.05);术后3个月至末次随访,两组ODI及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访时间内,SA OLIF组DH、FH增高程度高于PLIF组(P<0.05),SA、FR两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:SA OLIF和PLIF治疗Ⅰ度单节段退行性腰椎滑脱同样安全、有效,但SA OLIF具有手术创伤小、恢复快等优势,并且对椎间隙有更好的撑开效果。

关键词：退行性腰椎疾病后路腰椎椎间融合术单纯斜外侧腰椎椎间融合术

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基于患者疾病自我管理能力的下肢动脉疾病药学服务模式的构建

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中国药房 2024年第4期35卷 500-505页

作者：江书正陈熙陈飞宇张韶辉武汉市第一医院药学部武汉430022 武汉市第一医院血管外科武汉430022

目的构建下肢动脉疾病(LEAD)患者院内药学监护+院外药学门诊一体化服务模式,提高患者的疾病自我管理能力及疾病治疗的有效性和安全性。方法构建LEAD患者院内药学监护及院外药学门诊服务模式(包含药学评估、自我管理能力宣教、药学随访)... 详细信息

目的构建下肢动脉疾病(LEAD)患者院内药学监护+院外药学门诊一体化服务模式,提高患者的疾病自我管理能力及疾病治疗的有效性和安全性。方法构建LEAD患者院内药学监护及院外药学门诊服务模式(包含药学评估、自我管理能力宣教、药学随访),对患者进行长期管理。选取2021年9月-2022年12月在我院血管外科住院或门诊就诊并经药师管理的65例LEAD患者为研究对象,由药师进行院内药学监护+院外门诊持续管理,比较经药师管理3个月前后疾病治疗有效性指标、安全性指标和患者疾病自我管理能力指标。结果65例患者经药师管理3个月后,55例患者Fontaine分期降低,管理前后Fontaine分期差异有统计学意义(P<0.001);完全遵循指南用药的患者占比由63.1%提升至96.9%,小出血发生率减少7.7%,患者Morisky用药依从性评分和疾病自我管理能力评分显著提高(P<0.001),就医满意度为“好”的患者占比增加了18.4%。结论LEAD患者院内外一体化药学服务模式可有效提高患者疾病自我管理能力,提高患者疾病治疗的有效性及安全性。

关键词：下肢动脉疾病疾病自我管理能力药学服务药学门诊

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基于CCL2-CCR2信号轴探索松萝酸对胃癌细胞恶性行为的影响

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中国免疫学杂志 2024年第8期40卷 1665-1670页

作者：滕晓丽时昭红孟庆彬周晓黎廖艳万莹杨健武汉市第一医院消化内科武汉430022 武汉市第一医院胃肠外科武汉430022

目的:探讨松萝酸(UA)调节CC趋化因子配体2-CCL2受体(CCR2)信号轴对胃癌细胞恶性行为的影响。方法:以生长良好的人胃癌细胞系SGC-7901细胞为研究对象,通过不同浓度的UA处理,设为UA低浓度(UA-L)组(62.5μmol/L UA)、UA中浓度(UA-M)组(125... 详细信息

目的:探讨松萝酸(UA)调节CC趋化因子配体2-CCL2受体(CCR2)信号轴对胃癌细胞恶性行为的影响。方法:以生长良好的人胃癌细胞系SGC-7901细胞为研究对象,通过不同浓度的UA处理,设为UA低浓度(UA-L)组(62.5μmol/L UA)、UA中浓度(UA-M)组(125μmol/L UA)、UA高浓度(UA-H)组(250μmol/L UA);同时对细胞转染CCL2过表达载体(pc DNA3.1 CCL2)、空载体(pc DNA3.1)、沉默CCL2(si CCL2)及阴性对照(si control),并采用250μmol/L UA处理SGC-7901细胞,标记为UA-H+pc DNA3.1 CCL2组、UA-H+pc DNA3.1组、UA-H+si CCL2组、UA-H+si control组,另取未处理的SGC-7901细胞作为对照组。流式细胞术、MTT及qRT-PCR检测细胞凋亡、增殖及CCL2、CCR2 mRNA表达水平;Western blot检测PD-L1、凋亡蛋白(Bax)、增殖蛋白(CyclinD1、CCL2、CCR2)、免疫逃逸相关蛋白(B7H1)表达水平;与体外分离培养的CD8+T细胞共培养后,ELISA检测上清液中IL-4、IFN-γ、IL-10水平。将各组细胞与活化的外周血单个核细胞(PBMC)1∶1共培养72 h,比较各组胃癌细胞对T细胞介导的杀伤敏感性。结果:与对照组相比,UA-L组、UA-M组、UA-H组细胞增殖率、IL-10水平、CyclinD1、PD-L1、CCL2、CCR2、B7H1蛋白及mRNA表达、与活化的PBMC 1∶1共培养72 h后的细胞计数显著降低,细胞凋亡率、IL-4、IFN-γ水平、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05);与UA-H+pc DNA3.1组相比,UA-H+pc DNA3.1 CCL2组细胞增殖率、IL-10水平、CyclinD1、PDL1、CCL2、CCR2蛋白及mRNA表达、与活化的PBMC 1∶1共培养72 h后的细胞计数显著增加,细胞凋亡率、IL-4、IFN-γ水平、Bax蛋白表达显著降低(P<0.05);与UA-H+si control组相比,UA-H+si CCL2组细胞增殖率、IL-10水平、CyclinD1、PD-L1、CCL2、CCR2蛋白及mRNA表达、与活化的PBMC 1∶1共培养72 h后的细胞计数显著降低,细胞凋亡率、IL-4、IFN-γ水平、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:UA可抑制胃癌细胞增殖、免疫逃逸,诱导其凋亡,可能与抑制CCL2-CCR2信号轴有关。

关键词：松萝酸 CCL2-CCR2信号轴胃癌细胞增殖凋亡免疫逃逸

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FOXD2-AS1通过EZH2调控LATS1表达影响肾癌细胞的增殖与迁移

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中国肿瘤生物治疗杂志 2025年第2期32卷 161-168页

作者：向威吕磊郑福鑫袁敬东武汉市第一医院泌尿外科湖北武汉430022

目的:探索lncRNA FOXD2-AS1通过EZH2调控LATS1表达影响肾透明细胞癌(ccRCC)细胞增殖与迁移的作用机理。方法:采用GEPIA 2软件在线分析TCGA数据库中FOXD2-AS1在ccRCC组织中的表达水平,评估其与患者总体生存率之间的关系。用qPCR法检测肾... 详细信息

目的:探索lncRNA FOXD2-AS1通过EZH2调控LATS1表达影响肾透明细胞癌(ccRCC)细胞增殖与迁移的作用机理。方法:采用GEPIA 2软件在线分析TCGA数据库中FOXD2-AS1在ccRCC组织中的表达水平,评估其与患者总体生存率之间的关系。用qPCR法检测肾癌细胞及临床收集的26例ccRCC组织中FOXD2-AS1表达水平,用CCK-8法和Transwell小室实验观察敲减FOXD2-AS1表达对肾癌细胞增殖与迁移的影响;用qPCR与WB法检测敲减FOXD2-AS1表达对肾癌细胞LATS1 mRNA与蛋白表达的影响。用RNA免疫沉淀(RIP)和染色质免疫沉淀(ChIP)法分析FOXD2-AS1与EZH2及LATS1之间的作用。结果:GEPIA 2软件分析结果显示,FOXD2-AS1在ccRCC组织中呈明显高表达(P<0.01),FOXD2-AS1高表达患者的总体生存率较低(P<0.05)。qPCR法检测结果显示,相较癌旁组织,FOXD2-AS1在26例ccRCC组织中呈显著高表达(P<0.01)。相较永生化肾小管上皮细胞HK-2,FOXD2-AS1在肾癌786-O、ACHN及SN12-PM6细胞中均显著高表达(均P<0.01)。敲减FOXD2-AS1表达,均可显著降低肾癌细胞的增殖与迁移能力(均P<0.05),并明显上调LATS1的mRNA与蛋白表达水平(均P<0.01)。RIP与ChIP实验证实,FOXD2-AS1可结合并招募EZH2至LATS1启动子区域而发挥作用。挽救实验显示,敲减LATS1或过表达EZH2可部分逆转敲减FOXD2-AS1对肾癌细胞增殖与迁移的抑制作用。结论:FOXD2-AS1在ccRCC中高表达,其通过募集EZH2至LATS1基因启动子区域而负性调控LATS1的表达,进而促进肾癌细胞的增殖与迁移。

关键词：肾透明细胞癌 FOXD2-AS1 EZH2 LATS1

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后路复位固定联合经椎弓根截骨矫形术治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并上颈椎损伤的疗效

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中华创伤杂志 2024年第6期40卷 522-530页

作者：张健何方生盛军买尔丹·买买提曹锐徐韬梁卫东吴兵盛伟斌新疆医科大学第一附属医院脊柱外科乌鲁木齐830054 石河子市人民医院脊柱外科石河子832099

目的探讨后路复位固定联合经椎弓根截骨矫形术(PSO)治疗强直性脊柱炎(AS)后凸畸形合并上颈椎损伤的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年10月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的8例AS后凸畸形合并上颈椎损伤患者的临床... 详细信息

目的探讨后路复位固定联合经椎弓根截骨矫形术(PSO)治疗强直性脊柱炎(AS)后凸畸形合并上颈椎损伤的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年10月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的8例AS后凸畸形合并上颈椎损伤患者的临床资料,均为男性;年龄32~58岁[(46.9±8.7)岁]。急性损伤1例,陈旧性损伤7例。3例颈胸椎后凸畸形,5例胸腰椎后凸畸形。合并齿状突骨折5例,C_(2~3)骨折1例,寰枢椎脱位2例。美国脊髓损伤学会(ASIA)分级:C级2例,D级3例,E级3例。根据畸形位置不同,行后路上颈椎损伤复位固定联合颈胸椎或胸腰椎PSO。记录手术时间及术中出血量。比较术前,术后1周、3个月、6个月、12个月及末次随访时颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分(VAS)、C_(0)~C_(2)角、C_(1)~C_(2)角、颈椎前凸角(CL)、头部倾斜角(HT)、颌眉角(CBVA)、颈椎矢状偏移距离(CSVA)、躯干矢状偏移距离(SVA)。术后12个月观察骨折愈合、截骨区融合情况。末次随访时观察神经功能恢复情况。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~24个月[(17.0±5.4)个月]。手术时间5.5~7.2 h[(6.2±0.6)h],术中出血量480~800 ml[(629.4±124.0)ml]。术后1周,3、6、12个月及末次随访时,NDI分别为(14.6±2.6)分、(13.6±2.8)分、(12.8±2.4)分、(12.8±2.7)分、(12.8±2.6)分,均低于术前的(29.6±8.5)分(P<0.01),术后各时间点NDI差异均无统计学意义(P>0.05);VAS分别为2.0(1.0,3.0)分、1.5(1.0,2.0)分、0.5(0.0,1.8)分、0.5(0.0,1.7)分、0.5(0.0,1.8)分,均低于术前的3.5(3.0,4.8)分(P<0.01);术后3个月VAS低于术后1周(P<0.05),术后6个月VAS低于术后3个月(P<0.05),术后6、12个月及末次随访时VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后各时间点C_(0)~C_(2)角、C_(1)~C_(2)角差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,3、6、12个月及末次随访时,CL分别为-8.5(-5.3,-11.9)°、-8.6(-5.5,-11.9)°、-8.4(5.2,-12.1)°、-8.8(-5.6,-12.4)°、-8.7(-5.3,-12.5)°,均大于术前的1.2(9.5,-4.8)°(P<0.01);HT分别为6.1(4.5,9.6)°、6.1(4.3,9.4)°、6.0(4.2,8.9)°、6.0(4.2,9.2)°、6.1(4.3,9.2)°,均小于术前的17.0(10.3,22.0)°(P<0.01);CBVA分别为(23.2±5.0)°、(23.1±4.8)°、(23.0±4.7)°、(23.1±4.7)°、(23.1±4.9)°,均小于术前的(44.1±9.8)°(P<0.01);CSVA分别为5.2(4.2,7.5)cm、5.4(4.1,7.1)cm、4.7(4.0,7.4)cm、5.4(4.1,7.0)cm、5.1(4.3,6.5)cm,均短于术前的9.0(7.8,9.3)cm(P<0.01);SVA分别为7.7(6.2,13.7)cm、7.5(6.0,13.4)cm、7.6(6.2,13.2)cm、7.4(6.3,13.1)cm、7.5(6.2,13.2)cm,均短于术前的16.8(8.2,27.2)cm(P<0.05)。术后各时间点CL、HT、CBVA、CSVA、SVA差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月骨折均愈合;截骨区均达BridwellⅠ级融合。末次随访时患者ASIA分级均为E级,较术前显著改善(P<0.01)。1例术后出现短暂性C8神经麻痹,治疗4周后恢复。患者均未发生感染或断钉、断棒、螺钉松动等内固定相关并发症。结论对于AS后凸畸形合并上颈椎损伤,后路复位固定联合颈胸椎或胸腰椎PSO可有效促进颈椎功能恢复、减轻疼痛、恢复整体躯干平衡、改善神经症状并减少并发症。

关键词：脊柱炎强直性脊柱骨折颈椎外科手术

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