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血液净化联合乌司他丁治疗对脓毒症合并急性肺损伤患者外周血HMGB1、IL-6、IL-17和IL-33的影响

武汉大学学报(医学版) 2025年第4期46卷 474-479页

作者：李寿彭孟磊武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院急诊医学科武汉同济航天城医院重症医学科

目的：探讨应用血液净化联合乌司他丁对脓毒症合并急性肺损伤（ALI）的效果。方法：选取武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院重症医学科2020年3月至2021年8月收治的84例脓毒症合并ALI者为研究对象，按治疗方法不同，分成观察组（n=42... 详细信息

目的：探讨应用血液净化联合乌司他丁对脓毒症合并急性肺损伤（ALI）的效果。方法：选取武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院重症医学科2020年3月至2021年8月收治的84例脓毒症合并ALI者为研究对象，按治疗方法不同，分成观察组（n=42）、对照组（n=42）。两组患者均给予常规治疗，对照组在此基础上采取持续血液净化治疗，而观察组则在对照组基础上同时给予乌司他丁，比较各组患者治疗效果、治疗前与治疗10 d的血清炎症指标[高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、白细胞介素?6（IL?6）、白细胞介素?17（IL?17）、白细胞介素?33（IL?33）]、血气指标[血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]水平；治疗前后采取急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）评价患者病情严重程度。结果：总有效率观察组高，同对照组差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗后10 d的HMGB1、IL?6、IL?17、IL?33、Pa CO2、APACHEⅡ评分、SOFA评分降低，且观察组指标比对照组低（P<0.05）；而两组SaO2、PaO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC指标较治疗前提高，且观察组指标高于对照组（P<0.05）。结论：应用血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症合并ALI患者效果满意，有效改善炎症指标、血气指标及肺功能指标，减轻患者病情严重程度，值得推广。

关键词：脓毒症急性肺损伤血液净化乌司他丁炎症指标血气指标

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血清白蛋白及其衍生生物标志物与慢性阻塞性肺疾病关系研究进展

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中国防痨杂志 2025年第2期47卷 231-236页

作者：付颖熊阳阳方思李传香郭红荣武汉科技大学医学部医学院武汉430081 武汉市第三医院暨武汉大学附属同仁医院呼吸与危重症医学科武汉430060

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种普遍存在的慢性炎症性肺部疾病,以气流受限和不完全可逆性为特征。COPD的发病机制复杂,包括炎症反应、氧化应激、蛋白酶与抗蛋白酶失衡等。血清白蛋白(albumin, A... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种普遍存在的慢性炎症性肺部疾病,以气流受限和不完全可逆性为特征。COPD的发病机制复杂,包括炎症反应、氧化应激、蛋白酶与抗蛋白酶失衡等。血清白蛋白(albumin, ALB)及其衍生生物标志物作为营养状态和炎症反应的生物指标,对COPD的发病机制、病情评估及预后判断有重要作用。目前,国内外尚无COPD与ALB及其衍生生物标志物的系统性阐述,本文通过综合分析最新的研究成果,增强读者对这些生物标志物在COPD中作用的理解,并揭示其潜在的研究价值。

关键词：肺疾病慢性阻塞性血清白蛋白生物学标记综述文献(主题)

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吴茱萸碱对哮喘模型大鼠炎症及上皮细胞凋亡的影响及机制

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中国药房 2024年第11期35卷 1351-1356页

作者：雷俊卢丽君罗玲艳乔松童亚男郑洋姚蕾武汉市中医医院肺系病科武汉430014 武汉市第三医院(武汉大学附属同仁医院)急诊医学科武汉430014

目的探究吴茱萸碱对哮喘模型大鼠炎症反应及上皮细胞凋亡的影响及潜在机制。方法将SD大鼠分为对照组、模型组、吴茱萸碱低剂量组(10 mg/kg)、吴茱萸碱高剂量组(20 mg/kg)、地塞米松组(阳性对照,0.5 mg/kg)、表皮细胞生长因子(EGF)组[... 详细信息

目的探究吴茱萸碱对哮喘模型大鼠炎症反应及上皮细胞凋亡的影响及潜在机制。方法将SD大鼠分为对照组、模型组、吴茱萸碱低剂量组(10 mg/kg)、吴茱萸碱高剂量组(20 mg/kg)、地塞米松组(阳性对照,0.5 mg/kg)、表皮细胞生长因子(EGF)组[丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)激活剂,10μg]、吴茱萸碱高剂量+EGF组(20 mg/kg吴茱萸碱+10μg EGF),每组10只。除对照组外,其余各组大鼠以10%卵白蛋白(OVA)-氢氧化铝混合液3点注射致敏联合2%OVA雾化液吸入激发的方式建立哮喘模型。检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中的炎症细胞(巨噬细胞、淋巴细胞)数,观察大鼠肺组织的病理变化,检测大鼠肺组织中气道上皮细胞凋亡情况、血清炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素4)水平、通路相关蛋白[p38 MAPK、磷酸化p38MAPK(p-p38 MAPK)、信号转导及转录激活因子1(STAT1)]及凋亡相关蛋白[B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)]的表达水平。结果与对照组比较,模型组大鼠肺组织可见支气管黏膜水肿、肺泡间隔增厚和大量炎症细胞浸润,炎症细胞数显著增多;气道上皮细胞凋亡率、炎症因子水平、p-38 MAPK/p-38 MAPK和Bax、STAT1蛋白表达水平均显著升高,Bcl-2蛋白表达水平和Bcl-2/Bax均显著降低(P<0.05)。与模型组比较,吴茱萸碱低、高剂量组和地塞米松组大鼠肺组织病理改变均有不同程度缓解,上述各指标均显著逆转,而EGF组上述指标的变化趋势则相反(P<0.05);EGF能显著减弱高剂量吴茱萸碱对哮喘大鼠炎症反应的改善作用(P<0.05)。结论吴茱萸碱可减轻哮喘大鼠炎症反应并减少气道上皮细胞凋亡,其作用机制可能与抑制p38 MAPK/STAT1信号通路有关。

关键词：吴茱萸碱哮喘炎症反应气道上皮细胞凋亡 p38 MAPK/STAT1信号通路

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限能量平衡膳食对人体成分的影响

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武汉大学学报（医学版） 2018年第3期39卷 451-453,458页

作者：罗才奎付娟崔蔚蔡利萍曾庆源武汉大学附属同仁医院/武汉市第三医院神经外科武汉大学附属同仁医院/武汉市第三医院临床营养科武汉大学附属同仁医院/武汉市第三医院重症医学科武汉大学附属同仁医院/武汉市第三医院药学部

目的:探讨限能量平衡膳食对人体成分的影响及减重效果。方法:由体重管理团队对57例患者实施限能量平衡膳食,同时予以运动、行为及心理干预,干预时间为3个月,比较干预前后人体成分的变化。结果:与干预前相比,干预后的体重、体脂肪率、体... 详细信息

目的:探讨限能量平衡膳食对人体成分的影响及减重效果。方法:由体重管理团队对57例患者实施限能量平衡膳食,同时予以运动、行为及心理干预,干预时间为3个月,比较干预前后人体成分的变化。结果:与干预前相比,干预后的体重、体脂肪率、体脂肪量、体质量指数、基础代谢、内脏脂肪面积、腰围、腰臀比等均下降(P=0.000);肌肉量的降低无统计学意义(P=0.092);有66.7%的患者体重降低百分比≥3%。结论:限能量平衡膳食对人体成分的影响显著,减重效果较好,值得推广。

关键词：限能量平衡膳食人体成分减重体重管理团队

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缺氧条件下HIF-1α/ROS对肺癌A549细胞凋亡和侵袭的作用及其机制

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吉林大学学报（医学版） 2023年第3期49卷 682-690页

作者：黄波丁洁郭红荣王红娟徐建群郑泉湖北省武汉市第三医院武汉大学附属同仁医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430070 湖北省武汉市第三医院武汉大学附属同仁医院血液透析室湖北武汉430070

目的:探讨缺氧条件下缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/活性氧(ROS)对非小细胞肺癌A549细胞凋亡和侵袭的作用,并阐明其相关机制。方法:将A549细胞置于缺氧条件下培养12、24、48和72h,构建缺氧细胞模型,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测不同处理... 详细信息

目的:探讨缺氧条件下缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/活性氧(ROS)对非小细胞肺癌A549细胞凋亡和侵袭的作用,并阐明其相关机制。方法:将A549细胞置于缺氧条件下培养12、24、48和72h,构建缺氧细胞模型,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测不同处理时间细胞中HIF-1αmRNA表达水平,CCK-8法检测细胞增殖能力,鉴定缺氧细胞模型并确定最佳诱导时间。将A549细胞分为对照组(21%O2)、模型组(缺氧诱导)、N-乙酰半胱氨酸(NAC)组(20 mmol·L^(-1)NAC)、NAC+利非西呱(YC-1)组(20 mmol·L^(-1)NAC+100μmol·L^(-1)YC-1)和YC-1组(100μmol·L^(-1)YC-1)。RT-qPCR和Western blotting法检测各组细胞中HIF-1α和人甲酰肽受体1(FPR1)mRNA及蛋白表达水平,流式细胞术检测各组细胞中ROS水平,透射电镜观察各组细胞自噬体结构,免疫荧光法检测各组细胞中微管相关轻链3Ⅱ(LC3-Ⅱ)表达情况,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,Transwell小室实验检测各组侵袭细胞数。结果:随着低氧诱导时间的延长,A549细胞中HIF-1αmRNA表达水平和细胞增殖能力均明显升高(P<0.05或P<0.01),最佳低氧诱导时间为24 h。RT-qPCR和Western blotting法检测,与对照组比较,模型组细胞中HIF-1α和FPR1 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,NAC组、NAC+YC-1组和YC-1组细胞中HIF-1α和FPR1 mRNA及蛋白表达水平均明显降低(P<0.01);与NAC组比较,NAC+YC-1组细胞中HIF-1α和FPR1 mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。流式细胞术检测,与对照组比较,模型组细胞中ROS水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,NAC组、NAC+YC-1组和YC-1组细胞中ROS水平均明显降低(P<0.01);与NAC组比较,NAC+YC-1组细胞中ROS水平明显降低(P<0.01)。透射电镜观察,对照组细胞中细胞器结构完整,未见自噬体结构;模型组细胞中可见大量自噬体和明显空泡,细胞中细胞器被降解;与模型组比较,NAC组、NAC+YC-1组和YC-1组细胞中自噬体减少,其中NAC+YC-1组细胞中自噬体最少。免疫荧光法检测,与对照组比较,模型组细胞中LC3-Ⅱ表达强度明显增加;与模型组比较,NAC组、NAC+YC-1组和YC-1组细胞中LC3-Ⅱ表达强度明显减少。流式细胞术检测,与对照组比较,模型组细胞凋亡率明显降低(P<0.01);与模型组比较,NAC组、NAC+YC-1组和YC-1组细胞凋亡率明显升高(P<0.01);与NAC组比较,NAC+YC-1细胞凋亡率明显升高(P<0.01)。Transwell小室实验检测,与对照组比较,模型组侵袭细胞数明显增加(P<0.01);与模型组比较,NAC组、NAC+YC-1组和YC-1组侵袭细胞数均明显减少(P<0.01);与NAC组比较,NAC+YC-1组侵袭细胞数明显减少(P<0.01)。结论:缺氧条件下抑制HIF-1α/ROS可促进肿瘤细胞凋亡,并抑制细胞侵袭,其作用机制与抑制肺癌细胞自噬有关。

关键词：缺氧缺氧诱导因子1α 活性氧自噬癌非小细胞肺

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γ-分泌酶抑制剂在肺纤维化上皮间质转化中的作用

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天津医药 2022年第9期50卷 917-920页

作者：韩姣王华兵徐玲文董芳武汉市第三医院(武汉大学附属同仁医院)重症医学科 430200

目的检测体外转化生长因子(TGF)-β1诱导肺纤维化上皮间质转化(EMT)的形成情况并检测Notch信号特异性抑制剂γ-分泌酶抑制剂(DAPT)对其影响及可能机制。方法将A549细胞分成对照组(RPMI 1640完全培养基培养)、TGF-β1组(在含有10μg/L T... 详细信息

目的检测体外转化生长因子(TGF)-β1诱导肺纤维化上皮间质转化(EMT)的形成情况并检测Notch信号特异性抑制剂γ-分泌酶抑制剂(DAPT)对其影响及可能机制。方法将A549细胞分成对照组(RPMI 1640完全培养基培养)、TGF-β1组(在含有10μg/L TGF-β1的RPMI 1640培养基中培养)、TGF-β1+DAPT组(在含有10μg/L TGF-β1和2μmol DAPT的RPMI 1640培养基中培养)、DAPT组(在含有2μmol DAPT的RPMI 1640培养基中培养)。通过倒置显微镜观察细胞形态,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测肺泡上皮细胞特异性蛋白E-钙黏合素以及间质细胞特异性蛋白α-肌动蛋白(α-SMA)mRNA相对表达水平,Western blot检测E-钙黏合素以及α-SMA蛋白表达水平。结果倒置显微镜检查示,对照组细胞呈多边形,铺路石样,细胞间连接紧密;TGF-β1组细胞呈梭行,纺锤状,细胞间连接减少;TGF-β1+DAPT组仅有少量细胞呈梭形,多数细胞形态与对照组相似;DAPT组细胞形态大致同对照组。与对照组相比,TGF-β1组α-SMA蛋白及mRNA表达增加,而E-钙黏合素蛋白及mRNA表达减弱(P<0.05);与TGF-β1组比较,TGF-β1+DAPT组α-SMA蛋白及mRNA表达水平降低,而E-钙黏合素蛋白及mRNA表达水平增加(P<0.05);DAPT组与对照组2指标的蛋白与mRNA相对表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论TGF-β1可诱导肺上皮间质转化,而Notch信号抑制剂DAPT能够阻断、部分或全部逆转这一过程。

关键词：转化生长因子β1 肺纤维化上皮-间充质转化 γ-分泌酶抑制剂

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超激光穴位照射联合盆底康复治疗绝经后压力性尿失禁对盆底肌力和尿动力学的影响

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广东医学 2017年第17期38卷 2662-2664,2669页

作者：周玉梅张照庆尹晶武欢杨军李玲武汉大学附属同仁医院武汉市第三医院康复医学科湖北武汉430060

目的探讨超激光穴位照射联合盆底康复治疗绝经后压力性尿失禁对盆底肌力和尿动力学的影响。方法选取绝经后压力性尿失禁患者66例为研究对象,按信封法随机分为联合组(n=33)和康复组(n=33)。康复组采用盆底康复治疗仪进行治疗,联合组在对... 详细信息

目的探讨超激光穴位照射联合盆底康复治疗绝经后压力性尿失禁对盆底肌力和尿动力学的影响。方法选取绝经后压力性尿失禁患者66例为研究对象,按信封法随机分为联合组(n=33)和康复组(n=33)。康复组采用盆底康复治疗仪进行治疗,联合组在对照组的基础上采用超激光穴位照射治疗,治疗周期4周。检测比较两组疗效、治疗前后盆底肌力评分、尿垫试验评分、尿动力学及不良反应和并发症发生率等。结果联合组治疗有效率为87.88%(29/33),高于康复组的57.58%(19/33),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,联合组和康复组治疗2周和4周的尿垫试验评分降低,盆底肌力评分、控制面积、最大逼尿肌压力和最大尿道关闭压升高(P<0.05)。与康复组比较,联合组治疗2周和4周的尿垫试验评分降低,盆底肌力评分、控制面积、最大逼尿肌压力和最大尿道关闭压升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超激光穴位照射联合盆底康复治疗绝经后压力性尿失禁可有效改善盆底肌力和尿动力学,且其安全性良好,值得临床推广应用。

关键词：绝经后压力性尿失禁超激光穴位照射盆底康复治疗盆底肌力尿动力学

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血清miR-130a表达水平与COPD急性加重期患者近期预后不良的临床关系

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第1期19卷 77-80,105页

作者：王潇典万康付守芝郭威武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院急诊与重症医学科湖北武汉430060 武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院放射科湖北武汉430060

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清微小核糖核酸-130a(miR-130a)表达水平及其与近期预后不良的关系。方法选取2019年6月—2021年6月武汉市第三医院收治的85例AECOPD患者和门诊随诊的66例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清微小核糖核酸-130a(miR-130a)表达水平及其与近期预后不良的关系。方法选取2019年6月—2021年6月武汉市第三医院收治的85例AECOPD患者和门诊随诊的66例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者,分别设为AECOPD组和COPD组,另同期选取70例健康者设为对照组,三组均检测血清miR-130a表达水平。根据AECOPD患者入院28 d预后情况将其分为预后良好组及预后不良组,分析血清miR-130a表达水平与AECOPD患者预后的关系及其预测价值。结果 AECOPD组和COPD组血清miR-130a表达水平均高于对照组(P<0.05),且AECOPD组血清miR-130a表达水平高于COPD组(P<0.05);85例AECOPD患者入院28 d预后不良发生率为41.18%;年龄大、吸烟史、合并冠心病、动脉氧分压低、血清miR-130a表达水平高及机械通气均是AECOPD患者近期预后不良的危险因素(P<0.05);血清miR-130a表达水平预测AECOPD近期预后不良的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为85.71%、74.00%、0.813。结论 AECOPD患者血清miR-130a水平呈高表达,与近期预后密切相关,是近期预后不良的危险因素,并对近期预后不良具有一定的预测价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期微小核糖核酸-130a(miR-130a) 预后相关性

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脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者应用天普洛安联合血必净的效果

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吉林医学 2024年第3期45卷 664-667页

作者：李寿彭孟磊武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院急诊医学科湖北武汉430060 武汉航天城医院重症医学科

目的:探讨急诊脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用天普洛安联合血必净的效果及对慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE II)评分的影响。方法:选取2020年9月~2022年9月武汉市第三医院102例急诊脓毒症合并ARDS患者为对象分为对照组、... 详细信息

目的:探讨急诊脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用天普洛安联合血必净的效果及对慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE II)评分的影响。方法:选取2020年9月~2022年9月武汉市第三医院102例急诊脓毒症合并ARDS患者为对象分为对照组、观察组,各51例。对照组以血必净治疗,观察组增加天普洛安治疗,对比两组临床疗效、APACHEⅡ评分、血气指标、炎性因子水平、治疗安全性等。结果:观察组总有效率为92.16%(47/51),高于对照组的76.47%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组APACHEⅡ评分包括急性生理评分、慢性健康评分、总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组基质金属蛋白酶10(MMP-10)、半胱氨酸白三烯受体1(CysLTR1)、白细胞介素-17A(IL-17A)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天普洛安联合血必净治疗急诊脓毒症合并ARDS效果良好,可降低APACHEⅡ评分,改善血气指标,抑制炎性因子水平,有较好安全性。

关键词：急诊脓毒症急性呼吸窘迫综合征天普洛安血必净慢性健康状况评分系统Ⅱ 血气指标

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医学定制膳食对转移性肺癌患者营养状况及生活质量的影响

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第3期11卷 396-401页

作者：卢英刘柳杨思思韩慧敏舒文文徐建群武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院肿瘤科湖北武汉430061 武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430061

目的探索医学定制膳食(HDMTM)对转移性肺癌患者营养状况、疲劳感及生活质量的影响。方法前瞻性选取武汉市第三医院2021年6月至2023年6月期间收治的108例转移性肺癌患者,根据随机数字表法分为两组,对照组54例采用常规营养支持,干预组54... 详细信息

目的探索医学定制膳食(HDMTM)对转移性肺癌患者营养状况、疲劳感及生活质量的影响。方法前瞻性选取武汉市第三医院2021年6月至2023年6月期间收治的108例转移性肺癌患者,根据随机数字表法分为两组,对照组54例采用常规营养支持,干预组54例采用HDMTM支持,干预后,比较两组营养状况[血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)]、癌因性疲乏评分、肺癌特异性生活质量评估表(FACT-L)评分。结果两组患者经干预14 d后,营养状态、肺功能均较治疗前有所改善,癌因性疲乏评分有所降低,FACT-L评分有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后14 d的FEV1(92.84±4.52)%、MVV(91.29±5.45)L/min、FVC(3.55±0.39)L、Hb(111.12±6.57)g/L、ALB(43.11±4.58)g/L、TP(69.78±3.16)g/L优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后14 d的情感疲乏(4.85±1.22)分、行为疲乏(3.13±1.52)分、躯体疲乏(3.38±1.19)分、认知疲乏评分(3.15±1.14)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后7 d FACT-L评分(82.85±5.25)分、干预后14 d FACT-L评分(93.35±4.25)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HDMTM更具有针对性、科学性,相比于常规营养治疗,在转移性肺癌患者中效果更为明显,不仅能够改善患者肺功能、营养状态,促进病情恢复,还能够缓解疲乏感,提高生活质量,利用价值更高。

关键词：医学定制膳食转移性肺癌营养状况疲劳感生活质量

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