检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 259-264页

作者：朱晶尹雯肖阳袁明丽倪芳胡轶华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院呼吸与危重症医学科、武汉市呼吸疾病介入诊疗临床医学研究中心武汉430014

肺大疱是慢性阻塞性肺疾病常见的一种并发症,可以引起患者的肺功能恶化,导致呼吸困难加重,严重影响患者生活质量。传统方法常会采用外科胸腔镜行手术切除肺大疱,但仍会发生许多术后并发症及有复发的可能;也有部分患者往往因肺功能太差... 详细信息

肺大疱是慢性阻塞性肺疾病常见的一种并发症,可以引起患者的肺功能恶化,导致呼吸困难加重,严重影响患者生活质量。传统方法常会采用外科胸腔镜行手术切除肺大疱,但仍会发生许多术后并发症及有复发的可能;也有部分患者往往因肺功能太差或合并其他疾病不能耐受手术,迫切需要新的方法来替代外科手术治疗肺大疱。近几年来,国内外众多学者尝试采用介入呼吸病学技术治疗肺大疱并取得一定的良好效果。因此,本文将介绍介入呼吸病学技术在肺大疱治疗中的相关临床研究进展。

关键词：肺大疱临床研究进展外科手术治疗介入呼吸病学耐受手术慢性阻塞性肺疾病胸腔镜呼吸困难

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巨噬细胞在肿瘤免疫治疗中的作用及其研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 75-81页

作者：胡果荣尹雯韩杰丽肖阳胡轶华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院呼吸与危重症医学科武汉市呼吸疾病介入诊疗临床医学研究中心武汉430014

巨噬细胞是固有免疫系统的主要组成部分,由血液中单核细胞分化而来,帮助宿主抵御炎症和肿瘤。大部分的肿瘤可将巨噬细胞驯化为肿瘤相关巨噬细胞(TAM),促进肿瘤的生长、侵袭和转移,并对化疗和免疫检查点抑制剂产生耐药性。然而,巨噬细胞... 详细信息

巨噬细胞是固有免疫系统的主要组成部分,由血液中单核细胞分化而来,帮助宿主抵御炎症和肿瘤。大部分的肿瘤可将巨噬细胞驯化为肿瘤相关巨噬细胞(TAM),促进肿瘤的生长、侵袭和转移,并对化疗和免疫检查点抑制剂产生耐药性。然而,巨噬细胞经适当的激活时也可以通过增强对肿瘤细胞的吞噬作用和细胞毒性来发挥抗肿瘤作用。此外,TAM与肿瘤治疗包括免疫治疗的不良预后和耐药相关,这表明巨噬细胞是肿瘤治疗中联合治疗的诱人靶点。在此,我们将对巨噬细胞在肿瘤发生、转移和免疫治疗中的作用进行综述。基于以巨噬细胞为中心包括消耗和重塑TAM的治疗策略来描述肿瘤免疫治疗的潜在靶点。

关键词：肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂巨噬细胞肿瘤治疗吞噬作用细胞毒性治疗策略侵袭和转移

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广泛慢性危重症患者出院管理临床实践专家共识(2024版)

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中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 705-729页

作者：福建省海峡医药卫生交流协会呼吸治疗专业委员会泉州市呼吸治疗学会《广泛慢性危重症患者出院管理临床实践专家共识》编写组刘玉琪尤德源徐亮不详福建医科大学附属第二医院福建医科大学附属第二医院重症医学科武汉市武昌医院重症医学科武汉市重症呼吸临床医学研究中心

充分的出院管理可有效减少广泛慢性危重症(ECCI)患者复发和再入院的概率。为指导医护人员提升ECCI患者的出院管理能力,改善ECCI患者的出院质量,本共识提出所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点... 详细信息

充分的出院管理可有效减少广泛慢性危重症(ECCI)患者复发和再入院的概率。为指导医护人员提升ECCI患者的出院管理能力,改善ECCI患者的出院质量,本共识提出所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点的疾病状态统称为ECCI,应该在ECCI患者病情相对稳定时将出院提上日程并做好出院管理准备。ECCI患者出院前需要做好生命体征、心肺功能、意识状态、导管保留必要性和风险、吞咽功能、胃肠道功能和摄食能力、行动能力、疼痛状态、患者的心理状态和依从性以及家属对患者照护的意愿和能力的评估。推荐使用表格法勾选ECCI患者做出院准备可能需要的医疗物品和教育培训项目并进行落实。应该对ECCI患者和主要家庭照护者在出院前进行相关医疗知识及技能的培训并评估掌握能力。需要做好ECCI患者的出院转运安全保障和出院后随访工作。

关键词：广泛慢性危重症慢性危重症出院专家共识

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劳力型热射病致弥散性血管内凝血1例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2024年第S1期45卷 68-72页

作者：张莉张朝辉孙中毅徐小云周高生武汉大学中南医院重症医学科武汉三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)重症医学科宜昌宜昌市脓毒症临床医学研究中心宜昌

目的探讨劳力型热射病导致弥散性血管内凝血(DIC)发生的机制及临床表现。方法通过对宜昌市中心人民医院收治的1例劳力型热射病患者的临床数据进行分析, 结合相关文献进行复习, 评价热射病与DIC之间的关联, 并总结临床表现和实验室检查... 详细信息

目的探讨劳力型热射病导致弥散性血管内凝血(DIC)发生的机制及临床表现。方法通过对宜昌市中心人民医院收治的1例劳力型热射病患者的临床数据进行分析, 结合相关文献进行复习, 评价热射病与DIC之间的关联, 并总结临床表现和实验室检查结果。结果患者在高温环境下进行剧烈劳动后, 出现高热、意识障碍等症状。实验室检查显示PLT 43×109/L、D-二聚体5.3 mg/L、凝血酶原时间21.8 s, 符合DIC诊断。经过及时的降温补液, 合理的抗凝、目标导向的替代治疗及支持治疗后, 患者逐渐好转。结论劳力型热射病可导致DIC的发生, 其机制可能与高温引起的全身炎症反应、血管内皮损伤及血流动力学改变有关。早期识别DIC的风险并采取综合治疗措施, 对于改善患者的预后具有重要意义。

关键词：中暑凝血功能弥散性血管内凝血抗凝

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448例儿童烧伤患者病原菌分布调查及抗菌药物敏感性分析

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武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 456-461页

作者：熊婉娟郭婷婷邹吉利武华军朱丽杨秋香谢玲王菁菁吴金虎栾夏刚邹瑞武汉市第三医院药学部湖北武汉430061 武汉市重症感染个体化诊疗临床医学研究中心湖北武汉430061 武汉市第三医院烧伤科湖北武汉430061 湖北省药品监督检验研究院湖北武汉430075

目的:分析小儿烧伤后创面分泌物感染病原菌分布及对抗菌药物敏感性。方法:收集2018年1月—2021年12月武汉市第三医院烧伤儿科病房内符合入选标准的小儿住院烧伤患者共448例。对患儿创面分泌物进行细菌培养及药物敏感试验,对菌种分布特... 详细信息

目的:分析小儿烧伤后创面分泌物感染病原菌分布及对抗菌药物敏感性。方法:收集2018年1月—2021年12月武汉市第三医院烧伤儿科病房内符合入选标准的小儿住院烧伤患者共448例。对患儿创面分泌物进行细菌培养及药物敏感试验,对菌种分布特点及抗菌药物敏感性进行统计分析。结果:共培养阳性次数514次,检出532株病原菌。其中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,其次为溶血葡萄球菌及表皮葡萄球菌,分别为251株(47.18%),29株(5.45%),25株(4.70%)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,其次为鲍曼不动杆菌,分别为84株(15.79%),31株(5.83%)。多重耐药菌株占比最高的是鲍曼不动杆菌(93.55%),其次为表皮葡萄球菌(84.00%)、溶血葡萄球菌(82.76%)、铜绿假单胞菌(78.57%)。结论:创面感染是延迟小儿烧伤愈合的重要因素,我院小儿烧伤创面感染致病菌革兰阳性菌高于革兰阴性菌和真菌,主要致病菌为金黄色葡萄球菌,其次为铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌。而革兰阴性菌耐药率高于革兰阳性菌,尤其是鲍曼不动杆菌,仅对多黏菌素表现出高敏感性。在小儿烧伤患者创面感染患者治疗中要根据药物敏感试验结果,合理选择抗菌药物,降低细菌耐药性。

关键词：烧伤儿童感染病原菌敏感性

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多模态超声诊断暴发性心肌炎1例

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 953-954页

作者：潘天浩马小静夏娟徐震一何靖怡武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院超声科、武汉市心血管影像临床医学研究中心湖北武汉430022 武汉科技大学医学部医学院湖北武汉430065

患者女,58岁,低热3天,胸闷、气促持续不缓解1天;无特殊既往史。查体:体温36.5℃,脉搏112次/分,呼吸19次/分,血压92/63mmHg(间羟胺维持下),急性病面容,四肢湿冷,端坐呼吸,双肺闻及湿啰音。实验室检查:超敏C反应蛋白46.91mg/L,高敏肌钙蛋... 详细信息

患者女,58岁,低热3天,胸闷、气促持续不缓解1天;无特殊既往史。查体:体温36.5℃,脉搏112次/分,呼吸19次/分,血压92/63mmHg(间羟胺维持下),急性病面容,四肢湿冷,端坐呼吸,双肺闻及湿啰音。实验室检查:超敏C反应蛋白46.91mg/L,高敏肌钙蛋白Ⅰ16.23ng/ml,N末端B型利钠肽原7331.00pg/ml。心电图:窦性心动过速,V2~V5、Ⅰ及avL导联ST段抬高伴Ⅰ、avL及V1~V2导联Q波形成。

关键词：心肌炎超声检查

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阻塞性肺通气功能障碍患者脉冲振荡肺功能检测参数与常规肺通气功能检测指标的相关性

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中华内科杂志 2024年第11期63卷 1087-1095页

作者：魏冰张坤王正云付博华黄晓敏陈跃涛赵建平王坚苗谢敏倪望华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科、国家卫生健康委员会呼吸疾病重点实验室、湖北省慢性气道疾病临床医学研究中心武汉430000

目的探究阻塞性肺通气功能障碍患者脉冲振荡肺功能检测参数与常规肺通气功能检测指标的相关性。方法选2020年1月1日至2022年12月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科做肺通气功能检查的10 883例患者, 一秒率[... 详细信息

目的探究阻塞性肺通气功能障碍患者脉冲振荡肺功能检测参数与常规肺通气功能检测指标的相关性。方法选2020年1月1日至2022年12月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科做肺通气功能检查的10 883例患者, 一秒率[第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)%]实测值占预计值百分比≥92%者为对照组(3 478例);一秒率实测值占预计值百分比<92%者为阻塞组(7 405例), 阻塞组分为轻度(3 938例)、中度(1 142例)、中重度(917例)、重度(737例)、极重度阻塞(671例)。两组患者行常规肺通气功能检查[FEV1、FVC、一秒率、用力呼气过程中肺部残余50%用力肺活量时呼气流速(MEF50%)、用力呼气过程中肺部残余25%用力肺活量时呼气流速(MEF25%)、用力呼气中期流速(MMEF)、用力呼气峰流速(PEF)]、脉冲振荡肺功能检测[呼吸总阻抗(Z5)、气道总阻力(R5)、外周弹性阻力(X5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-R20)、外周阻力(Rp)、共振频率(Fresx)、电抗面积(Ax)]。比较两组不同程度受试者的指标差异, 并进行相关性分析, 对各指标的敏感度和特异度采用受试者操作特征(ROC)曲线分析。结果阻塞组患者FEV1占预计值百分比[80.10(54.95, 97.10)%]、一秒率[62.43(48.67, 67.02)%]、MEF50%[1.33(0.62, 1.97)L/s]、MEF25%[0.28(0.17, 0.41)L/s]、MMEF[0.85(0.43, 1.29)L/s]、PEF[5.64(3.73, 7.50)L/s]低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);阻塞组中不同程度阻塞者间差异均有统计学意义(P<0.05)。阻塞组患者Z5[0.42(0.33, 0.55)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、Rp[0.25(0.20, 0.45)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、R5[0.39(0.31, 0.49)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、R20[0.28(0.24, 0.34)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、R5-R20[0.09(0.05, 0.17)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、Frex[16.32(13.07, 20.84)Hz]、Ax[0.67(0.28, 1.64)]高于对照组, X5[-0.14(-0.23, -0.10)kPa·L^(-1)·s^(-1)]低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);阻塞组中不同程度阻塞间Z5、Rp、X5、R5、R5-R20、Frex、Ax差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性显示, Z5、Rp、R5、R20、R5-20、Frex、Ax与常规肺通气功能指标呈负相关(r=-0.21~-0.68, P<0.05), X5与常规肺通气功能指标呈正相关(r=0.41~0.68, P<0.05)。X5(58.60%~95.68%)、Ax(57.08%~98.06%)敏感度最好, X5(86.29%~98.82%)、Frex(86.69%~94.71%)、Ax(88.10%~98.53%)特异度最好, R20最差;女性患者脉冲振荡肺功能检测参数的敏感度和特异度稍优于男性。结论脉冲振荡技术参数与常规肺通气功能检测相关指标具有显著相关性, 能很好地反映不同程度的肺通气功能变化, 对评估患者的肺通气功能损害程度有较大参考意义。

关键词：脉冲振荡检测肺通气功能检测阻塞性肺通气功能障碍

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共表达IL-7/CCL19的新抗原反应性T细胞对小鼠肺癌的抗肿瘤研究

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中国肺癌杂志 2024年第7期27卷 504-513页

作者：吴迪李晨辉汪艳何正强金常娥郭敏陈荣昌周承志暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)深圳市呼吸疾病研究所肺重症医学科南方科技大学第一附属医院(深圳市人民医院)深圳518020 广州医科大学第一附属医院肺与重症医学研究所国家呼吸疾病临床研究中心国家呼吸医学中心呼吸疾病国家重点实验室广州510120

背景与目的新抗原反应性T细胞(neoantigen reactive T cell,NRT)具有抑制表达特异性新抗原的肿瘤生长的能力。然而,由于免疫浸润困难和肿瘤微环境的抑制,NRT在实体瘤中的治疗效果有限。本研究针对小鼠肺癌细胞设计出可以同时表达白细胞... 详细信息

背景与目的新抗原反应性T细胞(neoantigen reactive T cell,NRT)具有抑制表达特异性新抗原的肿瘤生长的能力。然而,由于免疫浸润困难和肿瘤微环境的抑制,NRT在实体瘤中的治疗效果有限。本研究针对小鼠肺癌细胞设计出可以同时表达白细胞介素7(interleukin 7,IL-7)和趋化因子19(chemokine C-C motif ligand 19,CCL19)的NRT细胞(7×19 NRT),并对7×19 NRT细胞和常规NRT细胞的抗肿瘤效果差异进行了评估。方法针对小鼠Lewis肺癌细胞(Lewis lung carcinoma,LLC)进行了新一代测序和新抗原预测,制备了RNA疫苗,培养了NRT细胞,构建了编码IL-7和CCL19的逆转录病毒载体,转导NRT细胞并成功表达IL-7和CCL19,成功获得了7×19 NRT,并在小鼠体内外对其抗肿瘤效果进行了评估。结果7×19 NRT细胞通过分泌IL-7和CCL19显著增强T细胞的增殖和侵袭能力,在小鼠肺癌中实现了显著的抑瘤作用,延长了小鼠的生存期。经7×19 NRT治疗后,T细胞浸润肿瘤组织及肿瘤组织坏死显著增加。此外,7×19 NRT治疗与常规NRT治疗均安全。结论通过IL-7和CCL19的表达,NRT细胞的抗实体瘤能力显著增强,这是一种对NRT安全有效的基因修饰。

关键词：新抗原白细胞介素7 趋化因子19 肺肿瘤新抗原反应性T细胞

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气管切开患者的管理和康复治疗推荐意见

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中华结核和呼吸杂志 2023年第10期46卷 965-976页

作者：中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组中国康复医学会危重症康复学组郑则广赵红梅陈荣昌不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510230 国家呼吸医学中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、国家呼吸疾病临床医学研究中心、中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 深圳市人民医院呼吸与危重症医学科、深圳市呼吸疾病研究所深圳518020

气管切开是危重患者救治过程中常用的措施,以便实施机械通气、改善气道通畅性或进行气道内操作等。气管切开患者如得不到规范管理,易导致相关并发症。合理的气管切开术前术后管理措施与康复治疗将有利于降低气管切开的并发症、早期拔除... 详细信息

气管切开是危重患者救治过程中常用的措施,以便实施机械通气、改善气道通畅性或进行气道内操作等。气管切开患者如得不到规范管理,易导致相关并发症。合理的气管切开术前术后管理措施与康复治疗将有利于降低气管切开的并发症、早期拔除气管切开套管、降低总的死亡风险或提高长期留置气管切开套管患者的生活质量。基于气管切开患者的病理生理及临床特征,形成气管切开管理及其康复治疗的规范流程,指导临床工作,具有重要的临床意义。由中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会、中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组、中国康复医学会危重症康复学组的有关专家组成的撰写专家组,通过文献检索和专家组的反复讨论,形成本专家推荐意见,为临床实践提供参考。

关键词：中国康复医学会气管切开气道通畅呼吸病学死亡风险推荐意见专业学组病理生理

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30秒坐立试验联合慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试评分对运动性低氧的预测价值及临床应用研究

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中国全科医学 2024年第33期27卷 4119-4124页

作者：杨天祎司徒炫明曲木诗玮王思远江山杨汀中日友好医院康复医学科北京市100029 北京积水潭医院中山骨科医院疼痛康复中心广东省中山市528455 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸疾病临床医学研究中心世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心北京市100029

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年患者常见呼吸系统疾病之一,活动时外周经皮血氧饱和度(SpO_(2))下降是普遍存在的现象,与疾病预后存在相关性,目前诱导运动性低氧(EID)的评估结论不一。目的探究适合社区及居家COPD患者诱导EID的方法。... 详细信息

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年患者常见呼吸系统疾病之一,活动时外周经皮血氧饱和度(SpO_(2))下降是普遍存在的现象,与疾病预后存在相关性,目前诱导运动性低氧(EID)的评估结论不一。目的探究适合社区及居家COPD患者诱导EID的方法。方法回顾性选择中日友好医院2021年1月—2023年8月收治的76例COPD稳定期患者为研究对象。收集六分钟步行测试(6MWT)中静息SpO_(2)与运动中最低SpO_(2)(ΔSpO_(2)),以ΔSpO_(2)≥4%为EID判定标准。根据有无EID分为非EID组和EID组,比较两组的肺功能指标、30秒坐立试验(30s STST)ΔSpO_(2)、COPD患者自我评估测试(CAT)评分。探究EID与30s STSTΔSpO_(2)、CAT评分的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析30s STSTΔSpO_(2)、CAT评分及二者联合对EID的预测价值。结果非EID组(n=29)与EID组(n=47)中30s STSTΔSpO_(2)、CAT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);30s STSTΔSpO_(2)预测EID截断值为2%,灵敏度为59.6%,特异度为82.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.730(95%CI=0.614~0.846,P<0.05);CAT评分预测EID截断值为13分,灵敏度为48.9%,特异度为79.3%,AUC为0.712(95%CI=0.596~0.828,P<0.05);30s STSTΔSpO_(2)联合CAT评分预测EID的截断值为0.593,灵敏度为70.2%,特异度为72.4%,AUC为0.765(95%CI=0.659~0.871,P<0.001)。结论30s STST诱发SpO_(2)≥2%、CAT评分≥13分,需警惕EID的发生可能;30s STST、CAT评分可以成为社区及居家预测稳定期COPD患者诱导EID的测评方法。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性坐立试验低氧血症运动性低氧居家康复预测

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