检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床神经外科杂志 2018年第8期23卷 572-576页

作者：马廉亭杨铭秦尚振徐国政潘力解放军武汉总医院神经外科中国人民解放军神经外科研究所国家级重点学科神经外科武汉430070

解放军武汉总医院在1985年前为武汉军区总医院,1985年9月更名为广州部队第一总医院,1987年更名为广州军区武汉总医院,2016年9月暂定名为解放军武汉总医院。现将我院神经外科开展介入神经放射的情况总结汇报如下。1978年,原武汉军区总医... 详细信息

解放军武汉总医院在1985年前为武汉军区总医院,1985年9月更名为广州部队第一总医院,1987年更名为广州军区武汉总医院,2016年9月暂定名为解放军武汉总医院。现将我院神经外科开展介入神经放射的情况总结汇报如下。1978年,原武汉军区总医院引进德国西门子公司双C臂带影像增强与快速换片的血管造影机(Siemens-GegentosE)(图1)。1978年,我院神经外科开展了《经皮穿刺股动脉选择性全脑血管造影》与《经皮穿刺股动脉选择性脊髓血管造影》,并在中华外科杂志表发论著(见发表相关论著1、2)。

关键词：介入神经放射学发展历史武汉总医院

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未定带尾部与丘脑底核脑深部电刺激治疗震颤型帕金森病的疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 341-347页

作者：张修民杨鑫柳雯聂盼邵钰阳张继波付锴熊文平舒兵张捷武汉大学中南医院神经外科武汉大学中南医院功能神经外科中心武汉430071

目的对比分析未定带尾部(cZI)与丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗震颤型帕金森病(PD)患者的疗效、刺激参数及不良反应等方面的差异。方法纳入26例2018年9月至2021年11月武汉大学中南医院神经外科采用DBS治疗的震颤型PD患者的资料进... 详细信息

目的对比分析未定带尾部(cZI)与丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗震颤型帕金森病(PD)患者的疗效、刺激参数及不良反应等方面的差异。方法纳入26例2018年9月至2021年11月武汉大学中南医院神经外科采用DBS治疗的震颤型PD患者的资料进行回顾性分析。其中以cZI为刺激靶点者(cZI-DBS组)10例(19侧),以STN为刺激靶点者(STN-DBS)16例(30侧)。比较两组术后开机与未开机时统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分及其子项目评分(包括震颤、僵硬、步态障碍及运动迟缓评分)的改善率、开机后左旋多巴等效日剂量(LEDD)较术前的减少率、刺激参数及与刺激相关的不良反应等的差异。结果术后1、3、9、12个月,与未开机时比较,开机后两组患者的UPDRS-Ⅲ、震颤、僵硬、步态障碍、运动迟缓评分的平均或中位改善率均≥50%。两组比较,术后各时间点僵硬、运动迟缓、步态障碍评分的改善率差异均无统计学意义(均P>0.05);cZI-DBS组术后1、36、12个月,震颤评分的改善率分别为(92.15±6.36)%、(90.20±6.37)%、(85.38±9.72)%、(89.62±7.18)%,STN-DBS组分别为(63.22±17.17)%、(63.38±12.55)%、(61.91±13.17)%、(68.29±16.23)%,两组各时间点的差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组间LEDD减少率的差异无统计学意义(P=0.576);cZI-DBS组的刺激频率、脉宽、电极阻抗、刺激能量均低于STN-DBS组(均P<0.05)。cZI-DBS组与刺激相关的不良反应发生比例为3/10,与STN-DBS组的11/16比较有降低趋势,但差异无统计学意义(P=0.063)。结论cZI与STN均为DBS治疗震颤型PD的有效靶点,但cZI-DBS较STN-DBS对震颤症状的控制效果更好。

关键词：帕金森病震颤泛深部脑刺激法治疗结果未定带尾部丘脑底核

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唤醒开颅手术在脑功能区复发胶质瘤治疗中的初步研究

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中国现代神经疾病杂志 2025年第3期25卷 207-214页

作者：姚书敬王洋杨瑞鑫余珊王玉宝白红民南部战区总医院神经外科广州510010

目的探讨术中唤醒定位脑功能区并切除复发胶质瘤的可行性、有效性和安全性。方法选择2020年1月至2023年12月在南部战区总医院行唤醒开颅手术的36例脑功能区复发胶质瘤患者,并以唤醒开颅手术治疗的38例新诊断胶质瘤患者作为对照,均于... 详细信息

目的探讨术中唤醒定位脑功能区并切除复发胶质瘤的可行性、有效性和安全性。方法选择2020年1月至2023年12月在南部战区总医院行唤醒开颅手术的36例脑功能区复发胶质瘤患者,并以唤醒开颅手术治疗的38例新诊断胶质瘤患者作为对照,均于术中唤醒直接电刺激定位皮质和(或)皮质下重要脑功能区,在保护神经功能的前提下最大程度切除肿瘤。结果 36例复发胶质瘤患者中27例(75%)术中直接皮质或皮质下电刺激后呈阳性反应;肿瘤全切除26例(72.22%)、次全切除6例(16.67%)、部分切除4例(11.11%);术后早期(术后7~10 d)25例(69.44%)新发神经功能障碍或原有神经功能障碍加重,轻度14例(38.89%)、中度2例(5.56%)、重度9例(25%);术后晚期(术后3个月)6例(16.67%)神经功能障碍加重,轻度、中度、重度各2例(5.56%)。与新诊断胶质瘤患者相比,唤醒开颅手术治疗脑功能区复发胶质瘤术中达功能边界最大程度切除的比例较低(χ^(2)=9.187,P=0.002),而术中直接皮质或皮质下电刺激阳性反应率(χ^(2)=1.690,P=0.194)、肿瘤全切除-次全切除率(Fisher确切概率法:P=1.000)、术后早期神经功能障碍发生率(χ^(2)=0.009,P=0.924)、术后晚期神经功能障碍发生率(χ^(2)=0.599,P=0.439)和术后癫痫发作控制率(Fisher确切概率法:P=1.000)相当。结论唤醒开颅手术治疗脑功能区复发胶质瘤可行且安全、有效,有助于提高肿瘤切除程度、延长患者生存期,可以作为治疗脑功能区复发胶质瘤的重要方法。

关键词：神经胶质瘤肿瘤复发局部清醒镇静监测手术中大脑皮质电刺激

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软性神经内镜下导水管支架联合长程脑室外引流术治疗感染性孤立性第四脑室的疗效分析

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中华神经外科杂志 2023年第11期39卷 1121-1126页

作者：贾健黄乙洋尚宣汝肖庆航空总医院神经外科北京100012

目的初步观察软性神经内镜下导水管支架(AST)联合长程脑室外引流术(LTEVD)治疗感染性孤立性第四脑室(IFV)的疗效.方法回顾性分析2015年1月至2023年1月航空总医院神经外科采用软性神经内镜下AST联合LTEVD治疗的6例感染性IFV患者的临床资... 详细信息

目的初步观察软性神经内镜下导水管支架(AST)联合长程脑室外引流术(LTEVD)治疗感染性孤立性第四脑室(IFV)的疗效.方法回顾性分析2015年1月至2023年1月航空总医院神经外科采用软性神经内镜下AST联合LTEVD治疗的6例感染性IFV患者的临床资料;术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)3分2例,4、6、7、15分各1例.术后根据脑脊液病原学结果均行抗感染治疗.评估手术前、后第四脑室体积的变化率,变化率<33%为轻度改善,33%~67%为中度改善,>67%为显著改善.结果6例患者均成功行AST联合LTEVD,术中4例多发脑室粘连分隔的患者中,2例行透明隔造瘘术,2例行脑室造瘘术;2例孤立颞角者行脑室颞角长程引流术;1例行LTEVD翻修术.平均引流时间为73 d(29~207 d),无一例患者发生手术相关并发症及新发感染事件.其中3例行脑室-腹腔分流术.6例患者的平均随访时间为10.3个月(3.0~25.0个月).末次随访时GCS 7分2例,6、9、12、15分各1例;5例第四脑室体积为显著改善,平均变化率为83.4%(67.3%~97.9%);1例为中度改善,变化率为55.2%.结论初步观察发现,软性神经内镜下AST联合LTEVD治疗重症感染性IFV患者安全、有效.

关键词：自然腔道内镜手术孤立性第四脑室感染长程脑室外引流导水管支架

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听神经瘤组织包膜结构的4例临床病理学分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 18-24页

作者：张翔宇岳树源王东天津医科大学总医院神经外科天津300052 深圳大学附属华南医院神经外科深圳518111

目的分析4例听神经瘤(AN)患者肿瘤组织包膜的病理学结构及临床意义。方法回顾性研究2024年1—6月在天津医科大学总医院神经外科经乙状窦后入路切除的4例AN患者的肿瘤组织标本。术中于鞘瘤包膜游离面、与脑神经交界面、内听道口的包膜等... 详细信息

目的分析4例听神经瘤(AN)患者肿瘤组织包膜的病理学结构及临床意义。方法回顾性研究2024年1—6月在天津医科大学总医院神经外科经乙状窦后入路切除的4例AN患者的肿瘤组织标本。术中于鞘瘤包膜游离面、与脑神经交界面、内听道口的包膜等部位留取组织标本。术后对组织分别进行HE、S100和髓鞘碱性蛋白免疫组织化学染色和Masson三色染色并对AN包膜结构进行病理学分析。结果4例患者术后AN组织的一般特征分析显示,肿瘤组织游离面被覆有一层极薄的结缔组织层,大多数区域厚度<10μm,是AN起源前庭神经的神经束膜。部分肿瘤表面仅存有神经束膜;部分肿瘤表面可见神经纤维层与肿瘤细胞的交叉层。AN-面神经(FN)交界面组织病理学分析显示,AN-FN交界面存在2种结构类型:(1)由内及外依次是肿瘤实质、变性前庭神经纤维与FN神经纤维交叉带、FN神经纤维。(2)由内及外依次是肿瘤实质、肿瘤实质-FN神经纤维交叉带、FN神经纤维。AN-前庭神经交界面的组织病理学分析显示,AN与前庭神经神经纤维无清楚分界,AN起源于前庭神经。内听道口附近硬膜样膜与前庭神经分界面有时分界清晰、界面为载瘤前庭神经束膜;有时分界不清,硬膜样膜组织内存在较多侵入的肿瘤细胞。鞘瘤包膜最外层的蛛网膜无肿瘤细胞侵入。结论AN与脑神经交界面存在多种类型的膜结构;术中正确处理AN包膜结构可在有效切除肿瘤的同时保护患者的面、听神经功能。

关键词：神经瘤,听病理学,临床面神经前庭神经包膜结构神经功能

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颅内积气对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激治疗帕金森病的影响

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 39-45页

作者：巩顺陶英群梁国标王诗邈雷伟吴伟东王强沙蓉黄勃翰袁立佳解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的探讨颅内积气(ICA)对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)的电极植入精度及临床疗效的影响。方法回顾性分析解放军北部战区总医院神经外科2017年2月至2022年5月接受双侧神经外科手术机器人辅助DBS治疗292例PD... 详细信息

目的探讨颅内积气(ICA)对神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)的电极植入精度及临床疗效的影响。方法回顾性分析解放军北部战区总医院神经外科2017年2月至2022年5月接受双侧神经外科手术机器人辅助DBS治疗292例PD患者的临床资料,其中局部麻醉95例,全身麻醉197例;以双侧丘脑底核(STN)为靶点植入电极193例,双侧苍白球内侧部(GPi)为靶点99例。通过术后融合CT图像测量分析术后2h、1周的电极束移位、电极头端偏移情况并计算ICA体积;根据ICA体积分为<10cm^(3),10~25cm^(3),>25cm^(3)三个亚组,分析三个亚组在术后2h、1周(分别为188、71、33例),STN靶点(分别为123、48、22例)及GPi靶点(分别为65、23、11例)电极植入精度的组间差异,随访12个月时统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分改善率、不同靶点程控电压及预后的组间差异。结果292例患者手术均顺利完成,术后均无颅内感染、出血等并发症发生。所有患者的ICA体积为(7.3±0.6)cm^(3),其中第一侧与第二侧、男性与女性、GPi与STN靶点患者的ICA体积差异均无统计学意义(均P>0.05);而局部麻醉与全身麻醉患者的ICA体积差异具有统计学意义(t=6.12,P<0.001)。电极束移位特征模型显示,电极束在术后2h向后弯曲,术后1周恢复笔直状态。术后2h、1周电极头端第一侧与第二侧在X、Y轴偏移距离的差异均无统计学意义(均P>0.05),术后2h、1周电极头端同侧在X轴偏移距离的差异均无统计学意义(均P>0.05),而在Y轴偏移距离差异均具有统计学意义(均P<0.001)。292例患者的电极植入精度为(0.75±0.35)mm,术后2h、1周,三个亚组及其在STN靶点,GPi靶点电极植入精度的组间差异均具有统计学意义(均P<0.001)。其中,ICA>25cm^(3)亚组中GPi靶点电极植入精度的增加幅度值(术后2h与术后1周的差值)较STN靶点高,差异具有统计学意义[(0.46±0.21)mm对比(0.28±0.18)mm,t=2.56,P=0.016]。292例患者术后12个月均获得临床随访,UPDRS-Ⅲ评分改善率为(59.3±17.9)%,术后STN靶点程控电压为(2.42±0.40)V,GPi靶点程控电压为(3.88±0.56)V。三个亚组的UPDRS-Ⅲ评分改善率、STN靶点程控电压的组间差异均无统计学意义(均P>0.05),而GPi靶点程控电压的组间差异具有统计学意义(Z=17.64,P<0.001)。程控过程72例患者产生头晕、异动等不良反应,其中ICA>25cm^(3)亚组占比最高(44.4%,32/72),经过程控调整电压参数等治疗后,症状均改善。结论ICA会引起神经外科手术机器人辅助DBS治疗PD后电极束变形和电极头端移位,影响电极植入精度。当ICA体积>25cm^(3),选择GPi靶点的电极植入精度较难恢复,虽可使PD患者获得运动症状的改善,但程控所需的电压较高,出现的不良反应也较多。

关键词：帕金森病深部脑刺激法颅内积气治疗结果机器人电极精度

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联合血运重建术结合颅骨钻孔治疗脑膜中动脉自发代偿的烟雾病的疗效分析

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中华神经外科杂志 2023年第5期39卷 446-450页

作者：焦永辉冯增伟丁平于俪苹薛玲廖先文陈国强韩宏彦航空总医院神经外科北京100012

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+脑-硬膜-颞肌-颅骨骨膜血管融通术(STA-MCA+EDMPS)结合颅骨钻孔治疗脑膜中动脉(MMA)自发代偿的烟雾病患者的疗效.方法回顾性分析2020年8月至2021年10月航空总医院神经外科采用STA-MCA+EDMPS+额部内侧... 详细信息

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+脑-硬膜-颞肌-颅骨骨膜血管融通术(STA-MCA+EDMPS)结合颅骨钻孔治疗脑膜中动脉(MMA)自发代偿的烟雾病患者的疗效.方法回顾性分析2020年8月至2021年10月航空总医院神经外科采用STA-MCA+EDMPS+额部内侧颅骨钻孔手术治疗的19例(20例侧)MMA自发代偿的烟雾病患者的临床资料(儿童3例,成人16例).术后1周行头颅CT血管成像(CTA)三维重建,以评估开颅范围及搭桥血管通畅性.术后12个月行门诊和(或)电话随访,观察手术并发症.术后每6个月进行1次头颅CT或MRI检查,以及全脑数字减影血管造影(DSA),采用松岛分级评估侧支血管生长情况.术后1周、3个月、6个月复查头颅CT灌注成像(CTP)评估脑组织血流灌注.结果 19例患者的20例侧手术均顺利完成.术后头颅CTA三维重建显示联合血管搭桥手术覆盖MCA区域,额骨钻孔位于额部内侧大脑前动脉(ACA)区域.术后1周CTA和CTP检查提示搭桥血管通畅,搭桥区域脑血流灌注较术前改善.8例术前表现为短暂性脑缺血发作(TIA)症状的患者术后TIA症状全部消失.5例成人患者术后出现过度灌注症状,经药物治疗后缓解.19例患者的随访时间为(10.2±4.2)个月(5~19个月).随访期间,所有患者均未发生缺血性或出血性卒中事件.术后12个月,9例成人患者和1例儿童患者复查全脑DSA,结果显示8例患者的8例侧STA-MCA吻合血管通畅,2例患者的2例侧搭桥血管未显影;MCA区域内,6例侧大脑半球的代偿血管为松岛分级A级(儿童1例),3例侧为B级,1例侧为C级;10例患者的烟雾血管均消失或减少;6例侧大脑半球ACA区域出现经颅骨钻孔进入额叶区域的代偿血管,均起源于眶上动脉.结论采用STA-MCA+EDMPS结合颅骨钻孔治疗MMA自发代偿的烟雾病患者,可在不损伤已有MMA代偿血管的情况下,在额叶形成较好的旁路血管,改善额叶内侧血供,较为安全、有效.

关键词：脑底异常血管网病脑血管重建术脑膜中动脉颞浅动脉-大脑中动脉吻合脑-硬膜-颞肌-颅骨骨膜血管融通术颅骨钻孔

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MRI图像灰度值在评估小脑脑桥角区肿瘤特征及相关功能中的应用价值

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 170-174页

作者：杨雪吴宇陈谦学武汉大学人民医院神经外科武汉430060

目的探讨MRI图像灰度值在评估小脑脑桥角(CPA)区肿瘤特征及相关功能中的应用价值。方法回顾性收集2019年6月至2023年6月武汉大学人民医院神经外科手术治疗的94例CPA区肿瘤患者的临床资料,选取术前头颅增强MRI T1矢状位图像,并采用Image... 详细信息

目的探讨MRI图像灰度值在评估小脑脑桥角(CPA)区肿瘤特征及相关功能中的应用价值。方法回顾性收集2019年6月至2023年6月武汉大学人民医院神经外科手术治疗的94例CPA区肿瘤患者的临床资料,选取术前头颅增强MRI T1矢状位图像,并采用ImageJ软件勾画肿瘤区域后获得肿瘤面积、最大灰度值、最小灰度值及平均灰度值。术后根据患者肿瘤病理学分型分为神经鞘瘤(54例)、脑膜瘤(26例)、表皮样囊肿(10例)、其他肿瘤[胶质母细胞瘤(1例)、转移瘤(1例)、脊索瘤(2例)];采用House-Brackmann(H-B)分级评估神经鞘瘤患者面神经功能,并计算术后面神经功能下降等级(即术后与术前H-B分级的差值)。采用Pearson或Spearman相关系数评估MRI图像灰度值与肿瘤面积、面神经功能的相关关系。采用方差分析不同病理学分型间MRI图像灰度值的差异。结果94例患者的肿瘤面积中位数为5.04(0.40~15.99)cm^(2),其中神经鞘瘤为(5.59±0.49)cm^(2),脑膜瘤为(5.12±0.61)cm^(2),表皮样囊肿为(2.54±0.53)cm^(2),胶质母细胞瘤为0.40 cm^(2),转移瘤为2.91 cm^(2),脊索瘤为4.25和6.18 cm^(2)。94例患者肿瘤的最大灰度值、最小灰度值、平均灰度值分别为225.13±3.88、58.44±4.07、172.78±5.48。54例神经鞘瘤患者肿瘤的最大灰度值、最小灰度值、平均灰度值分别为227.60±36.41、49.17±32.00、170.00±47.97。54例神经鞘瘤患者术后H-B分级Ⅰ级17例,Ⅱ级14例,Ⅲ级16例,Ⅳ级6例,另1例患者术后昏迷,未行H-B分级评估;术后28例患者的H-B分级下降(下降等级为1级10例,2级13例,3级5例),1例改善(下降等级为-1级),24例无改变(下降等级为0级)。相关性分析结果显示,CPA区肿瘤的最小灰度值与肿瘤面积(r=-0.28,P=0.007)呈直线负相关关系;而神经鞘瘤患者肿瘤的不同灰度值与其面神经功能均无明显相关性(均P>0.05)。方差分析结果显示,不同病理学分型间MRI图像灰度值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前MRI图像灰度值与CPA区肿瘤面积有关,有助于辅助判断CPA区肿瘤进展的程度。神经鞘瘤的灰度值可能与面神经功能无关。

关键词：小脑脑桥角脑肿瘤磁共振成像面神经功能图像灰度值

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影响硬脊膜动静脉瘘临床症状严重程度的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第5期41卷 482-486页

作者：戎宏涛郝正浩谢明浩张靖郑博雯朱涛天津医科大学总医院神经外科天津

目的分析影响硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)患者术前临床症状严重程度的相关危险因素。方法纳入2019年1月至2024年10月天津医科大学总医院神经外科收治的SDAVF患者进行回顾性研究, 共77例。患者均为经数字减影血管造影(DSA)确诊的单一瘘口的SD... 详细信息

目的分析影响硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)患者术前临床症状严重程度的相关危险因素。方法纳入2019年1月至2024年10月天津医科大学总医院神经外科收治的SDAVF患者进行回顾性研究, 共77例。患者均为经数字减影血管造影(DSA)确诊的单一瘘口的SDAVF。患者术前症状严重程度的评估采用改良Aminoff-Logue量表(mALS)评分, 其中≤6分为轻症组, 7～11分为重症组。通过MRI观察脊髓水肿范围及脊髓强化信号;通过DSA观察瘘口位置并测算瘘口附近引流静脉的直径、血流速度及血流量等血液动力学指标。比较mALS评分轻症组与重症组一般临床资料、影像学及血流动力学因素的差异, 采用多因素logistic回归分析法分析影响患者术前mALS评分的危险因素。结果术前mALS评分轻症组40例, 重症组37例。与轻症组比较, 重症组患者的脊髓水肿范围大、脊髓强化的占比高, 引流静脉平均直径大、血流速度慢, 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组的性别、年龄、病程、瘘口位置的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示, 脊髓水肿范围大(OR=2.13, 95%CI:1.24～3.67, P=0.006)、引流静脉平静管径大(OR=1.32, 95%CI:1.05～1.65, P=0.018)和血流速度慢(OR=0.64, 95%CI:0.48～0.86, P=0.004)是影响SDAVF患者术前症状严重程度的独立危险因素。结论脊髓水肿范围和SDAVF瘘口附近血流动力学与患者的临床症状严重程度密切相关。

关键词：脊髓血管疾病动静脉瘘神经病学表现危险因素

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烟雾病脑血管重建术后发生脑过度灌注综合征的临床分析

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中国现代神经疾病杂志 2023年第5期23卷 460-466页

作者：冯增伟丁平廖先文焦永辉左云龙韩宏彦航空总医院神经外科北京100012

目的探讨烟雾病脑血管重建术后脑过度灌注综合征患者出现“新常春藤征”相关影响因素。方法纳入北京航空总医院2019年1-12月收治的45例烟雾病患者,均行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬脑膜-颞肌-动脉-骨膜瓣贴敷术且术后发生脑过... 详细信息

目的探讨烟雾病脑血管重建术后脑过度灌注综合征患者出现“新常春藤征”相关影响因素。方法纳入北京航空总医院2019年1-12月收治的45例烟雾病患者,均行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬脑膜-颞肌-动脉-骨膜瓣贴敷术且术后发生脑过度灌注综合征,记录术后“新常春藤征”出现率,单因素和多因素Logistic回归分析筛查术后出现“新常春藤征”的影响因素。结果共45例患者,左侧手术后脑过度灌注综合征主要表现为语言障碍(96.43%,27/28)、右侧肢体感觉和运动障碍(21.43%,6/28),右侧手术后主要表现为左侧肢体感觉和运动障碍(9/17)、流涎和吞咽困难(3/17)。术后26例(57.78%)出现“新常春藤征”,分别位于大脑前动脉供血区(2例)、大脑中动脉供血区前部(9例)、大脑中动脉供血区后部(6例)、大脑前动脉供血区和大脑中动脉供血区前部(4例)、大脑中动脉供血区前部和后部(5例)。根据性别、年龄、病程、术前有无“常春藤征”、手术侧别、术后脑过度灌注综合征发生时间和恢复时间分层,术前无“常春藤征”、术后脑过度灌注综合征发生时间≤3 d和恢复时间≤7 d的患者术后“新常春藤征”出现率高于术前存在“常春藤征”(χ^(2)=5.830,P=0.016)、术后脑过度灌注综合征发生时间> 3 d(χ^(2)=30.162,P=0.000)和恢复时间> 7 d(χ^(2)=6.764,P=0.009)患者;进一步行Logistic回归分析显示,仅术后脑过度灌注综合征发生时间≤3 d是术后出现“新长春藤征”的危险因素(OR=261.155,95%CI:7.635~8932.982;P=0.002)。结论烟雾病脑血管重建术手术侧别不同,术后脑过度灌注综合征表现各异。“新常春藤征”是烟雾病脑血管重建术后短暂性血流动力学改变,术后3天内出现脑过度灌注综合征的患者易形成“新常春藤征”。

关键词：脑底异常血管网病脑血管重建术血流动力学手术后并发症危险因素 Logistic模型

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