检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2018年第10期27卷 1154-1157页

作者：燕朋波李国强孙亮李国锋于鑫全金梅刘翠华王国力武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162

目的探讨枸橼酸钠抗凝在连续性血浆吸附治疗闭路循环中的抗凝方法及效果。方法纳入行连续性血浆吸附治疗的急性药物中毒患者156例次随机（随机数字法）分为两组，每组78例次，分别采取低分子肝素（A组）、枸橼酸钠（B组）抗凝。对比分... 详细信息

目的探讨枸橼酸钠抗凝在连续性血浆吸附治疗闭路循环中的抗凝方法及效果。方法纳入行连续性血浆吸附治疗的急性药物中毒患者156例次随机（随机数字法）分为两组，每组78例次，分别采取低分子肝素（A组）、枸橼酸钠（B组）抗凝。对比分析两组在治疗开始后30min、3h、6h患者的滤前压、跨膜压、滤压降，同时比较两组治疗开始前10min，治疗开始后3h、6h血小板、凝血活酶时间，体内静脉游离Ca^2＋、Na^＋、HCO3^-和24h内出血情况。结果两组患者在性别、年龄、临床诊断、血液净化时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗开始后30min、3h、6h患者滤前压、跨膜压、滤压降比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后低分子肝素组部分凝血活酶时间较枸橼酸钠组明显延长（P〈0．01）；两组治疗后血小板、HCO3^-、静脉游离Ca2＋和Na^＋差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在连续性血浆吸附治疗过程中应用枸橼酸钠抗凝具备临床可行性、安全性。

关键词：急性药物中毒枸橼酸钠血浆吸附连续性可行性安全性

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修订前后特发性肺纤维化诊断指南在临床诊断特发性肺纤维化的对比研究

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中华内科杂志 2016年第2期55卷 131-134页

作者：彭守春刘亚璇李学任魏路清武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162

目的通过对比修订前后特发性肺纤维化（IPF）诊断指南对一组未知病因的间质性肺疾病（ILD）的诊断情况，探讨修订前后IPF诊断指南的优缺点。方法回顾分析武警后勤学院附属医院2009年1月1日至2014年12月31日所有ILD的住院病历资料，去除... 详细信息

目的通过对比修订前后特发性肺纤维化（IPF）诊断指南对一组未知病因的间质性肺疾病（ILD）的诊断情况，探讨修订前后IPF诊断指南的优缺点。方法回顾分析武警后勤学院附属医院2009年1月1日至2014年12月31日所有ILD的住院病历资料，去除不符合条件的病例，将入选病例分别按照修订前后IPF诊断指南进行临床诊断，比较两种诊断指南的诊断差异。结果最后入选病例144例，男性92例，女性52例，年龄21—92（68±11）岁。依据修订前IPF诊断指南诊断IPF者25例（17．4％，25／144），非IPF者119例（82．6％，119／144）。依据修订后指南诊断典型IPF者53例（36．8％，53／144），可能IPF者29例（20．1％，29／144），非IPF者62例（43．1％，62／144）。结论修订后IPF诊断指南可早期诊断IPF，并简化了诊断程序，但同时也存在诊断过度和诊断不足的可能。修订前IPF诊断指南会延迟对IPF的诊断，但在一定情况下可减少对IPF的误诊。

关键词：肺纤维化指南临床诊断

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医院内军团菌肺炎暴发六例分析

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中华结核和呼吸杂志 2015年第4期38卷 294-297页

作者：李嫣张玉华樊毫军魏路清武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162 武警后勤学院附属医院医教部天津300162

目的分析医院内暴发性军团菌肺炎的临床特点、诊治过程及暴发原因.方法回顾性分析6例医院内暴发性军团菌肺炎的临床资料、诊疗过程及暴发原因.结果 6例患者均为武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科医护人员,年龄23 ～ 27岁,男1例,女... 详细信息

目的分析医院内暴发性军团菌肺炎的临床特点、诊治过程及暴发原因.方法回顾性分析6例医院内暴发性军团菌肺炎的临床资料、诊疗过程及暴发原因.结果 6例患者均为武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科医护人员,年龄23 ～ 27岁,男1例,女5例,通过尿军团菌1型抗原检测阳性而确诊,感染源系医院空调系统水被军团菌污染所致.6例均发热,体温为37.5 ～39℃,咳嗽及咳痰,1例有纳差、胸闷、胸痛,3例伴头痛,3例肺部可闻及湿性啰音.胸部CT表现为单发或多发小斑片状阴影.无相对缓脉、低钠血症、低磷血症及腹泻等典型消化道症状,也未出现肾脏以及神经系统等的典型肺外表现.结论本组资料提示,军团菌肺炎临床表现为轻度肺炎,实验室检查电解质在正常范围,影像学表现为双肺或单肺多发小斑片状阴影,与病毒性肺炎易混淆,应注意鉴别.军团菌可来自中央空调系统、热水管道系统,通过呼吸道传播而暴发,应加强医院空调系统的病原菌监测及清洁,防控军团菌医院内感染的暴发.

关键词：肺炎医院疾病暴发流行军团菌

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重组水蛭素的抗血栓形成作用及其机制

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中国应用生理学杂志 2018年第4期34卷 371-374页

作者：曹文理李菁武警后勤学院附属医院呼吸和重症医学科武警后勤学院附属医院预防保健科天津300162

目的:研究重组水蛭素抗血栓形成的作用及机制。方法:将60只雄性昆明小鼠随机分为对照组、模型组、阿司匹林组和重组水蛭素低、中、高剂量组(n=10)。除对照组外,其余各组小鼠分别腹腔注射角叉菜胶2.5mg/kg,诱发小鼠尾部血栓形成。注射角... 详细信息

目的:研究重组水蛭素抗血栓形成的作用及机制。方法:将60只雄性昆明小鼠随机分为对照组、模型组、阿司匹林组和重组水蛭素低、中、高剂量组(n=10)。除对照组外,其余各组小鼠分别腹腔注射角叉菜胶2.5mg/kg,诱发小鼠尾部血栓形成。注射角叉菜胶前24 h、0.5 h和注射后24 h,阿司匹林组小鼠分别腹腔注射阿司匹林25 mg/kg,重组水蛭素低、中、高剂量组小鼠分别腹腔注射0.05、0.1、0.2 mg/kg重组水蛭素,对照组和模型组小鼠分别腹腔注射等体积生理盐水。注射角叉菜胶后48 h,观察小鼠黑尾长度并计算黑尾发生率;检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血栓恶烷B2 (TXB2)水平。结果:与对照组比较,模型组小鼠尾部形成血栓;血浆PT明显缩短(P<0.01),PAI-1、TXB2水平明显升高(P<0.01),t-PA、6-keto-PGF1α水平明显降低(P<0.01)。与模型组比较,重组水蛭素低、中、高剂量组和阿司匹林组小鼠尾部血栓长度明显缩短(P <0. 05或P <0.01),PT明显延长(P<0.01),PAI-1、TXB2水平明显降低(P<0.01),t-PA、6-keto-PGF1α水平明显升高(P<0.01)。与阿司匹林组比较,重组水蛭素低剂量组小鼠尾部血栓长度明显增加(P<0.05),PT明显缩短(P<0.01),PAI-1、TXB2水平明显升高(P<0.01);重组水蛭素低、中剂量组6-keto-PGF1α水平明显降低(P<0.01,P<0.05);重组水蛭素中剂量组PAI-1、TXB2水平明显升高(P<0.01,P<0.05)。结论:重组水蛭素有明显抗血栓形成作用,其机制可能与影响外源性凝血系统、促进纤溶功能有关。

关键词：重组水蛭素角叉菜胶血栓凝血小鼠

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天津港“8·12”爆炸事故后某医院医疗需求激增分析

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中华急诊医学杂志 2016年第9期25卷 1119-1125页

作者：李国强于鑫盂祥涛刘亮亮燕朋波田梦娜陈少雷韩慧娟武警后勤学院附属医院救援医学研究所天津300162 武警后勤学院附属医院呼吸和重症医学科天津300162

目的2015年天津港特大危化品火灾爆炸事故导致群体伤亡事件，本研究旨在分析某医院对此事件反应过程，以期证实通过优化医疗资源使用来降低危重患者病死率。方法本研究回顾性研究某医院的创伤急救中心在本次事件中接诊、再分诊伤员的过... 详细信息

目的2015年天津港特大危化品火灾爆炸事故导致群体伤亡事件，本研究旨在分析某医院对此事件反应过程，以期证实通过优化医疗资源使用来降低危重患者病死率。方法本研究回顾性研究某医院的创伤急救中心在本次事件中接诊、再分诊伤员的过程，分析危重患者病死率、损伤情况、医疗需求激增数据以及复苏室、手术室及ICU伤员流向和特殊检查情况。结果天津港特大危化品火灾爆炸事故导致165人死亡、8人失联，797人因伤住院。天津某医院接诊298例伤员，医院响应过程中，经历2次医疗需求激增，爆炸后1h左右第1次医疗激增，1h接诊147例伤员；第2次医疗激增出现在事故后4h左右，接诊31例重症伤员，其中29例为天津急救中心转运的危重患者，经再分诊，确定11例危重患者，过度分诊率为62．07％。共有17例伤员进行手术，17例伤员进入ICU。结论院前急救不完善可导致两次医疗需求激增，首次伤员多，伤情轻；再次伤员少，伤情重。通过有效再分诊优化使用医疗资源和损伤控制原则，减低资源使用，提高医疗需求激增应对能力，应对两次医疗需求激增。

关键词：群体伤亡事件分诊再分诊过度分诊损伤控制原则急诊医疗服务创伤

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特发性肺纤维化患者临床和肺生理指标的变化及其与预后关联性的研究

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中国全科医学 2016年第35期19卷 4338-4345页

作者：彭守春李学任武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津市300162

目的评估临床和肺生理指标的时间变化量与特发性肺纤维化（IPF）患者预后的关系。方法选择2001年1月—2008年8月中国医科大学附属第一医院和武警后勤学院附属医院诊治的126例IPF患者为研究对象,根据随访时间,对随访6个月（纳入随访4~8... 详细信息

目的评估临床和肺生理指标的时间变化量与特发性肺纤维化（IPF）患者预后的关系。方法选择2001年1月—2008年8月中国医科大学附属第一医院和武警后勤学院附属医院诊治的126例IPF患者为研究对象,根据随访时间,对随访6个月（纳入随访4~8个月的患者,81例）和12个月（纳入随访9~15个月的患者,52例）时的患者进行分析。分析临床和肺生理指标〔呼吸困难评分、第1秒用力呼气末容积（FEV_1）、用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）、残气容积（RV）、一氧化碳弥散量（DLCO）、氧分压（PaO_2）、二氧化碳分压（PaCO_2）、血氧饱和度（SaO_2）和肺泡-动脉氧分压差（P_（A-a）O_2）〕较基础变量的变化量（基础变量-随访6个月的变量;基础变量-随访12个月的变量）和变化率（变化量/基础变量）与IPF患者预后的关系。同时,依据各指标变化率作为分组的标准,将随访6个月时和12个月时的患者分别分为改善组、稳定组和恶化组。采用Log-rank检验比较随访6个月和12个月时各指标改善组、稳定组和恶化组生存率的差异。采用Cox比例风险回归分析IPF患者预后的影响因素。结果 52例患者随访13~84个月,中位生存期为51〔95%CI（22,56）〕个月。单因素Cox比例风险回归分析结果显示：随访6个月和12个月时呼吸困难评分、FEV_1、FVC、TLC、DLCO、PaO_2、SaO_2、P_（A-a）O_2变化量、变化率是IPF患者预后的影响因素（P〈0.05）。随访6个月和12个月时,呼吸困难评分、FVC、DLCO、PaO_2、SaO_2和P_（A-a）O_2以及随访12个月时TLC改善组、稳定组、恶化组组间生存率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示：随访6个月时：呼吸困难评分变化率〔HR=1.131,95%CI（1.044,1.311）,P=0.027〕、FVC变化率〔HR=0.899,95%CI（0.709,0.945）,P〈0.001〕和PaO_2变化率〔HR=0.957,95%CI（0.890,0.987）,P=0.034〕是影响IPF患者预后的因素;随访12个月时：FVC变化率〔HR=0.838,95%CI（0.811,0.910）,P〈0.001〕、TLC变化率〔HR=0.962,95%CI（0.890,0.987）,P=0.048〕和DLCO变化率〔HR=0.932,95%CI（0.875,0.967）,P〈0.001〕是影响IPF患者预后的因素。结论临床和肺生理指标易测定、重复性好,可作为IPF患者预后监测指标,6个月和12个月指标的变化率可较好地预测IPF患者的预后。

关键词：特发性肺纤维化预后比例危险度模型肺活量

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类风湿关节炎合并嗜酸性粒细胞性肺疾病二例

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中华内科杂志 2016年第2期55卷 149-151页

作者：李学任计花敏彭守春武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162

例1患者女，70岁。2014年2月11日入院，入院8个月前无诱因出现间断咳嗽、咳少量白痰，伴双手对称性近端指间关节、掌指关节肿痛，晨起明显，8月内间断口服头孢克洛、布洛芬缓释胶囊治疗，症状可减轻，为进一步诊治入院。既往高血压病史4... 详细信息

例1患者女，70岁。2014年2月11日入院，入院8个月前无诱因出现间断咳嗽、咳少量白痰，伴双手对称性近端指间关节、掌指关节肿痛，晨起明显，8月内间断口服头孢克洛、布洛芬缓释胶囊治疗，症状可减轻，为进一步诊治入院。既往高血压病史40余年，血压最高190／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。陈旧性心肌梗死2年，

关键词：类风湿关节炎粒细胞性肺疾病嗜酸性布洛芬缓释胶囊陈旧性心肌梗死高血压病史近端指间关节

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家族性易栓症一例

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中华结核和呼吸杂志 2014年第7期37卷 541-542页

作者：吕福云张卫芳李学任李竞魏路清武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162

患者男,19岁,因“间断性胸痛2周,咳嗽、咯血5d,胸闷、憋气1d”于2013年3月12日入院.患者入院前2周无明显诱因出现右侧胸痛,X线胸片及胸部彩色多普勒超未见明显异常,5d前胸痛加剧,伴咳嗽、咳痰及咯血,无畏寒、发热、咽部不适、心悸、心... 详细信息

患者男,19岁,因“间断性胸痛2周,咳嗽、咯血5d,胸闷、憋气1d”于2013年3月12日入院.患者入院前2周无明显诱因出现右侧胸痛,X线胸片及胸部彩色多普勒超未见明显异常,5d前胸痛加剧,伴咳嗽、咳痰及咯血,无畏寒、发热、咽部不适、心悸、心前区不适等.4d前于外院行胸部CT检查示右肺近胸膜处楔形斑片影,患者自行服用止咳、消炎药（具体不详）,效果欠佳,为进一步治疗,经急诊以“肺炎”收入院.患者自发病以来,精神、饮食、睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显下降,曾于2012年8月在外院诊断为左下肢深静脉血栓,给予“口服华法林1.5 mg/d,脉络舒通颗粒”半年后遵医嘱停药.无心律失常、恶性肿瘤、外伤、手术、风湿免疫疾病等相关高危因素.近期未行预防接种.患者否认家族遗传病史.

关键词：家族性易栓症左下肢深静脉血栓胸部CT检查右侧胸痛彩色多普勒超家族遗传病史相关高危因素风湿免疫疾病

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高分辨率CT评价磨玻璃密度影对急性百草枯中毒患者的预后价值

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中华危重病急救医学 2015年第4期27卷 270-273页

作者：李竞赵继华张泉袁飞魏路清武警后勤学院附属医院磁共振科天津300162 武警后勤学院附属医院科研科天津300162 武警后勤学院附属医院呼吸与危重症医学科天津300162

目的：评价应用高分辨率CT（HRCT）检查肺部磨玻璃影（GGOs）在评估百草枯中毒患者预后中的价值。方法回顾性分析武警后勤学院附属医院2012年1月至2014年8月收治的137例急性百草枯中毒患者的临床与影像学资料。比较不同预后两组患者入... 详细信息

目的：评价应用高分辨率CT（HRCT）检查肺部磨玻璃影（GGOs）在评估百草枯中毒患者预后中的价值。方法回顾性分析武警后勤学院附属医院2012年1月至2014年8月收治的137例急性百草枯中毒患者的临床与影像学资料。比较不同预后两组患者入院当日血浆百草枯浓度及GGOs相对面积。服毒后至入院10 d内每隔3 d进行一次胸部HRCT检查，对主动脉弓层面、主肺动脉窗层面、左上叶支气管层面、右下肺静脉层面、左侧膈顶层面5个层面的GGOs进行半定量分析。绘制受试者工作特征曲线（ROC），判断各指标对预后评估的价值。结果纳入137例患者中，有45例患者于服毒后28 d内死亡，病死率为32.85%。死亡组血浆百草枯浓度较存活组明显升高（mg/L：7.06±0.67比3.51±0.34，t＝5.280，P＝0.000），入院后3个时间点GGOs相对面积均明显大于存活组〔1～3 d：（32.0±5.0）%比（2.5±0.4）%，t＝7.860，P＝0.000；4～6 d：（45.5±5.7）%比（2.8±0.5）%，t＝12.420，P＝0.000；7～10 d：（68.0±4.8）%比（3.0±0.6）%，t＝23.950，P＝0.000〕。ROC曲线显示，服毒后7～10 d GGOs相对面积判断预后的ROC曲线下面积（AUC）为1.000，能严格区分预后，但时间较晚；服毒后4～6 d GGOs相对面积的AUC为0.979，阈值＞12.0%时特异度为96.15%，敏感度为85.19%，阳性预测值为88.46%，阴性预测值为94.94%，可早期判断患者预后；而血浆百草枯浓度对于预后判断相对较差，AUC为0.821，阈值＞1.95 mg/L时特异度为34.52%，敏感度为88.64%，阳性预测值为41.49%，阴性预测值为85.29%。结论应用胸部HRCT评估GGOs相对面积可以预测百草枯中毒患者的预后，且其价值优于血浆百草枯浓度。服毒后4～6 d行HRCT评估GGOs相对面积可早期评价百草枯所致肺损伤，且能指导临床预后评价。

关键词：百草枯中毒肺高分辨率CT 磨玻璃影预后

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血清百草枯浓度对百草枯中毒预后评估的价值

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中华劳动卫生职业病杂志 2015年第9期33卷 697-700页

作者：孙亮燕朋波刘阳魏路清李国强武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162

目的研究初始血清百草枯（paraquat,PQ）浓度、院外中毒时间对PQ中毒患者预后的判断价值.方法回顾分析189例院外中毒时间在2.5～48 h内的PQ中毒患者,根据患者预后及入院时的血清PQ浓度、院外中毒时间,利用ROC曲线、logistic回归分析,... 详细信息

目的研究初始血清百草枯（paraquat,PQ）浓度、院外中毒时间对PQ中毒患者预后的判断价值.方法回顾分析189例院外中毒时间在2.5～48 h内的PQ中毒患者,根据患者预后及入院时的血清PQ浓度、院外中毒时间,利用ROC曲线、logistic回归分析,对初始血清PQ浓度及院外中毒时间对中毒预后进行分析.结果死亡组的血清PQ浓明显高于生存组,死亡组的院外中毒时间明显高于生存组,差异有统计学意义（P＜0.01）.根据ROC曲线分析,院外中毒时间在2.5～48 h内PQ浓度及PQ浓度与中毒时间的乘积的ROC曲线下面积差异无统计学意义（z=0.563,P=0.574）;但院外中毒时间在2.5～6 h以内时,PQ浓度及PQ浓度与中毒时间的乘积的ROC曲线下面积差异有统计学意义（z=2.199,P=0.034）;中毒在6～48 h以内时,PQ浓度及PQ浓度与中毒时间的乘积的ROC曲线下面积差异有统计学意义（z=2.525,P=0.012）.结论 ***中毒后,院外中毒时间不超过6h时,单独的PQ浓度对中毒患者病情的评估优于时间相关性的PQ浓度;2.院外中毒时间在6～48 h,时间相关性的PQ浓度对病情的评估优于单独的PQ浓度.

关键词：百草枯中毒技术评估,生物医学

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