目的对于血清乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）DNA阴性的中晚期乙肝相关肝细胞癌（hepatitis B vi-rus related hepatocellular carcinoma,HBVR-HCC）患者，行肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization, TACE）后是否应行...
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目的对于血清乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）DNA阴性的中晚期乙肝相关肝细胞癌（hepatitis B vi-rus related hepatocellular carcinoma,HBVR-HCC）患者，行肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization, TACE）后是否应行抗病毒治疗尚缺乏相关临床资料。本研究拟观察恩替卡韦抗病毒治疗对血清HBVDNA阴性的HBVR-HCC患者TACE术后的影响。方法选取2012-05—01—2014—05—01在武警上海市总队医院行TACE术HBVR-HCC患者80例（血清HBVDNA〈500IU／mL），随机数字表法分为观察组（TACE联合恩替卡韦）40例和对照组（仅行TACE治疗）40例。比较2组患者治疗前后肝功能、凝血功能、甲胎蛋白（alpha—fetoprotein，AFP）、Child—pugh评分变化情况及生存状况。结果术后72及96周，观察组凝血酶原时间（prothrombintime，PT）与AFP明显低于对照组，差异有统计学意义，P〈0．05。观察组和对照组客观缓解率（objectiveresponserate，0RR）分别为52．5％和50．0％，差异无统计学意义，χ2=0．050，P=0．823；疾病控制率（diseasecontrolrate，DCR）分别为82．5％和85．0％，差异无统计学意义,χ2=0．092，P：0．762。观察组与对照组1年生存率分别为80．0％和70．0％，差异无统计学意义，χ2=1．067，P=0．617；2年生存率分别为75．0％和52．5％，差异有统计学意义，χ2=4．381，P=0．036。观察组与对照组中位生存期（medianoverallsurvival，mOS）分别为26．0C95％可信区间（confidenceinterval，CI）为23．9～28．1]与22．9（95％CI为6．2～39．6）个月，差异有统计学意义，χ2=4．793，P=0．029；中住疾病无进展生存期（medianprogression-freesurvival，mPFS）分别为16．2（95％CI为14．8～17．6）与15．3（95％CI为4．6～26．0）个月，差异有统计学意义，χ2=4．387，P=0．036。结论血清HBVDNA阴性的HBVR-HCC患者TACE术后行抗病毒治疗可能对延长患者生存时间和改善预后有益。
促纤维增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)为一种极罕见、高度恶性的软组织肉瘤。除偶然发现外,多数患者确诊时已为晚期。DSRCT主要发生于腹盆腔,沿腹膜表面播散,多数患者确诊时已失去手术机会。DSRCT的诊...
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促纤维增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)为一种极罕见、高度恶性的软组织肉瘤。除偶然发现外,多数患者确诊时已为晚期。DSRCT主要发生于腹盆腔,沿腹膜表面播散,多数患者确诊时已失去手术机会。DSRCT的诊断是基于组织学检查,典型的表现为癌巢中的小圆蓝色细胞被大量的纤维增生性基质分隔开。特征性的t(11;22)(p13;q12)染色体异位产生EWSR1-WT1融合基因是DSRCT稳定存在的遗传学特点。该病预后极差,5年生存率仅约15%,主要由于肿瘤发生转移所致。DSRCT的治疗仍然具有挑战性,尽管使用了积极的治疗方法,如化疗、手术和全腹部放疗等,但60%~70%患者在2~3年内死亡。随着对DSRCT分子遗传学的研究不断深入,靶向治疗、免疫治疗等方法近年开始尝试应用于DSRCT的治疗。
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