检索结果-内蒙古大学图书馆

武警医学 2017年第4期28卷 375-378页

作者：张莹张薇周雁李冬梅北京积水潭医院介入中心 100035 武警总医院神经血管外科北京100039

目的探讨实时超声引导及动脉穿刺针用于肥胖患儿肘正中静脉穿刺置管进行增强CT检查的临床效果及优势。方法选取2013-12至2015-10我院小儿骨科及骨肿瘤科收治年龄5~14周岁,体重指数BMI>24,拟行肘正中静脉穿刺置管的患儿共60例进行本研... 详细信息

目的探讨实时超声引导及动脉穿刺针用于肥胖患儿肘正中静脉穿刺置管进行增强CT检查的临床效果及优势。方法选取2013-12至2015-10我院小儿骨科及骨肿瘤科收治年龄5~14周岁,体重指数BMI>24,拟行肘正中静脉穿刺置管的患儿共60例进行本研究,按计算机生成随机数字表分为传统操作方法组(TM组,n=30)及实施超声引导组(UG组,n=30)。观察并记录两组的穿刺准备时间、穿刺置管时间、总时间、进针次数及成功率,置管成功后即刻及置管后24 h观察并记录有无并发症的发生,置管后24 h随访家长对穿刺工作满意度。结果 US组穿刺置管前准备时间(3.4±0.7)min较TM组(1.9±0.7)min较长,差异有统计学意义(P<0.01),穿刺置管时间明显短于TM组[TM组(3.8±4.9)min vs US组(1.4±0.5)min,P=0.041],两组患者总操作时间差异无统计学意义;US组进针次数均为1针,明显少于TM组(TM组2.0±1.8次vs US组1.0±0.0次,P=0.028),两组患儿出现并发症情况、患儿配合度及家长满意度差异无统计学意义。结论超声引导肘正中静脉穿刺可以明显缩短穿刺时间,明显减少反复进针次数,提高置管成功率,避免并发症发生。

关键词：超声静脉导管穿刺

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亲水性纤维含银敷料预防老年糖尿病手术切口感染

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武警医学 2017年第7期28卷 724-726页

作者：肖蕊张頔李冬梅北京积水潭医院手术室 100035 武警总医院神经血管外科北京100039

目的探讨亲水性纤维含银敷料对老年糖尿病患者手术切口感染的预防效果。方法选取2015-08至2016-12在医院进行下肢骨科手术治疗的老年糖尿病患者100例(年龄>60岁),随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组常规采用普通纱布敷料,观察... 详细信息

目的探讨亲水性纤维含银敷料对老年糖尿病患者手术切口感染的预防效果。方法选取2015-08至2016-12在医院进行下肢骨科手术治疗的老年糖尿病患者100例(年龄>60岁),随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组常规采用普通纱布敷料,观察组采用亲水性纤维含银敷料,比较两组患者切口感染率、切口愈合情况、术后血常规白细胞水平及患者满意度。结果观察组患者切口感染发生率(2.0%)明显低于对照组(16.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者切口甲级愈合率(84.0%)高于对照组(60.0%),并且乙级愈合率(16.0%)低于对照组(34.0%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组无丙级愈合,对照组有3例,并且观察组术后3 d白细胞水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论亲水性纤维含银敷料可有效预防老年糖尿病患者切口感染的发生,且有效促进切口愈合,提高患者满意度,具有很大的临床应用价值。

关键词：亲水性纤维含银敷料老年糖尿病切口感染

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新型敷料联合负压引流技术对Ⅳ期压疮的疗效观察

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武警医学 2017年第3期28卷 317-319页

作者：朱东林李冬梅河北省秦皇岛市第一医院 066000 武警总医院神经血管外科北京100039

压疮是指由于卧床长时间不改变体位,使局部组织长期受压而导致血液循环障碍,持续的缺血缺氧,组织营养不良可导致软组织溃烂坏死[1]。目前,压疮治疗一直是临床医护面临的难题之一。近年来,研究发现负压引流技术可将创面的分泌物和渗出物... 详细信息

压疮是指由于卧床长时间不改变体位,使局部组织长期受压而导致血液循环障碍,持续的缺血缺氧,组织营养不良可导致软组织溃烂坏死[1]。目前,压疮治疗一直是临床医护面临的难题之一。近年来,研究发现负压引流技术可将创面的分泌物和渗出物引流,使创面与空气隔绝,避免交叉感染,利于肉芽组织的成长[2]。

关键词：压疮负压引流技术 Ⅳ期新型敷料

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LVIS支架辅助弹簧圈栓塞在颅内宽颈动脉瘤的应用

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中国微侵袭神经外科杂志 2017年第5期22卷 216-219页

作者：周磊聂庆彬杜世伟徐祎成思李冬梅毛更生安徽医科大学武警总医院临床学院合肥230032 中国武警总医院神经血管外科北京100039 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞在颅内宽颈动脉瘤的安全性及短期有效性。方法回顾性分析使用LVIS支架辅助栓塞治疗的31例(共32个)颅内宽颈动脉瘤。根据Raymond分级、改良Rankin量表(m RS)评分及影像学随访结果等评估临床应用价值。结... 详细信息

目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞在颅内宽颈动脉瘤的安全性及短期有效性。方法回顾性分析使用LVIS支架辅助栓塞治疗的31例(共32个)颅内宽颈动脉瘤。根据Raymond分级、改良Rankin量表(m RS)评分及影像学随访结果等评估临床应用价值。结果共放置LVIS支架34枚,均成功释放,其中LVIS支架20枚,LVIS Jr支架14枚。术中动脉瘤破裂2例,发生支架远端血栓2例,支架打开不良1例。在术后即刻造影中发现,动脉瘤完全栓塞者29个,瘤颈残留2个,瘤腔残留1个。所有病人术后随访3~12个月,未发现动脉瘤再破裂出血。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤可行、安全,并且短期有效,但由于随访时间短,需要进一步研究来评价LVIS支架的长期有效性。

关键词：颅内动脉瘤,宽颈血管内治疗 LVIS支架弹簧圈

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右心室双出口解剖形态对手术方式选择及预后的影响

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心肺血管病杂志 2017年第6期36卷 465-468,487页

作者：王立新薛炎马浩石海燕崔晓征王玲马腾罗建武警总医院心脏病研究所心血管外科 100039

目的:回顾性分析右心室双出口(DORV)的解剖形态特点对手术方式选择及患者预后的影响,为不同病理解剖形态的右心室双出口患者提供个案化的外科治疗方案。方法:自2010年1月至2015年6月,对67例DORV患者行手术治疗,其中男性41例,女性26例,年... 详细信息

目的:回顾性分析右心室双出口(DORV)的解剖形态特点对手术方式选择及患者预后的影响,为不同病理解剖形态的右心室双出口患者提供个案化的外科治疗方案。方法:自2010年1月至2015年6月,对67例DORV患者行手术治疗,其中男性41例,女性26例,年龄5个月~27岁,体质量3.4~65.0 kg。全部患者术前均做超声心动图和心脏CT血管造影(CTA)。心内直视手术证实为DORV。按Steward对该畸形的室间隔缺损(VSD)位置分类:主动脉开口下39例,肺动脉开口下(Taussig-Bing畸形)9例,两大动脉开口下12例,远离两大动脉开口7例。合并重度肺动脉高压、完全性心内膜垫缺、房室连接不一致、左心发育不良患者已排除。手术方式:(1)心内隧道修补VSD、心外补片加宽流出道和肺动脉51例;(2)内管道连接VSD与主动脉,同时作带瓣补片加宽右心室流出道或切断肺动脉,封闭其近端、远端与右心室切口之间用带瓣外管道连接(Rastelli手术)9例;(3)心内隧道修补VSD连接左心室与肺动脉,再行大动脉调转(ASO)术4例。(4)全腔静脉-肺动脉连接术1例、双向Glenn手术1例、B-T分流术1例。结果:平均带气管导管时间(29.5±13.7)h,平均住ICU时间(2.1±1.9)d,平均住院日(14.5±7.2)d。术后出现并发症18例,其中二次插管3例,胸腔积液5例,腹腔积液2例,气胸1例,急性肾损伤2例,低心排5例。手术后早期死亡5例,病死率7.5%。远期随访60例,随访时间1~6年,超声心动图检查示术后左心室流出道梗阻(LVOTO)6例,Rastelli术后右心室流出道狭窄4例,其余均无残余梗阻和明显残余分流。结论:明确DORV病理解剖关系,根据不同病变采取个案化手术方案,是取得良好治疗效果的保证。

关键词：右心室双出口心脏外科手术解剖学

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婴儿与幼儿室间隔缺损外科治疗的比较研究

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心肺血管病杂志 2017年第5期36卷 377-381页

作者：王立新马浩薛炎石海燕崔晓征王玲马腾罗建武警总医院心脏病研究所心血管外科 100039

目的:研究婴幼儿室间隔缺损(VSD)围术期一般情况、术后并发症发生率及外科手术疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2015年6月期间,我院手术治疗婴幼儿无合并复杂心内畸形的VSD 537例。婴儿(3~12个月)109例,体质量(5.7±2.4)kg。幼儿(1... 详细信息

目的:研究婴幼儿室间隔缺损(VSD)围术期一般情况、术后并发症发生率及外科手术疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2015年6月期间,我院手术治疗婴幼儿无合并复杂心内畸形的VSD 537例。婴儿(3~12个月)109例,体质量(5.7±2.4)kg。幼儿(13~36个月)428例,体质量(11±5.9)kg。患儿均于体外循环下行VSD修补术及同期合并简单畸形矫治术。结果:巨大VSD比率,反复心力衰竭、肺炎、生长发育迟缓发生率及合并肺动脉高压率在婴儿组与幼儿组分别为75%vs.29%,69%vs.22%,78%vs.24%,组间比较差异有统计学意义(P=0.00,P=0.00,P=0.00)。两组患儿术后呼吸机辅助时间及术前、术后住院时间分别为(32.7±17.4)vs.(16.8±15.3)h,(7.6±5.5)vs.(5.2±3.7)d,(10.9±6.5)vs.(6.9±2.8)d,组间差别显著,差异有统计学意义(P=0.00,P=0.00,P=0.00)。术后两组患儿并发肺炎、肺不张,肺动脉高压危象,渗漏综合征,急性肾功能损伤,低心排出量综合征发生率分别为10%vs.4.7%,4.6%vs.0.7%,5.5%vs.0.7%,5.5%vs.1.2%,7.3%vs.2.3%,婴儿组发生率高,组间差异有统计学意义(P=0.03,P=0.01,P=0.00,P=0,00),(P=0,01)。537例患儿术后随访1~5年,生长发育良好,超声心动图示射血分数正常,肺动脉压力正常。结论:外科手术治疗的婴幼儿月龄越小术前一般情况越差,巨大VSD比率及术后并发症发生率越高;但通过合理的手术方案、体外循环及围术期处理,婴幼儿均能获得满意的手术疗效。

关键词：室间隔缺损婴幼儿先天性心脏病回顾性研究

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综合干预措施对脑卒中康复陪护者的心理影响

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武警医学 2016年第10期27卷 1063-1066页

作者：李冬梅陈兰兰韩玉婷付丹丽毛更生武警总医院神经血管外科北京100039

脑卒中,是脑血管疾病之一,是指由于急性发病致脑局部血液循环障碍,导致神经功能缺失的综合征[1],具有高发病率、高患病率、高致残率、高病死率和多并发症等特点,成为人类的3类致命疾病之一。脑卒中患者的陪护者因长期照顾患者,发生焦虑... 详细信息

脑卒中,是脑血管疾病之一,是指由于急性发病致脑局部血液循环障碍,导致神经功能缺失的综合征[1],具有高发病率、高患病率、高致残率、高病死率和多并发症等特点,成为人类的3类致命疾病之一。脑卒中患者的陪护者因长期照顾患者,发生焦虑和抑郁情况分别为39.6%和53.1%。

关键词：心理干预脑卒中康复心理负担

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女性脑卒中后尿失禁应用新型尿液引流装置的疗效

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武警医学 2016年第9期27卷 887-890页

作者：李冬梅韩玉婷陈兰兰付丹丽闫金慧毛更生武警总医院神经血管外科北京100039

目的观察女性尿液引流装置应用于脑卒中后尿失禁(urinary incontinence,UI)患者的疗效。方法我院神经血管外科2014-01至2015-07收治的脑卒中女性UI患者107例,按是否应用女性尿液引流装置分成观察组(53例)和对照组(54例),观察组采用新型... 详细信息

目的观察女性尿液引流装置应用于脑卒中后尿失禁(urinary incontinence,UI)患者的疗效。方法我院神经血管外科2014-01至2015-07收治的脑卒中女性UI患者107例,按是否应用女性尿液引流装置分成观察组(53例)和对照组(54例),观察组采用新型女性尿液引流装置,对照组采用传统护理方法。观察并记录患者使用7、14、21 d尿路感染、皮肤压疮、阴部皮肤红肿溃烂及尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life,I-QOL)等情况。结果使用14 d尿常规白细胞检查,观察组阳性率为34.0%,明显低于对照组74.3%,观察组尿培养阳性率为15.1%明显低于对照组27.8%,差异有统计学意义(P<0.05);使用21 d后,对照组的尿培养阳性率为33.3%,明显高于观察组16.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现尿液外漏、压疮、阴部皮肤溃烂及外阴红肿等并发症的发生率明显低于对照组,I-QOL评分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型女性尿液引流装置可降低尿路感染发生率;减少压疮、外阴红肿的发生,明显改善患者的生活质量,值得临床推广。

关键词：脑卒中尿失禁尿液收集装置护理

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新型线形敷料应用于神经外科术后切口58例疗效评价

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武警后勤学院学报（医学版） 2016年第8期25卷 660-661页

作者：李冬梅毛更生韩玉婷陈兰兰付丹丽武警总医院神经血管外科北京100039

在各级综合医院,神经外科是医院感染高发科室之一,手术切口感染约占医院感染病例25%[1]。手术切口感染可导致脑脊液漏甚至颅内感染等,严重影响患者预后,增加经济负担,甚至危及生命故如何预防并减少神经外科择期手术切口感染具有重要意义... 详细信息

在各级综合医院,神经外科是医院感染高发科室之一,手术切口感染约占医院感染病例25%[1]。手术切口感染可导致脑脊液漏甚至颅内感染等,严重影响患者预后,增加经济负担,甚至危及生命故如何预防并减少神经外科择期手术切口感染具有重要意义[2]。了解神经外科手术患者切口感染的相关因素,采取相应预防措施,如使用新型敷料进行手术切口包扎,对降低切口感染发生率,及神经外科手术患者预后有着有重要的临床意义（[3]）。

关键词：神经外科手术切口切口感染

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糊状饮食对脑卒中患者营养状态和吞咽功能的影响

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武警医学 2016年第7期27卷 687-689,693页

作者：韩玉婷付丹丽胡静许亚娟贾培林吕园园李冬梅武警总医院神经血管外科北京100039

目的观察脑卒中糊状饮食患者营养状态和吞咽功能。方法选取我院神经血管外科2014-09至2015-11月收治的脑卒中并中轻度吞咽障碍患者77例,随机分为观察组38例和对照组39例。观察组进行糊状饮食喂养。对照组根据患者情况采取鼻饲或普通饮... 详细信息

目的观察脑卒中糊状饮食患者营养状态和吞咽功能。方法选取我院神经血管外科2014-09至2015-11月收治的脑卒中并中轻度吞咽障碍患者77例,随机分为观察组38例和对照组39例。观察组进行糊状饮食喂养。对照组根据患者情况采取鼻饲或普通饮食。观察比较两组患者营养状况指标和吞咽障碍程度。结果干预21 d后观察组血红蛋白浓度(125.33±12.09)g/L,明显高于对照组(117.28±14.32)g/L,差异有统计学意义(P<0.05),血清蛋白浓度(39.11±1.98)g/L,明显高于对照组(37.22±2.61)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽障碍评分改善的患者例数明显多于对照组。结论糊状饮食利于脑卒中患者营养状况的改善,促进吞咽功能的改善。

关键词：脑卒中糊状饮食吞咽困难营养

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