检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 211-219页

作者：张呈呈吕世进夏金明黄坚汪叶松崔巍胡丽华张根生杭州师范大学附属医院急诊科杭州310015 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 杭州市第九人民医院急诊科杭州310020 武警浙江省总队医院重症医学科杭州310051 多脏器衰竭预警与干预教育部重点实验室(浙江大学) 杭州310009

目的关于神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)的临床报道较多,但同期比较不同病原菌引起PNBM临床特征的研究较少。为此,本研究探讨神经外科术后革兰阳性菌与革兰阴性菌PNBM的临床特征与预后。方法回顾性纳入本院2013.2-2023.10期间发生PNBM... 详细信息

目的关于神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)的临床报道较多,但同期比较不同病原菌引起PNBM临床特征的研究较少。为此,本研究探讨神经外科术后革兰阳性菌与革兰阴性菌PNBM的临床特征与预后。方法回顾性纳入本院2013.2-2023.10期间发生PNBM的所有住院患者,分为革兰阳性菌(GPB)感染及革兰阴性菌(GNB)感染两组,收集医疗电子病历数据,分析比较其临床特征及预后。结果最后纳入PNBM患者401例,其中GPB组占19.5%(n=78),GNB组占80.5%(n=323);两组年龄平均为56(45,64)岁,男性占55.1%;与GPB组相比,GNB组其SOFA及APACHEⅡ评分均显著增高,发生高热(体温>39℃)及意识改变比例更多,脑出血及颅内动脉瘤术后比例更高,接受ICU治疗及机械通气比例也更高(P均<0.05);GNB组炎症指标血CRP及PCT≥2 ng/mL比例明显升高(P均<0.05),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)均显著增高(P均<0.05),而血红蛋白及白蛋白浓度则明显降低(P均<0.05)。与GPB组相比,GNB组脑脊液中有核细胞数、蛋白浓度、腺苷脱氨酶浓度均显著增高,而葡萄糖含量更低(P均<0.01)。两组共分离出426株细菌,其中GNB为343株(80.5%),GPB为83株(19.5%),其中25例(6.2%)存在2种及以上革兰阳性菌,或革兰阴性细菌感染。GNB组MDR比例及鞘内注射治疗比例显著增高(分别为80.5%vs.68.7%,36.5%vs.2.6%),而抗生素经验性治疗正确率则明显降低(30.3%vs.80.0%)(P均<0.05)。GNB组ICU住院天数明显延长[中位数(四分位间距,IQR),11.5(5.25,22.75)vs.17.0(9.0,30.0),P<0.01],感染性休克和不良预后(出院时GCS≤8)发生率(分别为9.3%vs.2.6%,65.9%vs.32.1%)以及28 d住院病死率(34.4%vs.10.3%)均明显增高(P均<0.05),而7 d病死率和总住院时间两组无差别。结论革兰阴性菌感染主导神经外科术后细菌性脑膜炎的发生,相比于革兰阳性菌感染,其脑膜炎症状更显著、病情更严重,脑脊液变化更异常,治疗更棘手;尽管短期(7 d)病死率与革兰阳性菌感染相当,但革兰阴性菌感染导致神经外科术后细菌性脑膜炎患者中长期(14 d和28 d)病死率更高,且整体预后更差,更值得医师关注。

关键词：神经外科术后细菌性脑膜炎临床特征预后革兰阳性菌革兰阴性菌药敏脑脊液培养

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拉米夫定联合干扰素-α_1b抗乙型肝炎病毒疗效观察

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中华传染病杂志 2005年第1期23卷 59-60页

作者：张金龙何文南陈建明徐斌莫国生黄志刚武警浙江省总队医院传染科嘉兴314000

慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒治疗,但单用一种抗乙型肝炎病毒(HBV)药物疗效往往不佳,目前国内外公认的抗HBV药物为拉米夫定和干扰素-α,国内有学者认为采用拉米夫定干扰素-α序贯疗法进行治疗,虽能减少YM-DD变异,但不能提高抗HBV疗效... 详细信息

慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒治疗,但单用一种抗乙型肝炎病毒(HBV)药物疗效往往不佳,目前国内外公认的抗HBV药物为拉米夫定和干扰素-α,国内有学者认为采用拉米夫定干扰素-α序贯疗法进行治疗,虽能减少YM-DD变异,但不能提高抗HBV疗效.因此我们采取两者开始联合应用以了解其能否提高抗病毒疗效,现总结如下。

关键词：拉米夫定抗乙型肝炎病毒干扰素-α1b 抗HBV 联合治疗疗效观察单用国内

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腹水浓缩超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水42例

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中华传染病杂志 2003年第4期21卷 294-295页

作者：张金龙黄志刚莫国生陈敏孟晓敏王红云武警浙江省总队医院传染科浙江省嘉兴314000

腹水浓缩超滤静脉回输是治疗肝硬化顽固性腹水比较有效的方法[1],但是以往对感染性腹水的回输多有顾虑,故主张不宜作此治疗.为了更好地解决这一问题，我们于2001年4月开始应用天津净美联合处理设备厂生产的HAUF-II型腹水浓缩机对42例肝... 详细信息

腹水浓缩超滤静脉回输是治疗肝硬化顽固性腹水比较有效的方法[1],但是以往对感染性腹水的回输多有顾虑,故主张不宜作此治疗.为了更好地解决这一问题，我们于2001年4月开始应用天津净美联合处理设备厂生产的HAUF-II型腹水浓缩机对42例肝硬化顽固性感染性腹水进行腹腔回输治疗，同时配合多巴胺、速尿联合腹腔注射取得了较满意的疗效，现报道如下。

关键词：肝硬化顽固性腹水腹水浓缩超滤回输治疗

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慢性乙型肝炎患者血清中高尔基体蛋白73水平变化与恩替卡韦抗病毒疗效的相关性

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世界华人消化杂志 2016年第15期24卷 2379-2383页

作者：蔡建刚朱婷婷刘芙蓉黄志刚武警浙江省总队医院嘉兴分院传染科浙江省嘉兴市314000

目的:通过对慢性乙型肝炎患者血清中高尔基体蛋白73(Golgi protein 73,GP73)水平变化与恩替卡韦抗病毒疗效相关性研究,探讨血清GP73对慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)患者病情变化的临床价值.方法:选取2013-01/2015-06在... 详细信息

目的:通过对慢性乙型肝炎患者血清中高尔基体蛋白73(Golgi protein 73,GP73)水平变化与恩替卡韦抗病毒疗效相关性研究,探讨血清GP73对慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)患者病情变化的临床价值.方法:选取2013-01/2015-06在武警浙江省总队医院嘉兴分院就诊的CHB患者483例.选择同期健康体检者63例作为对照.采用ELISA法检测血清GP73浓度,同时对483例CHB患者行肝组织免疫组织化学染色检查.183例CHB患者接受恩替卡韦(entecavir,ETV)抗病毒治疗1年以上,观察治疗前及治疗后1、3、6、9、12 mo的血清GP73浓度变化.结果:慢性CHB患者血清GP73水平明显高于健康对照组(F=191.60,P=0.000),且随着患者病情进展,血清GP73水平亦显著升高,组间对比差异有统计学意义;在慢性CHB患者中,随着肝组织GP73表达的增强,血清中G P73浓度亦同步升高,组间对比差异有统计学意义(P=0.01);CHB患者中,经ETV抗病毒治疗组患者血清GP73浓度显著低于未接受治疗组,高于健康对照组,组间对比差异有统计学意义(P=0.01);相关性分析结果显示:CHB患者血清中GP73浓度与肝组织GP73表达水平呈正相关;与ETV抗病毒治疗疗程呈负相关(P<0.05).结论:血清GP73水平与慢性CHB感染者疾病进展密切相关,可作为慢性CHB患者抗病毒治疗临床疗效评估的参考指标.

关键词：乙型肝炎病毒慢性肝炎高尔基体蛋白73 恩替卡韦

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水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效

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世界华人消化杂志 2016年第12期24卷 1898-1902页

作者：蔡建刚朱婷婷刘芙蓉黄志刚武警浙江省总队医院嘉兴分院传染科浙江省嘉兴市314000

目的:探讨水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法:选取2014-01/2015-12武警浙江省总队医院嘉兴分院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者100例,采用随机数表法将100例患者分为实验组和对照组,各50例.给予实验组患者恩替卡韦... 详细信息

目的:探讨水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法:选取2014-01/2015-12武警浙江省总队医院嘉兴分院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者100例,采用随机数表法将100例患者分为实验组和对照组,各50例.给予实验组患者恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗,给予对照组患者恩替卡韦治疗.结果:治疗前两组患者的肝功能指标无差异(P>0.05),治疗后两组患者的肝功能指标较治疗前均显著改善(P<0.05).实验组患者的肝功能情况显示优于对照组患者的肝功能情况(P<0.05).治疗前两组患者的肝纤维化指标无差异(P>0.05),治疗后两组患者的肝纤维化指标较治疗前均显著改善(P<0.05).实验组患者的肝纤维化指标情况显示优于对照组患者的肝纤维化指标情况(P<0.05).实验组患者有2例出现口苦、头晕、疲乏、腹部不适等症状,对照组患者有1例出现口苦、腹部不适的症状.两组患者均没有出现过敏等不良反应.结论:恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型肝炎肝硬化能够显著改善患者的肝功能、改善患者肝纤维化指标的情况,可以在临床上进一步推广和使用.

关键词：水飞蓟宾恩替卡韦乙型肝炎肝硬化肝组织学

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强的松龙治疗重型病毒性肝炎前期体会(附15例报告)

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安徽医学 1992年第5期13卷 45-46页

作者：吴瑶华武警安徽省总队医院传染科

重型病毒性肝炎并发症多,治疗困难。在综合性治疗基础下用糖皮质激素治疗,已有20多年历史,但成功的经验较少,失败的教训较多。所谓重肝前期,指的是肝功能损害,黄疸迅速加深,但仍未达到重肝的临床诊断标准,且病情进行性恶化,有随时陷入... 详细信息

重型病毒性肝炎并发症多,治疗困难。在综合性治疗基础下用糖皮质激素治疗,已有20多年历史,但成功的经验较少,失败的教训较多。所谓重肝前期,指的是肝功能损害,黄疸迅速加深,但仍未达到重肝的临床诊断标准,且病情进行性恶化,有随时陷入肝衰竭危险者,此类病例临床较常见。笔者近2年来用强的松龙治疗重型病毒性肝炎前期15例,疗效较满意,现介绍如下: 材料和方法一、病例选择:患者皆系住院确诊的病毒性肝炎患者。凡入院后食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、乏力、萎靡。

关键词：强的松龙病毒性肝炎

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常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激对创伤性脑损伤后微意识状态患者意识恢复的作用

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中华创伤杂志 2022年第5期38卷 401-406页

作者：余泽蒋秋霞董燕郑曼丽赖琛孙建伟杜宏艳丁宇超胡晓华武警浙江省总队医院康复科杭州310051

目的探讨常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激(tDCS)对创伤性脑损伤(TBI)后微意识状态(MCS)患者意识恢复的作用。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后MCS患者临床资料,其中男38例,女22例;... 详细信息

目的探讨常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激(tDCS)对创伤性脑损伤(TBI)后微意识状态(MCS)患者意识恢复的作用。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后MCS患者临床资料,其中男38例,女22例;年龄19~60岁[(45.7±11.4)岁]。病程3~6个月[(4.6±0.9)个月]。30例接受包括内科、高压氧和康复等常规治疗(常规治疗组);30例在常规治疗基础之上,接受4个周期共计28 d的tDCS刺激,每个周期7 d,刺激5 d,休息2 d(tDCS治疗组)。比较两组治疗前、4个治疗周期内和治疗结束后6个月和12个月修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分总分及脑干听觉诱发电位(BAEP)评分及临床有效率(显著有效+有效)。观察tDCS治疗组并发症情况。结果治疗前两组CRS-R评分总分和BAEP评分差异无统计学意义(P均>0.05),治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月tDCS治疗组CRS-R总分和BAEP评分显著高于常规治疗组(P均<0.05)。两组治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月CRS-R评分总分和BAEP评分逐渐提高(P均<0.05)。tDCS治疗组临床有效率为73%(22/30),常规治疗组临床有效率为57%(17/30)(P<0.05)。tDCS治疗组10例患者阴极刺激部位局部可逆性轻微泛红,未见tDCS刺激引起的如局部灼伤、破溃、渗液及癫痫等严重不良反应。结论相较常规治疗,常规治疗辅以长时程tDCS能更有效改善TBI后MCS患者的意识状态,且无严重不良反应。

关键词：脑损伤意识障碍经颅直流电刺激

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TACE及PSE联合治疗对肝癌患者肝功能及微循环状态的影响

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实用放射学杂志 2003年第4期19卷 349-351页

作者：李小秋胡奎柴晓娜刘新民饶思友张春蕾武警江西省总队医院传染科武警江西省总队医院传染科江西南昌330001

目的　评价经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)及部分脾栓塞术 (PSE)联合治疗对肝癌 (HCC)患者的肝功能及微循环状态的影响。方法　 56例确诊为原发性肝癌患者 ,经TACE及PSE联合治疗 ,观察肝功指标变化及通过ChildPugh评分评价基础肝功能状... 详细信息

目的　评价经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)及部分脾栓塞术 (PSE)联合治疗对肝癌 (HCC)患者的肝功能及微循环状态的影响。方法　 56例确诊为原发性肝癌患者 ,经TACE及PSE联合治疗 ,观察肝功指标变化及通过ChildPugh评分评价基础肝功能状态 ;用血液分析系统及微循环显微镜检测微循环状态 ;观察患者生存期。结果　术前患者的ChildPugh评分为 5 .40± 1 .1 2 ,联合治疗后 3d、1周、2周和 4周ChildPugh评分均有升高 ,分别为 6 .89± 1 .40、6 .64± 1 .38、6 .45± 1 .50和 5 .93± 1 .58,与术前比较均有显著性差异 (Ρ <0 .0 5)。联合介入治疗后全血低切粘度增加 (Ρ <0 .0 5) ,血浆粘度增加 (Ρ <0 .0 5) ,治疗后田牛氏加权积分增加 (P <0 .0 1 )。 6、1 2、2 4个月生存率分别为 83 .5 %、63 .3 %、45 .4 %。结论　对于肝癌患者 ,TACE及PSE联合治疗是有效的治疗方法 ,可以延长患者生存期 ,但也能加重肝功能损害及微循环障碍

关键词：肝癌介入治疗肝功能微循环

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内窥镜及显微镜辅助下三切口治疗肘管综合征

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中国修复重建外科杂志 2011年第2期25卷 216-219页

作者：胡继超崔岩李钧陈波潘跃柳杰武警浙江省总队医院骨三科浙江嘉兴 314000 武警浙江省总队卫生处

目的总结在内窥镜及显微镜辅助下采用三切口行尺神经松解并皮下前置术治疗肘管综合征的手术方法和疗效。方法 2008年5月-2009年8月,在内窥镜及显微镜辅助下采用三切口行尺神经松解并皮下前置术治疗13例肘管综合征患者。其中男4例,女9例... 详细信息

目的总结在内窥镜及显微镜辅助下采用三切口行尺神经松解并皮下前置术治疗肘管综合征的手术方法和疗效。方法 2008年5月-2009年8月,在内窥镜及显微镜辅助下采用三切口行尺神经松解并皮下前置术治疗13例肘管综合征患者。其中男4例,女9例;年龄32～60岁,平均47.5岁。致病原因:外伤性肱骨内侧髁陈旧性骨折畸形1例,无明显外伤、长时间屈肘作业10例,尺神经滑脱2例。左侧6例,右侧7例。病程4～30个月。发病至手术时间3～20个月,平均8.5个月。10例伴手内肌萎缩。结果手术均顺利完成,手术时间45～60 min。术后切口Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。术后患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。术后第1天,患者环、小指及掌、尺侧皮肤麻木感明显减轻。术后2周肌电图检查示前臂尺神经运动传导速度增快,波幅改善,手内肌募集反应增强。术后3个月,10例伴手内肌萎缩患者中7例肌力恢复正常,余3例肌力大部分恢复。术后12个月,患者肘管综合征临床症状消失,肘关节功能恢复正常。按照中华医学会外科学会上肢部分功能评定试用标准和Lascar等分级法评价疗效,获优10例,良3例,优良率100%。患者术后12～16 d(平均14 d)恢复日常工作。随访期内均无复发。结论内窥镜及显微镜辅助下采用三切口治疗肘管综合征具有手术切口小,组织创伤轻,尺神经松解及减压彻底等优点,患者术后能早期恢复日常工作,是一种治疗肘管综合征安全有效的微创手术方法。

关键词：肘管综合征内窥镜显微技术尺神经松解术尺神经前置术微创技术

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超声检查颈总动脉粥样硬化与冠心病关系预测价值

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中国超声医学杂志 2012年第3期28卷 278-280页

作者：马忠武赵新国朱小敏李春宝张玮武警浙江省总队医院特诊科武警浙江省总队医院心内科

目的探讨超声检查颈总动脉粥样硬化与冠心病关系的预测价值。方法对283例冠状动脉造影受检者行颈总动脉超声检查,测量其内-中膜厚度、斑块厚度、计算斑块积分。并将其结果与冠状动脉造影及心血管危险因素进行单因素的T、X;检验。结果（... 详细信息

目的探讨超声检查颈总动脉粥样硬化与冠心病关系的预测价值。方法对283例冠状动脉造影受检者行颈总动脉超声检查,测量其内-中膜厚度、斑块厚度、计算斑块积分。并将其结果与冠状动脉造影及心血管危险因素进行单因素的T、X;检验。结果（1）颈总动脉粥样硬化斑块、内-中膜厚度（IMT）及斑块+IMT,对冠心病的阳性预测值分别为84.67%、81.39%及87.78%,三者对冠心病的特异性分别为71.60%、90.12%及95.06%;（2）冠状动脉造影阳性组的颈总动脉内-中膜厚度和粥样硬化斑块发生率明显高于阴性组,且随病变支数的增加,颈总动脉内中膜厚度和斑块积分均增加（P<0.05）;（3）冠心病组年龄、男性、高密度脂蛋白、血糖、血压水平方面显著高于对照组。结论颈总动脉粥样硬化斑块、IMT可作为冠心病预测因子,两者联合应用,对冠心病的预测可提供更多信息。

关键词：颈总动脉粥样硬化内-中膜厚度冠状动脉造影冠心病

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