检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 211-219页

作者：张呈呈吕世进夏金明黄坚汪叶松崔巍胡丽华张根生杭州师范大学附属医院急诊科杭州310015 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 杭州市第九人民医院急诊科杭州310020 武警浙江省总队医院重症医学科杭州310051 多脏器衰竭预警与干预教育部重点实验室(浙江大学) 杭州310009

目的关于神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)的临床报道较多,但同期比较不同病原菌引起PNBM临床特征的研究较少。为此,本研究探讨神经外科术后革兰阳性菌与革兰阴性菌PNBM的临床特征与预后。方法回顾性纳入本院2013.2-2023.10期间发生PNBM... 详细信息

目的关于神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)的临床报道较多,但同期比较不同病原菌引起PNBM临床特征的研究较少。为此,本研究探讨神经外科术后革兰阳性菌与革兰阴性菌PNBM的临床特征与预后。方法回顾性纳入本院2013.2-2023.10期间发生PNBM的所有住院患者,分为革兰阳性菌(GPB)感染及革兰阴性菌(GNB)感染两组,收集医疗电子病历数据,分析比较其临床特征及预后。结果最后纳入PNBM患者401例,其中GPB组占19.5%(n=78),GNB组占80.5%(n=323);两组年龄平均为56(45,64)岁,男性占55.1%;与GPB组相比,GNB组其SOFA及APACHEⅡ评分均显著增高,发生高热(体温>39℃)及意识改变比例更多,脑出血及颅内动脉瘤术后比例更高,接受ICU治疗及机械通气比例也更高(P均<0.05);GNB组炎症指标血CRP及PCT≥2 ng/mL比例明显升高(P均<0.05),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)均显著增高(P均<0.05),而血红蛋白及白蛋白浓度则明显降低(P均<0.05)。与GPB组相比,GNB组脑脊液中有核细胞数、蛋白浓度、腺苷脱氨酶浓度均显著增高,而葡萄糖含量更低(P均<0.01)。两组共分离出426株细菌,其中GNB为343株(80.5%),GPB为83株(19.5%),其中25例(6.2%)存在2种及以上革兰阳性菌,或革兰阴性细菌感染。GNB组MDR比例及鞘内注射治疗比例显著增高(分别为80.5%vs.68.7%,36.5%vs.2.6%),而抗生素经验性治疗正确率则明显降低(30.3%vs.80.0%)(P均<0.05)。GNB组ICU住院天数明显延长[中位数(四分位间距,IQR),11.5(5.25,22.75)vs.17.0(9.0,30.0),P<0.01],感染性休克和不良预后(出院时GCS≤8)发生率(分别为9.3%vs.2.6%,65.9%vs.32.1%)以及28 d住院病死率(34.4%vs.10.3%)均明显增高(P均<0.05),而7 d病死率和总住院时间两组无差别。结论革兰阴性菌感染主导神经外科术后细菌性脑膜炎的发生,相比于革兰阳性菌感染,其脑膜炎症状更显著、病情更严重,脑脊液变化更异常,治疗更棘手;尽管短期(7 d)病死率与革兰阳性菌感染相当,但革兰阴性菌感染导致神经外科术后细菌性脑膜炎患者中长期(14 d和28 d)病死率更高,且整体预后更差,更值得医师关注。

关键词：神经外科术后细菌性脑膜炎临床特征预后革兰阳性菌革兰阴性菌药敏脑脊液培养

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常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激对创伤性脑损伤后微意识状态患者意识恢复的作用

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中华创伤杂志 2022年第5期38卷 401-406页

作者：余泽蒋秋霞董燕郑曼丽赖琛孙建伟杜宏艳丁宇超胡晓华武警浙江省总队医院康复科杭州310051

目的探讨常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激(tDCS)对创伤性脑损伤(TBI)后微意识状态(MCS)患者意识恢复的作用。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后MCS患者临床资料,其中男38例,女22例;... 详细信息

目的探讨常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激(tDCS)对创伤性脑损伤(TBI)后微意识状态(MCS)患者意识恢复的作用。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后MCS患者临床资料,其中男38例,女22例;年龄19~60岁[(45.7±11.4)岁]。病程3~6个月[(4.6±0.9)个月]。30例接受包括内科、高压氧和康复等常规治疗(常规治疗组);30例在常规治疗基础之上,接受4个周期共计28 d的tDCS刺激,每个周期7 d,刺激5 d,休息2 d(tDCS治疗组)。比较两组治疗前、4个治疗周期内和治疗结束后6个月和12个月修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分总分及脑干听觉诱发电位(BAEP)评分及临床有效率(显著有效+有效)。观察tDCS治疗组并发症情况。结果治疗前两组CRS-R评分总分和BAEP评分差异无统计学意义(P均>0.05),治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月tDCS治疗组CRS-R总分和BAEP评分显著高于常规治疗组(P均<0.05)。两组治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月CRS-R评分总分和BAEP评分逐渐提高(P均<0.05)。tDCS治疗组临床有效率为73%(22/30),常规治疗组临床有效率为57%(17/30)(P<0.05)。tDCS治疗组10例患者阴极刺激部位局部可逆性轻微泛红,未见tDCS刺激引起的如局部灼伤、破溃、渗液及癫痫等严重不良反应。结论相较常规治疗,常规治疗辅以长时程tDCS能更有效改善TBI后MCS患者的意识状态,且无严重不良反应。

关键词：脑损伤意识障碍经颅直流电刺激

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颅脑损伤后患者血清神经元特异性烯醇化酶与S100B蛋白的动态性变化及意义

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中华全科医学 2021年第5期19卷 838-840,850页

作者：梁炯芳高峰平刘克洪武警浙江省总队医院检验科浙江杭州310000 武警浙江省总队医院康复中心

目的探讨颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)与S100B蛋白水平的动态性变化规律及临床意义。方法选取武警浙江省总队医院急诊科2018年1月-2019年12月接收的105例颅脑损伤患者为研究对象,按格拉斯哥评分... 详细信息

目的探讨颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)与S100B蛋白水平的动态性变化规律及临床意义。方法选取武警浙江省总队医院急诊科2018年1月-2019年12月接收的105例颅脑损伤患者为研究对象,按格拉斯哥评分分为轻度组(30例)、中度组(45例)和重度组(30例),另选同期健康体检者30例作为对照组。动态监测并统计分析患者颅脑损伤后血清NSE与S100B蛋白数据。结果重度组、中度组、轻度组、对照组4组血清NSE与S100B蛋白水平分别为(34.51±5.39)μg/L、(19.31±2.72)μg/L、(13.68±3.02)μg/L、(6.11±2.35)μg/L与(2.29±0.28)μg/L、(1.47±0.15)μg/L、(0.81±0.18)μg/L、(0.32±0.09)μg/L,F=357.010,653.126,均P<0.001;各组同时间点血清NSE与S100B蛋白比较差异有统计学意义(均P<0.05);血清NSE与S100B组间及组内不同时点两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清NSE与S100B蛋白水平能够动态性地反映急性颅脑损伤的病情进展,对病情分级修正、制定治疗方案及评估预后均有重要的临床指导意义。

关键词：颅脑损伤神经元特异性烯醇化酶 S100B蛋白动态监测

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超声引导下中心静脉置管在脑卒中继发胸腔积液引流中的应用

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中国中西医结合急救杂志 2019年第6期26卷 705-708页

作者：裘思英吴赤球唐何苗范敬国王喆琪武警浙江省总队医院影像特检科浙江杭州310000 武警浙江省总队医院康复医学科浙江杭州310000

目的观察超声引导下中心静脉置管在脑卒中继发胸腔积液患者引流中的应用效果.方法采用回顾性研究方法,选择2018年1月至2019年6月在武警浙江省总队医院进行治疗的120例脑卒中继发胸腔积液患者,按治疗方式不同将患者分为观察组(67例)和... 详细信息

目的观察超声引导下中心静脉置管在脑卒中继发胸腔积液患者引流中的应用效果.方法采用回顾性研究方法,选择2018年1月至2019年6月在武警浙江省总队医院进行治疗的120例脑卒中继发胸腔积液患者,按治疗方式不同将患者分为观察组(67例)和对照组(53例).观察组在超声引导下进行中心静脉导管置管引流;对照组在超声定位后进行中心静脉导管置管引流.观察两组患者一次性穿刺置管成功率、导管留置时间及引流量;并比较两组患者临床疗效、症状改善时间、住院时间及并发症发生率.结果观察组一次性穿刺置管成功率、引流量、呼吸困难改善持续时间及临床总有效率均明显高于对照组[一次性穿刺置管成功率:100.00%(67/67)比92.45%(49/53),引流量(mL):2 148.19±314.26比1 938.37±257.93,呼吸困难改善持续时间(d):5.28±0.78比2.62±0.43,总有效率:89.55%(60/67)比75.47% (40/53),均P<0.05].两组患者引流量变化图显示,观察组引流量曲线下降陡直,对照组患者引流量曲线下降相对平缓,每大引流量的变化相对较小.观察组导管留置时间、胸腔积液消退时间、住院时间和并发症发生率均明显低于对照组[导管留置时间(d):5.49±1.27比6.22±1.79,胸腔积液消退时间(d):6.15±0.97比9.29±1.34,住院时间(d):10.28±2.31比13.55±2.84,并发症发生率:5.97%(4/67)比18.87%(10/53),均P<0.05].结论超声引导下中心静脉置管应用于脑卒中继发胸腔积液引流能明显提高一次性穿刺置管成功率,显著改善引流效果;同时还能有效减少相关并发症的发生,值得临床上积极推广.

关键词：超声中心静脉导管置管脑卒中继发胸腔积液引流

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电针中髎穴治疗脊髓损伤后逼尿肌无力型神经源性膀胱36例

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中国针灸 2015年第9期35卷 905-906页

作者：牛森林赵健乐李景琦黄先森王喆琦夏萤浙江省总队武警杭州医院康复中心杭州310051

目的:观察电针刺激对脊髓损伤(SCI)后逼尿肌无力型膀胱功能障碍的疗效。方法:对36例患者于中髎穴(骶3神经)进行电针,予连续波,频率20Hz,每天治疗1次。观察治疗前和治疗8周后的膀胱功能(排尿次数、漏尿次数、排尿量)、尿动力学检查指标... 详细信息

目的:观察电针刺激对脊髓损伤(SCI)后逼尿肌无力型膀胱功能障碍的疗效。方法:对36例患者于中髎穴(骶3神经)进行电针,予连续波,频率20Hz,每天治疗1次。观察治疗前和治疗8周后的膀胱功能(排尿次数、漏尿次数、排尿量)、尿动力学检查指标、生存质量评分和下尿路症状(LUTS)评分。结果:36例患者经过8周的治疗,膀胱功能及尿动力学指标均较治疗前明显改善(均P<0.05);治疗后生存质量评分和LUTS评分均明显下降(均P<0.05)。结论:中髎穴电针能显著地改善SCI后逼尿肌无力型神经源性膀胱患者的膀胱功能,并能显著提高患者的生存质量。

关键词：神经源性膀胱逼尿肌无力症脊髓损伤穴,中髎骶3神经根电针

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持续性植物状态的影像学研究进展

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中华急诊医学杂志 2010年第5期19卷 553-556页

作者：李景琦张梅花张联合武警浙江省总队杭州医院康复中心杭州310051 武警浙江省总队杭州医院放射科杭州310051

植物状态（vegetative state）是指由各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的特殊意识状态。1972年Jennett和Plum首次用持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）描述一种持续觉醒而无意识的状态。目前多数学者认为，... 详细信息

植物状态（vegetative state）是指由各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的特殊意识状态。1972年Jennett和Plum首次用持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）描述一种持续觉醒而无意识的状态。目前多数学者认为，PVS是指植物生存状态持续1个月以上而未出现任何觉醒（awareness）迹象者。

关键词：持续性植物状态影像学植物生存状态意识状态无意识 PVS 觉醒

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超声在腕管综合征分级诊断中的价值

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中国医学影像技术 2018年第S1期34卷 86-88页

作者：余丹吴赤球王作豪富佳奇邬春虎武警浙江省总队杭州医院神经内科浙江杭州310051 武警浙江省总队杭州医院特检科浙江杭州310051 武警浙江省总队杭州医院骨科浙江杭州310051

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是临床常见神经疾病之一,是由于正中神经在腕部被卡压所致,在成年人中的发生率为1%~5%,在从事特殊职业的人群中可高达14.5%[1]。为避免神经持续卡压及功能损伤,需要尽可能早期诊断,同时准确评估... 详细信息

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是临床常见神经疾病之一,是由于正中神经在腕部被卡压所致,在成年人中的发生率为1%~5%,在从事特殊职业的人群中可高达14.5%[1]。为避免神经持续卡压及功能损伤,需要尽可能早期诊断,同时准确评估疾病的严重程度,用于指导治疗。既往CTS的诊断常基于临床症状和体征以及电生理检测。

关键词：腕管综合征超声检查电生理学

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骶骨衰竭骨折的^(18)F-FDG PET/CT显像分析

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中国医学影像技术 2017年第12期33卷 1874-1877页

作者：杨岗张联合洪江陈荣灿张士良余艳凤高超武警浙江省总队杭州医院放射科PET/CT中心浙江杭州310051

目的探讨骶骨衰竭骨折的^(18)F-FDG PET/CT显像特点。方法回顾性分析接受^(18)F-FDG PET/CT检查、诊断为衰竭骨折的8例患者的资料。结果 8例患者均发现骶骨有不同程度的异常放射性摄取增高,最大标准摄取值(SUVmax)为2.7~7.2。病变位于... 详细信息

目的探讨骶骨衰竭骨折的^(18)F-FDG PET/CT显像特点。方法回顾性分析接受^(18)F-FDG PET/CT检查、诊断为衰竭骨折的8例患者的资料。结果 8例患者均发现骶骨有不同程度的异常放射性摄取增高,最大标准摄取值(SUVmax)为2.7~7.2。病变位于骶骨左侧翼4例、双侧骶骨翼及岬部2例、双侧骶骨翼1例、骶骨左侧翼及岬部1例;8例发生骶骨翼的纵行骨折,6例位于S1~2椎体,2例累及S3椎体,3例发生骶骨岬部的横行骨折,2例位于S2椎体,1例位于S3椎体;骶骨骨质密度增高5例、密度未见改变3例。结论骶骨衰竭骨折的^(18)F-FDG PET/CT显像有一定特点。

关键词：骶骨衰竭骨折体层摄影术发射型计算机诊断显像氟脱氧葡萄糖F18

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基于超声评估技术的两种不同肩吊带对卒中后肩关节半脱位疗效的研究

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中国康复医学杂志 2020年第9期35卷 1110-1113页

作者：董燕杜宏艳丁宇超胡晓华武警浙江省总队医院康复中心杭州310051

肩关节半脱位又称肱盂关节半脱位(glenohumeral subluxation,GHS),是脑卒中后常见的临床并发症,发生率高达81%[1]。目前临床处理肩关节半脱位主要从以下两个方面着手:一方面是通过康复训练恢复肩关节解剖结构的稳定性,增强肩周肌群的固... 详细信息

肩关节半脱位又称肱盂关节半脱位(glenohumeral subluxation,GHS),是脑卒中后常见的临床并发症,发生率高达81%[1]。目前临床处理肩关节半脱位主要从以下两个方面着手:一方面是通过康复训练恢复肩关节解剖结构的稳定性,增强肩周肌群的固定效果。另一方面,由于肩关节的静力性和动力性因素不可能在短时间内快速得到解决,因此患者在不训练时可佩戴肩吊带以保持肩关节正确的解剖位置。但此治疗技术至今仍存在争议。

关键词：肩关节半脱位临床并发症康复训练固定效果静力性肌群肩吊带卒中后

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重视多学科协作在重型创伤性脑损伤后意识障碍治疗中的价值

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中华创伤杂志 2019年第3期35卷 207-211页

作者：胡晓华武警浙江省总队医院康复中心杭州310051

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者常伴发意识障碍,神经外科学、神经生理学、神经病理学、神经内分泌学、心理学和哲学对意识障碍的定义有些差异,导致对意识障碍患者的评定与治疗更具复杂性。临床多学科协作能使评定更精准,有助于发现意识障... 详细信息

重型创伤性脑损伤(sTBI)患者常伴发意识障碍,神经外科学、神经生理学、神经病理学、神经内分泌学、心理学和哲学对意识障碍的定义有些差异,导致对意识障碍患者的评定与治疗更具复杂性。临床多学科协作能使评定更精准,有助于发现意识障碍患者残存的意识。sTBI患者病情危重、发展快,伴随不同的全身损伤和多系统的功能紊乱,导致意识障碍持续时间长、并发症多。神经外科、重症医学科、康复医学科都有自身的优势和不足,对意识障碍患者的临床治疗决策也存在差异,因此临床治疗中需要多学科参与。多学科协作可以降低sTBI后意识障碍患者的病死率,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者的生活和生存质量。笔者探讨多学科协作在sTBI后意识障碍患者治疗中的价值,为提高临床治疗效果提供借鉴。

关键词：颅脑损伤意识障碍多学科协作

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