检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 211-219页

作者：张呈呈吕世进夏金明黄坚汪叶松崔巍胡丽华张根生杭州师范大学附属医院急诊科杭州310015 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 杭州市第九人民医院急诊科杭州310020 武警浙江省总队医院重症医学科杭州310051 多脏器衰竭预警与干预教育部重点实验室(浙江大学) 杭州310009

目的关于神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)的临床报道较多,但同期比较不同病原菌引起PNBM临床特征的研究较少。为此,本研究探讨神经外科术后革兰阳性菌与革兰阴性菌PNBM的临床特征与预后。方法回顾性纳入本院2013.2-2023.10期间发生PNBM... 详细信息

目的关于神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)的临床报道较多,但同期比较不同病原菌引起PNBM临床特征的研究较少。为此,本研究探讨神经外科术后革兰阳性菌与革兰阴性菌PNBM的临床特征与预后。方法回顾性纳入本院2013.2-2023.10期间发生PNBM的所有住院患者,分为革兰阳性菌(GPB)感染及革兰阴性菌(GNB)感染两组,收集医疗电子病历数据,分析比较其临床特征及预后。结果最后纳入PNBM患者401例,其中GPB组占19.5%(n=78),GNB组占80.5%(n=323);两组年龄平均为56(45,64)岁,男性占55.1%;与GPB组相比,GNB组其SOFA及APACHEⅡ评分均显著增高,发生高热(体温>39℃)及意识改变比例更多,脑出血及颅内动脉瘤术后比例更高,接受ICU治疗及机械通气比例也更高(P均<0.05);GNB组炎症指标血CRP及PCT≥2 ng/mL比例明显升高(P均<0.05),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)均显著增高(P均<0.05),而血红蛋白及白蛋白浓度则明显降低(P均<0.05)。与GPB组相比,GNB组脑脊液中有核细胞数、蛋白浓度、腺苷脱氨酶浓度均显著增高,而葡萄糖含量更低(P均<0.01)。两组共分离出426株细菌,其中GNB为343株(80.5%),GPB为83株(19.5%),其中25例(6.2%)存在2种及以上革兰阳性菌,或革兰阴性细菌感染。GNB组MDR比例及鞘内注射治疗比例显著增高(分别为80.5%vs.68.7%,36.5%vs.2.6%),而抗生素经验性治疗正确率则明显降低(30.3%vs.80.0%)(P均<0.05)。GNB组ICU住院天数明显延长[中位数(四分位间距,IQR),11.5(5.25,22.75)vs.17.0(9.0,30.0),P<0.01],感染性休克和不良预后(出院时GCS≤8)发生率(分别为9.3%vs.2.6%,65.9%vs.32.1%)以及28 d住院病死率(34.4%vs.10.3%)均明显增高(P均<0.05),而7 d病死率和总住院时间两组无差别。结论革兰阴性菌感染主导神经外科术后细菌性脑膜炎的发生,相比于革兰阳性菌感染,其脑膜炎症状更显著、病情更严重,脑脊液变化更异常,治疗更棘手;尽管短期(7 d)病死率与革兰阳性菌感染相当,但革兰阴性菌感染导致神经外科术后细菌性脑膜炎患者中长期(14 d和28 d)病死率更高,且整体预后更差,更值得医师关注。

关键词：神经外科术后细菌性脑膜炎临床特征预后革兰阳性菌革兰阴性菌药敏脑脊液培养

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骶骨衰竭骨折的^(18)F-FDG PET/CT显像分析

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中国医学影像技术 2017年第12期33卷 1874-1877页

作者：杨岗张联合洪江陈荣灿张士良余艳凤高超武警浙江省总队杭州医院放射科PET/CT中心浙江杭州310051

目的探讨骶骨衰竭骨折的^(18)F-FDG PET/CT显像特点。方法回顾性分析接受^(18)F-FDG PET/CT检查、诊断为衰竭骨折的8例患者的资料。结果 8例患者均发现骶骨有不同程度的异常放射性摄取增高,最大标准摄取值(SUVmax)为2.7~7.2。病变位于... 详细信息

目的探讨骶骨衰竭骨折的^(18)F-FDG PET/CT显像特点。方法回顾性分析接受^(18)F-FDG PET/CT检查、诊断为衰竭骨折的8例患者的资料。结果 8例患者均发现骶骨有不同程度的异常放射性摄取增高,最大标准摄取值(SUVmax)为2.7~7.2。病变位于骶骨左侧翼4例、双侧骶骨翼及岬部2例、双侧骶骨翼1例、骶骨左侧翼及岬部1例;8例发生骶骨翼的纵行骨折,6例位于S1~2椎体,2例累及S3椎体,3例发生骶骨岬部的横行骨折,2例位于S2椎体,1例位于S3椎体;骶骨骨质密度增高5例、密度未见改变3例。结论骶骨衰竭骨折的^(18)F-FDG PET/CT显像有一定特点。

关键词：骶骨衰竭骨折体层摄影术发射型计算机诊断显像氟脱氧葡萄糖F18

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多层螺旋CT三维重建在肩胛骨骨折中的应用

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实用放射学杂志 2006年第4期22卷 508-509页

作者：沈超张联合张士良王金力宋学峰武警浙江省总队杭州医院放射科武警浙江省总队杭州医院放射科 310051

肩胛骨骨折是相对较少见的复杂骨折。X线检查由于有一定的局限性，较难使临床医生对肩胛骨骨折有一全面认识，螺旋CT三维重建能直现、立体地显示肩胛骨骨折的特征，对临床诊断有较大帮助。但国内有关报道鞍少。笔者对18例肩胛骨骨折患... 详细信息

肩胛骨骨折是相对较少见的复杂骨折。X线检查由于有一定的局限性，较难使临床医生对肩胛骨骨折有一全面认识，螺旋CT三维重建能直现、立体地显示肩胛骨骨折的特征，对临床诊断有较大帮助。但国内有关报道鞍少。笔者对18例肩胛骨骨折患者行螺旋CT检查扫描，采用SSD及MPR重建，探讨其应用价值。

关键词：肩胛骨骨折三维重建螺旋 MPR CT

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持续性植物状态的影像学研究进展

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中华急诊医学杂志 2010年第5期19卷 553-556页

作者：李景琦张梅花张联合武警浙江省总队杭州医院康复中心杭州310051 武警浙江省总队杭州医院放射科杭州310051

植物状态（vegetative state）是指由各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的特殊意识状态。1972年Jennett和Plum首次用持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）描述一种持续觉醒而无意识的状态。目前多数学者认为，... 详细信息

植物状态（vegetative state）是指由各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的特殊意识状态。1972年Jennett和Plum首次用持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）描述一种持续觉醒而无意识的状态。目前多数学者认为，PVS是指植物生存状态持续1个月以上而未出现任何觉醒（awareness）迹象者。

关键词：持续性植物状态影像学植物生存状态意识状态无意识 PVS 觉醒

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常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激对创伤性脑损伤后微意识状态患者意识恢复的作用

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中华创伤杂志 2022年第5期38卷 401-406页

作者：余泽蒋秋霞董燕郑曼丽赖琛孙建伟杜宏艳丁宇超胡晓华武警浙江省总队医院康复科杭州310051

目的探讨常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激(tDCS)对创伤性脑损伤(TBI)后微意识状态(MCS)患者意识恢复的作用。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后MCS患者临床资料,其中男38例,女22例;... 详细信息

目的探讨常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激(tDCS)对创伤性脑损伤(TBI)后微意识状态(MCS)患者意识恢复的作用。方法采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后MCS患者临床资料,其中男38例,女22例;年龄19~60岁[(45.7±11.4)岁]。病程3~6个月[(4.6±0.9)个月]。30例接受包括内科、高压氧和康复等常规治疗(常规治疗组);30例在常规治疗基础之上,接受4个周期共计28 d的tDCS刺激,每个周期7 d,刺激5 d,休息2 d(tDCS治疗组)。比较两组治疗前、4个治疗周期内和治疗结束后6个月和12个月修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分总分及脑干听觉诱发电位(BAEP)评分及临床有效率(显著有效+有效)。观察tDCS治疗组并发症情况。结果治疗前两组CRS-R评分总分和BAEP评分差异无统计学意义(P均>0.05),治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月tDCS治疗组CRS-R总分和BAEP评分显著高于常规治疗组(P均<0.05)。两组治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月CRS-R评分总分和BAEP评分逐渐提高(P均<0.05)。tDCS治疗组临床有效率为73%(22/30),常规治疗组临床有效率为57%(17/30)(P<0.05)。tDCS治疗组10例患者阴极刺激部位局部可逆性轻微泛红,未见tDCS刺激引起的如局部灼伤、破溃、渗液及癫痫等严重不良反应。结论相较常规治疗,常规治疗辅以长时程tDCS能更有效改善TBI后MCS患者的意识状态,且无严重不良反应。

关键词：脑损伤意识障碍经颅直流电刺激

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高位心包上隐窝64排CT征象分析

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实用放射学杂志 2011年第4期27卷 641-642页

作者：张士良张梅花张联合武警浙江总队杭州医院放射科浙江杭州310051

多排螺旋CT出现以前,在对高位心包上隐窝的显示和认识上存在一定的困难,随着多排螺旋CT的出现,不但可以进行横断位薄层扫描,而且可以进行矢状位和冠状位薄层重建,从而可以更加全面地显示高位心包上隐窝的全貌。笔者回顾性分析了7例高位... 详细信息

多排螺旋CT出现以前,在对高位心包上隐窝的显示和认识上存在一定的困难,随着多排螺旋CT的出现,不但可以进行横断位薄层扫描,而且可以进行矢状位和冠状位薄层重建,从而可以更加全面地显示高位心包上隐窝的全貌。笔者回顾性分析了7例高位心包上隐窝的64排CT扫描和重建图像,以期提高对高位心包上隐窝及类似疾病的诊断和鉴别诊断能力。

关键词：心包上隐窝征象分析 Features Spiral CT

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Tornwaldt's囊肿的影像学表现

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实用放射学杂志 2010年第12期26卷 1716-1718页

作者：张梅花张士良张联合武警浙江总队杭州医院放射科浙江杭州310051

目的探讨Tornwaldt's囊肿的影像学表现.方法收集7例临床证实的Tornwaldt's囊肿,分析其64排CT或1.5T MR的影像学表现并复习文献.结果 7例Tornwaldt's囊肿均位于鼻咽顶部正中位置,椭圆形4例,圆形3例.病变大小6～9 mm(短径)&... 详细信息

目的探讨Tornwaldt's囊肿的影像学表现.方法收集7例临床证实的Tornwaldt's囊肿,分析其64排CT或1.5T MR的影像学表现并复习文献.结果 7例Tornwaldt's囊肿均位于鼻咽顶部正中位置,椭圆形4例,圆形3例.病变大小6～9 mm(短径)×8～13 mm(长径),平均7.6 mm(短径)×10.4 mm(长径).1例CT表现为圆形等密度影.MRI表现:T1WI 1例稍高信号,5例等、低信号;6例T2WI、FLAIR均为高信号,DWI(b=0 s/mm2)高信号,DWI(b=1000 s/mm2)等低信号.结论 Tornwaldt's囊肿有其特殊的好发部位,结合其特征性的影像学表现,可提高其与鼻咽部其他实性或囊性病变鉴别诊断的能力.

关键词： Tornwaldt's囊肿体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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盆腔淋巴囊肿的CT诊断

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实用放射学杂志 2011年第12期27卷 1880-1881,1885页

作者：徐岳群张梅花张士良张联合武警浙江总队杭州医院放射科浙江杭州310051

目的分析盆腔淋巴囊肿的CT表现,探讨其形态学特征,并评价CT对盆腔淋巴囊肿的诊断价值.方法收集盆腔恶性肿瘤术后发生盆腔淋巴囊肿的患者19例,所有病例均经穿刺或手术病理证实,回顾性分析其CT表现,并探讨其诊断价值.结果 19例患者共发... 详细信息

目的分析盆腔淋巴囊肿的CT表现,探讨其形态学特征,并评价CT对盆腔淋巴囊肿的诊断价值.方法收集盆腔恶性肿瘤术后发生盆腔淋巴囊肿的患者19例,所有病例均经穿刺或手术病理证实,回顾性分析其CT表现,并探讨其诊断价值.结果 19例患者共发现淋巴囊肿27个,病变发生在左侧盆腔9例,右侧3例,两侧均发生7例.27个病变发生在髂外血管旁17例(23个病变),髂内血管旁3例(4个病变),1例病变同时发生于髂内、外.CT表现为圆形、类圆形或管状水样密度影,囊壁薄而均匀,边界清,增强后囊肿壁轻度强化.囊肿直径1.8~5.0 cm,平均大小2.7 cm×2.1 cm,CT值4~40 HU,平均约24 HU.结论 CT能清楚显示盆腔淋巴囊肿的形态学特征,熟悉这些特征并结合病史对诊断及鉴别诊断有重要意义.

关键词：盆腔淋巴囊肿体层摄影术,X线计算机

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磁敏感加权成像对胼胝体损伤的诊断

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实用放射学杂志 2012年第2期28卷 182-184页

作者：张梅花张士良张联合武警浙江总队杭州医院放射科浙江杭州310051

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对胼胝体损伤的诊断价值.方法回顾性分析15例CT检查阴性而MRI检查阳性的胼胝体损伤的MRI图像,所有患者均行高场强1.5T磁共振T1WI、T2WI、FLAIR、SWI横断位及T2WI矢状位扫... 详细信息

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对胼胝体损伤的诊断价值.方法回顾性分析15例CT检查阴性而MRI检查阳性的胼胝体损伤的MRI图像,所有患者均行高场强1.5T磁共振T1WI、T2WI、FLAIR、SWI横断位及T2WI矢状位扫描,分析各序列胼胝体损伤的信号特征及显示率.结果胼胝体损伤T1WI为低、略低、稍高信号6例,T2WI、FLAIR为高信号10例,15例SWI均表现为明显低信号,5例患者CT、T1WI、T2WI、FLAIR均未见异常,其中4例SWI诊断为弥漫性轴索损伤,1例诊断为胼胝体等处多发损伤.脑内其他损伤区SWI表现为低信号影.结论 SWI对显示和诊断胼胝体损伤有较高的敏感性和准确性,并能显示常规MRI序列不能显示的微小损伤.

关键词：脑胼胝体损伤磁共振成像

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超声在腕管综合征分级诊断中的价值

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中国医学影像技术 2018年第S1期34卷 86-88页

作者：余丹吴赤球王作豪富佳奇邬春虎武警浙江省总队杭州医院神经内科浙江杭州310051 武警浙江省总队杭州医院特检科浙江杭州310051 武警浙江省总队杭州医院骨科浙江杭州310051

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是临床常见神经疾病之一,是由于正中神经在腕部被卡压所致,在成年人中的发生率为1%~5%,在从事特殊职业的人群中可高达14.5%[1]。为避免神经持续卡压及功能损伤,需要尽可能早期诊断,同时准确评估... 详细信息

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是临床常见神经疾病之一,是由于正中神经在腕部被卡压所致,在成年人中的发生率为1%~5%,在从事特殊职业的人群中可高达14.5%[1]。为避免神经持续卡压及功能损伤,需要尽可能早期诊断,同时准确评估疾病的严重程度,用于指导治疗。既往CTS的诊断常基于临床症状和体征以及电生理检测。

关键词：腕管综合征超声检查电生理学

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