检索结果-内蒙古大学图书馆

小切口单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变的并发症分析

中国骨伤 2016年第3期29卷 232-241页

作者：曾忠友吴鹏宋永兴张建乔唐宏超籍剑飞武警部队骨科医学中心武警浙江省总队医院骨二科浙江嘉兴314000

目的：总结小切口单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变并发症的发生特点和原因。方法：对2008年1月至2013年12月采用小切口单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植... 详细信息

目的：总结小切口单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变并发症的发生特点和原因。方法：对2008年1月至2013年12月采用小切口单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗的166例腰椎病变患者进行回顾性分析,其中男64例,女102例;年龄24~74岁,平均51.9岁;病程8个月~30年,平均47.5个月;腰椎间盘退变49例,腰椎间盘突出症术后原位复发17例,巨大型腰椎间盘突出23例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄27例,腰椎退行性Ⅰ度滑脱（Meyerding分级系统）21例,极外侧型腰椎间盘突出5例;单节段病变124例,双节段病变42例;L（3,4）6例,L（4,5）97例,L5S121例,L（2,3）、L（3,4）1例,L（3,4）、L（4,5）26例,L（4,5）、L5S115例。结果：166例患者术中无异常出血,均未输血;术中硬脊膜损伤并脑脊液漏1例、椎弓根（椎弓根入点）骨折4例、终板损伤2例。切口皮肤无坏死,切口无感染。术后未出现脑脊液漏,神经根损伤1例。椎弓根螺钉位置Ⅰ度163例371枚螺钉,Ⅱ度3例3枚螺钉;椎板关节突螺钉Ⅰ型157例199枚螺钉,Ⅱ型8例8枚螺钉,Ⅲ型1例1枚螺钉;椎板关节突螺钉偏短2例。失访5例,死亡2例,其余病例获得12~60个月的随访,平均35.4个月。随访过程中出现终板切割并融合器部分嵌入椎体14例14个节段。出现异常的双下肢疼痛1例。除11例11个节段不能明确外,其余148例189个节段获得椎间融合。未发现椎弓根螺钉与椎板关节突螺钉松动、移位、断裂,椎间融合器亦无前后向移位,未观察到邻近节段的明显退变现象。末次随访时腰椎冠状面Cobb角、矢状面Cobb角及JOA评分较术前均有明显的改善。结论：虽然小切口单侧椎弓根螺钉联合瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨治疗腰椎病变是一较好的手术方式,但仍面临着并发症的问题,要求术者具有丰富的脊柱外科手术经验、术中严谨的操作、充分利用影像辅助系统,以有效地降低手术并发症的发生。

关键词：腰椎椎弓根螺钉椎板关节突螺钉脊柱融合术手术后并发症

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腰椎椎弓峡部裂伴椎体Ⅱ°或以上滑脱的手术治疗策略

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中国临床解剖学杂志 2013年第5期31卷 591-595页

作者：曾忠友严卫锋唐宏超吴鹏张建乔金才益武警部队骨科医学中心武警浙江省总队医院骨二科浙江嘉兴314000

【摘要】目的探讨腰椎椎弓峡部裂伴椎体Ⅱ°或以上滑脱的有效的手术治疗方法。方法回顾性分析我院2006年1月～2011年6月采取手术治疗、且资料完整的42例腰椎椎弓峡部裂伴椎体Ⅱ°或以上滑脱病例。男13例，女29例，年龄24--70岁... 详细信息

【摘要】目的探讨腰椎椎弓峡部裂伴椎体Ⅱ°或以上滑脱的有效的手术治疗方法。方法回顾性分析我院2006年1月～2011年6月采取手术治疗、且资料完整的42例腰椎椎弓峡部裂伴椎体Ⅱ°或以上滑脱病例。男13例，女29例，年龄24--70岁，平均51．0岁，病史时间2～20年，平均7．5年，均有顽固性下腰痛；病变部位：L415例，L，27例；均为双侧椎弓峡部裂，其中椎体滑脱Ⅱ°28例，Ⅱ°14例。均采用椎弓根螺钉复位固定并椎间融合器植骨术，其中单节段固定38例，双节段固定4例。经椎间孔入路融合器植骨，使用一枚融合器5例，使用两枚融合器37例。对比其术前、后腰椎前凸角、骶倾角、滑脱角、滑脱率和椎间隙高度的变化，采用Oswestry评分（oDI）评价其功能变化。结果本组病例切口无感染，1例因螺钉位置不正确术后出现神经根损伤症状而行螺钉调整术。均获得随访，随访时间12--48个月，平均28．5个月。除腰椎前凸角手术前后无明显变化外，术后滑脱角、滑脱率、骶倾角和椎间隙高度均获得良好的改善。本组未出现内固定松动、断裂及融合器移位现象，椎间融合器植骨除2例不能明确外，其余均获骨性融合；Oswestry评分由术前33．6--6．5至最后随访时10．8--4．1。结论腰椎椎弓峡部裂伴椎体II。或以上滑脱病例其病史时间长、病情重、病理变化明显。建议单节段椎弓根螺钉复位固定、充分松解、尽量复位并采用椎间融合器植骨方法。

关键词：脊椎前移椎弓根螺钉固定融合

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椎板关节突螺钉固定技术临床应用进展

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中国临床解剖学杂志 2012年第5期30卷 590-593页

作者：曾忠友严卫锋武警部队骨科医学中心武警浙江省总队医院骨二科浙江嘉兴314000

随着腰椎解剖的深入，脊柱生物力学和医学影像的发展，以及操作技术的成熟，椎板关节突螺钉固定技术（translaminar facet screw fixation，TLFSF）已大量地应用于下腰椎病变的固定融合治疗，成为除椎弓根螺钉固定技术以外又一重要技术... 详细信息

随着腰椎解剖的深入，脊柱生物力学和医学影像的发展，以及操作技术的成熟，椎板关节突螺钉固定技术（translaminar facet screw fixation，TLFSF）已大量地应用于下腰椎病变的固定融合治疗，成为除椎弓根螺钉固定技术以外又一重要技术，现从应用解剖、生物力学、临床应用、置钉技术的演变、优缺点及手术适应症方面综述如下。

关键词：椎弓根螺钉椎板关节突临床应用固定技术脊柱生物力学腰椎病变应用解剖手术适应症

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椎弓根螺钉联合椎板关节突螺钉固定治疗腰椎骨折

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中华创伤骨科杂志 2014年第3期16卷 212-217页

作者：曾忠友吴鹏唐宏超张建乔宋永兴韩建福裴斐浙江省嘉兴市武警部队骨科医学中心武警浙江省总队医院骨二科314000

目的探讨后路短节段椎弓根螺钉跨伤椎联合单节段椎极关节突螺钉同定治疗腰椎骨折的效果。方法选择自2011年1月至2012年6月收治的52例腰椎患行，分别采Ⅲ后路短节段椎弓根螺钉跨伤椎固定（A组，27例）和椎弓根螺钉跨伤椎联合单节段椎板... 详细信息

目的探讨后路短节段椎弓根螺钉跨伤椎联合单节段椎极关节突螺钉同定治疗腰椎骨折的效果。方法选择自2011年1月至2012年6月收治的52例腰椎患行，分别采Ⅲ后路短节段椎弓根螺钉跨伤椎固定（A组，27例）和椎弓根螺钉跨伤椎联合单节段椎板关节突螺钉同定（B组，25例）治疗。两组患行术前一般资料比较芹肄均无统计学意义（P〉0．05），具有呵比性。比较两组患者的术前、术后和术次随访时伤椎前缘高度丢失九分比、椎管占位及后凸cobb角的变化，未次随访时的脊柱融合率、脊髓神经Frankel分级、局部疼痛和工作状态。结果所有患者随访12-36个月（平均22．5个月）。A组l例患者于术后16个月出现下方2枚螺钉断裂，两组其他忠行均未发牛内固定物松动或断裂。A、B组融合率分别为88．9％和100％，芹异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者的脊髓神经功能均有1-2级的恢复，未次随访时两组间脊髓神经功能Fankel分级和工作状念比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。而B组局部疼痛分级优于A组，芹异有统计学意义（P〈0．05）。术后和木次随访时伤椎前缘高度丢火百分比、椎管占化及后凸cobb角矫正度两组间比较差异均尤统计学意义（P〉0．05）。A组后凸cobb角丢失比B组严重，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与后路短节段椎弓根螺钉跨伤椎同定相比，后路矩∞段椎弓根螺钉跨伤椎联合币竹段椎板关节突螺钉同定治疗腰椎骨折加强了脊柱稳定性，提高了融合率．很好地维持了脊柱凸后矫正度，可作为腰椎骨折后路手术治疗的较好选择。

关键词：脊柱骨折骨钉骨折固定术,内脊柱融合术

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经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折2年以上随访结果

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中国骨伤 2012年第2期25卷 128-132页

作者：曾忠友张建乔金才益王斌江春宇吴鹏严卫锋武警部队骨科医学中心武警浙江省总队医院骨二科浙江嘉兴314000

目的:探讨经伤椎置钉6钉三椎体固定并选择性单节段植骨治疗胸腰椎骨折的临床意义。方法:回顾性分析自2006年1月至2008年12月采用经伤椎置钉6钉三椎体固定方式并选择性单节段植骨治疗且获得2年以上随访的32例胸腰椎骨折患者,其中男25例,... 详细信息

目的:探讨经伤椎置钉6钉三椎体固定并选择性单节段植骨治疗胸腰椎骨折的临床意义。方法:回顾性分析自2006年1月至2008年12月采用经伤椎置钉6钉三椎体固定方式并选择性单节段植骨治疗且获得2年以上随访的32例胸腰椎骨折患者,其中男25例,女7例,年龄25～60岁,平均39.1岁。按AO分型:A1.3型5例,A3.1型17例,A3.3型8例,C1.1型1例,C1.3型1例。载荷评分4～7分,平均5.8分。脊髓神经损伤按Frankel分级:A级2例,B级2例,C级5例,D级9例,E级14例。测量并对比其术前、术后及最后随访时的Cobb角、椎体前缘高度及椎管占位程度,同时采用Denis评分对疼痛及劳动能力进行评价。结果:32例平均随访时间为39.2个月(30～48个月)。无内固定松动或断裂,除3例为浮壁骨痂外其余病例关节突间及椎板表面植骨融合良好。术后Cobb角、椎体前缘高度及椎管占位情况较术前有明显改善(P<0.05),但最后随访时脊柱矫正度较术后有部分丢失(P>0.05)。25例患者最后随访时CT扫描显示椎体前上方存在大小不一的空洞现象。脊髓神经功能除2例A级无变化外,其余均有1～2级的恢复。Denis疼痛评分:P122例,P27例,P33例。Denis工作状态评分:W118例,W28例,W33例,W53例。结论:虽然经伤椎置钉6钉三椎体固定方式并选择性单节段植骨治疗胸腰椎骨折能有效恢复脊柱生理弧度、伤椎前缘高度及椎管容积,亦无内固定松动或断裂,且腰背痛获得很好缓解,但并不能改善椎体空壳现象,亦不能避免矫正度部分丢失。

关键词：脊柱骨折骨折固定术,内脊柱融合术回顾性研究

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椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折

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中国脊柱脊髓杂志 2009年第8期19卷 609-613页

作者：曾忠友黄伟张建乔汤永华江春宇金才益王斌武警浙江省总队医院骨二科浙江省嘉兴市314000

目的:探讨同时经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的可行性和有效性。方法:自2006年1月～2007年11月,采用椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折26例,其中单椎体骨折20例,双椎体骨折3例(2例为跳跃性骨折,1例为邻近骨... 详细信息

目的:探讨同时经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的可行性和有效性。方法:自2006年1月～2007年11月,采用椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折26例,其中单椎体骨折20例,双椎体骨折3例(2例为跳跃性骨折,1例为邻近骨折),骨折脱位3例;按AO分型:A1.2型2例,A3.1型16例,A3.3型5例,B1.2型3例;载荷评分为4～7分,平均5.9分。脊髓神经损伤按Frankel分级A级2例,B级3例,C级4例,D级3例,E级14例。除1例跳跃性骨折的L1部位为4钉单节段固定外,其余伤椎部位均采用6钉三椎体固定,同时作单节段植骨融合。结果:伤椎置钉均顺利完成,螺钉位置及稳定性良好。无切口感染,未出现脊髓神经症状加重现象。随访12～27个月,平均15.5个月,未出现内固定松动或断裂现象。末次随访时Cobb角(除外2例跳跃性骨折的L4部位)由术前的11°～47°(平均24.5°)矫正至-2°～19°(平均6.2°);椎体前缘高度由术前丢失10%～49%(平均37.7%)恢复至正常高度的85%～100%(平均92.7%);椎管占位(A3.1型16例及A3.3型5例)由术前的11%～62%(平均35.7%)恢复至0～13%(平均5.2%)。脊髓神经功能除2例A级无变化外,其余均有1～2级的恢复。结论:同时经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折是一种可行而有效的方法。

关键词：脊柱骨折椎弓根螺钉伤椎内固定

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富血小板血浆在骨折不愈合中的应用

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中国矫形外科杂志 2015年第16期23卷 1535-1536页

作者：庞伟峰李会军李东利苏巍姚栋郭大兴齐峰张邵军山西省太原市师范街36号武警山西总队医院骨二科 030006

[目的]探讨富血小板血浆（PRP）治疗骨折不愈合患者的方法及疗效。[方法]2013年6月~2014年12月,共16例骨折不愈合患者接受富血小板血浆治疗。男9例,女7例,平均40.13岁,平均年龄病程14.75个月,胫骨骨折不愈合11例,其中1例内固定断裂;肱... 详细信息

[目的]探讨富血小板血浆（PRP）治疗骨折不愈合患者的方法及疗效。[方法]2013年6月~2014年12月,共16例骨折不愈合患者接受富血小板血浆治疗。男9例,女7例,平均40.13岁,平均年龄病程14.75个月,胫骨骨折不愈合11例,其中1例内固定断裂;肱骨骨折不愈合2例,1例内固定断裂;股骨骨折不愈合2例;尺骨骨折不愈合1例。对所有患者采取富血小板血浆进行治疗,分析其治疗效果。[结果]16例患者均获得随访,平均随访10.38个月,无脱钉、内置物断裂,无并发症发生,按骨折愈合标准获得骨性愈合。[结论]富血小板血浆的使用有利于骨折的愈合。

关键词：富血小板血浆骨折不愈合内固定

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低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱脊髓损伤

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中华创伤骨科杂志 2012年第4期14卷 359-361页

作者：张建乔金才益曾忠友宋永兴王斌孙德弢浙江省嘉兴市武警浙江省总队医院骨二科314000

目的探讨低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱脊髓损伤的可行性及疗效。方法2006年12月至2009年7月采用低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗23例颈胸段脊柱脊髓损伤患者，男18例，女5例；年龄21-55岁，平均36．5岁；损伤部位... 详细信息

目的探讨低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱脊髓损伤的可行性及疗效。方法2006年12月至2009年7月采用低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗23例颈胸段脊柱脊髓损伤患者，男18例，女5例；年龄21-55岁，平均36．5岁；损伤部位与类型：c，椎体爆裂性骨折12例，C，／T。骨折脱位9例，T。爆裂性骨折2例。脊髓损伤按Frankel分级：A级9例，B级5例，c级6例，D级3例。结果患者术中出血量为300～900mL，平均500mL，手术时间为70～120min，平均85min。23例患者术后获12-24个月（平均18个月）随访，术后减压充分，脊髓神经功能除9例A级患者无明显改善外，其余均获得1-2级的提高，植骨均获融合，时间为6-12个月，平均8．5个月。无螺钉松动、脱落及钢板断裂等并发症发生，其中1例患者术后x线片检查提示钛网放置位置欠佳，经随访未见移位，于术后6个月植骨融合。结论低位颈前入路减压植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱脊髓损伤是可行的，可达到充分的减压，即刻重建和稳定颈胸段脊柱序列，是治疗颈胸段脊柱脊髓损伤的有效方法之一。

关键词：颈椎胸椎骨折脊髓融合术

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经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

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临床外科杂志 2012年第7期20卷 508-510页

作者：胡阿威夏春明何正华徐明汪平武警湖北省总队医院骨二科武汉430061

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 30例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者在C臂机引导下行PKP治疗,通过疼痛视觉模拟评分法（VAS）,测量Cobb角及术前、术后和末次随访椎体高度等评价疗... 详细信息

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 30例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者在C臂机引导下行PKP治疗,通过疼痛视觉模拟评分法（VAS）,测量Cobb角及术前、术后和末次随访椎体高度等评价疗效.结果所有手术均顺利完成,疼痛明显缓解,椎体高度无明显丢失,未出现严重骨水泥渗漏,无严重并发症发生;VAS由术前的7.7±1.0下降至术后的2.3±0.7,末次随访的2.4±0.6;Cobb角由术前的（29±5.4）°矫正到术后的（21±3.5）°,末次随访时的（22±3.6）°;椎体高度由术前的（12.9±2.6）mm到术后的（21.5±1.8）mm,末次随访时的（21.3±1.7）mm.术后与术前、末次随访与术前差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后与末次随访差异无统计学意义（P＞0.05）.结论经皮椎体后凸成形术创伤小,安全性高,能有效缓解疼痛,矫正后凸畸形,是一种治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效的方法.

关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术

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带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

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临床骨科杂志 2017年第3期20卷 329-331页

作者：胡阿威夏训良夏春明何振华汪平徐明刘胜武警湖北省总队医院骨二科湖北武汉430061

目的探讨带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效。方法将40例陈旧性腕舟骨骨折患者按治疗方法不同分为自体骨移植加Herbert螺钉内固定组(A组,20例)和带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定... 详细信息

目的探讨带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效。方法将40例陈旧性腕舟骨骨折患者按治疗方法不同分为自体骨移植加Herbert螺钉内固定组(A组,20例)和带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定组(B组,20例),比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月腕关节功能Krimmer评分。结果患者均获得随访,时间6个月~2年。手术时间:A组为(52.3±9.4)min,短于B组的(88.5±9.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间:A组为(17.3±2.2)周,长于B组的(12.4±2.3)周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月腕关节功能Krimmer评分:A组为(83.5±7.4)分,低于B组的(96.8±7.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定术操作简便、创伤小、疗效满意,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法。

关键词：腕舟骨骨折血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣 Herbert螺钉

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