检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第2期60卷 133-141页

作者：张临雪周家梅杨萍萍张金波罗明先李秀毛李珊曾璐遵义医科大学附属医院护理部遵义市563000 遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义市563000

目的探讨心脏手术患者术前至术后6个月衰弱的变化轨迹,分析其影响因素。方法采用纵向研究设计、便利抽样法,选取2022年8月—2023年6月遵义市某三级甲等综合医院择期行心脏瓣膜置换或冠状动脉旁路移植的患者作为研究对象,在术前1天(T0)... 详细信息

目的探讨心脏手术患者术前至术后6个月衰弱的变化轨迹,分析其影响因素。方法采用纵向研究设计、便利抽样法,选取2022年8月—2023年6月遵义市某三级甲等综合医院择期行心脏瓣膜置换或冠状动脉旁路移植的患者作为研究对象,在术前1天(T0)、术后1个月(T1)、术后3个月(T2)、术后6个月(T3)使用中文版Tilburg衰弱评估量表评估心脏手术患者的衰弱水平。采用增长混合模型识别轨迹类别,运用二元Logistic回归分析不同衰弱轨迹的影响因素。结果T0纳入261例,T1~T3分别失访22、9、3例,最终纳入227例。共识别出低衰弱下降组和高衰弱维持组2种衰弱发展轨迹。年龄、使用镇静镇痛药物种类、步速、是否抑郁是心脏手术患者衰弱的影响因素(P<0.05)。结论心脏手术患者存在2种衰弱发展轨迹,医护人员应针对衰弱的影响因素制订精准的护理措施,以改善心脏手术患者衰弱程度,提高其生活质量。

关键词：心脏手术衰弱发展轨迹影响因素分析护理

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基于服务质量模型的MDT护理对冠状动脉搭桥术患者心功能、并发症及护理满意度的影响

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当代护士(中旬刊) 2025年第3期32卷 59-64页

作者：张玉萍李楠马瑞徐州医科大学附属医院心脏大血管外科徐州221002

目的探讨基于服务质量模型的MDT护理对冠状动脉搭桥术患者心功能、并发症及护理满意度的影响。方法采用便利抽样法,选取江苏省某医院心脏大血管外科2022年3月—2023年3月收治的126例冠状动脉搭桥术患者为研究对象,使用随机数字表法将其... 详细信息

目的探讨基于服务质量模型的MDT护理对冠状动脉搭桥术患者心功能、并发症及护理满意度的影响。方法采用便利抽样法,选取江苏省某医院心脏大血管外科2022年3月—2023年3月收治的126例冠状动脉搭桥术患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组(n=63)和观察组(n=63),对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施基于服务质量模型的MDT护理,观察并比较两组患者的心功能、并发症及护理满意度。结果实施基于服务质量模型的MDT护理干预后,观察组心功能左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),且观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论将基于服务质量模型的MDT护理应用于冠状动脉搭桥术患者的围手术期护理,可有效增强患者的心功能,降低并发症发生风险,提升护理质量以及患者的护理满意度,有效促进患者的术后康复,值得临床推广和应用。

关键词：服务质量模型多学科团队协作冠状动脉搭桥术围手术期护理质量

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急性非ST抬高型心肌梗死行冠状动脉旁路移植手术时机Meta分析

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山东大学学报(医学版) 2025年第5期 60-70页

作者：温学龙刘安慧陈经纬吴梦婷杨岷江南大学无锡医学院江南大学附属医院心脏大血管外科

目的探讨急性非ST抬高型心肌梗死(non ST elevated myocardial infarction, NSTEMI)患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)的时间间隔对患者临床结局的影响。方法使用计算机搜索引擎在CNKI、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Google Scholar等中英文数据库进行检索，检索时间为建库至2024年7月。Meta分析采用RevMan 5.4软件进行，根据患者确诊NSTEMI至行CABG的时间间隔分别以1 d、3 d、7 d为时间点分为3个亚组，早期组(<1 d、<3 d、<7 d)和延迟组(>1 d、>3 d、>7 d)。首要结局指标为住院期间全因死亡率，次要结局指标为围术期再发心肌梗死和脑卒中发生率。结果共纳入13篇文献，含回顾性研究6个，数据库研究7个，共计657 555例患者。其中10个研究比较了NSTEMI患者1 d内行CABG与1 d后行CABG对患者结局指标的影响，6个研究比较了NSTEMI患者3 d内行CABG与3 d后行CABG对患者结局指标的影响，3个研究比较了NSTEMI患者7 d内行CABG与7 d后行CABG对患者结局指标的影响。Meta分析发现1 d早期组与延迟组相比，全因死亡率较高(OR=1.58, 95%CI:1.09～2.30,P=0.02),差异有统计学意义。围术期再发心梗(OR=0.61, 95%CI:0.28～1.33,P=0.21)和脑卒中(OR=0.95, 95%CI:0.58～1.55,P=0.82)的风险较低，但差异无统计学意义。3 d早期组与延迟组全因死亡率(OR=1.01,95%CI:0.73～1.41,P=0.95)、围术期再发心梗(OR=0.89,95%CI:0.36～2.18,P=0.79)及脑卒中(OR=1.59,95%CI:0.80～3.17,P=0.19)风险差异无统计学意义。7 d早期组与延迟组全因死亡率差异无统计学意义(OR=1.14, 95%CI:0.63～2.08,P=0.67),未将围术期再发心梗与脑卒中事件列为结局指标。结论急性NSTEMI患者1 d内行CABG手术风险较延迟组高，CABG手术应尽可能推迟到1 d后。

关键词：急性非ST抬高型心肌梗死冠状动脉旁路移植术早期手术延迟手术系统评价 Meta分析

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解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义563003 华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉430022 广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁530021 蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠233004 四川省人民医院心外科成都610072 高州市人民医院心外科高州525200 粤北人民医院心外科韶关512026 茂名市人民医院心外科茂名525000 广东省中医院心外科广州510006 柳州市人民医院心胸外科柳州545005 河南科技大学附属第一医院心外科洛阳471003 重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆400010 临汾市人民医院心脏外科临汾041000

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例,女性37例,年龄(56.5±10.7)岁(范围:33~74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ^(2)检验对数据进行比较。结果127例患者中,67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3~5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90~161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101~210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外,术后其余患者完成随访,随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4~110个月),期间无重要心脑血管事件发生,患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%,t=17.23,P<0.01),心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126),χ^(2)=103.77,P<0.01],心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127),χ^(2)=142.19,P<0.01],左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm,t=12.15,P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6~109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查,结果显示,LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126),右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79),游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110),各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ^(2)=5.24,P=0.155)。结论C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

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双孔法全胸腔镜心脏手术的学习曲线研究

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宁夏医科大学学报 2025年第2期47卷 194-197页

作者：杜中泳曹宇代国林赵玮李洪荣熊达昆明理工大学附属医院云南省第一人民医院心脏大血管外科昆明650032

目的探讨双孔法全胸腔镜心脏手术的手术质量并分析其学习曲线。方法回顾性分析连续完成的100例双孔法全胸腔镜心脏手术患者的临床资料,按照手术时间顺序分为A组、B组,每组患者50例。收集各组手术的体外循环时间、主动脉阻断时间、术后... 详细信息

目的探讨双孔法全胸腔镜心脏手术的手术质量并分析其学习曲线。方法回顾性分析连续完成的100例双孔法全胸腔镜心脏手术患者的临床资料,按照手术时间顺序分为A组、B组,每组患者50例。收集各组手术的体外循环时间、主动脉阻断时间、术后重症监护室(ICU)停留时间和术后呼吸机辅助时间等指标,比较手术效果。结果总手术失败率为5.0%。随着手术例数的增加,B组的体外循环时间指标优于A组,当手术例数达到50~60例时,体外循环时间稳定小于平均值。结论双孔法全胸腔镜心脏手术存在明显的学习曲线。术者进行了50~60例手术后,可以熟练掌握双孔法全胸腔镜心脏手术。

关键词：双孔法全胸腔镜心脏手术微创心脏手术学习曲线

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快通道拔管在全动脉冠脉旁路移植术的多中心临床效果

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山东大学学报(医学版) 2025年第05期 26-32+59页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇陈军吴东凯张晓慎罗俊辉申林莫绪明杨岷王晓武雷印胜田茂州王振东孟自力孙忠东李有金陆辉辉孟春营高峰陈黔苏郭能瑞柳德斌张楠林宇陈文生宋保国方智王海晨廖晓波徐朝军遵义医科大学附属医院心脏大血管外科华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科广西医科大学第一附属医院心脏外科蚌埠医科大学附属第一医院心外科四川省人民医院心外科高州市人民医院心外科中南大学湘雅医院心脏大血管外科华中科技大学同济医学院附属同济医院心外科暨南大学附属第一医院心外科中国人民解放军联勤部队989医院心胸外科重庆医科大学附属第二医院心胸外科南京市儿童医院心胸外科江南大学附属医院心胸外科南方医科大学珠江医院心外科山东第一医科大学附属第一医院心外科烟台毓璜顶医院心外科临汾市人民医院心外科河北省胸科医院心胸外科潍坊市人民医院心外科宁夏回族自治区人民医院心外科湖南省直中医院心胸外科深圳市市人民医院心外科西安交通大学附属第二医院心外科贵州医科大学附属医院心外科运城市人民医院心外科海南省人民医院心血管外科沧州中心医院心外科广东省中医院心胸外科西安高新医院心外科陕西省人民医院心外科四川大学华西医院心外科西安交通大学第一附属医院心外科中南大学湘雅二医院心外科湖南中医药大学附属第一医院心胸外科

目的评价全动脉重建(total arterial revascularization, TAR)冠脉旁路移植术(coronary bypass grafting, CABG)实施快通道拔出气管插管(fast-track extubation, FTE)的安全与效果。方法收集2018年1月至2024年5月34所心脏中心进行TAR患者术后FTE(定义为术后6 h以内拔出气管插管)的临床资料，对围手术期病例资料与随访数据等进行分析。结果 640例TAR中，共有221例患者行FTE,其中男180例、女41例，年龄(55.5±11.7)岁。三支病变171例，双支病变50例。其中，左主干病变70例。术前合并糖尿病75例。TAR均为体外循环下单纯CABG术，共取左内乳动脉桥201支、左桡动脉桥221支、右桡动脉桥200支、游离右内乳桥21支。复合Y或T型桥31支，单支桥612支。远端吻合口(3.35±0.7)个。气管插管时间(3.5±2.7)h, ICU时间(23.5±12.9)h。术后住院时间(7.5±3.1)d。手术死亡1例。其他病例无再次插管。17例术中安装主动脉球囊反搏。新发房颤22例，前臂血肿11例，低氧血症13例，急性肾功能不全6例，均治愈出院。无胸骨感染发生。随访(54.3±7.5)个月，随访率90.91%;同术前相比，左室射血分数有显著性改善[(60.0%±5.3%)vs.(55.1%±7.3%),t=11.16,P<0.001],左室舒张末内径减小[(51.6±2.2)mm vs.(55.0±7.5)mm,t=9.77,P<0.001];随访期间患者全部存活、无重要心脑血管血管事件发生。结论本研究表明FTE在TAR中可能安全有效。

关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉重建快通道气管拔管多中心治疗效果

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翻转课堂联合CBL在心外科住院医师规范化培训中的应用

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临床医学研究与实践 2025年第13期 178-181页

作者：黄德荣文庆苏宇辰遵义医科大学附属医院心脏大血管外科

目的探讨翻转课堂联合以案例为基础的教学模式（CBL）在心外科住院医师规范化培训（简称“住培”）中的应用效果。方法选择2023年1月至2024年1月在遵义医科大学附属医院心脏大血管外科参加住培的70名学员为研究对象，按随机数字法将... 详细信息

目的探讨翻转课堂联合以案例为基础的教学模式（CBL）在心外科住院医师规范化培训（简称“住培”）中的应用效果。方法选择2023年1月至2024年1月在遵义医科大学附属医院心脏大血管外科参加住培的70名学员为研究对象，按随机数字法将其分为对照组和试验组，各35名。对照组采用传统教学方法，试验组采用翻转课堂联合CBL。比较两组的教学效果。结果试验组培训结束后的理论考核、操作考核、病例分析和综合成绩均高于对照组（P<0.05）。试验组的学习兴趣、临床思维能力、临床操作水平、查阅文献能力和教学满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论翻转课堂联合CBL在心外科住培教学中的效果显著，可明显提高住培医师的理论成绩、临床思维和综合能力。

关键词：翻转课堂以案例为基础的教学模式传统教学住院医师规范化培训

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体质量≤5 kg先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的手术疗效

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第二军医大学学报 2020年第1期41卷 94-98页

作者：雷勇聂永梅杨齐邓明彬西南医科大学附属医院心胸外科(心脏大血管外科)

目的评价体质量≤5 kg先天性心脏病合并肺动脉高压(CHD-PAH)患儿的手术疗效。方法回顾性收集2016年8月至2018年8月在西南医科大学附属医院接受手术治疗的29例体质量≤5 kg的CHD-PAH患儿的临床资料,分析其手术并发症和死亡原因。对术后... 详细信息

目的评价体质量≤5 kg先天性心脏病合并肺动脉高压(CHD-PAH)患儿的手术疗效。方法回顾性收集2016年8月至2018年8月在西南医科大学附属医院接受手术治疗的29例体质量≤5 kg的CHD-PAH患儿的临床资料,分析其手术并发症和死亡原因。对术后存活的26例患儿术前、出院前、术后第6个月的肺动脉压(PAP)、主肺动脉与升主动脉内径比值(MPA/AAO)、心室射血前期时间和肺动脉血流加速时间比值(PEP/AT)、动脉血氧分压(PaO2)、指脉氧饱和度(SpO2)、患儿身高与正常儿童身高比、患儿体质量与正常儿童体质量比和儿童肺动脉高压功能分级进行分析,评估术后疗效。结果 29例患儿均顺利完成手术,术后并发症包括低心排出量综合征(2例)、肺动脉高压危象(1例)、残余分流或术后导管再通(2例)、心律失常(1例)、肝功能不全(1例)、切口延迟愈合(2例)。死亡3例(10.3%),其中2例死于低心排出量综合征,1例死于肺动脉高压危象。存活的26例患儿出院前和术后6个月时PAP、MPA/AAO、PEP/AT、PaO2、SpO2、患儿身高与正常儿童身高比、患儿体质量与正常儿童体质量比和儿童肺动脉高压功能分级均较术前明显改善(P<0.05)。术后6个月时,24例患儿生长发育达到同龄儿童正常水平。结论外科手术治疗体质量≤5 kg的CHD-PAH患儿安全有效,能使患儿恢复正常生长发育。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压手术疗效婴儿

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解剖完全再血管化全动脉冠脉旁路移植术多中心应用中期结果

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山东大学学报(医学版) 2025年第05期 18-25页

作者：国科陈绪军郑宝石黄克力王晓武陈景伟林宇罗俊辉王海晨王振东廖成全李有金陈文生遵义医科大学附属医院心脏大血管外科华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科广西医科大学第一附属医院心脏外科四川省人民医院心脏外科中心南方医科大学珠江医院心外科茂名市人民医院心外科广东省中医院心外科中国人民解放军联勤部队989医院心胸外科西安交通大学第一附属医院心外科临汾市人民医院心脏外科粤北人民医院心外科宁夏回族自治区人民医院心外科西安高新医院心外科

目的探讨解剖完全再血管化（anatomic complete revascularization, ACR）全动脉冠脉旁路移植术（total arterialization myocardial revascularization, TAR）治疗冠心病的中期效果。方法纳入2018年1月到2024年4月间，在13所医院的心脏病中心行TAR的患者117例，其中男80例、女37例，33～67（55.5±9.7）岁，合并原发性高血压50例，糖尿病57例。重度左主干病变47例，三支病变103例，冠脉病变中，慢性冠脉闭塞病变33例。结果 117例手术中共获取带蒂左内乳动脉（left internal mammary artery, LIMA）桥117支、左（radial artery, RA）桥117支、右RA桥114支及游离右内乳桥47支。复合Y动脉桥57支，其余均为单支桥。远端吻合口（4.2±0.4）个。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为（101.5±15.4）min与（145.4±19.2）min。气管插管时间（8.5±9.3）h。21例术中安装主动脉球囊反搏。术后发生房颤10例，前臂血肿6例；心肌梗死1例，急性肾功能不全5例。无手术死亡，无胸骨感染/不愈合发生。随访（64.3±7.5）个月，随访率100%,随访期间患者死亡3例，其中，新型冠状病毒感染2例、结肠癌1例；左室射血分数[（60.3%±9.3%）vs.（55.0%±7.3%）,t=20.01,P<0.001)]与心功能（纽约心功能分级≤2级94.74%vs. 80.34%,χ2=10.90,P<0.001）均有显著性改善。共有91例进行了CTA随访，随访时间为（40.5±7.7）个月，左LIMA桥、左RA桥、右RA桥及右内乳桥通畅率分别为97.80%、86.81%、93.41%与94.50%（χ2=9.062,P=0.028）。结论本研究通过多中心研究初步证实ACR的TAR治疗冠心病近期安全、中期结果满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术全动脉化解剖完全再血管化多中心中期结果

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应用三烟囱技术治疗Standford A型主动脉夹层术后吻合口漏一例

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中华心血管病杂志 2019年第11期47卷 916-917页

作者：李淑珍田泽祥刘志平内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科呼和浩特010059

该文报道1例Standford A型主动脉夹层术后患者发生吻合口漏,应用三烟囱技术微创手术进行封堵,术后恢复良好,1周内出院.

关键词：主动脉破裂吻合口漏介入封堵

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