目的探讨纤溶酶原激活物在诱因不明的顽固性鼻出血患者中的表达及对近远期疗效的影响。方法分析2011年1月1日-2012年6月1日在该院接受治疗的顽固性鼻出血患者的临床资料。依据患者鼻出血原因分为两组,观察组:诱因不明;对照组:外伤性。结果共纳入观察组62例,对照组51例。观察组治疗有效率显著低于对照组(83.87%,52/62 vs 96.08%,49/51;t=4.393,P=0.036)。观察组u-PAR、u-PA、TNF-α、IL-6及CRP均显著高于对照组,且u-PA与TNF-α及CRP呈现显著正相关(P<0.001)。术后1年,观察组有23(37.10%)例患者鼻出血复发。ROC曲线分析以首次鼻出血时患者u-PA水平预测术后1年鼻出血复发的截断点值为0.26,以u-PA为0.26μg/L为分界点将观察组患者分为A组(u-PA<0.26μg/L)、B组(u-PA≥0.26μg/L)。A组术后1年累积鼻出血复发率显著低于B组(5.88%,2/34 vs 75.00%,21/28;Log-rankχ2=31.460,P<0.001)。结论诱因不明的顽固性鼻出血采用鼻内镜下止血效果差于外伤性顽固性鼻出血,纤溶功能亢进可能是降低其急救疗效及近、远期预后的因素之一。
为了使“医务人员在医疗活动过程中使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现医疗记录。”我国颁布了《中华人民共和国电子签名法》、《电子病历基本规范（试行）》等法律规范，使电子病历的应用得到了法律的保障。院外急救（Pre—hospitalcare）行业也希望借助电子病历（Electronic Medical Record，EMR）实现以患者诊疗信息为主线，通过在电子病历系统中嵌入医学知识库和相关规范，将医嘱、病史、护理记录等医疗护理等活动信息纳入在线监控范围，实行前馈控制、在线监控、实时预警、及时提醒医生和管理人员防止偏差的发生。
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