检索结果-内蒙古大学图书馆

血管性痴呆补体成分5a受体和趋化因子C-C基序配体-2基因的识别及其表达意义

中华老年医学杂志 2025年第1期44卷 27-33页

作者：盛开朱彦于明徐宇浩江苏大学镇江212013 江苏大学附属医院神经内科镇江212001

目的基于生物信息学分析血管性痴呆(VaD)补体成分5a受体(C5aR1)和趋化因子C-C基序配体-2(CCL2)基因进行识别,并探索血清C5aR1和CCL2水平在VaD患者血清中的表达和临床意义。方法在基因表达综合数据库(GEO)中选取GSE122063数据集,筛选VaD... 详细信息

目的基于生物信息学分析血管性痴呆(VaD)补体成分5a受体(C5aR1)和趋化因子C-C基序配体-2(CCL2)基因进行识别,并探索血清C5aR1和CCL2水平在VaD患者血清中的表达和临床意义。方法在基因表达综合数据库(GEO)中选取GSE122063数据集,筛选VaD患者和非痴呆患者在额叶、颞叶中变化一致差异性基因,应用Matascape数据库分析差异性基因的功能及通路,应用STRING网络和Cytoscape软件明确关键基因。病例对照研究,纳入2022年1—12月在江苏大学附属医院神经内科就诊的53例VaD患者为VaD组,50例非痴呆人群做对照组。收集2组的一般资料、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和脑小血管病(CSVD)总负荷评分,酶联免疫吸附法检测2组血清C5aR1和CCL2表达。分析VaD组血清C5aR1和CCL2水平与MoCA评分、MMSE评分和CSVD总负荷评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清C5aR1和CCL2水平对VaD的诊断价值。结果在GSE122063数据集中,与非痴呆患者相比,VaD组中额叶和颞叶同时上调的基因有43个,同时下调的基因有63个。将106个基因导入Cytoscape软件后通过cytoHubba插件中的Stress和Betweenness算法得到两个关键基因C5aR1和CCL2。VaD组血清C5aR1[(57.25±10.34)μg/L比(43.26±8.24)μg/L,t=7.607,P<0.001]、CCL2[(210.42±42.19)ng/L比(151.73±36.04)ng/L,t=7.570,P<0.001]水平均高于对照组。血清C5aR1、CCL2水平与MoCA评分均呈负相关(r=-0.691、-0.668,P<0.001),与MMSE评分均呈负相关(r=-0.736、-0.729,P<0.001),与CSVD总负荷评分均呈正相关(r=0.598、0.582,P<0.001)。血清C5aR1、CCL2水平诊断VaD的ROC曲线下面积为0.838和0.845。C5aR1和CCL2联合诊断VaD的ROC曲线下面积为0.896。结论血清C5aR1、CCL2水平在VaD患者血清中表达升高,与VaD患者的认知功能和CSVD总负荷密切相关,或可用于VaD患者的辅助诊断。

关键词：血管性痴呆生物信息学补体成分5a受体趋化因子C-C基序配体-2

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以足底内侧神经检测诊断糖尿病周围神经病变的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第11期32卷 807-812页

作者：岳亚延于明陈慧娟江苏大学附属医院神经内科镇江212001

目的探讨足底内侧神经检测对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法回顾性分析我院114例T2DM患者的临床资料和电生理结果。根据是否合并DPN分为合并DPN组(DPN,n=73)和单纯T2DM组(n=41),另选取同期体检健康者为正常对照组(NC,n=35)。... 详细信息

目的探讨足底内侧神经检测对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法回顾性分析我院114例T2DM患者的临床资料和电生理结果。根据是否合并DPN分为合并DPN组(DPN,n=73)和单纯T2DM组(n=41),另选取同期体检健康者为正常对照组(NC,n=35)。比较各组一般资料、生化指标及足底内侧神经波幅(AMP)、传导速度(SCV)、异常率。根据有无足底感觉异常症状将DPN组分为有症状亚组(n=52)和无症状亚组(n=21),比较足底内侧神经与同组腓浅神经、腓肠神经异常率的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析足底内侧神经对DPN的诊断价值。结果DPN组足底内侧神经AMP较NC、T2DM组降低[(3.00±1.42)vs(6.64±3.76)vs(6.51±3.58)μV,P<0.05],SCV减慢[(46.57±7.42)vs(49.42±6.96)vs(51.22±5.34)m/s,P<0.05],异常率较T2DM组升高[87.67%vs 12.20%,P<0.05]。Spearman相关分析显示,足底内侧神经AMP与Hb A1c呈负相关(r=-0.267,P<0.05),SCV与年龄呈负相关(r=-0.157,P<0.05)。有症状亚组和无症状亚组足底内侧神经异常率均高于同组腓浅神经和腓肠神经(P<0.05)。ROC曲线分析显示,足底内侧神经对DPN诊断的曲线下面积为0.942(P<0.05),有诊断价值。结论足底内侧神经对≤70岁患者具有早期DPN诊断价值,对怀疑有周围神经损伤且常规神经传导正常的DM患者,应进行足底内侧神经的检查,以提高DPN早期诊断率。

关键词：足底内侧神经糖尿病周围神经病变神经传导速度

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手部烧伤患者手功能早期康复管理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2025年第8期60卷 998-1004页

作者：严雪芹曹松梅周芳芳朱丽群陈成朱梦雪张艳红梁怡青柏素萍江苏大学附属医院烧伤科镇江市212001 江苏大学附属医院护理部镇江市212001 江苏大学附属医院神经内科镇江市212001

目的总结手部烧伤患者手功能早期康复管理的最佳证据,为医护人员开展手部烧伤患者早期康复管理提供依据。方法依据5S模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会网站、国际... 详细信息

目的总结手部烧伤患者手功能早期康复管理的最佳证据,为医护人员开展手部烧伤患者早期康复管理提供依据。方法依据5S模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会网站、国际指南网等中关于手部烧伤患者手功能早期康复的临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价、Meta分析,证据总结、专家共识、指南检索时限为建库至2024年12月20日,系统评价的检索时限为2019年1月1日—2024年12月20日,对文献进行质量评价、证据提取、汇总,并依据2014版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所证据预分级系统进行证据分级。结果共纳入17篇文献,包括1篇临床决策、4篇指南、6篇证据总结、3篇专家共识、3篇系统评价,总结了27条最佳证据,包括手部评估、手部摆放、水肿处理、敷料包扎、矫形器的使用、关节活动训练和健康教育7个方面。结论该研究总结了手部烧伤患者手功能早期康复管理的最佳证据,为临床制订康复管理方案提供了循证依据。医护人员可根据临床情境将相关证据应用于临床,以改善患者的手功能及生活质量。

关键词：烧伤手功能康复护理证据总结循证护理学

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金丝桃素通过改善急性脑梗死后神经元铁死亡及铜死亡发挥神经保护作用的实验研究

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中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 109-118页

作者：金贵敏段婷婷朱圆圆于明徐宇浩江苏大学附属医院神经内科镇江212001 江苏大学附属宜兴医院老年医学科宜兴214200

目的探讨金丝桃素(Hyp)对急性脑梗死小鼠神经功能缺损、铁死亡和铜死亡的影响。方法将60只8周龄雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术组、大脑中动脉闭塞(MCAO)组、MCAO+Hyp低剂量治疗组(L-Hyp组)、MCAO+Hyp高剂量治疗组(H-Hyp组),... 详细信息

目的探讨金丝桃素(Hyp)对急性脑梗死小鼠神经功能缺损、铁死亡和铜死亡的影响。方法将60只8周龄雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术组、大脑中动脉闭塞(MCAO)组、MCAO+Hyp低剂量治疗组(L-Hyp组)、MCAO+Hyp高剂量治疗组(H-Hyp组),每组15只。后3组小鼠采用线栓法制备成MCAO模型。造模后24 h L-Hyp组、H-Hyp组小鼠分别予0.5 mg/kg、1.0 mg/kg Hyp腹腔注射1次,假手术组、MCAO组小鼠予等量生理盐水腹腔注射。给药24 h后采用改良Garcia评分、握力测试和转棒测试评估各组小鼠的神经功能,采用脑组织含水量检测评估脑组织水肿情况,采用HE染色、尼氏染色及TUNEL染色分别检测神经元坏死、存活及凋亡情况,采用铁测定试剂盒及活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)检测试剂盒评估神经元铁死亡及氧化应激情况,采用铜测定试剂盒及线粒体呼吸链复合体Ⅲ、Ⅳ活性检测试剂盒评估神经元铜死亡及线粒体氧化磷酸化情况,采用透射电镜观察神经元铁死亡和铜死亡后线粒体形态学改变,采用蛋白质印迹法检测铁死亡相关蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)及铜死亡相关蛋白溶质载体家族31成员1(SLC31A1)、铁氧还蛋白1(FDX1)表达。结果(1)与MCAO组相比,L-Hyp组、H-Hyp组小鼠改良Garcia评分、脑组织含水量明显降低,握力及转棒时间明显升高,坏死及凋亡神经元数量明显降低,存活神经元数量明显升高,Fe^(2+)、ROS和MDA水平明显降低,GSH水平明显升高,铜含量明显降低,线粒体呼吸控制率(RCR)明显升高,且上述改变均以H-Hyp组较L-Hyp组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MCAO组相比,L-Hyp组、H-Hyp组小鼠神经元中线粒体皱缩、空泡形成、嵴减少、膜密度增加,细胞膜破裂、内质网损伤、染色质破裂等情况均有明显改善,且H-Hyp组改善优于L-Hyp组。(2)MCAO组小鼠中SLC7A11、GPX4蛋白表达分别为0.38±0.09、0.28±0.05,L-Hyp组及H-Hyp组小鼠较之明显升高,分别为0.83±0.11、0.49±0.06及1.27±0.08、0.84±0.04,且H-Hyp组较L-Hyp组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。MCAO组小鼠中SLC31A1、FDX1蛋白表达分别为2.76±0.17、0.67±0.07,L-Hyp组及H-Hyp组小鼠较之明显降低,分别为1.72±0.07、0.51±0.05及1.12±0.06、0.34±0.05,且H-Hyp组较L-Hyp组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Hyp可通过调节SLC7A11、GPX4及SLC31A1、FDX1蛋白表达,改善急性脑梗死小鼠的铁死亡、铜死亡以缓解氧化应激损伤,从而促进其神经功能恢复。

关键词：脑梗死金丝桃素铁死亡铜死亡氧化应激

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依达拉奉右莰醇注射液治疗急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第3期39卷 316-319页

作者：韩薇徐宇浩于明江苏大学附属医院神经内科

目的观察依达拉奉右莰醇注射液治疗急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法将急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者随机分为对照组和试验组。对照组给予脑梗死常规治疗；试验组在对照组的治疗基础上，给予依达拉奉右莰醇... 详细信息

目的观察依达拉奉右莰醇注射液治疗急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法将急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者随机分为对照组和试验组。对照组给予脑梗死常规治疗；试验组在对照组的治疗基础上，给予依达拉奉右莰醇浓溶液15 mL,静脉滴注，bid。2组患者均连续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、活性氧簇（ROS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组和对照组各入组40例，治疗过程中无患者脱落；随访期间脱落8例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为95.00%（38例/40例）和77.50%（31例/40例）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组和对照组的GSH-Px分别为（40.06±8.12）和（35.32±5.68）U·L-1,ROS分别为（1.07±0.25）和（2.64±0.82）mol·L-1,TNF-α分别为（1.62±0.70）和（2.06±1.13）ng·L-1,IL-1β分别为（11.43±1.62）和（25.85±2.37）ng·L-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后3个月，试验组和对照组的美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为（5.77±1.54）和（9.48±1.29）分，改良Rankin量表评分分别为（1.82±0.27）和（1.97±0.29）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组的药物不良反应主要有胃肠道反应和肝功能异常，对照组的药物不良反应主要有出血性脑梗死、胃肠道反应和肝功能异常。试验组和对照组的总药物不良反应发生率均为10.00%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论依达拉奉右莰醇注射液能抑制急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者的过氧化反应，清除氧自由基，抑制炎症反应，从而起到神经保护作用。

关键词：依达拉奉右莰醇注射液大动脉粥样硬化型脑梗死 T淋巴细胞亚群氧化应激炎性因子

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帕金森病伴或不伴嗅觉病感缺失患者的认知功能特点及相关影响因素分析

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中华神经科杂志 2025年第5期58卷 506-512页

作者：屠梦园韦艳秋陈伊萌段红瑶荣菁芳马占明刘姜冰扬州大学附属医院神经内科扬州225000

目的探讨帕金森病伴或不伴嗅觉病感缺失(OA)患者的认知功能特点及相关影响因素。方法收集2023年3月至2024年4月于扬州大学附属医院就诊的原发性帕金森病患者113例,采用帕金森病嗅觉障碍辅助诊断卡评估患者的嗅觉功能,根据嗅觉识别得... 详细信息

目的探讨帕金森病伴或不伴嗅觉病感缺失(OA)患者的认知功能特点及相关影响因素。方法收集2023年3月至2024年4月于扬州大学附属医院就诊的原发性帕金森病患者113例,采用帕金森病嗅觉障碍辅助诊断卡评估患者的嗅觉功能,根据嗅觉识别得分和患者主观是否意识到嗅觉减退的存在,将患者分为嗅觉正常组及嗅觉减退组;将后者再进一步分为嗅觉减退不伴OA(OA-)组和嗅觉减退伴OA(OA+)组。收集入组患者的统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)和Hoehn-Yahr(H-Y)分期评定结果,采用量表评估患者的认知能力、焦虑、抑郁、睡眠、便秘等非运动症状。采用Logistic回归分析探讨影响嗅觉减退帕金森病患者OA的相关因素。结果嗅觉减退组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分低于嗅觉正常组[(20.30±4.47)分比(22.64±2.50)分,t=2.907,P=0.007],OA+组患者焦虑自评量表评分[(39.00±8.60)分比(43.86±10.63)分,t=2.444,P=0.016]、视空间与执行功能评分[(2.35±1.32)分比(2.98±1.42)分,t=2.263,P=0.026]及定向力评分[(4.88±1.14)分比(5.34±1.07)分,t=2.046,P=0.043]均低于OA-组。Logistic回归分析结果显示较低的MoCA评分是帕金森病合并OA的独立危险因素(OR=0.853,95%CI 0.743~0.980,P=0.024)。结论伴有嗅觉减退的帕金森病患者较嗅觉正常的帕金森病患者有更严重的认知功能受损。其中合并OA的帕金森病患者的视空间与执行功能及定向力受损更严重。认知功能受损可能是帕金森病合并OA的独立危险因素。

关键词：帕金森病嗅觉障碍认知功能障碍

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腹膜透析相关性腹膜炎患者住院时间延长危险因素分析及列线图构建

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中国医学科学院学报 2025年第2期47卷 244-250页

作者：姚静鲍小健张亚峰伍彬吴其顺江苏大学附属医院公共卫生处江苏镇江212000 江苏大学附属医院医务处江苏镇江212000 江苏大学附属医院肾内科江苏镇江212000

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者住院时间延长危险因素,并基于Logistic回归模型构建列线图。方法回顾性收集2013年1月1日至2023年12月31日在江苏大学附属医院收治的PDAP患者临床资料,以住院时间的第75百分位数为分界点(>21 ... 详细信息

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者住院时间延长危险因素,并基于Logistic回归模型构建列线图。方法回顾性收集2013年1月1日至2023年12月31日在江苏大学附属医院收治的PDAP患者临床资料,以住院时间的第75百分位数为分界点(>21 d),将患者分为住院时间延长组和住院时间正常组,比较患者组间资料差异,采用多因素Logistic回归分析PDAP患者住院时间延长危险因素并构建列线图。结果共纳入131例PDAP患者,其中住院时间延长组40例,住院时间正常组91例。多因素Logistic回归分析显示,腹水检出革兰氏阴性菌(OR=6.012,95%CI=1.878~19.248,P=0.003)、血小板计数升高(OR=1.010,95%CI=1.005~1.015,P<0.001)是患者住院时间延长的独立危险因素,而血氯水平升高(OR=0.885,95%CI=0.802~0.978,P=0.016)是患者住院时间延长的保护因素。基于上述3项指标构建列线图,结果显示多因素Logistic回归模型预测患者住院时间延长的受试者工作特征曲线下面积为0.755,Bootstrap法内部验证受试者工作特征曲线下面积为0.727。校准曲线显示,模型预测概率与实际概率一致性较好。决策曲线显示,当阈值概率为9%~10%、13%和18%~92%时,模型具有临床适用性。结论基于腹水检出革兰氏阴性菌、血小板计数、血氯构建的列线图有助于临床筛选PADP住院时间延长患者,可为优化临床决策提供依据。

关键词：腹膜透析相关性腹膜炎住院时间延长列线图

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吞咽障碍患者服药管理最佳证据的临床审查及分析

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 357-364页

作者：刘艺朱丽群庄若倪益益曹松梅眭升宦迎春解红锋江苏大学附属医院神经外科镇江212001 江苏大学附属医院护理部镇江212001 江苏大学附属医院神经内科镇江212001 江苏大学附属医院老年科镇江212001

目的基于吞咽障碍患者服药管理最佳证据进行临床现况审查,系统分析证据转化过程中存在的障碍因素及促进因素,制订变革策略。方法采用循证护理研究方法,以渥太华研究应用模式为指导,基于最佳证据制订审查指标,于2021年7—12月对江苏大学... 详细信息

目的基于吞咽障碍患者服药管理最佳证据进行临床现况审查,系统分析证据转化过程中存在的障碍因素及促进因素,制订变革策略。方法采用循证护理研究方法,以渥太华研究应用模式为指导,基于最佳证据制订审查指标,于2021年7—12月对江苏大学附属医院神经内、外科及老年科的223例患者及75名护士开展临床实践行为的现状审查,基于审查结果,对32名潜在采纳者进行深入访谈,采用内容分析法评估基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境三方面证据临床转化的障碍及促进因素,从而制订有效策略。结果循证团队基于遴选的22条最佳证据制订了25条审查指标开展临床审查,显示有16条指标依从率<60%,通过分析与归纳潜在采纳者访谈结果,剖析导致护士依从率低的主要障碍因素:基于证据的变革改变了传统工作模式,证据应用不便捷;潜在采纳者层面护士知信行欠佳、工作负担重、患者及照护者认知度不高;实践环境层面为缺乏证据临床转化的护理规范和流程、多学科协作沟通渠道不通畅等。主要促进因素:有完善的循证护理项目监管机制,循证组有丰富的证据转化经验,管理层变革意愿强,实践者善于创新。结论吞咽障碍患者服药管理的临床实践与最佳证据间尚存在较大差距,应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,以促进证据向临床实践有效转化。

关键词：吞咽障碍服药管理护理质量审查障碍因素促进因素证据转化循证护理

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基于监督机器学习算法构建脓毒性休克患者死亡风险的预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 345-352页

作者：谢政金晶刘东松陆圣译俞慧韩冬孙炜黄铭江南大学附属医院急诊科江苏无锡214000 江南大学附属医院神经内科江苏无锡214000

目的基于不同监督机器学习算法,构建并验证适用于脓毒性休克患者28 d死亡风险的最佳预测模型。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv2.0(MIMIC-Ⅳv2.0)中筛选出符合脓毒症3.0的脓毒性休克患者,随机抽取病例,其中70%作为训练集,30%作为... 详细信息

目的基于不同监督机器学习算法,构建并验证适用于脓毒性休克患者28 d死亡风险的最佳预测模型。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv2.0(MIMIC-Ⅳv2.0)中筛选出符合脓毒症3.0的脓毒性休克患者,随机抽取病例,其中70%作为训练集,30%作为验证集。从人口学特征及基础生命体征、入重症监护病房(ICU)24 h内血清学指标及可能影响指标的合并症、功能评分及高级生命支持3个层面提取相关预测变量。比较基于决策树分类回归树(CART)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、线性回归(LR)及超级学习器〔SL,综合了CART、RF和极端梯度提升(XGBoost)〕5种主流机器学习算法构建的模型对脓毒性休克患者28 d死亡的预测效能,筛选最佳算法模型。利用LASSO回归、RF和XGBoost算法,通过取交集确定最佳预测变量,构建预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证模型的预测效能;采用校准曲线评估模型的准确性;采用决策曲线分析(DCA)验证模型的实用性。结果最终共纳入3295例脓毒性休克患者,28 d存活2164例,死亡1131例,病死率为34.32%;其中,训练集2307例(28 d死亡792例,病死率为34.33%),验证集988例(28 d死亡339例,病死率为34.31%)。基于训练集数据分别建立5种机器学习模型;在纳入3个层面的变量后,RF、SVM、LR 3种机器学习模型在验证集预测脓毒性休克患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.823〔95%可信区间(95%CI)为0.795~0.849〕、0.823(95%CI为0.796~0.849)、0.810(95%CI为0.782~0.838),高于CART算法模型(AUC=0.750,95%CI为0.717~0.782)和SL算法模型(AUC=0.756,95%CI为0.724~0.789),故将以上3种算法模型确定为最佳算法模型。综合3个层面变量后,通过LASSO回归、RF和XGBoost算法筛选并取交集,得出16个最佳预测变量,依次为入ICU 24 h内pH最大值、白蛋白(Alb)最大值、体温最大值、血乳酸(Lac)最小值、Lac最大值、血肌酐(SCr)最大值、Ca^(2+)最大值、血红蛋白(Hb)最小值、白细胞计数(WBC)最小值、年龄、简化急性生理学评分Ⅲ(SAPSⅢ)、WBC最大值、急性生理学评分Ⅲ(APSⅢ)、Na^(+)最小值、体质量指数(BMI)及活化部分凝血活酶时间(APTT)最小值。ROC曲线分析显示,以上述16个最佳预测变量构建的Logistic回归模型为最佳预测模型,在验证集中的AUC为0.806(95%CI为0.778~0.835);校准曲线及DCA曲线显示,该模型的精准度较高,且净收益最高可达0.3,其预测效能明显优于传统以单一功能评分〔APSⅢ评分、SAPSⅢ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)〕建立的模型〔AUC(95%CI)分别为0.746(0.715~0.778)、0.765(0.734~0.796)、0.625(0.589~0.661)〕。结论以pH值、Alb、体温、Lac、SCr、Ca^(2+)、Hb、WBC、SAPSⅢ评分、APSⅢ评分、Na^(+)、BMI、APTT等16个最佳变量构建的Logistic回归模型为脓毒性休克患者28 d死亡风险的最佳预测模型,其效能稳定,区分度及精准度均较高。

关键词：监督机器学习脓毒性休克预测模型

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基于总脑电图评分的发作间期脑电图分析对癫痫患者认知障碍早期评估的意义

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中华神经科杂志 2025年第1期58卷 36-45页

作者：陈洪铧鞠玲莉季燕燕陶丽红扬州大学附属医院神经内科扬州大学扬州225009

目的探讨癫痫患者认知功能与发作间期脑电图表现的关联,以及总脑电图评分的早期评估意义。方法连续性收集2019年1月至2024年1月扬州大学附属医院神经内科收治的100例原发性癫痫患者,根据2017年国际抗癫痫联盟发布的最新一版癫痫发作分... 详细信息

目的探讨癫痫患者认知功能与发作间期脑电图表现的关联,以及总脑电图评分的早期评估意义。方法连续性收集2019年1月至2024年1月扬州大学附属医院神经内科收治的100例原发性癫痫患者,根据2017年国际抗癫痫联盟发布的最新一版癫痫发作分类进行分类。记录所有研究对象的一般资料,包括年龄、性别、文化程度等情况。记录癫痫患者的疾病细节,包括发作持续时间、严重程度、发作先兆、发作后状态、抗癫痫发作药物使用情况。所用的调查量表和问卷包括发作间期总脑电图评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、中文版国立癫痫发作严重程度量表、癫痫持续状态严重程度评分量表(STESS)。将所有研究对象按照MoCA评分的高低分为认知正常组、轻度认知障碍(MCI)组和痴呆组,进行多组间比较和两两比较。两变量的相关性采用Spearman等级相关分析,采用多元线性回归分析筛选对认知障碍有影响作用的变量。绘制受试者工作特征曲线,确定预测癫痫发生认知障碍的临界点。结果根据MoCA评分,100例癫痫患者中认知正常组32例(32%),MCI组49例(49%),痴呆组19例(19%)。3组在年龄[分别为(26.31±10.01)岁、(43.96±16.19)岁、(57.68±16.83)岁,F=29.440,P<0.001]、受教育程度(χ^(2)=28.894,P<0.001)、抗癫痫发作药物使用情况(χ^(2)=11.258,P=0.017)、STESS得分[分别为2.00(1.75,2.25)分、2.00(2.00,3.00)分、3.50(2.75,4.25)分,H=12.646,P=0.002]、STESS得分>2分(χ^(2)=10.075,P=0.006)、背景波频率(H=17.429,P<0.001)、弥漫性慢波(H=42.033,P<0.001)、背景波反应性(H=15.206,P<0.001)、阵发性波(H=25.279,P<0.001)、尖波(H=15.492,P<0.001)以及总脑电图整体评分[分别为1(1,3)分、6(2,8)分、8(7,11)分,H=47.871,P<0.001]方面的差异均有统计学意义。认知(MoCA评分)与总脑电图整体评分(ρ=-0.766,P<0.001)、背景波频率(ρ=-0.520,P<0.001)、弥漫性慢波(ρ=-0.734,P<0.001)、背景波反应性(ρ=-0.438,P<0.001)、阵发性波(ρ=-0.566,P<0.001)、尖波(ρ=-0.407,P<0.001)呈显著的负相关。多元线性回归分析结果表明,总脑电图整体评分(t=-5.566,P<0.001)、弥漫性慢波(t=-2.548,P=0.014)、背景波反应性(t=-3.891,P<0.001)、阵发性波(t=-3.139,P=0.003)、年龄(t=-5.493,P<0.001)、受教育程度(t=3.379,P=0.001)、STESS得分(t=-2.183,P=0.033)是认知损伤的独立危险因子。在评估癫痫患者认知障碍方面,总脑电图评分具有一定的敏感度(75.0%)和特异度(93.8%),最佳临界点值为5分。结论认知功能较差的癫痫患者其发作间期脑电图以慢波的增加及整体背景减慢为主要表现,慢波增加、背景反应性差、出现阵发性波、总脑电图整体评分高可能是预测癫痫认知不良结局的一个重要因素。

关键词：癫痫认知障碍总脑电图评分

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