检索结果-内蒙古大学图书馆

利妥昔单抗联合DHAX方案与CHOP方案一线治疗老年初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的回顾性研究

中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 718-722页

作者：韦卫萍余先球王丽霞张硕费小明江苏大学附属医院血液科江苏镇江212001

目的:探讨R±DHAX方案与R-CHOP方案一线治疗老年初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床疗效及预后。方法:回顾性分析江苏大学附属医院血液科2011年8月—2021年8月收治并至少完成3疗程的36例老年DLBCL患者,根据治疗方案分为利妥昔... 详细信息

目的:探讨R±DHAX方案与R-CHOP方案一线治疗老年初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床疗效及预后。方法:回顾性分析江苏大学附属医院血液科2011年8月—2021年8月收治并至少完成3疗程的36例老年DLBCL患者,根据治疗方案分为利妥昔单抗±DHAX(R±DHAX)方案组(18例)和利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)方案组(18例),观察患者的临床特征、疗效及生存。结果:与R-CHOP组比较,R±DHAX组患者更高龄、体能状态更差及IPI评分更高,在年龄、ECOG评分、IPI评分上两组间差异有统计学意义(P=0.005,P=0.018,P=0.035),而在性别、有无B症状、LDH是否升高、有无结外累及、细胞来源、有无骨髓浸润、是否联合使用利妥昔单抗上两组间差异均无统计学意义(P=0.738,P=1,P=0.315,P=0.305,P=0.413,P=0.177,P=0.711,P=0.229)。36例患者均可评价疗效,其中CR 14例(38.9%)、PR 17例(47.2%)、PD 5例(13.9%),ORR为86.1%(31/36)。R±DHAX组和R-CHOP组CR[27.8%(5/18)对50.0%(9/18)]、PR[44.4%(8/18)对50.0%(9/18)]差异无统计学意义,但ORR[72.2%(13/18)对100.0%(18/18)]差异有统计学意义(P=0.045)。R±DHAX组和R-CHOP组1年OS率分别为(38.9±11.5)%和(94.4±7.4)%,2年OS率分别为(16.7±8.8)%和(72.2±10.6)%,组间比较差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002)。R±DHAX组中位生存时间11个月(95%CI:8.9-13.1),R-CHOP组中位生存时间未达到,组间存在统计学差异(P<0.001)。结论:对于老年DLBCL患者,在OS方面R±DHAX方案可能不优于R-CHOP方案,且ECOG评分、IPI评分、年龄可能影响老年DLBCL患者生存。但R±DHAX方案安全、可耐受且具有一定疗效,可作为临床上老年DLBCL治疗选择之一。

关键词：非霍奇金淋巴瘤老年临床特征疗效预后

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多发性骨髓瘤患者带状疱疹危险因素分析及预防性抗病毒治疗的作用

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 171-175页

作者：王丽霞季艳萍雷芳余先球费小明江苏大学附属医院血液科江苏镇江212001

目的:研究多发性骨髓瘤患者带状疱疹的发病情况及其危险因素,并评价预防性抗病毒治疗的效果。方法:回顾性分析合并带状疱疹的多发性骨髓瘤患者的临床特征,分析带状疱疹的危险因素以及抗病毒预防的作用。结果:180例多发性骨髓瘤患者中,2... 详细信息

目的:研究多发性骨髓瘤患者带状疱疹的发病情况及其危险因素,并评价预防性抗病毒治疗的效果。方法:回顾性分析合并带状疱疹的多发性骨髓瘤患者的临床特征,分析带状疱疹的危险因素以及抗病毒预防的作用。结果:180例多发性骨髓瘤患者中,23例发生带状疱疹(12.8%),其中合并肾功能不全的患者的带状疱疹发生率为19.1%。自体造血干细胞移植(AHSCT)患者在术后带状疱疹的发生率为23.5%(4/17)。23例患者中21例接受含有硼替佐米的方案治疗,2例接受不含硼替佐米的方案治疗,接受含硼替佐米方案的患者带状疱疹发生率(21/137,15.3%)高于不含硼替佐米方案的患者的发生率(2/43,4.7%),但未显示统计学差异(P=0.067)。在未采取抗病毒预防的患者中,带状疱疹发生率为21.7%(15/69),而在接受抗病毒预防的患者中,带状疱疹发生率为7.2%(8/111),两者具有显著统计学差异(P=0.005)。65.2%的带状疱疹患者没有接受抗病毒预防。多因素分析结果显示,接受硼替佐米治疗、AHSCT、肾功能不全均为多发性骨髓患者带状疱疹发生的独立危险因素,而抗病毒预防与降低带状疱疹发生风险独立相关。带状疱疹对多发性骨髓瘤患者的OS无影响。结论:多发性骨髓瘤患者发生带状疱疹的风险增加,预防性使用抗病毒药物可降低基于硼替佐米治疗的多发性骨髓瘤患者带状疱疹的发生风险。

关键词：多发性骨髓瘤带状疱疹抗病毒预防

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维奈克拉方案治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床研究

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 348-353页

作者：雷芳费小明杨元林季艳萍余先球汤郁江苏大学附属医院血液科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院风湿科江苏省镇江市212001

目的:评价维奈克拉(venetoclax,VEN)快速剂量递增、最长治疗时间为14天,联合低剂量阿糖胞苷(low-dose cytarabine,LDAC)方案挽救治疗复发/难治性急性髓系白血病(relapsed/refractory acute myeloid leukemia,R/RAML)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年10月至2023年11月于江苏大学附属医院接受VEN+LDAC方案挽救治疗的16例R/R AML患者,所有患者既往均未接受过含VEN方案治疗。该方案VEN的剂量第1天为200 mg,其后均为400 mg固定剂量;LDAC 20 mg/m^(2)/d皮下注射。患者在治疗第8天复查骨髓,根据骨髓增生情况决定总疗程为10天还是14天。所有患者均不给予VEN单药治疗。有治疗反应的患者采用相同方案维持直到疾病进展或移植。结果:本研究纳入的R/R AML患者,中位随诊时间为27.5个月。治疗期间未发生有临床表现的肿瘤溶解综合症(tumor lysis syndrome,TLS)。治疗后总反应率(overall response rate,ORR)为68.75%,其中4例达完全缓解(complete response,CR),1例达血液学未恢复的完全缓解(CR with incomplete hematologic recovery,CRi),6例达部分缓解(partial response,PR)。达最佳疗效的治疗周期中位数为1个周期。中位总生存期(overall survival,OS)为5.8(0.5~47.2)个月,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为22.2(7.3~42.9)个月。发生的不良反应主要为3~4级的血液学不良事件和感染。结论:本研究根据治疗第8天骨髓复查结果调整用药天数的VEN+LDAC方案,对于既往没有接受过含VEN方案治疗的R/R AML患者有较好的安全性和有效率。即使14天的VEN+LDAC治疗也是安全的。

关键词：维奈克拉低剂量阿糖胞苷复发/难治性急性髓系白血病

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维奈克拉联合低剂量阿糖胞苷治疗初诊急性髓系白血病的疗效与安全性分析

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中国肿瘤临床 2025年第3期52卷 122-126页

作者：曹林萍费小明雷芳余先球杨元林汤郁江苏大学附属医院血液科江苏省镇江市212001 江苏大学附属医院风湿科江苏省镇江市212001

目的:观察维奈克拉(venetoclax,VEN)联合小剂量阿糖胞苷(low-dose cytarabine,LDAC)方案对不适合接受强化疗的新诊断急性髓系白血病(newly diagnosed acute myeloid leukemia,unfit AML)患者的治疗效果、安全性及对总生存影响因素的探... 详细信息

目的:观察维奈克拉(venetoclax,VEN)联合小剂量阿糖胞苷(low-dose cytarabine,LDAC)方案对不适合接受强化疗的新诊断急性髓系白血病(newly diagnosed acute myeloid leukemia,unfit AML)患者的治疗效果、安全性及对总生存影响因素的探讨。方法:本研究回顾性分析2019年12月至2024年1月在江苏大学附属医院接受VEN+LDAC方案治疗的33例unfit AML患者的临床资料,评估该方案的治疗疗效及生存情况。结果:共入组33例患者(中位年龄72岁),其中原发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)29例,继发AML 4例,中位随访时间为781天,中位总生存期(overall survival,OS)为467(104~812)天,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为395(104~637)天。诱导化疗结束后,总反应率(overall response rate,ORR)为69.7%,其中完全缓解(complete response,CR)和完全缓解伴血液学未完全恢复(CR with incomplete blood count recovery,CRi)总和达到36.4%,形态学无白血病状态(morphologic leukemia-free state,MLFS)达到3%,部分缓解(partial remission,PR)达到30.3%。中位治疗疗程为3.0(1.0~6.5)个疗程。治疗后不良反应主要是血液学不良反应,多为≥Ⅲ级血液学毒性。Kaplan-Meier曲线分析结果表明ECOG评分、TP53基因、疗程数、治疗反应均会影响OS率(P<0.05)。单因素联合多因素Cox回归分析结果表明,治疗疗程是影响患者OS的独立危险因素(P<0.05)。结论:维奈克拉联合小剂量阿糖胞苷治疗初诊AML患者安全有效,治疗后有反应且维持治疗的患者有较好的生存结果。

关键词：维奈克拉低剂量阿糖胞苷初诊急性髓系白血病

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简化老年综合评估在老年弥漫大B细胞淋巴瘤中应用的多中心回顾性临床研究

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 126-133页

作者：冷加燕蔡翊鸿葛雪萍赵楠平苏倩倩贾祝霞钱军李炳宗华海应卢旭章朱华渊李建勇施文瑜江苏大学附属人民医院血液科镇江212002 南京医科大学第一附属医院血液科南京210029 南通大学附属医院肿瘤科南通226001 苏州大学附属第二医院血液科苏州215000 江南大学附属医院血液科无锡214122 常州市第二人民医院血液科常州213003

目的评价简化老年综合评估(sGA)在老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在江苏省内6家医院就诊的年龄≥60岁的初诊DLBCL患者219例,分析sGA评分与临床特征、疗效和预后的关系。结果219例... 详细信息

目的评价简化老年综合评估(sGA)在老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在江苏省内6家医院就诊的年龄≥60岁的初诊DLBCL患者219例,分析sGA评分与临床特征、疗效和预后的关系。结果219例患者的中位年龄68(60~87)岁。根据sGA评分标准,将老年DLBCL患者分为适合组、不适合组和脆弱组,分别为101例(46.1%)、103例(47.0%)和15例(6.8%)。接受化疗后发生血液学不良反应最常见,三组的>2级血液学不良反应发生率相似(47.5%、41.7%和46.7%,χ^(2)=0.712,P=0.700)。脆弱组患者的>2级胃肠道、肺不良反应及感染发生率高于适合组和不适合组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。适合组、不适合组和脆弱组的缓解率分别为74.3%、46.6%和20.0%(χ^(2)=25.249,P<0.001),疾病进展率分别为5.9%、11.7%和26.7%(χ^(2)=6.763,P<0.05),2年总生存率分别为92.1%(95%CI 86.6%~97.9%)、77.6%(95%CI 69.5%~86.6%)、70.1%(95%CI 49.4%~99.6%)(P<0.05),2年无进展生存率分别为76.8%(95%CI 67.0%~84.8%)、69.7%(95%CI 61.8%~82.0%)、65.7%(95%CI 53.3%~100%),差异无统计学意义(P=0.399)。结论sGA可有效预测老年DLBCL的治疗相关不良反应、疗效、疾病进展及长期生存。

关键词：淋巴瘤,B细胞简化,老年综合评估生存分析

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TBL1XR1突变对弥漫大B细胞淋巴瘤细胞生物学特性的影响

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中国实验血液学杂志 2025年第2期33卷 423-430页

作者：范洪明洪乐旻黄春群卢金凤徐宏慧陈洁黄红铭王信峰郭丹南通大学附属医院血液科江苏南通226001

目的:探讨TBL1XR1突变对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)细胞生物学特性的影响。方法:构建TBL1XR1过表达载体,并进行DNA测序,确定突变结果。流式细胞术及TUNEL荧光实验检测TBL1XR1突变对DLBCL细胞株凋亡的影响;CCK-8法检测TBL1XR1突变对细胞... 详细信息

目的:探讨TBL1XR1突变对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)细胞生物学特性的影响。方法:构建TBL1XR1过表达载体,并进行DNA测序,确定突变结果。流式细胞术及TUNEL荧光实验检测TBL1XR1突变对DLBCL细胞株凋亡的影响;CCK-8法检测TBL1XR1突变对细胞增殖的影响;Transwell实验检测TBL1XR1突变对细胞迁移及侵袭的影响;Western blot用于检测TBL1XR1突变对上皮间质转化相关蛋白表达水平的影响。结果:成功构建TBL1XR1突变的DLBCL细胞株。体外实验结果显示,TBL1XR1突变对DLBCL细胞凋亡无影响。与对照组相比,TBL1XR1突变对细胞增殖、迁移及侵袭均起到了增强作用。TBL1XR1基因突变显著增加了N-cadherin蛋白表达,而E-cadherin蛋白表达下降。结论:TBL1XR1突变在DLBCL中发挥了促进肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭的作用。未来的研究可以考虑将T BL1XR1突变作为DLBCL治疗的新靶点。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 TBL1XR1突变上皮间质转化

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疑似自身免疫疾病的内脏利什曼病2例

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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：孙帆陈毛毛霍爱鑫张雯李卓程兰刘宇宏延安大学附属医院风湿免疫科延安大学附属医院血液科

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种病因不明的慢性自身免疫疾病。据文献记载，SLE患者中过度活跃的B细胞会产生多种类型的自身抗体。另一方面，这种多克隆B细胞活化也可能发生在慢性传染病中[1]，如慢性病毒感... 详细信息

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种病因不明的慢性自身免疫疾病。据文献记载，SLE患者中过度活跃的B细胞会产生多种类型的自身抗体。另一方面，这种多克隆B细胞活化也可能发生在慢性传染病中[1]，如慢性病毒感染或寄生虫感染。而内脏利什曼病（visceral leishmaniasis,VL，又称黑热病）作为一种罕见的寄生虫感染，具有与自身免疫疾病相似的特征[2-3]。本文报告2例曾被怀疑为自身免疫疾病的VL患者，在诊疗过程中通过临床表现、体格检查、实验室检查等逐渐明确诊断，本文对VL与自身免疫疾病的相似点与不同点进行了讨论。

关键词：内脏利什曼病自身免疫疾病噬血细胞性淋巴组织细胞增多症病例报告

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流式细胞术检测新诊断多发性骨髓瘤患者GPRC5D表达情况及其预后价值

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中华血液学杂志 2025年第4期46卷 321-327页

作者：金琮倩颜芬马嫒徐开林夏洁云徐州医科大学附属医院血液科徐州

目的观察GPRC5D在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者骨髓瘤细胞上的表达情况并探讨其预后价值。方法回顾性分析2023年4月至2024年4月在徐州医科大学附属医院就诊的65例NDMM患者的临床资料。所有患者在诱导治疗前均应用流式细胞术检测骨髓瘤... 详细信息

目的观察GPRC5D在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者骨髓瘤细胞上的表达情况并探讨其预后价值。方法回顾性分析2023年4月至2024年4月在徐州医科大学附属医院就诊的65例NDMM患者的临床资料。所有患者在诱导治疗前均应用流式细胞术检测骨髓瘤细胞表面GPRC5D的表达情况, 根据GPRC5D阳性率中位数将患者分为GPRC5D高表达组和低表达组, 比较两组患者的临床特征、免疫状态、诱导治疗后疗效及预后。结果 65例NDMM患者浆细胞GPRC5D阳性率的中位数为32.68%, 以此为界值将患者分为GPRC5D高表达组(33例, GPRC5D阳性率≥32.68%)和GPRC5D低表达组(32例, GPRC5D阳性率<32.68%)。与GPRC5D低表达组相比, GPRC5D高表达组1q21扩增比例较高(78.8%对43.8%, P=0.004), 出现≥2种未受累免疫球蛋白免疫麻痹比例(87.9%对62.5%, P=0.018)和重度免疫麻痹比例(59.4%对33.3%, P=0.046)较高, CD16+CD56+细胞比例较低[(16.60±8.70)%对(27.78±15.78)%, P=0.005]。GPRC5D高表达和低表达组诱导治疗的总体反应率差异无统计学意义(78.8%对93.8%, P=0.165), 但GPRC5D高表达组疗效达到非常好的部分缓解及以上的比例更低(42.4%对78.2%, P=0.003), 且微小残留病阴性率也较低(30.0%对68.8%, P=0.002)。与GPRC5D低表达组相比, GPRC5D高表达组患者具有更短的中位无进展生存期(11.2个月对未达到, P=0.002), 两组患者的中位总生存期均未达到, 差异无统计学意义(P=0.069)。结论 NDMM患者浆细胞GPRC5D阳性率与1q21扩增及免疫状态有关。初诊时GPRC5D高表达可能预示患者对诱导治疗疗效不佳、预后不良。

关键词：多发性骨髓瘤 GPRC5D 预后

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多西环素对多发性骨髓瘤中MMP-2、MMP-9表达的影响

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中国实验血液学杂志 2022年第2期30卷 487-492页

作者：杨元林王丽霞费小明雷芳陆雯萍余先球张硕江苏大学附属医院血液科江苏镇江212001

目的:研究多发性骨髓瘤(MM)患者基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及临床意义,并进一步研究多西环素(DOX)对MM细胞MMP-2、MMP-9表达的影响。方法:收集MM患者外周血浆及骨髓标本,将患者分为新诊断组、缓解组和难... 详细信息

目的:研究多发性骨髓瘤(MM)患者基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及临床意义,并进一步研究多西环素(DOX)对MM细胞MMP-2、MMP-9表达的影响。方法:收集MM患者外周血浆及骨髓标本,将患者分为新诊断组、缓解组和难治复发组,另选取34例我院健康体检者的外周血浆为正常对照组,17例我院血液科就诊的缺铁性贫血患者的骨髓为对照组,ELISA法检测MMP-2、MMP-9的表达;不同浓度DOX处理骨髓瘤细胞株H929一定时间后,Western blot法检测MMP-2、MMP-9的表达;联合使用Akt抑制剂MK-2206 2HCl和DOX处理H929一定时间后,Western blot法检测MMP-2、MMP-9表达的变化。结果:新诊断组患者外周血浆和骨髓中MMP-2、MMP-9的表达水平较正常对照组均明显增高(P<0.05),治疗后缓解组患者MMP-2、MMP-9的表达水平较新诊断组下降,但仍高于正常对照组,而难治复发组患者MMP-2、MMP-9的表达水平再次升高,与新诊断组无明显差异;DOX 10和15 mg/L处理H929细胞能明显抑制MMP-2、MMP-9的表达;5 nmol/L的MK-2206 2HCl单独处理H929细胞对MMP-2、MMP-9的表达无明显影响,但是与10 mg/L的DOX联合处理H929细胞可增强DOX对MMP-2、MMP-9蛋白的抑制作用。结论:MM患者MMP-2、MMP-9的表达增高,其表达水平与骨髓瘤疾病状态相关。DOX可抑制MM细胞MMP-2、MMP-9的表达,拮抗DOX对Akt信号通路的激活可进一步增强这一抑制作用。

关键词：多发性骨髓瘤基质金属蛋白酶-2 基质金属蛋白酶-9 多西环素丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶Akt

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辛伐他汀联合多柔比星对弥漫大B细胞淋巴瘤细胞功能的抑制及机制研究

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 82-92页

作者：王瑶张民安周欢薛庆锋施文瑜张亚平南通大学附属医院血液科江苏南通226000 南通大学附属医院肿瘤科江苏南通226000

目的:探索辛伐他汀单药及其与多柔比星联合用药对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)细胞的影响,探究可能存在的分子机制。方法:通过数据库分析比较DLBCL肿瘤组织和反应性淋巴结增生组织中甲羟戊酸(MVA)途径相关基因及蛋白表达水平的差异及对预... 详细信息

目的:探索辛伐他汀单药及其与多柔比星联合用药对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)细胞的影响,探究可能存在的分子机制。方法:通过数据库分析比较DLBCL肿瘤组织和反应性淋巴结增生组织中甲羟戊酸(MVA)途径相关基因及蛋白表达水平的差异及对预后的影响。用CCK-8法检测药物对不同亚型DLBCL细胞活力的影响;EdU法检测细胞增殖能力的变化;流式细胞术检测细胞凋亡水平;蛋白质印迹实验检测相关蛋白及涉及的信号通路蛋白的表达水平差异。结果:TCGA数据库分析结果显示,MVA途径相关基因在DLBCL肿瘤组织中表达水平增高,且HMGCR高表达组的DLBCL患者中位总生存时间更短(均P<0.05)。通过查找人类蛋白免疫组化表达数据库发现,DLBCL肿瘤组织中的HMGCR蛋白表达水平明显升高。经辛伐他汀及多柔比星单药处理的DLBCL细胞活力均降低,且呈时间及浓度依赖性;辛伐他汀联合多柔比星可达到进一步抑制细胞活力的效果,且GCB亚型细胞的活力在联合用药后被抑制得更为明显。两药单用均可抑制DLBCL细胞的增殖,联合用药后进一步抑制了细胞的增殖能力。两药单用均可促进DLBCL细胞的凋亡,联合用药后细胞的凋亡水平进一步提高。与单药组相比,联合用药后HMGCR蛋白的表达水平进一步降低,凋亡相关蛋白Bcl-2表达减少,cleaved-caspase3、Bax表达增加;同时PI3K-Akt促生存信号通路磷酸化蛋白表达水平下降,且在GCB亚型中更为显著。结论:胆固醇合成通路相关蛋白HMGCR在DLBCL肿瘤组织中高表达,且高表达组预后不佳。降脂药物辛伐他汀联合多柔比星能在细胞水平上进一步影响DLBCL肿瘤细胞的生存。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤辛伐他汀多柔比星增殖抑制机制研究

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