检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肿瘤生物治疗杂志 2025年第2期32卷 206-212页

作者：陈沛林(综述) 詹苏彤(审阅) 吕镗烽(审阅) 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科江苏南京210002

鉴于固有免疫在肿瘤免疫监视中的重要作用,探索肿瘤环境下的固有免疫途径活化对于肿瘤治疗具有重要临床意义。在肿瘤环境下,肿瘤细胞自身染色体不稳定或因肿瘤治疗导致的DNA损伤,以及线粒体功能障碍引起的线粒体dsDNA释放,均可被胞质内... 详细信息

鉴于固有免疫在肿瘤免疫监视中的重要作用,探索肿瘤环境下的固有免疫途径活化对于肿瘤治疗具有重要临床意义。在肿瘤环境下,肿瘤细胞自身染色体不稳定或因肿瘤治疗导致的DNA损伤,以及线粒体功能障碍引起的线粒体dsDNA释放,均可被胞质内环鸟苷酸-腺苷酸合酶(cGAS)捕获,从而激活干扰素基因刺激因子(STING)。STING作为固有免疫信号通路的一部分,自身以及cGAS-STING通路在抗肿瘤中发挥重要作用;其中cGAS-STING通路主要介导干扰素和促炎性细胞因子产生,而STING自身在肿瘤微环境中具有多重功能。考虑到STING在免疫细胞和非免疫细胞中普遍存在,本文重点总结了肿瘤微环境下STING在肿瘤细胞与免疫细胞中涉及的抗肿瘤机制,包括影响肿瘤细胞自身活力、提高免疫细胞对肿瘤细胞识别能力与抗肿瘤活性、增强免疫细胞间抗肿瘤协同作用等。此外,本文还概述了STING作为肿瘤治疗靶点在激动剂单药治疗和联合治疗的最新进展。

关键词：干扰素基因刺激因子肿瘤微环境抗肿瘤作用免疫治疗

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一种基于肺量计构建的慢性阻塞性肺疾病患者过度充气预测模型

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第4期45卷 535-543,559页

作者：王诗绮陈幼花徐小俊孙培莉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 安溪县医院呼吸与危重症医学科福建泉州362046

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的症状、运动能力与肺过度充气的关系,建立基于肺量计测定参数预测COPD患者发生过度充气的列线图模型。方法:招募COPD患者和肺功能正常的对照组进行6 min步... 详细信息

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的症状、运动能力与肺过度充气的关系,建立基于肺量计测定参数预测COPD患者发生过度充气的列线图模型。方法:招募COPD患者和肺功能正常的对照组进行6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT),再根据《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》指南将COPD组分为过度充气组(39例)和非过度充气组(62例)。分析3组临床资料、6MWT和肺功能等资料。使用Boruta法联合LASSO回归筛选变量,通过单因素和多因素Logistic回归分析COPD过度充气的相关因素,建立预测COPD患者发生过度充气的列线图模型,并评估其预测效果。结果:与非过度充气组相比,COPD伴过度充气组患者6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)更短,6MWD占预计值百分比(6MWD%pred)更小,平均值为(86.74±12.54)%,并伴随更明显的步行脉氧下降和更重的运动后腿部疲劳症状;且过度充气组中改良医学委员会呼吸困难指数(modified Medical Research Council dyspnea score,mMRC)≥2和COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)≥10的患者比例更高。Logistic回归分析结果提示肺活量(vital capacity,VC)(β=-2.636,OR=0.072,95%CI:0.022~0.232)、最大呼气中期流量占预计值百分比(maximal mid-expiratory flow of predicted,MMEF%pred)(β=-0.147,OR=0.863,95%CI:0.790~0.944)是COPD患者发生过度充气的独立预测因素。过度充气组VC和MMEF%pred的平均值分别为(2.51±0.60)L和(23.05±6.48)%。据此构建的列线图模型预测COPD患者发生过度充气的受试者工作特征(reciever operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.897(95%CI:0.836~0.957,P<0.01),校准曲线的平均绝对误差为0.023。结论:基于肺量计参数VC与MMEF%pred构建的列线图模型可以预测COPD患者发生过度充气;当COPD患者肺量计检测结果显示存在通气功能障碍,其参数VC和MMEF%pred下降预示其合并过度充气的风险增大。这类患者往往运动耐力下降,症状多,提示需要临床重点关注。

关键词：慢性阻塞性肺疾病过度充气 6 min步行试验肺功能

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持续指脉氧监测在病毒性肺炎伴低氧血症患者氧疗中的指导价值

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第2期45卷 173-184页

作者：王诗绮陈幼花徐小俊宋玮李莉赵新云孙培莉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 安溪县医院呼吸与危重症医学科福建泉州362046

目的:分析持续脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))即指脉氧监测对肺炎伴低氧血症患者氧疗的指导价值。方法:共纳入病毒性肺炎伴低氧血症患者101例,持续指脉氧监测组56例,常规指脉氧监测组45例。比较两组的住院天数、动脉... 详细信息

目的:分析持续脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))即指脉氧监测对肺炎伴低氧血症患者氧疗的指导价值。方法:共纳入病毒性肺炎伴低氧血症患者101例,持续指脉氧监测组56例,常规指脉氧监测组45例。比较两组的住院天数、动脉血气次数、氧疗过程,以及两组治疗第(7±1)天的氧合指数和炎症因子[白介素(interleukin,IL)-6和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]的差异。根据入院48 h内是否发生氧疗升级事件,将持续指脉氧监测组分成升级组和未升级组并分析两亚组监测数据。分析SpO_(2)及脉率相关参数与炎症和免疫因子的相关性。并分析升级为双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)氧疗后48 h内再发生氧疗升级事件的SpO_(2)监测数据。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SpO_(2)监测参数对诊断早期氧疗升级事件的价值。结果:(1)持续指脉氧监测组的动脉血气次数、氧疗启动升级日和到达最高参数日少于常规指脉氧监测组(P<0.05)。与常规指脉氧监测组相比,持续指脉氧监测组入院第(7±1)天的PaO_(2)/FiO_(2)更高,IL-6和CRP的水平更低(P均<0.05)。(2)持续指脉氧监测组监测参数中最低SpO_(2)(SpO_(2L)),平均SpO_(2)(m SpO_(2)),每日SpO_(2)低于86%、88%、90%、92%、94%的时间百分比(T_(86)、T_(88)、T_(90)、T_(92)、T_(94)),24 h内SpO_(2)的标准偏差在升级组和无升级组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。IL-6、CRP和免疫球蛋白G与SpO_(2)参数相关。(3)持续指脉氧监测组BiPAP日有突发的SpO_(2)失饱和,并伴有脉率上升的现象,这类低氧事件发现与脱机有关,且SpO_(2)失饱和的下降面积(descending area,DA)在升级组和未升级组间差异有统计学意义。DA诊断BiPAP呼吸支持下早期氧疗升级事件的ROC曲线下面积为0.852(P<0.05),提示DA可作为预测氧疗升级事件的指标。结论:持续指脉氧监测参数T92可早期识别进行性加重的低氧事件风险,有助于及时调整氧疗方案。BiPAP日脱机下的SpO_(2)失饱和的DA可作为预测氧疗升级事件的指标。持续指脉氧监测有助于指导肺炎伴低氧血症患者氧疗方案的决策。

关键词：肺炎低氧血症脉搏血氧仪氧疗指脉氧饱和度

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曲霉免疫相关基因单核苷酸多态性与曲霉易感性研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第3期24卷 205-211页

作者：蔡雨辰钟今今苏欣南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科江苏南京210008 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科江苏南京210002

曲霉是一种广泛存在于环境中的腐生真菌,其分生孢子飘浮在空气中,可被机体吸入呼吸道^([1]),导致多种类型的肺曲霉病,主要包括侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)、慢性肺曲霉病和变应性支气管肺曲霉病,其中IPA最为... 详细信息

曲霉是一种广泛存在于环境中的腐生真菌,其分生孢子飘浮在空气中,可被机体吸入呼吸道^([1]),导致多种类型的肺曲霉病,主要包括侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)、慢性肺曲霉病和变应性支气管肺曲霉病,其中IPA最为严重,病死率高^([2])。曲霉病与人体免疫状态密切相关,多种常见免疫相关疾病(中性粒细胞减少症、血液系统恶性肿瘤)以及常见疾病(慢阻肺、糖尿病)和感染性疾病(重症流感和新冠感染)等都能增加曲霉病的发病风险^([1,3-4])。曲霉入侵人体过程中,免疫细胞的模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs)识别病原体相关分子模式并激活免疫反应,吞噬和杀灭曲霉孢子。

关键词：曲霉病免疫相关基因单核苷酸多态性感染性疾病免疫细胞模式识别受体腐生真菌病死率高

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胸部CT表现为反晕征的鹦鹉热衣原体肺炎两例报告

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第2期24卷 124-127页

作者：蔡晓敏赵婷婷倪月艳李媛媛王汝佳肖永龙苏欣南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科江苏南京210008 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科江苏南京210016

临床资料病例1:患者女,38岁。因“高热、乏力1周余,加重伴咳嗽气喘4天”于2023年12月20日入院。患者2023年12月12日起无明显诱因出现高热,体温最高达40℃,伴全身乏力,无明显咳嗽咳痰,无胸闷气喘等不适,口服奥司他韦后仍有发热、乏力症状... 详细信息

临床资料病例1:患者女,38岁。因“高热、乏力1周余,加重伴咳嗽气喘4天”于2023年12月20日入院。患者2023年12月12日起无明显诱因出现高热,体温最高达40℃,伴全身乏力,无明显咳嗽咳痰,无胸闷气喘等不适,口服奥司他韦后仍有发热、乏力症状,于2023年12月14日就诊于当地医院,胸部CT示左肺上叶及两肺下叶见大片状边界模糊的致密影,病灶中央呈现磨玻璃样密度影,病灶外周密度高,呈现反晕征,伴两侧少量胸腔积液(图1)。

关键词：全身乏力左肺上叶胸闷气喘乏力症状奥司他韦肺下叶大片状鹦鹉热衣原体

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免疫检查点抑制剂相关肺炎的治疗进展

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第5期45卷 737-744页

作者：陶媛季辰菲吉宁飞南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

免疫检查点抑制剂已广泛应用于肿瘤治疗,尽管其耐受性通常优于化疗,但可引起免疫相关不良反应。其中免疫检查点抑制剂相关肺炎(immune checkpoint inhibitor⁃related pneumonitis,CIP)具有较高的病死率,循证医学证据不多,且诊治经验有... 详细信息

免疫检查点抑制剂已广泛应用于肿瘤治疗,尽管其耐受性通常优于化疗,但可引起免疫相关不良反应。其中免疫检查点抑制剂相关肺炎(immune checkpoint inhibitor⁃related pneumonitis,CIP)具有较高的病死率,循证医学证据不多,且诊治经验有限。文章结合国内外指南、专家共识和研究,对CIP尤其是激素难治性CIP的治疗进展作一综述。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂相关肺炎免疫相关不良反应

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NPM3在肺腺癌中的表达及其对肺腺癌细胞生物学功能的影响

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华中科技大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 36-44页

作者：王韵舒扬武晓白郭若楠黄汉鹏向敏江苏大学附属医院呼吸与危重症医学科镇江212001 江苏大学附属医院中心实验室镇江212001 江苏大学附属医院检验科镇江212001

目的探究Nucleophosmin3(NPM3)在肺腺癌中的表达情况及其对肺腺癌细胞系H292生物学功能的影响,为肺腺癌的诊疗提供新的思路。方法首先利用生物信息学数据库TCGA分析NPM3基因在肺腺癌和正常组织中的表达差异及其与肺腺癌患者临床病理特... 详细信息

目的探究Nucleophosmin3(NPM3)在肺腺癌中的表达情况及其对肺腺癌细胞系H292生物学功能的影响,为肺腺癌的诊疗提供新的思路。方法首先利用生物信息学数据库TCGA分析NPM3基因在肺腺癌和正常组织中的表达差异及其与肺腺癌患者临床病理特征和预后的相关性;通过基因干扰技术构建敲低NPM3的细胞模型(si-NPM3-H292),运用实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹技术(Westernblot)检测干扰效率;通过CCK-8及平板克隆实验检测敲低NPM3对肺腺癌细胞增殖能力的改变;运用划痕实验和Transwell实验检测敲低NPM3对H292细胞迁移能力的影响;运用qRT-PCR法和Westernblot检测与上皮间质转化(EMT)相关指标的mRNA及蛋白表达情况;通过Westernblot检测PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达水平。结果TCGA数据库分析结果显示,NPM3在肺腺癌中高表达且与肺腺癌患者临床病理分型密切相关,高表达NPM3的肺腺癌患者的生存预后显著差于低表达NPM3的患者(P<0.05)。成功构建敲低NPM3的细胞模型;敲低NPM3的表达降低了H292细胞的增殖和迁移能力(均P<0.05);与对照组比较,si-NPM3-H292细胞中E-cadherin的mRNA及蛋白表达水平均上调,N-cadherin的mRNA及蛋白表达水平均下调(均P<0.05);与对照组比较,si-NPM3-H292细胞中Akt及PI3K的蛋白表达水平无明显变化,但其磷酸化水平降低,而PTEN的蛋白表达水平有所上升(均P<0.05)。结论NPM3在肺腺癌中高表达且与患者不良预后相关,NPM3可能通过调控PI3K/Akt信号通路发挥对肺腺癌细胞增殖与迁移的促进作用。

关键词： NPM3 肺腺癌上皮间质转化细胞增殖细胞迁移

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AECOPD患者血清CCN1、ECP、GSH⁃Px与肺功能及免疫相关性分析

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中华肺部疾病杂志(电子版) 2025年第1期18卷 23-28页

作者：陈晨裴永坚黄永康周童苏州大学附属第二医院呼吸与危重症医学科江苏215004

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary,AECOPD)患者血清富半胱氨酸蛋白61(cysteine⁃rich 61,CCN1)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH⁃Px)的表达水平,及与肺功能、免疫功能的相关性和在AECOPD诊断中的意义。方法选择2019年1月到2024年6月在我院收治的AECOPD患者55例为观察组,同时选取同期稳定期COPD患者43例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清CCN1、ECP、GSH⁃Px表达水平,通过肺功能测试仪测定一秒钟用力呼气量百分比预测值(predicted forced expiratory volume in one second,FEV_(1)%pred)、用力呼气量与用力肺活量比值(FEV_(1)/forced vital capacity,FEV_(1)/FVC)和中段呼气流速百分比预测值(predicted maximal mid⁃expiratory flow,MMEF%pred),分析免疫功能指标,包括CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)。采用Pearson相关分析血清CCN1、ECP、GSH⁃Px水平与肺功能及免疫功能的相关性。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)判断血清CCN1、ECP、GSH⁃Px水平对AECOPD的诊断。结果观察组CCN1(173.15±35.63)ng/ml、ECP(30.16±4.25)ng/ml高于对照组(153.27±27.86)ng/ml、(19.23±2.84)ng/ml(P<0.05)。GSH⁃Px(29.14±3.16)U/L低于对照组(46.36±3.77)U/L(P<0.05)。观察组FEV_(1)%pred(58.43±5.13)%、FEV_(1)/FVC(58.28±7.35)%、MMEF%pred(26.27±5.13)%低于对照组FEV_(1)%pred(74.18±10.04)%、FEV_(1)/FVC(67.41±7.90)%、MMEF%pred(40.07±5.79)%(P<0.05)。观察组CD4^(+)(29.93±3.12)%低于对照组(38.24±2.76)%(P<0.05)。CD8^(+)(35.16±4.07)%、IgA(264.72±17.49)mg/dl、IgM(126.94±14.37)mg/dl高于对照组CD8^(+)(27.29±2.25)%、IgA(195.83±15.21)mg/dl、IgM(95.57±10.94)mg/dl(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清CCN1、ECP水平与FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、MMEF%pred呈负相关(r<0,P<0.05),与CD8^(+)、IgA、IgM呈正相关(r>0,P<0.05);GSH⁃Px水平与FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、MMEF%pred呈正相关(r>0,P<0.05),与CD8^(+)、IgA、IgM呈负相关(r<0,P<0.05)。ROC分析显示,血清CCN1、ECP、GSH⁃Px联合检测时,AUC为0.973(95%CI:0.944~0.999),敏感度为97.1%、特异度为97.8%,约登指数为0.949,有诊断价值高。结论AECOPD患者血清CCN1、ECP和GSH⁃Px水平与肺功能及免疫功能相关,显示其作为AECOPD生物标志物的诊断意义,可作为临床中预测AECOPD病情。

关键词：急性加重期,肺疾病,慢性阻塞性嗜酸性粒细胞阳离子蛋白谷胱甘肽过氧化物酶肺功能免疫功能

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内镜下肺活检技术在肺周围性病变中的应用进展

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临床肺科杂志 2025年第3期30卷 434-438页

作者：郑钰林陈天雨徐湛湛张毅磊杨婷婷管淑红苏州大学附属第三医院呼吸与危重症医学科江苏常州213003

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤,也是全世界男性和女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,研究表明早期发现肺癌能有效降低患者死亡率,改善预后。近年来,随着人们越来越重视疾病的早期诊疗,以及计算机断层扫描(CT)的筛查和普及,越来越多的... 详细信息

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤,也是全世界男性和女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,研究表明早期发现肺癌能有效降低患者死亡率,改善预后。近年来,随着人们越来越重视疾病的早期诊疗,以及计算机断层扫描(CT)的筛查和普及,越来越多的肺周围性病变(PPL)被检出,肺周围性病变通常被认为是肺外周1/3的病变,这些病变不能通过常规的可弯曲支气管镜直接看到,它们通常位于肺叶和节段性支气管的远端[1],对临床医生来说明确这些病变的性质至关重要,内镜下肺活检技术是目前用于可疑性肺周围性病变取样的安全且有效的方法之一,本文从既往文献中报道的关于肺周围性病变的应对措施进行综述,对不同技术的特点、诊断率、安全性及适用性等方面进行描述,总结内镜下肺活检技术在肺周围性病变中的应用。

关键词：肺周围性病变内镜下肺活检技术诊断方法应用进展

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抗合成酶综合征合并间质性肺疾病患者的临床特点及初始治疗效果分析

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临床肺科杂志 2025年第3期30卷 337-342页

作者：彭岩卢立国张毛为孙宜田刘亚男陈碧沭阳医院呼吸与危重症医学科江苏宿迁223600 徐州医科大学江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科江苏徐州221000

目的总结首诊于呼吸科的抗合成酶综合征合并间质性肺疾病(antisynthetase syndrome with interstitial lung disease,ASS-ILD)患者的临床特点,并探讨初始治疗效果的影响因素。方法回顾性分析了2019年9月至2023年5月在徐州医科大学附属... 详细信息

目的总结首诊于呼吸科的抗合成酶综合征合并间质性肺疾病(antisynthetase syndrome with interstitial lung disease,ASS-ILD)患者的临床特点,并探讨初始治疗效果的影响因素。方法回顾性分析了2019年9月至2023年5月在徐州医科大学附属医院呼吸与危重症学科首诊的59例ASS患者的临床资料。根据初始治疗效果将患者分为治疗反应良好组和治疗反应不良组,并采用Logistic多因素回归分析了初始治疗效果的影响因素。结果59例患者中,女性36例(61.0%),年龄范围32~83岁,中位年龄64(56,70)岁。主要表现为咳喘,肌无力、技工手等其他临床特点不突出。抗合成酶抗体中以抗Jo-1抗体阳性率最高。肺功能多呈限制性通气功能障碍和换气功能障碍。胸部影像学表现以非特异性间质性肺炎为主,其次是机化性肺炎。治疗上单用糖皮质激素或联合免疫抑制剂,初始治疗效果良好者占45.8%。Logistic多因素回归显示抗Jo-1抗体阳性(OR=9.895%CI 1.03~83.04,P=0.04)、免疫抑制剂应用(OR=20.8995%CI 1.39~56.31,P=0.03)和影像学分型含OP(即机化性肺炎型,或非特异性间质性肺炎合并机化性肺炎型)(OR=13.7795%CI 2.06~96.92,P=0.01)是初始治疗效果良好的促进因素。结论首诊于呼吸科的抗合成酶综合征患者以间质性肺病为主要表现,糖皮质激素联合免疫抑制剂对初始治疗效果有益,胸部影像学表现及分型对初始治疗有预测作用。

关键词：间质性肺病抗合成酶综合征胸部高分辨CT 免疫抑制剂初始治疗反应

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