目的近年来食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)发病率明显上升,AEG预后较差,影响其预后的因素很多。本研究探讨SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者的预后因素,为临床制订治疗方案提供依据。方法回顾性分析2007-01-0...
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目的近年来食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)发病率明显上升,AEG预后较差,影响其预后的因素很多。本研究探讨SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者的预后因素,为临床制订治疗方案提供依据。方法回顾性分析2007-01-01-2011-12-31江苏大学附属武进医院收治的219例行经腹入路根治性切除+D2淋巴结清除术的SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,Log-rank检验单因素分析,Cox比例风险回归模型多因素分析。结果219例SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者均获术后随访,随访时间为3~71个月,中位随访时间为60个月,随访期间死亡68例。219例SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者术后1、3、5年总体生存率分别为91%、70%和55%。单因素分析结果显示,淋巴结转移率(χ^2=65.070,P<0.001)、pN分期(χ^2=50.724,P<0.001)、TNM分期(χ^2=44.438,P<0.001)、肿瘤直径(χ^2=11.416,P=0.001)、浸润深度(χ^2=24.628,P<0.001)、手术方式(χ^2=8.633,P=0.003)、年龄(χ^2=4.476,P=0.034)、癌胚抗原(χ^2=18.464,P<0.001)及糖类抗原19-9(χ^2=14.405,P<0.001)水平与患者预后有关联。多因素分析显示,淋巴结转移率(HR=1.830,95%CI:1.353~2.477,P<0.001)、pN分期(HR=1.681,95%CI:1.243~2.273,P=0.001)、TNM分期(HR=1.865,95%CI:1.061~3.279,P=0.030)和癌胚抗原(HR=1.807,95%CI:1.026~3.182,P=0.040)水平是影响患者预后的独立危险因素。结论淋巴结转移率、pN分期、TNM分期和癌胚抗原水平是影响SiewertⅡ和Ⅲ型AEG患者预后的独立危险因素。
目的:探讨刺激至左室达峰时间(sti-LVAT)对心力衰竭(心衰)患者起搏术后左心功能中远期预后的影响。方法:回顾性分析我院2019年1月—2023年5月收治的具有高心室起搏比例的起搏器植入患者89例。根据起搏部位分为左束支区域起搏(LBBAP)组(42例)、右室间隔部起搏(RVSP)组(13例)和右室心尖部起搏(RVAP)组(34例)。比较3组的基线资料、术中电生理参数和术后6个月左心功能等相关指标的差异。结果:术中LBBAP组起搏QRS宽度最窄,其次是RVSP组和RVAP。术中3组的单极阻抗有显著差异(P=0.005)。与基线相比,LBBAP组术后6个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)均显著下降[LVEDD:(48.12±6.51) mm vs (50.45±7.96) mm,P=0.001;LAD:(40.05±5.92) mm vs (42.02±7.20) mm,P=0.002;NT-proBNP:219.50(89.75,472.50) pg/mL vs 1 166.50(683.75,2 125.00) pg/mL,P=0.001],左室射血分数(LVEF)显著升高[(62.95±4.99)%vs (58.31±9.36)%,P<0.001];RVAP组术后6个月LAD显著增加[(42.82±5.24) mm vs (41.06±5.59) mm,P=0.009],LVEF则显著下降[(56.91±7.18)%vs (60.38±7.13)%,P=0.041];RVSP组术后6个月的LVEDD、LAD和LVEF则变化不明显。术中发现,LBBAP组sti-LVAT最短[(74.45±12.90) ms],其次是RVSP组[(94.69±11.00) ms]和RVAP组[(100.21±11.44) ms],3组间差异明显(P<0.001)。线性回归分析显示,sti-LVAT与术后6个月的ln(NT-proBNP)、LVEDD和LAD水平呈正相关(r=0.674、0.512、0.400,均P<0.001),与6个月的LVEF呈负相关(r=-0.510,P<0.001)。多元线性回归分析显示,sti-LVAT可正向预测术后6个月NT-proBNP(b=0.051,β=0.646,P<0.001)和LVEDD值(b=0.157,β=0.423,P<0.001)。结论:LBBAP可显著改善心衰患者起搏术后的左心功能,减轻心室重构;sti-LVAT对高心室起搏比例的心衰患者术后6个月的左心功能有较好的预测价值。
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