目的:回顾性分析外侧象限乳腺癌患者乳腺原发肿瘤及腋窝淋巴结的超声特征,并构建列线图模型,为临床评估外侧象限乳腺癌患者腋窝淋巴结转移提供影像学依据。方法:回顾性分析无锡市锡山人民医院经病理证实的127例外侧象限乳腺癌患者腋窝淋巴结及乳腺原发肿瘤的超声影像学特征。伴腋窝淋巴结转移者分入阳性组(54例),不伴腋窝淋巴结转移者分入阴性组(73例)。采用单变量和多变量Logistic回归分析,筛选淋巴结转移的危险因素。使用R语言将数据集随机分成训练集和验证集,基于训练集构建列线图预测模型,预测腋窝淋巴结转移风险,并在验证集中验证。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线用于评估诊断性能,校正曲线和Hosmer-Lemeshow检验用于评估预测值与实际列线图预测值的一致性。结果:肿瘤针状边缘(OR=4.16,95%CI:1.25~13.79)和淋巴门结构不清晰(OR=19.20,95%CI:1.98~186.36)是外侧象限乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的独立危险因素。据此构建预测外侧象限乳腺癌腋窝淋巴结转移的列线图模型。ROC曲线显示,训练集的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.74(0.62~0.86),验证集AUC为0.73(0.62~0.84)。训练集和验证集的Hosmer-Lemeshow检验分别为P=0.570和P=0.552。结论:超声有助于术前外侧象限乳腺癌患者腋窝淋巴结转移情况的评估;基于Logistic回归构建的列线图预测模型具有良好的安全性、可靠性和实用性。
探讨优质护理对高龄急性胆囊炎患者腹腔镜术后康复的影响。方法 将2023年6月至2024年6月收治的50例患者随机分为优质干预组与对照组(各25例),分别接受结构化优质护理和常规护理。比较两组术后恢复指标(住院时间、下床及排气时间)、疼痛评分(视觉模拟评分法)及SF-36生活质量评分。结果 优质干预组术后住院时间(120±48 h vs 288±72 h)、下床时间(20±6 h vs 24±8 h)及排气时间(48±4 h vs 60±6 h)均短于对照组(均P<0.001)。护理后,优质干预组疼痛评分(1.28±0.32 vs 2.89±0.76)显著低于对照组(P<0.001),SF-36评分在生理功能(86.17±4.52 vs 76.93±4.12)、心理功能(88.51±4.37 vs 79.56±3.81)及社会功能(87.51±4.09 vs 78.72±3.45)均优于对照组(均P<0.001)。结论 优质护理可缩短高龄患者术后恢复周期,减轻疼痛并提升生活质量,具有临床推广价值。
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